Cistografia

A cistografia é um procedimento médico usado para examinar a bexiga e o trato urinário por meio de raios X ou outras técnicas de imagem. Pode ser realizado para diagnosticar uma variedade de condições médicas e doenças da bexiga, uretra ou órgãos vizinhos.

O procedimento de cistografia pode incluir as seguintes etapas:

1. Administração de agente de contraste: O paciente pode receber agente de contraste através da uretra ou através de um cateter. O agente de contraste ajuda a criar imagens nítidas da bexiga e dos órgãos vizinhos durante o exame de raios-X.
2. Radiografias: Após a injeção do agente de contraste, o médico tira radiografias para visualizar a estrutura da bexiga e sua função. Essas imagens podem mostrar a presença de anormalidades, tumores, infecções, estenoses (estreitamentos) ou outros problemas.
3. Fluoroscopia: Em algumas etapas do procedimento, imagens fluoroscópicas em tempo real podem ser usadas para avaliar o movimento do agente de contraste na bexiga e no trato urinário.

A cistografia pode ser realizada em diversos cenários clínicos, incluindo investigação de dor abdominal inferior, dor ao urinar, presença de sangue na urina (hematúria), avaliação de possíveis danos à bexiga após trauma ou cirurgia e para diagnosticar refluxo uretral em crianças.

Antes de realizar uma cistografia, o médico geralmente discute o procedimento com o paciente, explica como é realizado e discute os potenciais riscos e benefícios. Isso permite que o paciente seja informado e preparado para o procedimento.

Indicações para o procedimento

Aqui estão algumas das principais indicações para cistografia:

1. Doença urinária externa: A cistografia pode ser usada para avaliar anormalidades estruturais e funcionais do trato urinário, como estreitamento uretral (estenose), anomalias congênitas do trato urinário ou pólipos.
2. Incontinência Urinária: Se um paciente sofre de micção descontrolada, a cistografia pode ajudar a identificar possíveis causas, como compressão da bexiga, defeitos uretrais ou refluxo urinário.
3. Suspeita de urolitíase: A cistografia pode ser usada para detectar urólitos na bexiga ou no trato urinário.
4. Avaliação após procedimentos cirúrgicos: Após cirurgia da bexiga ou uretra, a cistografia pode ser realizada para avaliar a eficácia e o estado do tecido.
5. Suspeita de tumores: Se houver suspeita de tumor na bexiga, a cistografia pode ser usada para detectá-lo e avaliá-lo.
6. Refluxo urinário: A cistografia pode ser realizada para diagnosticar o refluxo urinário, quando a urina retorna da bexiga para o trato urinário.
7. Avaliação do trauma: Após lesão traumática na bexiga ou uretra, a cistografia pode ajudar na avaliação da extensão da lesão e no planejamento do tratamento.

Preparação

Este procedimento pode ser necessário para detectar diversas patologias do sistema urinário. A preparação para cistografia inclui as seguintes etapas:

1. Conversando com seu médico: Discuta o procedimento de cistografia com seu médico. Você será informado sobre a finalidade e os benefícios do procedimento, bem como possíveis riscos e complicações.
2. Prepare-se para possíveis reações alérgicas: Se você já teve uma reação alérgica a um agente de contraste, informe o seu médico. Nesses casos, podem ser necessárias precauções adicionais.
3. Discutindo condições médicas: Informe o seu médico sobre quaisquer condições médicas existentes, alergias ou medicamentos que você esteja tomando. Isso ajudará seu médico a determinar se o procedimento é apropriado para você e quais precauções de segurança devem ser tomadas.
4. Jejum: Geralmente você precisará jejuar antes da cistografia. O seu médico lhe dará instruções sobre quanto tempo você deve ficar com o estômago vazio antes do procedimento.
5. Testes pré-procedimento: Pode ser necessário fazer exames pré-procedimento, como exames de sangue ou urina, para ter certeza de que não há infecção urinária ou outros problemas.
6. Não gravidez: Se você é uma mulher grávida ou suspeita que pode estar grávida, informe o seu médico, pois a cistografia pode não ser desejável durante a gravidez.
7. Preparação para o procedimento: Você pode ser solicitado a se despir e vestir roupas médicas antes do procedimento. Você também pode receber uma bata médica. Prepare-se para o fato de que o procedimento pode levar várias horas.
8. Consentimento : Leia e assine o consentimento para cistografia, confirmando que concorda com o procedimento e compreende os possíveis riscos.

O dispositivo para executar o procedimento

O procedimento de cistografia usa máquinas de raio-x ou ultrassom para visualizar a bexiga e o trato urinário. Os equipamentos e técnicas específicas utilizadas no procedimento podem variar dependendo da finalidade e das especificidades do estudo.

