Citomegalovírus humano

A citomegalia com inclusões intracelulares é uma infecção generalizada de recém-nascidos causada por infecção intra-uterina com citomegalovírus (CMV) ou infecção imediatamente após o nascimento. A infecção é generalizada e onipresente, anticorpos contra o citomegalovírus são encontrados em 80% das pessoas com mais de 35 anos. O CMV pode ser isolado do colo do útero em quase 10% das mulheres saudáveis. A doença é caracterizada pelo aparecimento de grandes inclusões intranucleares nas glândulas salivares, pulmões, fígado, pâncreas, rins, glândulas de secreção interna e às vezes no cérebro. As crianças morrem principalmente antes dos 2 anos de idade. Para crianças e adolescentes mais velhos, a infecção assintomática é mais característica. Em adultos que recebem imunossupressores para tratamento, uma infecção grave por citomegalovírus geralmente se desenvolve.

CMV é muito semelhante aos vírus herpes simplex e VZ, mas difere deles de acordo com os seguintes sinais. O CMV tem um ciclo mais longo de reprodução intracelular (1-2 semanas) e, portanto, tem menos atividade citopática, possui uma gama extremamente estreita de hospedeiros (somente humanos) e é menos sensível aos nucleósidos modificados, uma vez que é pouco capaz de induzir a timidina quinase viral-específica.

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Patogênese e sintomas de infecção por citomegalovírus

Com a infecção intra-uterina, a forma mais grave da doença se desenvolve. As crianças também podem ser infectadas por contato ou via alimentar, uma vez que os pacientes podem excretar o vírus com urina há bastante tempo. O CMV se multiplica nas células epiteliais de vários órgãos internos, nos quais pode persistir por um longo período de tempo. Alterações características na célula em que o CMV se multiplica: o tamanho das células citomegênicas 25-40 μm, nos seus núcleos existem 1-2 inclusões, constituídas por partículas virais e cromatina nuclear, cercadas por um farol leve.

Em citomegalovírus congénitas observadas síndrome específica caracterizada por sintomas da imaturidade do feto, icterícia, aumento do fígado e baço, púrpura trombocitopénica, pneumonia e várias lesões do SNC (microcefalia, coriorretinite, atrofia do nervo óptico, atraso mental, e outros.).

Em crianças com citomegalia adquirida, desenvolve-se hepatite, pneumonia intersticial ou anemia hemolítica. O vírus é encontrado nas glândulas salivares e nos rins, de onde pode se destacar por um longo período de tempo. Quando a doença é importante reações imunopatológicas: lise imune de células com o sistema anticorpo + complemento e linfócitos citotóxicos, o aparecimento de complexos imunes no sangue e nos tecidos. O número de supressores de T aumenta acentuadamente, e a proporção de T-ajudantes para T-supressores cai para 0,23.

A imunidade é de caráter humoral: os anticorpos de ligação ao complemento e neutralizadores de vírus aparecem no soro.

Diagnóstico laboratorial de infecção por citomegalovírus

O vírus pode ser isolado de vários materiais patológicos (incluindo seção) infectando culturas de células fibroblastras humanas e culturas diploides de células pulmonares humanas. Após 1-2 semanas. As células citomegênicas típicas aparecem. Eles também podem ser detectados por microscopia eletrônica do sedimento celular de urina, onde o vírus está presente em grandes quantidades. Anticorpos em soros emparelhados são determinados na reação de neutralização na cultura celular, bem como por DSC, RPGA, RIF, IFM e RIM.

Tratamento da infecção por citomegalovírus

Existem dados sobre o uso bem sucedido de nucleósidos anormais com propósitos terapêuticos para várias formas de citomegalia. Também é aconselhável usar imunomoduladores (levomizol), uma vez que o vírus tem um efeito imunossupressor.

Prevenção da infecção por citomegalovírus

Para profilaxia específica, vacinas vivas preparadas a partir de estirpes atenuadas foram desenvolvidas e são utilizadas na forma de uma monovaccina e uma divacceína em combinação com uma vacina contra a rubéola.