Cefaléia tensional: tratamento

Tratamento da dor de cabeça por tensão

Apenas uma abordagem integrada que visa a normalização do estado emocional do paciente (tratamento da depressão) e a eliminação da disfunção dos músculos pericranianos (redução da tensão muscular) facilitam o alívio da cefaléia e impedem a cronização da cefalalgia. O fator mais importante para o tratamento bem-sucedido da cefaleia tensional é o manobra e, se possível, a prevenção do abuso de drogas.

Os principais princípios do tratamento das dores de cabeça por tensão

• Tratamento e prevenção de transtornos emocionais e pessoais: depressão, ansiedade, fobias, distúrbios somatoformes, etc.
• Tratamento e prevenção da tensão muscular (tensão dos músculos pericranianos).
• Cupping / prevenção do abuso de drogas.

Como resultado dessas medidas, a dor ea síndrome músculo-tônica são reduzidas, a transformação da dor de cabeça de tensão episódica em crônica é prevenida e a qualidade de vida é melhorada.

Os grupos de medicamentos utilizados para tratar dores de cabeça de tensão (principalmente dores de cabeça de tensão episódica e crônica freqüentes) estão listados abaixo.

Tratamento da dor de cabeça por tensão

• Farmacoterapia.
  • Antidepressivos [amitriptilina, inibidor selectivo da recaptação da serotonina (paroxetina, fluoxetina, sertralina, etc.), inibidores de reabsoro de serotonina selectivo e um norepinefrina (milnacipran, duloxetina, venlafaxina)].
  • Miorelaxants (tizanidina, tolperisona).
  • AINEs (ácido acetilsalicílico, diclofenaco, cetoprofeno, naproxeno).
  • Quando a cefaleia de tensão combinada com enxaqueca - medicamentos para tratamento preventivo da enxaqueca (beta-adrenoblockers, bloqueadores dos canais de cálcio, anticonvulsivantes).
• Métodos não farmacológicos.
  • Terapia de relaxamento.
  • Terapia comportamental (desenvolvimento de estratégias de enfrentamento).
  • Feedback biológico.
  • Acupuntura, massagem, terapia manual.
  • Controle da quantidade de medicação contra a dor!

Os antidepressivos, relaxantes musculares e mais eficazes fármacos a partir do grupo de NSAID (este último deve ser utilizada com precaução devido ao risco de abuzusa droga). Para o tratamento de casos graves de dores de cabeça de tensão crónica nos últimos anos, juntamente com amitriptilina e antidepressivos de inibidor de reabsoro de serotonina selectivo utilizado grupo de inibidores selectivos da recaptação de serotonina e norepinefrina (milnacipran, duloxetina), anticonvulsivantes e (topiramato, gabapentina, etc). Com uma combinação de enxaqueca e dores de cabeça de tensão deve utilizar meios tradicionais para a prevenção de enxaqueca: beta-bloqueadores, bloqueadores do canal de cálcio, anti-convulsivos.

Vários estudos mostraram a eficácia da toxina botulínica na dor de cabeça da tensão, combinada com a tensão dos músculos pericranianos.

Muitos pacientes, especialmente se houver depressão grave, o conflito psicológico e tensão muscular persistente, ter um bom efeito de métodos não-droga: psicoterapia, relaxamento psicológico, biofeedback, relaxamento muscular progressivo, massagem no pescoço, fitness center, tratamento de água, entre outros.

Alívio da dor

Na maioria dos casos, a dor de cabeça de tensão episódica tem intensidade leve ou moderada. Na maioria dos pacientes, analgésicos convencionais sem receita médica (como cocacetaminophen) ou antiinflamatórios não esteróides são eficazes o suficiente. Se a dor não é muito longa (não mais de 4 horas) e não ocorre com mais freqüência do que uma vez por semana, a prática da ingestão episódica desses medicamentos é totalmente justificada. Mas se as dores de cabeça ocorrerem mais de uma vez por semana, os analgésicos devem ser usados com cautela devido ao risco de dor de cabeça por ricocheto. Embora os relaxantes musculares às vezes sejam usados empiricamente para o tratamento de dores de cabeça de tensão (por exemplo, diazepam, baclofeno, dantroleno e ciclobenzaprina), sua eficácia não foi comprovada em ensaios clínicos. Teoricamente, essas drogas podem reduzir a dor relaxando os músculos pericranianos, mas, na prática, muitas vezes se tornam ineficazes.

Tratamento preventivo de cefaleias tensas

O tratamento preventivo é indicado no caso em que a cefaléia da tensão é observada mais frequentemente do que 3 dias por semana. As drogas de escolha neste caso são antidepressivos tricíclicos, principalmente amitriptilina. São também utilizados antiinflamatórios não esteróides, ácido valproico, outros antidepressivos (por exemplo, doxepina, maprotilina, fluoxetina) e buspirona ansiolítica.