1. Máquina de raios X: A cistografia de raios X usa uma máquina de raios X que cria imagens de órgãos internos usando raios X. O paciente pode receber uma injeção de um agente de contraste através da uretra ou cateter e, em seguida, são feitas radiografias em diferentes projeções para visualizar a bexiga e a uretra.
2. Máquina de ultrassom: A cistografia por ultrassom (cistografia por ultrassom transabdominal) pode usar uma máquina de ultrassom para criar imagens da bexiga. Neste caso, um agente de contraste pode ser injetado pela uretra ou por via intravenosa. A máquina de ultrassom é usada para visualizar a bexiga e avaliar sua funcionalidade.
3. Fluoroscopia: Equipamento fluoroscópico pode ser usado em alguns estágios da cistografia de raios X. A fluoroscopia fornece imagens em tempo real e pode ser usada para avaliar o movimento do agente de contraste na bexiga e no trato urinário.

Agentes de contraste

Os agentes de contraste utilizados no procedimento de cistografia podem ter nomes diferentes dependendo de sua composição e propriedades. Alguns dos agentes de contraste mais comuns que podem ser usados ​​na cistografia incluem:

1. Urografina: A urografina é um dos agentes de contraste comumente usados ​​para estudar a bexiga e a uretra em exames de raios-X.
2. Omnipaque (omnipaque): Este é outro tipo de agente de contraste que pode ser usado na cistografia. Também é usado para criar contraste em raios X.
3. Optiray (optiray): O agente de contraste Optiray pode ser usado na cistografia ultrassonográfica para visualizar a bexiga.
4. Ultracon: Ultracon é outro exemplo de agente de contraste usado em cistografia e outros procedimentos de medicina educacional.
5. Cistografina: O nome "Cistografina" pode ser usado para se referir a um agente de contraste desenvolvido especificamente para cistografia.

É importante ressaltar que a escolha do agente de contraste e seu nome específico podem depender da situação clínica, da finalidade do procedimento e da preferência pessoal da equipe médica. O profissional médico geralmente determinará qual agente de contraste será usado para cada exame específico da bexiga e da uretra.

Técnica Cistografias

Aqui está uma técnica geral para conduzi-lo:

1. Preparação do Paciente:

   • O paciente é explicado o propósito do procedimento, informado sobre o que ele envolverá e os riscos e benefícios potenciais são discutidos.
   • O médico pode perguntar sobre o histórico médico do paciente e possíveis alergias a agentes de contraste.

2. Preparação do Equipamento:

   • A máquina de raios X ou ultrassom está preparada para operação.
   • Prepare o agente de contraste que será usado para injetar na bexiga.

3. Posicionamento do paciente:

   • O paciente pode ser colocado em uma mesa de raio-x ou ultrassom, dependendo do tipo de cistografia.
   • O posicionamento do paciente depende de quais áreas serão examinadas.

4. Preparação da bexiga:

   • Na cistografia radiográfica, a bexiga pode ser preenchida com agente de contraste através da uretra por meio de um cateter. A área ao redor da uretra pode ser tratada previamente com um agente anti-séptico.
   • No caso da cistografia ultrassonográfica, o agente de contraste pode ser administrado por via intravenosa.

5. Imagem da bexiga:

   • Depois de injetar um agente de contraste e preparar o paciente, são feitas radiografias ou ultrassonografia para visualizar a bexiga.
   • Durante o procedimento de raios X, múltiplas imagens podem ser obtidas em diferentes projeções para um exame mais detalhado.

6. Avaliação de resultados:

   • As imagens resultantes ou dados de ultrassom são analisados ​​por um especialista.
   • O médico avalia a condição da bexiga, da uretra e dos tecidos circundantes.

7. Conclusão do procedimento:

   • Após a conclusão da cistografia, o agente de contraste pode ser removido da bexiga.
   • O paciente pode ser aconselhado sobre outras ações e tratamento dependendo dos resultados do estudo.

O que a cistografia mostra?

