Cisto aracnoide

Um cisto aracnoide é uma cavidade cheia de líquido revestida por células aracnoides. Essas formações estão localizadas entre a superfície do cérebro e a membrana aracnoide.

Um cisto aracnoide pode ser congênito ou adquirido. Este último ocorre como resultado de doenças graves, como inflamação das membranas do cérebro e da medula espinhal, doença de Marfan, ausência congênita completa ou parcial do corpo caloso, bem como após intervenções cirúrgicas. As paredes desses cistos são cobertas por cicatrizes aracnoides.

Segundo as estatísticas, esses tumores são mais frequentemente formados em homens. Geralmente, localizam-se nos espaços do líquido cefalorraquidiano, que contêm numerosas membranas aracnoides, aumentando seu volume. Na maioria das vezes, os cistos aracnoides localizam-se na parte da base interna do crânio formada pelos ossos esfenoide e temporal, fora dos lobos temporais.

Um cisto aracnoide cerebral é uma formação redonda e oca, preenchida por fluido, cujas paredes são constituídas por células aracnoides. Essa formação se forma entre as meninges e, quando o líquido cefalorraquidiano contido no tumor pressiona qualquer parte do cérebro, pode causar sintomas como tontura, dor de cabeça, zumbido nos ouvidos, etc. Quanto maior o tamanho do cisto, mais pronunciados são os sinais da doença, podendo levar ao desenvolvimento de distúrbios graves, como deterioração da audição e da visão, da fala e da memória, convulsões, etc.

Processos inflamatórios, lesões cerebrais e aumento da quantidade de líquido no cisto podem provocar o crescimento do tumor. A ressonância magnética e a tomografia computadorizada podem diagnosticar a doença e determinar o tamanho e a localização do tumor.

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Razões

Um cisto aracnoide pode ser uma patologia congênita ou se desenvolver como resultado de lesões e doenças graves. As causas de cistos aracnoides de origem secundária podem estar associadas à inflamação das membranas da medula espinhal e do cérebro, agenesia do plexo de fibras nervosas do cérebro que une os hemisférios direito e esquerdo (corpo caloso), doença hereditária autossômica dominante do tecido conjuntivo (doença de Marfan) e intervenções cirúrgicas.

As principais razões para o crescimento dessas formações podem ser o aumento da pressão do fluido intracavitário, o desenvolvimento de inflamação das membranas do cérebro e também podem estar associadas a traumas, por exemplo, com uma concussão.

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Sintomas

Os sintomas de um cisto aracnoide, bem como o grau de sua expressão, dependem da localização e do tamanho da neoplasia. Em geral, os sintomas da doença aparecem antes dos 20 anos de idade, e esses tumores também podem existir sem qualquer sintoma.

Os principais sintomas da formação de cistos aracnoides incluem dores de cabeça, náuseas, vômitos, coordenação prejudicada dos movimentos, paralisia parcial de metade do corpo, alucinações, convulsões e distúrbios mentais.

Cisto retrocerebelar

Existem vários tipos de cistos que podem se formar no cérebro. Os principais são os cistos retrocerebelares e aracnoides. Quando esse tipo de tumor se forma, o líquido se acumula entre as camadas das meninges, enquanto quando um cisto retrocerebelar se desenvolve, ele se forma dentro do cérebro.

Um cisto aracnoide localiza-se na superfície do cérebro, enquanto um cisto retrocerebelar localiza-se em seu espaço. Via de regra, um cisto aracnoide ocorre como resultado de processos inflamatórios nas meninges, hemorragias e traumatismo cranioencefálico.

O cisto retrocerebelar está localizado na área cerebral já afetada. Para prevenir danos a todo o cérebro, é extremamente importante identificar a tempo as causas que levaram à morte dessa área. Basicamente, trata-se de suprimento sanguíneo cerebral insuficiente, processos inflamatórios cerebrais e intervenções cirúrgicas intracranianas.

