Cruroplastia

A cirurgia plástica se tornou especialmente popular nos últimos anos, tanto entre mulheres quanto entre homens. Afinal, graças a ela, você pode melhorar sua aparência, corrigir sua silhueta e se livrar de muitos defeitos e imperfeições. No entanto, essas cirurgias não são realizadas apenas no rosto. Em particular, a cruroplastia está se tornando cada vez mais difundida – uma operação específica que permite modelar o corpo, corrigir o contorno externo e interno das canelas e suavizar as pernas. Esse tipo de cirurgia plástica é realizado com a colocação de implantes e, ao mesmo tempo, com lipoenxertia.

O resultado obtido no processo de cruroplastia é preservado por toda a vida. O período de reabilitação não é complicado e praticamente não há consequências negativas.

Indicações para o procedimento

Muitas pessoas sonham com pernas bonitas. No entanto, existem muitos casos em que o desejo e a realidade estão distantes, e nem sempre é possível corrigir o problema com a ajuda de exercícios físicos que treinam determinados músculos das pernas.

A cirurgia plástica moderna ajuda a lidar até mesmo com situações mais complexas relacionadas à correção do formato das canelas. Assim, o sonho de muitos pacientes pode realmente se tornar realidade.

As indicações para cruroplastia geralmente incluem:

• canelas muito finas;
• desenvolvimento insuficiente dos músculos da panturrilha, que é resultado da influência de fatores genéticos ou intrauterinos;
• processos atróficos no tecido muscular causados por doenças primárias ou lesões;
• curvatura dos músculos da panturrilha devido a distúrbios relacionados à idade ou outros;
• curvatura excessiva dos membros inferiores causada por fatores congênitos ou adquiridos;
• espessura irregular das canelas;
• contorno incorreto da perna.

Na maioria dos casos, os pacientes procuram aconselhamento especializado sobre cruroplastia por razões estéticas. Por exemplo, a necessidade de cirurgia plástica surge após perda rápida de peso, após problemas neurológicos acompanhados de atrofia de fibras musculares individuais e também após lesões nos membros inferiores.

Preparação

O paciente deve abordar o procedimento de cruroplastia de forma equilibrada e estar calmo, tanto mental quanto fisicamente. Uma semana antes da operação, recomenda-se fazer ginástica leve, longas caminhadas ao ar livre e correr. Qualquer intervenção cirúrgica é estressante para o corpo, portanto, antes da cruroplastia, o paciente deve descansar o máximo possível, sem se esquecer da alimentação adequada. Se houver excesso de peso, a preparação para a operação deve começar ainda mais cedo, a fim de corrigir o peso corporal.

Fumar é considerado um fator negativo para a cicatrização de suturas pós-operatórias. A nicotina estreita os vasos sanguíneos, piora a circulação sanguínea e aumenta o risco de complicações. Para evitar consequências negativas, recomenda-se que pacientes fumantes se abstenham de nicotina por pelo menos algumas semanas antes da cruroplastia, bem como durante todo o período de recuperação.

Quanto ao álcool, ele não piora diretamente a qualidade da cicatrização, mas afeta negativamente os processos de coagulação sanguínea. Portanto, é necessário moderar o consumo de bebidas alcoólicas antes e depois da cruroplastia.

Durante a consulta médica antes da cruroplastia, você precisa informar o médico sobre os medicamentos que está tomando. É aconselhável interromper o uso de medicamentos, incluindo anticoncepcionais orais, de 1 a 2 semanas antes da operação. Se isso não for possível, você precisa consultar um médico.

Na véspera do procedimento, o paciente deve tomar banho (de preferência com sabonete antibacteriano), sem aplicar cremes, loções ou óleos. Todas as joias e acessórios de valor devem ser deixados em casa, e roupas leves e confortáveis devem ser usadas. Os sapatos devem ser sem salto.

Como a cruroplastia geralmente envolve o uso de anestesia peridural e intravenosa, é importante que o estômago esteja completamente vazio no momento da operação. Se houver líquido ou alimento no estômago, ele pode entrar no trato respiratório, o que é perigoso para o paciente durante a anestesia. Para evitar complicações, é necessário jantar levemente à noite e, na manhã anterior à intervenção, não consumir alimentos ou água.