Este exame pode fornecer informações sobre vários aspectos do sistema urinário e é comumente usado para os seguintes fins:

1. Detecção de anomalias na bexiga : A cistografia pode ajudar a detectar anormalidades no formato, tamanho ou estrutura da bexiga, como divertículos (bolsas na parede da bexiga), cálculos ou pólipos.
2. Avaliação da função da bexiga: O procedimento pode permitir que os médicos avaliem como a bexiga se contrai e expele a urina. Isso pode ser útil na avaliação da função da bexiga e na identificação de anormalidades, como fraqueza na contratilidade.
3. Estudos do trato urinário: A cistografia também pode ser usada para avaliar o trato urinário, incluindo os ureteres e a uretra. Pode ajudar a identificar estreitamentos (estenoses) ou outras anormalidades que podem impedir a produção normal de urina.
4. Diagnóstico de problemas urinários: A cistografia pode ajudar a detectar problemas como refluxo uretral (refluxo de urina da uretra para a bexiga), infecções do trato urinário e outras patologias.
5. Preparação para a cirurgia: Às vezes, a cistografia é realizada antes de procedimentos cirúrgicos no sistema urinário para fornecer aos médicos informações adicionais sobre a estrutura e função dos órgãos.

A cistografia pode ser útil na identificação e diagnóstico de diversas condições do sistema urinário. Os médicos usam os resultados desse procedimento para desenvolver um plano de tratamento e determinar a melhor maneira de tratar problemas relacionados à bexiga e ao sistema urinário.

Tipos de cistografia

Existem diferentes tipos de cistografia dependendo da forma como o agente de contraste é injetado e da direção de seu movimento:

1. Descendente (anterógrada): Neste caso, o agente de contraste é injetado na bexiga através da uretra, ou seja, na direção do fluxo da urina. Este tipo de cistografia é utilizado para estudar a estrutura e função da bexiga e avaliar situações urinárias.
2. Ascendente (retrógrada): Aqui, o agente de contraste é injetado através de um cateter colocado na bexiga através da uretra. Em seguida, sobe novamente para os ureteres e rins, permitindo ao médico estudar a estrutura e a função desses órgãos. A cistografia retrógrada é frequentemente usada para diagnosticar refluxo uretral em crianças.
3. Direto: O procedimento de cistografia direta envolve a injeção de um agente de contraste diretamente na bexiga por punção na parede abdominal. Este método pode ser utilizado quando há pouco controle sobre a micção ou para uma avaliação mais precisa da bexiga.
4. Excretora: Este tipo de cistografia combina um exame da bexiga e da uretra. O paciente é primeiro injetado com agente de contraste por via intravenosa e depois excretado pela uretra até a bexiga. A cistografia excretora permite avaliar a condição e a função de todo o sistema urinário.
5. Intravenoso: Neste caso, o agente de contraste é injetado em uma veia e distribuído nos órgãos urinários, permitindo a avaliação da bexiga e do trato urinário. Este método pode ser menos invasivo que a cistografia retrógrada.

Cada tipo de cistografia tem indicações específicas e é utilizada dependendo da situação clínica específica e dos objetivos do estudo.

Cistografia micótica

É um procedimento de diagnóstico usado para examinar a bexiga e o trato urinário por meio de raios X e um agente de contraste. Este procedimento permite aos médicos avaliar a estrutura e função da bexiga e detectar várias anomalias e anormalidades.

O processo de cistografia da micção envolve as seguintes etapas:

1. Você será solicitado a tirar a roupa até a cintura e vestir uma bata ou vestimenta médica.
2. Você será colocado na mesa de raio-x em posição supina.
3. A equipe médica inserirá um tubo de cateter flexível através da uretra até a bexiga. Este processo pode ser desconfortável, mas geralmente é realizado sob condições supervisionadas por um médico.
4. Após a inserção do cateter, a bexiga será preenchida com um agente de contraste especial através do cateter. Isso permite que a equipe médica visualize a bexiga em radiografias e em tempo real.
5. Durante o procedimento, pode ser solicitado que você realize diversas manobras, como urinar ou tossir, para avaliar a função do trato urinário.
6. Assim que o procedimento for concluído, o agente de contraste será removido da bexiga e o cateter será removido.

A cistografia Myc pode ser usada para diagnosticar uma variedade de condições e problemas, incluindo refluxo urinário, anormalidades do trato urinário, tumores, estreitamento da uretra e outras patologias da bexiga e do trato urinário.

É importante ressaltar que o procedimento pode ser desconfortável e muitos pacientes sentem desconforto quando o cateter é inserido e a bexiga preenchida. No entanto, é um método diagnóstico importante que pode ajudar os médicos a determinar a causa dos sintomas e escolher o melhor tratamento.

Cistografia em crianças

Este é um procedimento médico realizado para examinar a bexiga e a uretra em crianças. Pode ser realizado para diversos fins, como diagnosticar anormalidades, avaliar a funcionalidade da bexiga ou detectar problemas ao urinar. Aqui estão alguns pontos importantes:

1. Indicações: A cistografia em crianças pode ser recomendada nos seguintes casos:

   • Suspeita de anomalias do trato urinário.
   • Infecções recorrentes do trato urinário.
   • Suspeita de defeitos congênitos da bexiga.
   • Sintomas relacionados à micção, como dor, micção frequente ou incontinência urinária.

