Erosão cervical na gravidez

Infelizmente, a erosão cervical é frequentemente detectada durante a gravidez. Isso ocorre porque o curso latente da erosão não permite que a mulher suspeite de algo errado e consulte um médico antes da gravidez. E um exame completo da gestante por um ginecologista permite a detecção de diversas patologias do colo do útero e de outras partes da região genital.

O que fazer em tal situação? Como a erosão afeta a gravidez? Deve-se tratar agora ou esperar o bebê nascer? Muitas perguntas, não é mesmo? Tentaremos responder a algumas delas hoje.

[ 1 ]

Causas da erosão cervical durante a gravidez

É extremamente importante considerar as causas da erosão cervical durante a gravidez para que o tratamento da doença seja o mais eficaz possível, com a eliminação do principal fator desencadeante da patologia. Os médicos se concentram nas seguintes possíveis causas da doença:

• mudanças bruscas no equilíbrio hormonal do corpo da mulher;
• doenças causadas por infecções sexualmente transmissíveis (papilomatose, gonorreia, ureaplasma, clamídia, tricomonas urogenitais, herpes genital);
• uso prolongado de medicamentos hormonais mesmo antes da concepção (incluindo anticoncepcionais);
• iniciar a atividade sexual muito cedo;
• interrupção artificial repetida da gravidez;
• doenças inflamatórias na área genital;
• baixos níveis hormonais no corpo;
• oncologia do sistema reprodutor;
• uma diminuição acentuada na proteção imunológica;
• contatos sexuais muito frequentes e violentos;
• trauma físico ou químico nas mucosas (duchas vaginais incorretas, colocação incorreta do DIU, contato sexual violento usando preservativo ou vibrador);
• estresse frequente e profundo, preocupações.

[ 2 ], [ 3 ]

Sintomas de erosão cervical durante a gravidez

A principal razão para a detecção tardia da erosão é o seu curso latente: a doença frequentemente ocorre sem sintomas e é descoberta acidentalmente durante uma consulta médica de rotina ou preventiva. Muitas vezes, os sintomas da erosão cervical só se manifestam durante a gravidez, quando a doença é agravada pelo aumento dos níveis hormonais no corpo. É durante esse período que alguns sintomas suspeitos surgem com mais frequência, obrigando a mulher a ficar atenta e consultar um médico:

• secreção sanguinolenta da vagina após a relação sexual;
• dor e desconforto durante a relação sexual;
• o aparecimento de secreção purulenta ou mucosa;
• coceira e sensação de queimação na vagina;
• sensações dolorosas no abdômen inferior.

Os sinais listados não são específicos para erosão, mas permitem suspeitar da presença de alguma doença e consultar um médico. O diagnóstico de erosão só pode ser confirmado após o exame do paciente.

Diagnóstico de erosão cervical durante a gravidez

Os métodos para diagnosticar a erosão cervical durante a gravidez são determinados por um médico.

Um dos primeiros e mais significativos procedimentos é o exame do colo do útero em espelhos. Durante esse exame, pode-se detectar um defeito epitelial evidente, que se parece com uma mancha vermelha definida de tamanho variável.

Para determinar a densidade do tecido afetado, é realizado o teste de Krobak – sondagem do tecido erosivo.

O próximo passo são os exames laboratoriais. Normalmente, o médico coleta um esfregaço diretamente da erosão e do canal cervical, após o qual é realizada uma citologia, incluindo análise bacterioscópica e bacteriológica.

Um exame colposcópico ajuda a estabelecer o diagnóstico final. O médico deve observar danos claramente definidos no epitélio cervical, com uma zona estromal visível. A erosão verdadeira é caracterizada por um nível inferior baixo – deve estar na camada de epitélio multicamadas cilíndrico ou plano. Para esclarecer o diagnóstico, é realizado um teste com uma solução de vinagre a 3%: aplicada na área da erosão, o fundo deve ficar pálido.

Se houver suspeita de um processo maligno, o médico coleta um pedaço de tecido erosivo para uma biópsia (para detectar células atípicas no tecido).

Deve-se entender que somente uma abordagem abrangente ao diagnóstico ajudará posteriormente a determinar o regime de tratamento necessário e eficaz.

[ 4 ], [ 5 ]

Tratamento da erosão cervical durante a gravidez

O tratamento da erosão cervical durante a gravidez requer uma abordagem especial. Métodos comuns de terapia de erosão, como criodestruição, terapia a laser e diatermocoagulação, podem ser realizados após o parto. E durante a gestação, apenas terapias leves e de suporte são utilizadas.

O tratamento deve ser o mais cuidadoso possível, visando principalmente retardar o processo erosivo e prevenir o desenvolvimento de uma reação inflamatória.

O uso de tratamento medicamentoso é complicado pelo fato de que nem todos os medicamentos podem ser usados durante a gravidez. Por isso, muitos especialistas, na ausência de complicações, preferem simplesmente observar a erosão e controlar seu desenvolvimento até o parto.