Muitos especialistas recomendam a exclusão de alimentos salgados uma semana antes da cruroplastia. Isso se deve ao fato de que o sal pode provocar inchaço nas extremidades inferiores, o que é extremamente indesejável no pós-operatório.

Se tudo for feito corretamente, é possível não apenas prevenir o desenvolvimento de complicações após a cruroplastia, mas também acelerar a restauração dos tecidos e de todo o corpo.

Técnica cruroplastias

Os implantes para cruroplastia podem ser diferentes, tanto em tamanho quanto em densidade. Solução salina ou silicone em gel são geralmente utilizados como preenchimento. A superfície do implante também pode ser diferente, de lisa a texturizada. A prótese em si deve imitar o formato do músculo o máximo possível, ser hipoalergênica e segura.

Os tipos de implantes mais comumente usados para cruroplastia são:

• simétricas (próteses com espessura média máxima);
• assimétricas (próteses que repetem a configuração do músculo gastrocnêmio).

A decisão sobre qual prótese será utilizada durante a cruroplastia é tomada pelo médico.

Como ocorre a intervenção?

O paciente é colocado na mesa de operação (deitado de bruços). O cirurgião trata a área a ser operada com um antisséptico, faz as marcações necessárias e realiza uma incisão poplítea de aproximadamente 3,5 cm.

Em seguida, o médico utiliza uma tesoura especial para separar o tecido mole da bainha de tecido conjuntivo do músculo gastrocnêmio, formando um local para a inserção da endoprótese. Esse local deve corresponder ao tamanho do implante, pois modela completamente a configuração natural do músculo.

A prótese de silicone é colocada abaixo da fáscia muscular, ou submuscularmente (a técnica subfascial ou submalar é usada conforme necessário). Em seguida, o médico sutura a fáscia, aplica vários pontos no tecido adiposo subcutâneo e realiza a sutura final da pele. A ferida é tratada e um curativo asséptico de fixação é aplicado.

O período total da cirurgia de cruroplastia dura em média uma hora e meia.

Contra-indicações para o procedimento

Como a cruroplastia é uma intervenção cirúrgica completa, ela exige uma atitude séria e uma abordagem equilibrada, tanto por parte do paciente quanto do cirurgião. O médico coleta todas as informações sobre a saúde do paciente com antecedência e analisa as indicações e contraindicações existentes para a operação. Exames laboratoriais são obrigatórios e um exame médico completo é realizado.

A cruroplastia, como qualquer outra cirurgia plástica, não pode ser prescrita se estiverem presentes as seguintes contraindicações:

• curso agudo ou exacerbação de doenças infecciosas e inflamatórias crônicas, patologias do sistema cardiovascular;
• diabetes mellitus;
• insuficiência renal ou hepática grave;
• gravidez e amamentação;
• obesidade (incluindo etiologia endócrina);
• processos tumorais malignos;
• doenças do sangue, tendência à trombose, distúrbios de coagulação sanguínea, varizes;
• transtornos mentais.

A cruroplastia não é realizada em casos de hipertensão descompensada, pois esses pacientes apresentam risco muito maior de desenvolver sangramento por vasos danificados.

Outra contraindicação importante é a queloidose. Trata-se de uma patologia sistêmica do tecido conjuntivo na qual se formam crescimentos no local de uma cicatriz pós-operatória. Uma cicatriz queloide real cresce constantemente, independentemente do tamanho inicial e da profundidade do dano cutâneo.

Se o médico constatar que a cruroplastia não pode ser realizada por um motivo ou outro, exames adicionais podem ser realizados. Em alguns casos, as contraindicações são relativas e a decisão sobre a realização da operação é individualizada.

Consequências após o procedimento

Como qualquer outra cirurgia, a cruroplastia apresenta seus próprios riscos de consequências negativas. Complicações são raras, mas acontecem, e cada paciente deve ser informado sobre isso.

