Classificação da asma brônquica

Atualmente na classificação de asma brônquica, as principais são duas abordagens: por um lado, a asma brônquica é classificada por etiologia; por outro lado - pela gravidade da doença.

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Graus de gravidade da asma brônquica

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Curso episódico leve (asma intermitente)

• sintomas de curto prazo menos de 1 vez por semana;
• pequenas exacerbações da doença (de várias horas a vários dias);
• sintomas noturnos 2 vezes por mês ou menos;
• ausência de sintomas e função normal da respiração externa entre exacerbações;
• PSV ou FEV1
  • > 80% da norma;
  • flutuações diárias <20%

Asma persistente leve

• sintomas 1 vez por semana ou mais frequentemente, mas não todos os dias;
• exacerbações da doença podem prejudicar a atividade física e o sono;
• Os sintomas noturnos de asma ocorrem mais frequentemente 2 vezes por mês
• PSV ou FEV1
  • > 80% da norma;
  • flutuações diárias de 20-30%

Asma persistente moderadamente severa

• sintomas diários;
• exacerbações da doença perturbam a atividade física e o sono;
• sintomas noturnos de asma ocorrem mais frequentemente 1 vez por semana;
• PSV ou FEV1
  • de 60 a 80% da norma;
  • flutuações diárias> 30%

Asma persistente grave

• sintomas persistentes;
• exacerbações frequentes;
• A atividade física é limitada por manifestações de asma brônquica;
• PSV ou FEV1
  • <60% da norma;
  • flutuações diárias> 30%

Notas:

1. O termo "sintomas" aqui é idêntico ao ataque de sufocação.
2. O grau de gravidade deve ser julgado apenas com base em todo o complexo das características listadas e os indicadores PSV e FEV.
3. A presença de até uma característica relacionada a uma variante mais severa do curso da doença possibilita avaliar o curso da asma brônquica como mais grave.
4. PSV - fluxo expiratório de pico. FEV1 é o volume de expiração forçada no primeiro segundo.
5. Pacientes com algum grau de gravidade podem desenvolver exacerbações graves mesmo com uma ameaça à vida.

Da mesma forma, a gravidade da asma brônquica é avaliada no Acordo Nacional da República da Bielorrússia no diagnóstico, prevenção e tratamento da asma brônquica (1998). A diferença é apenas na freqüência de ataques de asma com um curso episódico leve de asma brônquica (não mais frequentemente 1-2 vezes por semana) e com fluxo leve persistente (mais frequentemente 2 vezes por semana, mas não diariamente).

De grande interesse prático é a classificação do professor G.B. Fedoseev (1982), que se tornou generalizada. A vantagem da classificação é a identificação dos estádios de desenvolvimento de asma brônquica e variantes clinico-patogênicas, o que cria oportunidades para diagnóstico, terapia e prevenção individual.

Classificação da asma brônquica de acordo com ICD-10

Classe X. Doenças do sistema respiratório

J45	Asma
J45.0	Principalmente asma alérgica
	Bronquite alérgica
	Rinite alérgica com asma
	Asma atópica
	Asma alérgica exógena
	Febre do feno com asma
J45.1	Asma não alérgica
	Asma idiosincrásica
	Asma não alérgica endógena
J45.8	Asma mista
J45.9	Asma inesperada
	Bronquite asmática
	Emergência tardia da asma
J46	Status asmático
	Asma grave aguda

O princípio predominantemente etiológico da classificação de asma brônquica refletiu-se na CID-10 (Classificação Internacional de Doenças - Revisão X), elaborado pela OMS em 1992.

Como pode ser visto a partir da tabela, dependendo da etiologia, asma alérgica, não alérgica, mista e não especificada são distinguidas.

O principal sinal fisiopatológico de asma brônquica é a presença de hiperreatividade dos brônquios, que se desenvolve como resultado do processo inflamatório na parede brônquica. A hiperreatividade é o aumento da sensibilidade das vias aéreas aos estímulos indiferentes a indivíduos saudáveis. O grau de hiperreatividade dos brônquios correlaciona-se estreitamente com a gravidade e prevalência do processo inflamatório e, consequentemente, com a gravidade da asma brônquica.

Hiperreactividade dos brônquios pode ser específico (desenvolvido em resposta à exposição a determinados alérgenos) e não específica (desenvolvido sob a influência de vários estímulos de natureza alergénicos). Assim, a asma brônquica alérgica - um asma brônquica, que se desenvolve sob a influência de determinados alérgenos e são caracterizadas por hiper-responsividade brônquica específica; n algica asma brônquica - um asma brônquica, em desenvolvimento não-alérgica influenciado factores etiológicos (por exemplo, aeropollyutantov, riscos industriais, neuro-psiquiátricos, distúrbios endócrinos, actividade física, medicamentos, infecções) e caracterizada pela hipersensibilidade brônquica inespecífica.

A asma brônquica mista é causada pelo efeito combinado de fatores alérgicos e não alérgicos e é, portanto, caracterizada por hiperreatividade específica e inespecífica dos brônquios.

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Classificação da asma brônquica GB Fedoseev (1982)

1. Etapas do desenvolvimento da asma brônquica
   1. Defeitos biológicos em pessoas praticamente saudáveis.
   2. O estado de traição.
   3. Asma brônquica pronunciada clinicamente.
2. Variantes clínicas e patogenéticas da asma brônquica
   1. Atopic.
   2. Infeccioso-dependente.
   3. Autoimmenny.
   4. Glyukokortikovdny.
   5. Diszovaricial.
   6. Desequilíbrio racial adrenérgico.
   7. Cholinergic.
   8. Neuropsíquico.
   9. Aspirina.
   10. Reactividade brônquica primariamente alterada.
3. Gravidade do curso de asma brônquica
   1. Fluxo fácil.
   2. O curso da gravidade média.
   3. Corrente pesada.
4. As fases do curso da asma brônquica
   1. Exacerbação.
   2. Remissão instável.
   3. Remissão.
   4. Remissão persistente (mais de 2 anos).
5. Complicações
   1. Pulmonar: enfisema, atelectasia, pneumotórax, insuficiência pulmonar, etc.
   2. Extrapulmonar: coração pulmonar, insuficiência cardíaca, etc.

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