Se uma mulher sentir desconforto, sensação de queimação ou for incomodada por corrimento (especialmente corrimento com sangue), o médico pode prescrever os seguintes medicamentos:

• - metiluracil (supositórios vaginais) – duas vezes ao dia (manhã e noite) durante 10-14 dias;
• - supositórios com espinheiro-marítimo (óleo de espinheiro-marítimo) – de uma a duas vezes ao dia durante 8 a 15 dias;
• - se ocorrer inflamação – agentes antivirais e antibióticos individualmente e dependendo dos resultados da cultura bacteriana.

Algumas mulheres preferem recorrer à medicina tradicional, mas a grande maioria dos especialistas em medicina tradicional não aceita esse tratamento, especialmente durante a gravidez. Os métodos tradicionais de terapia geralmente incluem o uso de pomadas de ervas, absorventes internos e duchas higiênicas. Polpa de abóbora, celidônia, suco de aloe vera, decocções de casca de carvalho, calêndula, flores de camomila, além de própolis, mel natural e mumiyo são usados como base. Não recomendamos o uso de tratamentos populares durante a gravidez sem antes consultar um especialista!

Prevenção da erosão cervical durante a gravidez

A prevenção da erosão cervical durante a gravidez é muito importante, pois é muito mais fácil prevenir a doença do que tratá-la. Para reduzir o risco da doença, você deve seguir regras simples e acessíveis:

• faça exames preventivos com um ginecologista pelo menos 1 a 2 vezes por ano para garantir a detecção e o tratamento oportunos do problema;
• observe as regras de higiene pessoal - tome banho todos os dias e use roupas íntimas limpas, troque os produtos de higiene na hora certa durante a menstruação;
• é desejável ter um parceiro sexual permanente;
• Se você estiver planejando sexo casual, não se esqueça de usar preservativos;
• Se você não planeja engravidar, use métodos contraceptivos, pois qualquer interrupção artificial da gravidez é um trauma significativo para os órgãos genitais e para todo o corpo;
• Qualquer doença inflamatória da área genital deve ser tratada imediatamente.

E mais uma coisa: se você tiver algum sintoma suspeito (desconforto, corrimento, sensação de queimação, dor persistente), consulte um médico. Isso se aplica a todas as mulheres, sem exceção, incluindo gestantes.

Prognóstico da erosão cervical durante a gravidez

Por que muitos médicos desaconselham a gravidez com erosão cervical não tratada? Qual é o prognóstico da erosão cervical durante a gravidez?

O fato é que a erosão aumenta o risco de desenvolver complicações durante a gravidez, como interrupção espontânea da gravidez (aborto espontâneo), parto prematuro, ruptura precoce da placenta e ruptura prematura das membranas.

A ruptura do tecido danificado pela erosão durante o trabalho de parto é muito mais provável de ocorrer do que em um colo do útero saudável.

A erosão pode se tornar uma fonte de complicações infecciosas e purulentas no período pós-parto.

É claro que nem sempre se deve esperar um prognóstico negativo. O monitoramento regular e o tratamento conservador preventivo da doença permitem que muitas mulheres consigam levar a gravidez até o fim e dar à luz um bebê saudável. Portanto, a erosão cervical durante a gravidez é permitida, embora exija supervisão médica constante.

Gravidez após erosão cervical

É possível engravidar após erosão cervical? Claro que sim: a teoria sobre possível infertilidade após cauterização da erosão não foi confirmada. Portanto, antes de planejar uma gravidez, é muito importante realizar um tratamento completo. É claro que a erosão em si pode não afetar a concepção de forma alguma, mas na presença de uma superfície erosiva, forma-se um ambiente ideal para o crescimento e a reprodução de microrganismos patogênicos, que, por sua vez, podem provocar diversas doenças inflamatórias.

Normalmente, se não houver complicações e o processo de cicatrização for normal, você pode planejar uma gravidez um mês após o tratamento. Se o tratamento da erosão for complicado ou a superfície erosiva for de tamanho considerável, a concepção terá que ser adiada por até seis meses, dependendo da decisão do médico.

Se a erosão não for tratada, as consequências para a gravidez podem ser negativas:

• doenças inflamatórias dos órgãos genitais;
• interrupção espontânea da gravidez;
• malignidade do processo erosivo;
• parto prematuro;
• ruptura prematura do saco amniótico.

Os médicos concordam que a erosão cervical antes da gravidez deve ser tratada, se não cirurgicamente, pelo menos de forma conservadora. Se a doença for detectada durante a gravidez, recomenda-se adiar o tratamento para o período pós-parto, mas sem deixar de monitorar a erosão. Como existe o risco de a erosão evoluir para uma doença maligna, você deve consultar um ginecologista regularmente durante a gravidez.

Erosões grandes ou já inflamadas exigem tratamento obrigatório, mesmo durante a gravidez.