• Hemorragias e hematomas ocorrem como resultado de danos aos vasos sanguíneos durante a cirurgia. Hematomas leves se resolvem gradualmente espontaneamente, enquanto hemorragias maciças podem exigir intervenção adicional com sutura ou coagulação do vaso danificado.
• Um processo inflamatório purulento pode se desenvolver se as regras de assepsia e antissepsia não forem seguidas durante o procedimento. Em alguns casos, a infecção pode entrar na ferida por via hematogênica, em particular, a partir de focos de infecção já presentes no corpo. Para prevenir isso, é necessário curar todas as doenças infecciosas antes da cruroplastia. [ 1 ]
• Sensibilidade prejudicada e parestesia podem ocorrer como resultado de danos ou compressão de terminações nervosas. Esses distúrbios geralmente desaparecem por conta própria à medida que os tecidos se recuperam.
• O contorno da endoprótese ocorre quando o implante é selecionado incorretamente. Essa consequência desagradável requer correção cirúrgica, realizada em duas etapas. Primeiro, a endoprótese é removida e, após vários meses, outro implante mais adequado é instalado.
• Edema de membros inferiores é um espessamento da parte inferior da perna devido ao acúmulo de líquido nos tecidos. Esse fenômeno geralmente se resolve espontaneamente em aproximadamente 2 semanas após a cruroplastia.
• A deformação do membro operado pode ocorrer devido a trauma mecânico na endoprótese. Nessa situação, é necessária a substituição do implante por um novo.
• Cicatrizes são uma consequência relativamente rara após a cruroplastia, que ocorre em pacientes com tendência individual a formar cicatrizes queloides, ou se o período de cicatrização da ferida for muito longo (por exemplo, se esse período foi complicado pelo desenvolvimento de inflamação infecciosa).

Edema após cruroplastia

Edema pode ocorrer como resultado de dano cirúrgico direto aos tecidos do membro inferior. Além disso, a permeabilidade vascular aumenta, o que leva à liberação de plasma dos vasos menores. Durante a operação, tanto a rede vascular sanguínea quanto a linfática são invariavelmente danificadas, o que leva à formação de edema.

Em geral, o inchaço após a cruroplastia é considerado normal. Depois de algum tempo, ele desaparece sozinho, mas esse processo pode ser acelerado com medicamentos.

Na maioria das vezes, para prevenir e eliminar o inchaço após a cruroplastia, recomenda-se o uso de roupas íntimas compressivas especiais. Essas roupas íntimas auxiliam os vasos venosos das pernas a funcionarem corretamente, ou seja, a elevar e transportar o sangue para cima.

Em alguns casos, o problema do inchaço pode ser resolvido com a ajuda da massagem de drenagem linfática, que deve ser realizada por um especialista. Se essa massagem for realizada incorretamente, não só não ajudará, como também prejudicará o paciente.

Para reduzir o inchaço após a cruroplastia, utiliza-se pomada de heparina, aplicada apenas nas áreas não lesionadas da pele. O gel Lyoton também é adequado para esse fim, pois melhora a circulação sanguínea e tem um leve efeito anti-inflamatório. Troxevasin, Troxerutin e Heparoid Zentiva são preparações externas que previnem o acúmulo excessivo de fluidos. Detralex, Troxevasin, Aescusan, etc., são os medicamentos mais indicados para uso interno. Diuréticos como Lasix, Triampur, etc. podem ser usados conforme prescrição médica.

Uma dieta especial com restrição de sal acelerará o desaparecimento do edema. Você também deve adicionar alimentos que contenham potássio à sua dieta, como bananas, batatas assadas e passas.

Após a cruroplastia, é aconselhável elevar as pernas com mais frequência enquanto estiver deitado – por exemplo, colocando um bolster ou travesseiro por baixo. Não se esqueça também de usar meias ou collants de compressão.

Complicações após o procedimento

Cada paciente deve se familiarizar com a lista de possíveis complicações após a cruroplastia com antecedência. Na internet, você provavelmente encontrará avaliações e fotos desagradáveis que fazem muitos pacientes duvidarem da operação. No entanto, a esmagadora maioria das complicações ocorre quando os próprios pacientes não seguem as recomendações do médico. O que você deve considerar para prevenir o desenvolvimento de problemas pós-operatórios?

Antes de decidir pela cirurgia plástica, você precisa primeiro coletar todas as informações sobre a clínica e o médico que realizará a cruroplastia. É importante que a clínica seja requisitada, possua equipamentos modernos, insumos e medicamentos de alta qualidade. Os médicos devem oferecer ao paciente não apenas uma cirurgia de alta qualidade, mas também diagnósticos competentes, consultas regulares (antes e depois da cruroplastia), condições confortáveis, anestesia e roupas íntimas compressivas, além de cuidados pós-operatórios adequados.

