Cisto da glândula de Bartholin

O cisto da glândula de Bartholin é uma formação que ocorre como resultado do bloqueio do ducto da glândula e do acúmulo de sua própria secreção. A formação cística pode atingir tamanhos significativos (3 a 4 cm) e se manifesta por inchaço na região dos lábios vaginais, dor e desconforto ao caminhar ou durante a relação sexual.

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Causas quistos da glândula de Bartholin

As causas mais comuns são infecções urogenitais. Em caso de infecção da formação cística, pode ocorrer o desenvolvimento de um abscesso da glândula de Bartholin. O tratamento pode ser ambulatorial ou cirúrgico, e também inclui procedimentos como marsupialização do cisto da glândula de Bartholin, instalação de um cateter vesical e extirpação.

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Patogênese

Um cisto da glândula de Bartholin se forma quando o ducto que remove a secreção secretada fica bloqueado, formando uma formação cística. As causas mais comuns de bloqueio do ducto e inflamação da glândula são doenças sexualmente transmissíveis, como gonorreia, clamídia, etc. Menos frequentemente, a inflamação é causada por flora oportunista – infecção estafilocócica, E. coli, etc., bem como pela diminuição da resistência geral do corpo. A infecção também pode ser provocada mecanicamente – depilação profunda da virilha, roupas íntimas sintéticas apertadas e a falta de higiene pessoal frequentemente se tornam as causas de um cisto da glândula de Bartholin. Manipulações ginecológicas traumáticas, como interrupção da gravidez ou histeroscopia, podem causar bloqueio do ducto e, consequentemente, uma formação cística.

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Sintomas quistos da glândula de Bartholin

Os sintomas geralmente são claramente expressos onde a glândula está localizada. Com um cisto da glândula de Bartholin, os lábios ficam inchados, uma formação arredondada pode ser sentida sob a pele, cujo tamanho pode variar de uma pequena ervilha a um ovo grande. Muitas vezes, pequenos tumores passam despercebidos e somente quando aumentam de tamanho se tornam a causa do desconforto. Grandes formações são dolorosas, causando desconforto ao caminhar e à relação sexual. A formação cística pode inflamar devido à infecção e, assim, provocar um abscesso da glândula de Bartholin. Com um abscesso do cisto, os sintomas do cisto da glândula de Bartholin são mais pronunciados - os lábios ficam muito inchados, o local da inflamação é extremamente doloroso, o paciente é incomodado por uma sensação de pulsação no local do abscesso, a temperatura corporal pode subir para 38-39 °C. Como a causa da inflamação de cistos e abscessos é, na maioria das vezes, infecções sexualmente transmissíveis, os sintomas de doenças infecciosas concomitantes (cistite, vaginose, uretrite, etc.) se somam aos sintomas acima. Às vezes, os abscessos se abrem espontaneamente, mas mesmo assim, você definitivamente deve consultar um médico – a cavidade aberta deve ser bem lavada para evitar mais inflamação e recidivas.

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Cisto da glândula de Bartholin durante a gravidez

Um cisto da glândula de Bartholin ocorre frequentemente durante a gravidez, uma vez que, neste momento específico, o sistema imunológico está enfraquecido e suscetível a todos os tipos de infecções. Se a formação cística não estiver inflamada, não afeta o curso da gravidez. Mas se o cisto ficar inflamado, dependendo do tipo de infecção que o causou e da gravidade dos sintomas, é preferível adiar a drenagem da formação cística para o período pós-parto. O problema é que, durante a gravidez, o fluxo sanguíneo para os genitais aumenta acentuadamente, o que pode provocar sangramento. Se a intervenção for inevitável, a drenagem é realizada sob anestesia local e a infecção associada é tratada com antibióticos aprovados para uso durante a gravidez. Se uma mulher tiver recidivas frequentes da doença com supuração e abscessos antes da gravidez, ao planejar uma gravidez, o médico pode recomendar um procedimento para remover a glândula de Bartholin.

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Complicações e consequências

Inflamação do cisto da glândula de Bartholin

Como observado acima, a inflamação do cisto da glândula de Bartholin ocorre devido a uma infecção concomitante. E se um cisto não inflamado de tamanho pequeno não incomoda a mulher e não causa desconforto, então um cisto inflamado é muito doloroso. A inflamação da glândula de Bartholin, ou bartolinite, pode ser aguda ou crônica. A forma aguda é caracterizada pelo desenvolvimento de um abscesso falso ou verdadeiro, enquanto a forma crônica é caracterizada por recidivas frequentes com sintomas leves. Frequentemente, além da dor, o processo inflamatório é acompanhado por um aumento da temperatura corporal para valores febris (38-39) na forma aguda ou subfebris (37-37,5) na forma crônica.