2. Preparação: Preparar a criança para a cistografia pode envolver explicar o procedimento em um nível que ela possa compreender e discutir o que pode esperar. Os pais podem estar presentes e apoiar a criança.

3. Tipos de cistografia:

   • Cistografia intravenosa: Um agente de contraste é injetado por via intravenosa e, em seguida, a bexiga e o trato urinário são examinados por meio de equipamento de ultrassom.
   • Cistografia retrógrada: Um agente de contraste é injetado através de um cateter colocado na bexiga através da uretra. Os raios X são então tirados para visualização.

4. Segurança: O procedimento de cistografia é geralmente considerado seguro, mas há um pequeno risco de infecção do trato urinário e um pequeno desconforto.

5. Resultados: Os resultados da cistografia podem ajudar seu médico a estabelecer um diagnóstico e determinar um plano de tratamento, se necessário. Eles também podem ser usados ​​para monitorar a eficácia do tratamento.

A cistografia em crianças geralmente é realizada por especialistas especializados, como urologistas pediátricos ou radiologistas pediátricos. É importante discutir todos os aspectos do procedimento com a equipe médica e seguir suas recomendações para garantir a segurança e o conforto da criança.

Contra-indicações para o procedimento

A cistografia é um procedimento diagnóstico e, como qualquer outro exame médico, pode apresentar contraindicações nas quais pode ser indesejável ou perigoso a realização do procedimento. Aqui estão algumas contra-indicações comuns:

1. Gravidez: Durante a gravidez, os raios X podem representar um risco para o feto em desenvolvimento. A cistografia deve ser evitada em mulheres grávidas, a menos que seja extremamente necessária.
2. Alergia ao agente de contraste: Se o paciente tiver alergia conhecida ao agente de contraste utilizado durante a cistografia, isso pode ser uma contraindicação. O médico deve ser informado da alergia.
3. Infecção aguda do trato urinário: Na infecção aguda do trato urinário, a cistografia pode ser adiada até que a infecção seja tratada, pois o procedimento pode piorar o quadro.
4. Reação alérgica grave à cistografia anterior: Se o paciente tiver histórico de reação alérgica grave ao agente de contraste ou outros problemas durante a cistografia anterior, isso pode ser uma contraindicação.
5. Danos cutâneos na região uretral: Se o paciente apresentar feridas abertas, escoriações ou outras lesões cutâneas na região uretral, a cistografia pode ser indesejável ou exigir precauções especiais.
6. Pacientes não cooperativos: A cistografia requer a cooperação do paciente, pois o paciente deve permanecer imóvel durante o procedimento. Se o paciente não cooperar (por exemplo, devido ao estado mental ou à idade), isto pode ser uma contra-indicação.
7. Outras condições médicas individualizadas: Às vezes, a cistografia pode não ser desejável devido a outras condições médicas individualizadas do paciente. O médico deve considerar o histórico médico e as circunstâncias de cada caso individual.

Desempenho normal

Os valores normais da cistografia podem variar dependendo da finalidade e objetivo do estudo. No entanto, os seguintes aspectos são geralmente avaliados na análise dos resultados da cistografia:

1. Formato e contorno da bexiga : A bexiga deve ter formato e contorno regulares, sem anormalidades ou protuberâncias.
2. Enchimento da bexiga: A bexiga deve ser completamente preenchida com agente de contraste durante o procedimento. Isto permite que seu tamanho e forma sejam avaliados em condições normais.
3. Função contrátil: Durante a cistografia, a bexiga pode se contrair para expelir a urina. Esta função pode ser avaliada para detectar possíveis anormalidades.
4. Depuração do trato urinário: O exame também avalia a depuração dos ureteres e da uretra. Os médicos podem prestar atenção à forma como o agente de contraste se move pelo trato urinário.
5. Sem anormalidades ou defeitos: os médicos podem procurar anormalidades como divertículos (bolsas ou bolsas na parede da bexiga), tumores, estenoses (estreitamento) ou outras anormalidades.

