Médico especialista do artigo
Novas publicações
Causas de potássio elevado e baixo na urina
Última revisão: 06.07.2025
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
Os valores de referência (norma) para potássio na urina são 25-125 meq/dia (mmol/dia).
A excreção de potássio pelos rins está sujeita a sistemas regulatórios complexos. O potássio não é apenas filtrado e reabsorvido nos rins, mas também excretado pelos túbulos renais.
O estudo do potássio na urina permite, levando em consideração a quantidade de diurese, estimar a perda diária desse eletrólito. Os resultados deste estudo são de grande importância para pacientes reanimados em estado grave ao avaliar a eficácia da terapia de reposição com preparações de potássio.
O aumento da excreção de potássio na urina é observado durante a reabsorção de edema, o uso de diuréticos, nefrite crônica acompanhada de poliúria, acidose renal e diabética. O aumento da excreção de potássio na urina é observado durante a desnutrição, estados febris e intoxicações, e coma diabético. A hiperfunção do córtex adrenal com aumento da produção de aldosterona é acompanhada pela excreção mais pronunciada de potássio, o que é chamado de "diabete potássico".
A quantidade de potássio na urina aumenta na hiperaminoacidúria renal, acidose tubular proximal causada por defeito nos túbulos proximais, acidose metabólica, febre hemorrágica com síndrome renal, nefropatia, pielonefrite, necrose tubular aguda, hiperaldosteronismo, síndrome de Cushing, síndrome de Fanconi, alcalose, administração de diuréticos, etc.
A excreção urinária de potássio diminui na glomerulonefrite, pielonefrite crônica, uremia extrarrenal, hiperaldosteronismo (doença de Addison), acidose e hipóxia.
A determinação do teor de potássio e sódio na urina desempenha um papel importante no diagnóstico diferencial das formas pré-renal e renal da insuficiência renal aguda. Na forma pré-renal da insuficiência renal aguda, os rins respondem à diminuição da perfusão sanguínea por meio do aumento da conservação de sódio e água. A conservação de sódio se manifesta por um baixo teor de sódio na urina, bem como por um aumento do coeficiente K/Na na urina de 2 a 2,5 vezes (a norma é 0,2 a 0,6). A relação oposta é observada na forma renal da insuficiência renal aguda.
Para diagnosticar a hipercalemia devido à deficiência ou resistência à aldosterona, bem como causas não renais, o gradiente transtubular de potássio (TKG) é calculado - um indicador da secreção de potássio pelo néfron distal: TPG = (Km / Ks ) × (Osm s / Osm m ), onde Km é a concentração de potássio na urina; Ks é a concentração de potássio no soro; Osm s é a osmolaridade do soro; Osm m é a osmolaridade da urina. Normalmente, o TPG é de 6 a 12; se estiver acima de 10, a deficiência de aldosterona ou a resistência a ela podem ser excluídas e uma causa não renal de hipercalemia pode ser procurada; um valor de TPG menor que 5 sugere deficiência de aldosterona ou resistência a ela. Um valor de TPG acima de 10 indica hipoaldosteronismo, a ausência de alterações de TPG indica um defeito (resistência) dos túbulos renais. Pacientes com esse defeito são resistentes a qualquer diurético poupador de potássio.