Cisto aracnóide do lobo temporal

Um cisto aracnoide do lobo temporal esquerdo pode ser assintomático ou se manifestar na forma de sinais como:

• dor de cabeça
• uma sensação de pulsação e pressão na cabeça
• ocorrência de ruído no ouvido esquerdo, não acompanhado de deficiência auditiva
• perda auditiva
• náusea
• reações de vômito
• ocorrência de convulsões
• problemas com coordenação de movimentos
• paralisia parcial
• dormência em várias partes do corpo
• alucinações
• transtornos mentais
• desmaio

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Cisto aracnoide da coluna vertebral

Um cisto aracnoide da coluna vertebral é uma cavidade esférica com conteúdo líquido, cujas paredes são revestidas por células aracnoides. Um cisto aracnoide da coluna vertebral é uma formação benigna que pode causar dor na região lombar.

Na fase de formação, a doença é assintomática. Os primeiros sinais geralmente aparecem antes dos 20 anos de idade. Como os cistos aracnoides da coluna variam em tamanho e localização, o diagnóstico diferencial costuma ser necessário para confirmar completamente a presença de um cisto. Em alguns casos, os tumores se assemelham aos sintomas de uma hérnia de disco.

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Cisto aracnóide da fossa craniana posterior

Um cisto aracnoide da fossa craniana posterior, de acordo com os resultados da ecografia, assemelha-se a um cisto formado em caso de anomalia no desenvolvimento do cerebelo e dos espaços liquóricos circundantes. O cerebelo ocupa quase toda a fossa craniana posterior. No diagnóstico diferencial, a estrutura do cerebelo é analisada e, se houver defeito em seu vérmis, exclui-se a hipótese de cisto aracnoide da fossa craniana posterior.

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Cisto aracnoide e cisto cerebelar

O cisto aracnoide e o cisto cerebelar diferem em estrutura e localização.

Um cisto cerebelar é um tumor que se forma dentro do cérebro e consiste em um acúmulo de fluido no local da área afetada. Para evitar maiores danos ao cérebro, as causas dessa patologia devem ser identificadas. Na maioria das vezes, os cistos intracerebrais ocorrem como resultado de distúrbios circulatórios cerebrais, acidentes vasculares cerebrais (AVCs), lesões, processos inflamatórios e intervenções cirúrgicas dentro do crânio.

Ao contrário de um tumor cístico intracerebral, um cisto aracnoide está sempre localizado na superfície do cérebro, na área de suas membranas.

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Cisto aracnoide perineural

O cisto aracnoide perineural está localizado no canal vertebral e é caracterizado pelo acúmulo de líquido na área da raiz da medula espinhal.

Na maioria das vezes, os cistos perineurais localizam-se nas regiões lombar e sacral. As principais causas dessas formações incluem processos inflamatórios e lesões. Há também casos de ocorrência espontânea de cistos perineurais.

Uma formação cística de até um centímetro e meio pode não apresentar sintomas e sua detecção só é possível durante um exame preventivo. À medida que o tumor aumenta de tamanho, ele pressiona a raiz da medula espinhal na área onde está localizado. Nesse caso, ocorrem sintomas como dor nas regiões lombar e sacral, extremidades inferiores, sensação de formigamento, além de distúrbios no funcionamento dos órgãos pélvicos e do sistema urinário.

O diagnóstico diferencial para suspeita de formação de cisto perineural pode ser realizado com doenças como cólica intestinal, apendicite, inflamação dos apêndices uterinos e osteocondrose.

Os métodos diagnósticos mais precisos para cistos perineurais são a tomografia computadorizada e a ressonância magnética. Esses tumores não são detectados por exames de raios-X.