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Abscesso do cisto da glândula de Bartholin

A bartolinite aguda é caracterizada pela presença de um abscesso verdadeiro ou falso da glândula de Bartholin. Um abscesso falso (canaliculite) é causado pela inflamação e, posteriormente, pelo bloqueio do ducto excretor da glândula de Bartholin, o que leva ao acúmulo de pus na própria glândula, à vermelhidão e à dor nos tecidos circundantes, além de desconforto. A temperatura corporal pode aumentar ligeiramente. Sem consultar um médico e prescrever um tratamento adequado, a doença pode se tornar crônica. Um abscesso verdadeiro é caracterizado pela penetração de infecção na própria glândula, o que causa derretimento do parênquima, inchaço dos lábios (grandes e pequenos), aumento dos linfonodos inguinais, leucocitose, aumento da VHS e dor intensa, mesmo sem movimento. A temperatura corporal sobe abruptamente para 38-39 °C. Em caso de abscesso verdadeiro, deve-se consultar um médico imediatamente, pois, mesmo que o abscesso se abra espontaneamente, a cavidade não se esvazia completamente, o que leva à recidiva da doença e à necessidade de intervenção cirúrgica. Você não deve tentar espremer o abscesso, pois pode ocorrer sepse devido à infecção entrar na corrente sanguínea.

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Diagnósticos quistos da glândula de Bartholin

Diagnosticar um cisto da glândula de Bartholin não é difícil. Um ginecologista pode fazer o diagnóstico na primeira consulta. Durante o exame, o médico observa inchaço unilateral dos lábios vaginais e assimetria da fenda genital. Uma formação cística não inflamada é levemente dolorosa à palpação, e a formação sob a pele é elástica. No caso de um abscesso, os sintomas são muito mais pronunciados, a área inflamada é dolorosa e pode ser detectado vazamento de conteúdo purulento. Os exames laboratoriais incluem esfregaço vaginal, cultura bacteriana e diagnóstico por PCR para identificar infecções sexualmente transmissíveis que causaram a inflamação, se houver.

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Tratamento quistos da glândula de Bartholin

O tratamento de um cisto da glândula de Bartholin deve ter como objetivo restaurar as funções da própria glândula e depende dos sintomas associados. Pequenas formações císticas que não causam desconforto e não inflamam não requerem tratamento. O tratamento é indicado para recidivas frequentes ou para inflamação ou abscessos. Com um cisto da glândula de Bartholin, não há necessidade de seguir um regime ou dieta especial, exceto nos casos em que se observa um abscesso verdadeiro da glândula de Bartholin, nos quais o repouso no leito é indicado.

O tratamento medicamentoso pode incluir tomar os seguintes medicamentos:

• Antibióticos para se livrar de uma infecção concomitante. Portanto, se o cisto da glândula de Bartholin for causado por gonorreia ou clamídia, dá-se preferência aos antibióticos do grupo da penicilina ou das tetraciclinas. Doxiciclina pode ser prescrita. Para infecção por gonorreia ou clamídia, o medicamento é tomado uma vez na dosagem de 200 mg, seguido de 100 ou 200 mg por dia. A dosagem depende da gravidade da doença. A dose diária deve ser dividida em 2 doses com intervalo de 12 horas, sendo o medicamento regado com uma quantidade suficiente de água para reduzir o efeito no trato gastrointestinal. O tratamento dura de 10 a 14 dias.
• Sulfanilamidas. Se os antibióticos não surtirem o efeito esperado, ou o paciente for intolerante a esse grupo de antibióticos, são prescritas sulfanilamidas, como Biseptol, etc.
• Tratamento local - use pomada de ictiol ou pomada de Vishnevsky, mas o tratamento local não exclui de forma alguma a antibioticoterapia, pois somente com tratamento completo é possível a recuperação completa.
• Imunoestimulantes ou medicamentos para aumentar a resistência do corpo a infecções.

Remoção de cisto da glândula de Bartholin

Mas, na maioria das vezes, o tratamento de um cisto da glândula de Bartholin envolve tratamento cirúrgico - remoção da própria glândula ou uma série de outras manipulações cirúrgicas, como marsupialização, abertura do cisto, vaporização a laser do cisto da glândula de Bartholin.

O método mais radical é a remoção da glândula de Bartholin ou a extirpação. Mas vale a pena recorrer a ela em caso de recidivas frequentes da doença, ineficácia de outros métodos de tratamento ou recidivas repetidas após a marsupialização, pois, apesar da simplicidade da operação, ela está associada a riscos e, como se sabe, não existem órgãos "desnecessários" no corpo.

Riscos e desvantagens associados à cirurgia de remoção da glândula de Bartholin:

• realizado sob anestesia geral;
• vários dias de hospitalização;
• possibilidade de sangramento (a glândula está localizada próxima a um nódulo venoso);
• formação de hematomas e fístulas pós-operatórias;
• aplicação de suturas internas e externas;
• custo da operação (em clínicas privadas chega a 8000 UAH).