Complicações após o procedimento

A cistografia é um procedimento relativamente seguro, mas como qualquer exame médico, pode apresentar alguns riscos e complicações. A seguir estão as possíveis complicações após um procedimento de cistografia:

1. Infecção: A inserção de um cateter através da uretra ou o uso de outros instrumentos pode aumentar o risco de infecção do trato urinário. Pacientes com risco aumentado de infecções do trato urinário, como aqueles com histórico de infecções do trato urinário ou sistema imunológico enfraquecido, podem ser mais suscetíveis a esta complicação.
2. Reação alérgica: Em alguns casos, os pacientes podem apresentar reação alérgica ao agente de contraste utilizado durante a cistografia. Isto pode se manifestar como coceira, erupção cutânea, vermelhidão ou dor.
3. Dor e desconforto: Após o procedimento, os pacientes podem sentir leve dor ou desconforto na região uretral ou abdominal, principalmente ao urinar. Esses sintomas geralmente duram pouco e melhoram com o tempo.
4. Microtrauma: A inserção de um cateter ou outros instrumentos na bexiga pode causar microtrauma ou irritação da mucosa. Isto pode levar a sintomas temporários, como sangramento leve ou hematúria (sangue na urina).
5. Aumento da micção: Alguns pacientes podem apresentar temporariamente aumento da micção após a cistografia. Isto pode ser causado por irritação da bexiga.
6. Peritonite (raro): Em casos extremamente raros, o procedimento pode causar perfuração (punção) da bexiga, o que pode levar à peritonite (inflamação do abdômen). Esta complicação é muito rara e pode ser evitada seguindo todas as precauções de segurança.

Cuide após o procedimento

Após um procedimento de cistografia, alguns cuidados e adesão às recomendações podem ser necessários para evitar complicações e acelerar a recuperação. Aqui estão algumas diretrizes gerais para cuidados após a cistografia:

1. Beba água: Aumente a ingestão de água após o procedimento para ajudar a eliminar o agente de contraste da bexiga e prevenir possíveis complicações, como infecção do trato urinário.
2. Repouso e limitação da atividade física: Nas primeiras horas após a cistografia, recomenda-se descansar e evitar atividades físicas extenuantes.
3. Consideração dos efeitos colaterais: Você pode sentir desconforto, dor leve ou micção frequente após o procedimento. Esses sintomas geralmente são temporários e podem melhorar com o tempo.
4. Reduza o risco de infecção: Mantenha uma higiene geniturinária rigorosa. Urine antes e depois de urinar e evite tomar banho em piscinas públicas ou banheiras de hidromassagem por alguns dias.
5. Monitore sua própria condição: Se sentir sintomas graves, como febre, sangramento, dor ou piora da condição, entre em contato com seu médico imediatamente.
6. Supervisão médica contínua: Após o procedimento, você poderá receber aconselhamento do seu médico sobre os cuidados necessários, dependendo de suas circunstâncias individuais. Siga as instruções do médico.

Urografia e cistografia

São dois exames radiológicos diferentes do trato urinário que utilizam agente de contraste e radiografias, mas enfocam aspectos diferentes do sistema urinário e possuem características próprias. Aqui estão as principais diferenças entre urografia e cistografia:

1. Área de estudo :

   • Urografia : Este exame avalia a estrutura e função dos rins e ureteres. A urografia inclui dois tipos principais, urografia intravenosa (IVU) e urografia excretora (UE).
   • Cistografia : Este estudo avalia a estrutura e função da bexiga e da uretra.

2. Propósito do estudo :

   • Urografia : O objetivo principal da urografia é avaliar os rins e sua capacidade de filtrar o sangue e rastrear a passagem do agente de contraste através dos ureteres e do trato urinário.
   • Cistografia : O objetivo principal da cistografia é avaliar a bexiga, sua estrutura, forma e função, e detectar anormalidades ou anomalias no trato urinário.

3. Tipo de agente de contraste :

   • Urografia : A urografia utiliza um agente de contraste intravenoso que é injetado em uma veia e distribuído nos rins e no trato urinário.
   • Cistografia : A cistografia utiliza um agente de contraste que é injetado diretamente na bexiga através da uretra ou por outros meios.

4. Especificações do procedimento :

   • Urografia : O procedimento de urografia pode envolver duas etapas - primeiro radiografias dos rins e ureteres (RUT) e depois radiografias da bexiga e uretra (UU).
   • Cistografia : A cistografia avalia a bexiga e a uretra, e um agente de contraste é injetado diretamente na bexiga.

5. Indicações :

   • Urografia : A urografia pode ser usada para detectar lesões nos rins, ureteres, bexiga e uretra, como cálculos, tumores, estreitamentos e anormalidades.
   • Cistografia : A cistografia geralmente é realizada para avaliar a bexiga, detectar refluxo urinário e outras anomalias do trato urinário.

É importante perceber que tanto a urografia quanto a cistografia são métodos importantes de diagnóstico do sistema urinário e podem ser usadas para diversos fins clínicos. A escolha entre estes testes depende da situação específica e da orientação médica.