O tratamento de um pequeno cisto perineural pode ser conservador (não requer intervenção cirúrgica). A cirurgia é indicada para casos graves da doença que afetam negativamente o funcionamento de qualquer órgão. No entanto, deve-se observar que, durante a intervenção cirúrgica, existem riscos como lesão medular, formação de aderências, desenvolvimento de meningite pós-operatória e recorrência do tumor. A adequação da cirurgia é determinada pelo médico assistente com base no exame geral e nos sintomas associados.

Cisto aracnóide da fissura silviana

O cisto aracnoide da fissura de Sylvius é classificado de acordo com uma série de características e pode ser de vários tipos:

• pequeno em tamanho, geralmente bilateral, comunicando-se com o espaço subaracnóideo
• de formato retangular, comunicando-se parcialmente com o espaço subaracnóideo
• afetando toda a fissura silviana, não se comunicando com o espaço subaracnóideo

Os sintomas de um cisto da fissura de Sylvius incluem aumento da pressão intracraniana, protrusão dos ossos cranianos, convulsões epilépticas, hidrocefalia devido à compressão dos ventrículos do cérebro e deficiência visual.

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Cisto aracnóide do líquido cefalorraquidiano

Um cisto aracnoide do líquido cefalorraquidiano se forma na membrana do cérebro e é uma cavidade redonda preenchida com conteúdo líquido (líquido cefalorraquidiano). Segundo as estatísticas, essas neoplasias são mais frequentemente encontradas em homens. A doença geralmente é diagnosticada na idade adulta, pois em idades mais precoces os sintomas não são suficientemente expressos.

Um cisto aracnoide do líquido cefalorraquidiano pode ser congênito ou adquirido. A forma congênita dessa nosologia se forma como resultado de distúrbios durante o período de embriogênese (desenvolvimento embrionário). A causa presumida para a ocorrência de tal formação é trauma fetal durante o desenvolvimento das meninges. Tal formação pode ser detectada durante um exame de ultrassom.

O cisto aracnoide adquirido do líquido cefalorraquidiano é o resultado de um processo inflamatório nas membranas do cérebro, trauma ou hemorragia no cérebro.

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Cisto aracnoide da região parietal

Um cisto aracnoide da região parietal é uma neoplasia volumétrica benigna com uma cavidade preenchida por fluido semelhante ao líquido cefalorraquidiano. Tumores desse tipo podem ser consequência do desenvolvimento de processos inflamatórios no cérebro, bem como de lesões. A consequência de tal neoplasia, se não tratada em tempo hábil, pode ser o comprometimento grave das funções mentais, da memória, da fala, bem como da audição e da visão.

Dependendo das indicações, um cisto aracnoide da região parietal pode ser removido endoscopicamente ou cirurgicamente. Via de regra, as indicações para a remoção de tal formação são o rápido crescimento e aumento do tamanho do tumor, o desenvolvimento de sintomas pronunciados e a pressão da neoplasia sobre as áreas cerebrais.

O diagnóstico do cisto aracnoide da região parietal é realizado por meio de tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

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Cisto aracnoide convexital

Um cisto aracnoide convexital se forma na superfície dos hemisférios cerebrais e é uma formação oca e arredondada com conteúdo líquido, cujas paredes consistem em células da membrana aracnoide.

Se o cisto for pequeno e não houver sintomas pronunciados, o tratamento não é realizado na maioria dos casos. No entanto, se a quantidade de líquido intracavitário aumentar, o tumor pode pressionar áreas do cérebro, causando uma série de sintomas característicos, como: dores de cabeça e tonturas, vômitos e náuseas, alucinações, ruído ou zumbido nos ouvidos, distúrbios de várias funções corporais, etc.

Nesses casos, o tumor pode ser removido cirurgicamente ou endoscopicamente, bem como por derivação.

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Cisto aracnoide da sela túrcica

A sela túrcica está localizada na projeção do osso craniano esfenoidal e é uma pequena depressão que lembra uma sela na aparência.

