Cefaleia de tensão - Causas e patogénese

Fatores desencadeantes de dores de cabeça tensionais

O fator desencadeante mais importante para crises de cefaleia tensional é o estresse emocional (agudo para as episódicas, crônico para as crônicas). Quando distraído ou com emoções positivas, a dor pode enfraquecer ou desaparecer completamente, mas depois retornar.

Outro fator provocador é o chamado fator muscular: tensão postural (posição forçada prolongada do pescoço e da cabeça ao trabalhar em uma mesa, dirigir um carro), etc. É necessário ressaltar que o próprio estresse emocional pode ser um fator causador e mantenedor da disfunção dos músculos pericranianos.

Patogênese da cefaleia tensional

Embora a cefaleia tensional tenha sido inicialmente considerada um distúrbio predominantemente psicogênico, estudos realizados nos últimos anos confirmaram sua natureza neurobiológica. Supõe-se que mecanismos nociceptivos periféricos e centrais estejam envolvidos na origem da cefaleia tensional. Na patogênese da cefaleia tensional crônica, o papel principal é atribuído ao aumento da sensibilidade (sensibilização) das estruturas de dor e à função insuficiente das vias inibitórias descendentes do tronco encefálico.

Classificação das cefaleias tensionais

Na ICHD-2, as cefaleias tensionais são divididas em episódicas, ocorrendo no máximo 15 dias em um mês (ou menos de 180 dias em um ano), e crônicas - mais de 15 dias por mês (ou mais de 180 dias em um ano), e as cefaleias tensionais episódicas são divididas em frequentes e infrequentes. Em média, de acordo com dados europeus, as cefaleias tensionais episódicas ocorrem em 50-60% da população, e as cefaleias tensionais crônicas - em 3-5%. Na maioria das vezes, o médico precisa lidar com dois tipos: cefaleias tensionais episódicas frequentes e crônicas. Além disso, ambas as formas são subdivididas (dependendo da presença ou ausência de disfunção muscular) em subtipos "com tensão" e "sem tensão dos músculos pericranianos".

2. Cefaleia tensional (ICGB-2, 2004)

• 2.1 Cefaleia tensional episódica infrequente.
  • 2.1.1. Cefaleia tensional episódica e infrequente, combinada com tensão (dor) dos músculos pericranianos.
  • 2.1.2. Cefaleia tensional episódica infrequente, não associada à tensão dos músculos pericranianos.
• 2.2 Cefaleia tensional episódica frequente.
  • 2.2.1. Cefaleia tensional episódica frequente, combinada com tensão dos músculos pericranianos.
  • 2.2.2. Cefaleia tensional episódica frequente, não associada à tensão dos músculos pericranianos.
• 2.3. Cefaleia tensional crônica.
  • 2.3.1. Cefaleia tensional crônica, combinada com tensão dos músculos pericranianos.
  • 2.3.2. Cefaleia tensional crônica não associada à tensão dos músculos pericranianos.
• 2.4 Possível dor de cabeça tensional.
  • 2.4.1. Possível cefaleia tensional episódica infrequente.
  • 2.4.2. Possível cefaleia tensional episódica frequente.
  • 2.4.3. Possível cefaleia tensional crônica.

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