Classificação da asma brônquica

Atualmente, existem duas abordagens principais para a classificação da asma brônquica: por um lado, a asma brônquica é classificada pela etiologia; por outro lado, pela gravidade da doença.

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Gravidade da asma brônquica

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Curso episódico leve (asma intermitente)

• sintomas de curto prazo menos de uma vez por semana;
• exacerbações curtas da doença (de várias horas a vários dias);
• sintomas noturnos 2 vezes por mês ou menos;
• ausência de sintomas e função respiratória normal entre as exacerbações;
• PSV ou FEV1
  • > 80% do normal;
  • flutuações diárias < 20%

Asma persistente leve

• sintomas uma vez por semana ou mais frequentemente, mas não todos os dias;
• exacerbações da doença podem interromper a atividade física e o sono;
• os sintomas noturnos de asma ocorrem mais de 2 vezes por mês
• PSV ou FEV1
  • > 80% do normal;
  • flutuações diárias de 20-30%

Asma persistente moderada

• sintomas diários;
• exacerbações da doença interrompem a atividade física e o sono;
• os sintomas noturnos de asma ocorrem mais de uma vez por semana;
• PSV ou FEV1
  • de 60 a 80% do normal;
  • flutuações diárias > 30%

Asma persistente grave

• sintomas persistentes;
• exacerbações frequentes;
• a atividade física é limitada pelas manifestações de asma brônquica;
• PSV ou FEV1
  • < 60% do normal;
  • flutuações diárias > 30%

Notas:

1. O termo "sintomas" aqui é idêntico a um ataque de sufocamento.
2. O grau de gravidade deve ser julgado apenas com base em todo o complexo de sinais e indicadores de PSV e FEV.
3. A presença de apenas um sintoma relacionado a um curso mais grave da doença permite avaliar o curso da asma brônquica como mais grave.
4. PSV - pico de fluxo expiratório. VEF1 - volume expiratório forçado no primeiro segundo.
5. Pacientes com qualquer grau de gravidade podem desenvolver exacerbações graves, até mesmo fatais.

A gravidade da asma brônquica é avaliada de forma semelhante no Acordo Nacional da República da Bielorrússia sobre o Diagnóstico, Prevenção e Tratamento da Asma Brônquica (1998). A única diferença está na frequência das crises de asma na asma brônquica episódica leve (não mais do que 1 a 2 vezes por semana) e na asma persistente leve (mais de 2 vezes por semana, mas não diariamente).

De grande interesse prático é a classificação do Professor GB Fedoseyev (1982), que se tornou amplamente utilizada. A vantagem da classificação é a identificação dos estágios de desenvolvimento da asma brônquica e das variantes clínicas e patogênicas, o que cria oportunidades para diagnóstico, terapia e prevenção individualizados.

Classificação da asma brônquica segundo a CID-10

Classe X. Doenças do aparelho respiratório

J45	Asma
J45.0	Asma predominantemente alérgica
	Bronquite alérgica
	Rinite alérgica com asma
	Asma atópica
	Asma alérgica exógena
	Febre do feno com asma
J45.1	Asma não alérgica
	Asma idiossincrática
	Asma endógena não alérgica
J45.8	Asma mista
J45.9	Asma não especificada
	Bronquite asmática
	Asma de início tardio
J46	Estado asmático
	Asma aguda grave

O princípio predominantemente etiológico da classificação da asma brônquica foi refletido na CID-10 (Classificação Internacional de Doenças - 10ª revisão), elaborada pela OMS em 1992.

Como pode ser visto na tabela, dependendo da etiologia, é feita uma distinção entre asma alérgica, não alérgica, mista e não especificada.

O principal sinal fisiopatológico da asma brônquica é a presença de hiper-reatividade brônquica, que se desenvolve como resultado do processo inflamatório na parede brônquica. A hiper-reatividade é um aumento da sensibilidade do trato respiratório a estímulos indiferentes a indivíduos saudáveis. O grau de hiper-reatividade brônquica está intimamente relacionado à gravidade e prevalência do processo inflamatório e, consequentemente, à gravidade da asma brônquica.

A hiper-reatividade brônquica pode ser específica (desenvolve-se em resposta aos efeitos de certos alérgenos) e inespecífica (desenvolve-se sob a influência de vários estímulos de natureza não alergênica). Portanto, a asma brônquica alérgica é a asma brônquica que se desenvolve sob a influência de certos alérgenos e é caracterizada por hiper-reatividade brônquica específica; a asma brônquica não alérgica é a asma brônquica que se desenvolve sob a influência de fatores etiológicos não alérgicos (por exemplo, poluentes atmosféricos, riscos industriais, distúrbios neuropsiquiátricos, endócrinos, atividade física, medicamentos, infecções) e é caracterizada por hiper-reatividade brônquica inespecífica.

A asma brônquica mista é causada pela influência combinada de fatores alérgicos e não alérgicos e é caracterizada por hiper-reatividade brônquica específica e inespecífica.

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Classificação da asma brônquica por GB Fedoseev (1982)

1. Estágios de desenvolvimento da asma brônquica
   1. Defeitos biológicos em pessoas aparentemente saudáveis.
   2. Condição pré-asmática.
   3. Asma brônquica clinicamente expressa.
2. Variantes clínicas e patogênicas da asma brônquica
   1. Atópico.
   2. Dependente de infecção.
   3. Autoimune.
   4. Glicocorticoide.
   5. Disovariana.
   6. Desequilíbrio adrenérgico grave.
   7. Colinérgico.
   8. Neuropsiquiátrico.
   9. Aspirina.
   10. Reatividade brônquica alterada primária.
3. Gravidade da asma brônquica
   1. Fluxo de luz.
   2. Gravidade moderada.
   3. Curso severo.
4. Fases do curso da asma brônquica
   1. Exacerbação.
   2. Remissão instável.
   3. Remissão.
   4. Remissão persistente (mais de 2 anos).
5. Complicações
   1. Pulmonar: enfisema pulmonar, atelectasia, pneumotórax, insuficiência pulmonar, etc.
   2. Extrapulmonar: doença cardíaca pulmonar, insuficiência cardíaca, etc.

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