A extirpação é o único método que oferece 100% de garantia de ausência de recidivas, mas as consequências da remoção de um cisto da glândula de Bartholin não o tornam preferível. Como a principal função da glândula é produzir uma secreção que mantém a umidade constante na vagina, a principal consequência negativa é o ressecamento vaginal, que pode afetar negativamente a qualidade da vida sexual. Podemos acrescentar aqui que o períneo é lesionado e os pontos podem causar sensações dolorosas mesmo muito tempo após a operação.

Marsupialização do cisto da glândula de Bartholin

A marsupialização do cisto da glândula de Bartholin ou a criação de um ducto artificial é um procedimento ambulatorial realizado sob anestesia local. O procedimento é relativamente simples e dura cerca de 20 a 30 minutos. O médico anestesia o local da maior protuberância do cisto e corta um retalho oval de muco com aproximadamente 1,5 cm de tamanho. O cisto é dissecado com exatamente a mesma incisão, simétrica à primeira. Seu conteúdo é removido, a cavidade é lavada e, em seguida, a parede da formação cística é suturada à borda do lábio mucoso, deixando assim um ducto formado artificialmente. Essa manipulação preserva a glândula e suas funções. Às vezes, após o procedimento de marsupialização, ainda ocorrem recidivas, mas a probabilidade é de cerca de 10%, e o procedimento em si pode ser remarcado novamente, pois é simples e pouco traumático, o que é incomparável com a remoção completa da glândula.

Vaporização a laser do cisto da glândula de Bartholin

A vaporização a laser do cisto da glândula de Bartholin também é um procedimento ambulatorial. A formação cística é afetada por um feixe de laser, que "evapora" os tecidos patológicos. O procedimento leva de 10 a 30 minutos, sua duração depende do tamanho do cisto, é realizado em regime ambulatorial, não requer hospitalização e anestesia, excisa completamente os tecidos alterados e apenas eles, a potência do laser é rigorosamente dosada, não há risco de sangramento. Antes da vaporização a laser, são necessários um mínimo de exames e preparação, a reabilitação é rápida e consiste apenas em observar as regras de higiene pessoal e abster-se de atividade sexual.

Algumas clínicas particulares também oferecem o procedimento de instalação de um cateter de Word. Este procedimento é provavelmente a abordagem mais moderna para o tratamento de cistos da glândula de Bartholin e bartolinite. Sua essência é a abertura, o esvaziamento e a lavagem da cavidade da formação cística. Em seguida, é inserido um pequeno cateter, em cuja extremidade é inflado um balão, o que impede sua queda. O cateter é deixado por cerca de um mês, durante o qual o novo ducto formado artificialmente é completamente epitelizado, o que impede a colagem de suas paredes no futuro. O procedimento leva de 5 a 10 minutos, é quase indolor, a probabilidade de recidiva é inferior a 10% e ocorre apenas em caso de reinfecção do paciente.

Tratamento de cistos da glândula de Bartholin com métodos populares

A medicina tradicional e alternativa também oferece diversas maneiras de tratar cistos da glândula de Bartholin. A hirudoterapia, ou tratamento com sanguessugas, é uma delas. Suas vantagens incluem a possibilidade de recuperação sem o uso de medicamentos ou cirurgia, sendo indicada, por exemplo, para lactantes. As desvantagens incluem a diminuição dos níveis de hemoglobina, pequenos sangramentos nos locais das picadas e o custo. O número de sanguessugas e sessões é calculado individualmente para cada paciente, dependendo do tamanho da formação cística.

Para tratamento caseiro e alívio do desconforto, você pode usar as seguintes receitas:

• Solução salina hipertônica. Misture duas colheres de chá de sal grosso por copo de água quente e dilua-as em água. Mergulhe um pano macio de algodão na solução e aplique na área inflamada. Recomenda-se trocar o pano duas vezes ao dia.
• Moa 200 g de folhas de aloe vera sem espinhos, adicione 400 g de mel e vinho tinto natural. Ferva a mistura resultante por cerca de uma hora em fogo baixo em banho-maria e, em seguida, coe com um pano de algodão. Tome 1 colher de sopa três vezes ao dia, meia hora antes das refeições.

Esfarele pão preto, adicione um dente de alho ralado e misture tudo com mel líquido. Aplique a compressa na área afetada. Pode ser combinado com banhos de assento com camomila e casca de carvalho.

Prevenção

A prevenção dos cistos da glândula de Bartholin consiste no seguinte:

• cumprimento das regras de higiene pessoal;
• estilo de vida monogâmico, evitando sexo casual;
• tratamento oportuno de infecções urogenitais;
• visitas regulares ao ginecologista;
• fortalecendo o sistema imunológico, levando um estilo de vida saudável.

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