Um cisto aracnoide da sela túrcica é uma formação tumoral com uma cavidade composta por células aracnoides e conteúdo líquido. Essa patologia pode ser diagnosticada por tomografia computadorizada ou ressonância magnética. O tratamento é prescrito com base no tamanho e na progressão da neoplasia e pode ser realizado por métodos endoscópicos ou cirúrgicos, bem como por bypass.

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Cisto aracnoide da coluna lombar

Um cisto aracnoide lombar se forma no lúmen do canal vertebral e pode pressionar as terminações nervosas da medula espinhal, causando o desenvolvimento da síndrome dolorosa. Na maioria dos casos, essas formações são descobertas acidentalmente durante um exame da coluna lombar.

Osteocondrose e processos inflamatórios na coluna lombar, que resultam na expansão das raízes nervosas da medula espinhal e seu preenchimento com líquido cefalorraquidiano, podem levar ao desenvolvimento de um cisto aracnoide na região lombar.

Traumas nessa área também podem provocar esse tipo de tumor. Em alguns casos, a ocorrência dessas formações não tem causas claramente definidas.

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Cisto aracnoide da região sacral

O cisto aracnoide da região sacral é preenchido por líquido cefalorraquidiano e suas paredes são revestidas por células aracnoides.

Este tipo de tumor pode ser uma formação congênita. Quando o tumor é pequeno, os sintomas geralmente não são expressos. Quando o tumor aumenta de tamanho, pode pressionar as terminações nervosas que saem da medula espinhal e causar dor moderada a intensa.

Nesse caso, a dor pode ser sentida tanto durante a atividade motora quanto em repouso, por exemplo, sentado. A dor pode irradiar para as nádegas, região lombar, ser sentida no abdômen e ser acompanhada por distúrbios intestinais e urinários. Sensação de formigamento e fraqueza muscular podem ocorrer nas extremidades inferiores.

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Cisto aracnoide congênito

Um cisto aracnoide congênito (verdadeiro ou primário) ocorre durante o desenvolvimento embrionário e pode ser causado por trauma ou qualquer anormalidade de desenvolvimento. Presumivelmente, a ocorrência de cistos aracnoides primários está associada a uma interrupção na formação da membrana aracnoide ou do espaço subaracnóideo durante a embriogênese. As causas exatas dos cistos aracnoides congênitos não foram totalmente estudadas. Um cisto aracnoide congênito pode estar associado a uma patologia mais grave do sistema nervoso central. Sua detecção pode ser acidental durante o diagnóstico de outras doenças, uma vez que tais cistos podem existir de forma assintomática. No entanto, à medida que o tumor progride, os sintomas tornam-se bastante pronunciados, com dores de cabeça, ruído ou zumbido nos ouvidos, convulsões, deficiências auditivas e visuais podem ser observadas, bem como outros sintomas graves que requerem intervenção médica imediata.

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Cisto aracnoide em crianças

Um cisto aracnoide em crianças pode se formar como resultado de processos inflamatórios ocorridos durante o período intrauterino. Além disso, a causa dessa neoplasia pode ser trauma durante o parto, distúrbios do desenvolvimento fetal durante a formação embrionária e meningite.

O tumor requer supervisão médica constante. Com a progressão rápida e os sintomas pronunciados da doença, pode ser tomada a decisão de remover o tumor. Um método de exame ultrassonográfico permite o diagnóstico de um cisto aracnoide.

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Cisto aracnoide em recém-nascido

Um cisto aracnoide em um recém-nascido pode ser resultado de meningite ou outros processos inflamatórios, bem como de lesão cerebral. As causas da ocorrência também podem estar associadas a patologias congênitas.

O diagnóstico de cistos aracnoides em recém-nascidos é feito por meio de ultrassonografia. Como esse tipo de tumor não se resolve espontaneamente, é necessária supervisão médica constante. A decisão sobre a necessidade de intervenção cirúrgica depende de fatores como a progressão do tumor e a gravidade dos sintomas da doença.