No entanto, é necessário levar em consideração até mesmo o risco mínimo de complicações, que na maioria das vezes estão associadas a:

• com características individuais do corpo e suas reações inesperadas;
• com o não cumprimento das regras pós-operatórias e das ordens médicas.

Importante: qualquer preocupação com seu bem-estar ou com o período pós-operatório é motivo para entrar em contato com seu médico.

As complicações podem ser divididas em dois grupos:

• Complicações comuns causadas diretamente pela operação de cruroplastia:
  • síndrome da dor;
  • inchaço;
  • hematomas;
  • temperatura corporal elevada;
  • formação de cicatrizes queloides;
  • alterações na sensibilidade da pele.
• Complicações específicas associadas à endoprótese e características anatômicas dos membros inferiores:
  • deformidades dos membros;
  • danos ao implante;
  • contorno de prótese;
  • outras complicações raras (alergia ao material da endoprótese, atrofia do tecido, depósitos de cálcio na área de implantação).

Como a grande maioria das complicações é causada por cuidados e manejo inadequados do período de reabilitação após a cruroplastia, é importante seguir cuidadosamente todas as instruções do médico e seguir suas recomendações.

Cuide após o procedimento

O inchaço fisiológico após a cruroplastia deve desaparecer espontaneamente em até 2 semanas após a operação. Caso isso não ocorra, as seguintes causas podem ser consideradas:

• uso irregular ou de curto prazo de roupas compressivas;
• exposição à água quente ou raios ultravioleta durante o período pós-operatório imediato;
• prática precoce de atividade física.

A temperatura pode aumentar ligeiramente (até 38 °C) nos primeiros 2 a 3 dias após a cruroplastia. Você deve se preocupar e consultar um médico nos seguintes casos:

• se a temperatura subisse repentinamente;
• se a febre durar mais de uma semana;
• se os indicadores retornassem ao normal e depois aumentassem acentuadamente.

À medida que o processo inflamatório se desenvolve, o paciente pode desenvolver os seguintes sintomas:

• vermelhidão da pele na área da cirurgia;
• dor aguda à palpação;
• a liberação de fluido seroso ou purulento de uma cicatriz pós-operatória.

Em caso de intoxicação grave, o corpo pode reagir de forma bastante violenta: náuseas, vômitos, tonturas, perda de apetite, etc., são possíveis. Nessas situações, você deve contatar um médico imediatamente.

Para evitar a perda de sensibilidade da pele, o médico pode prescrever vitaminas do complexo B e fisioterapia.

Após a cruroplastia, a recuperação completa do tecido ocorre em aproximadamente 2 a 3 meses. Antes desse período, o paciente pode sentir algum desconforto, inchaço e dor leve.

A duração da incapacidade varia dependendo do tipo de ocupação:

• para trabalhadores de escritório esse período é de aproximadamente 2 a 4 semanas;
• para pessoas envolvidas em trabalho físico - mais 4 semanas.

Os membros operados começam a doer na noite do dia da intervenção, quando o efeito da anestesia passa. Para reduzir a dor, são prescritos comprimidos, a critério do médico. A dor pode ser aliviada com a aplicação de compressas de gelo por 20 minutos, 4 vezes ao dia. Na maioria das vezes, a dor desaparece em 2 a 3 dias.

Para prevenir e reduzir o inchaço após a cruroplastia, você deve:

• Imediatamente após a operação, coloque roupas compressivas e use-as durante todo o período de reabilitação;
• Durante os três primeiros dias, mantenha as pernas mais altas que o corpo (use um suporte especial ou vários travesseiros).

As pernas se acostumam gradualmente às cargas. Se necessário, aplique uma bolsa de gelo. Até que todos os sintomas desagradáveis desapareçam, recomenda-se o uso de calçados macios, sem salto. Durante 2 meses, a atividade física deve ser limitada e os efeitos térmicos devem ser evitados (chuveiro quente, banheira, sauna, radiação ultravioleta).

A cruroplastia é geralmente considerada uma cirurgia plástica relativamente simples e segura. O período de recuperação é rápido e o resultado começa a agradar os pacientes quase imediatamente.