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Qual é o perigo de um cisto aracnoide?

Quando um cisto aracnoide se forma, o paciente deve estar sob supervisão médica e monitorar a progressão da doença. Sem dúvida, pacientes com esse diagnóstico têm uma pergunta: "Qual é o perigo de um cisto aracnoide?"

Em primeiro lugar, é importante ressaltar que, na ausência de tratamento oportuno e de rápida progressão da formação, o líquido pode continuar a se acumular dentro do tumor, pressionando áreas do cérebro. Como resultado, os sintomas da doença se intensificam e surgem diversos distúrbios dos órgãos visuais e auditivos, bem como das funções de memória e fala.

Em caso de ruptura de um cisto aracnoide, assim como nas formas graves da doença, a ausência de tratamento adequado pode levar à morte do paciente.

Consequências

As consequências de um cisto aracnoide, se a doença não for tratada em tempo hábil, podem levar ao acúmulo de líquido dentro da neoplasia e ao aumento da pressão em áreas do cérebro. Como resultado, os sintomas da doença se agravam e podem ocorrer diversos distúrbios visuais, auditivos, da fala e da memória. Se um cisto aracnoide se romper, mesmo em um estágio avançado da doença, as consequências podem ser irreversíveis, incluindo a morte.

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Diagnóstico

Os cistos aracnoides são diagnosticados por ressonância magnética ou tomografia computadorizada. Em casos raros, quando a fossa craniana posterior é afetada ou cistos suprasselares medianos são formados, um exame radiográfico pode ser realizado após a introdução de um agente de contraste nas cisternas subaracnóideas ou nos ventrículos cerebrais.

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Tratamento

O tratamento de cistos aracnoides na ausência de sintomas e progressão da doença geralmente não é realizado. O paciente deve estar sob supervisão médica para identificar prontamente qualquer evolução desfavorável da doença.

Se o tamanho do tumor aumentar rapidamente e surgirem sintomas graves da doença, pode ser prescrito tratamento cirúrgico.

Os métodos utilizados para remover o tumor incluem intervenções cirúrgicas radicais, que envolvem craniotomia e subsequente remoção do tumor. É importante ressaltar que existe o risco de lesão ao utilizar este método de tratamento de cistos aracnoides.

O tumor pode ser removido por derivação, que envolve a drenagem do conteúdo tumoral usando um dreno. Há risco de infecção ao usar esse método.

A remoção endoscópica é realizada por meio da punção da neoplasia e da bombeamento do fluido intracavitário. O trauma com esse método é mínimo, mas não é utilizado para alguns tipos de formações.

Remoção de cisto aracnoide

A remoção de um cisto aracnoide pode ser realizada usando os seguintes métodos:

• A derivação é o processo de garantir o fluxo de seu conteúdo para o espaço em forma de fenda entre a dura-máter e a membrana aracnoide do cérebro.
• Um método de fenestração no qual o tumor é excisado por trepanação do crânio.
• Drenagem por bombeamento do conteúdo com auxílio de uma agulha.

Prevenção

A prevenção de cistos aracnoides pode consistir no diagnóstico precoce e tratamento oportuno de processos inflamatórios no cérebro, diversas infecções e lesões cerebrais traumáticas.

Previsão

O prognóstico para um cisto aracnoide com detecção oportuna da neoplasia e tratamento qualificado é favorável. Os principais riscos na formação desse tipo de tumor estão associados ao aumento do seu tamanho e ao aumento da pressão sobre partes do cérebro, bem como à possibilidade de ruptura do tumor. O prognóstico da doença nesses casos pode incluir o desenvolvimento de complicações bastante graves que podem levar à interrupção de várias funções – memória, fala, audição e visão. Em uma forma avançada da doença, um cisto aracnoide cerebral pode levar ao desenvolvimento de hidrocefalia, hérnia cerebral ou morte.

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