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As causas do aumento e diminuição do potássio na urina
Última revisão: 19.10.2021
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Os valores de referência (norma) de potássio na urina são 25-125 meq / dia (mmol / dia).
A liberação de potássio pelos rins está sujeita a sistemas regulatórios complexos. O potássio não é apenas filtrado e reabsorvido nos rins, mas também excretado pelos túbulos renais.
O estudo do potássio na urina permite, em vista da quantidade de diurese, estimar as perdas diárias desse eletrólito. Os resultados deste estudo são de grande importância para pacientes de ressuscitação em condição grave ao avaliar a eficácia da terapia de substituição com preparações de potássio.
A liberação aumentada de potássio na urina é observada na resolução de edema, uso de diuréticos, com nefrite crônica acompanhada de poliúria, com acidose renal e diabética. A liberação elevada de potássio na urina é observada com desnutrição, febre e intoxicação, coma diabético. A hiper-função do córtex adrenal com aumento da produção de aldosterona é acompanhada pela liberação mais pronunciada de potássio, denominada "diabetes de potássio".
A quantidade de potássio na urina aumenta com giperaminoatsidurii renal, acidose tubular proximal, causada defeito no túbulo proximal, acidose metabólica, febre hemorrágica com síndroma renal, nefropatia, pielonefrite, necrose ka-naltsevom aguda, hiperaldosteronismo, síndrome de Cushing, sdrome de Fanconi, alcalose, a administração de diuréticos e outros.
A excreção de potássio na urina diminui com glomerulonefrite, peleonefrite crônica, uremia extrarrenal, hiperaldosteronismo (doença de Addison), acidose e hipoxia.
A determinação do conteúdo de potássio e sódio na urina desempenha um papel importante no diagnóstico diferencial das formas prerrenal e renal de insuficiência renal aguda. Com a forma prerrenal de insuficiência renal aguda, os rins para reduzir a perfusão de sangue respondem à maior retenção de sódio e água. O sódio é salvo por um baixo teor de sódio na urina e por um aumento na relação K / Na na urina em 2-2,5 vezes (norma 0.2-0.6). A relação reversa é observada na forma renal de insuficiência renal aguda.
Para o diagnóstico de hipercalemia causada por deficiência de aldosterona ou resistência aos mesmos e razões não renais gradiente calculado transkanaltsevy potássio (TAG) - secreção de potássio figura nefrónio distai: TGC = (K m / K um ) × (OSM com / Osm m ) em que K m é a concentração de potássio na urina; К с - concentração de potássio no soro sanguíneo; Osmose com - osmolaridade do soro sanguíneo; OCM m - urina osmolalidade. Normalmente, THC é 6-12; se estiver acima de 10, então o déficit de aldosterona ou a resistência a ele pode ser excluído e procurar a causa não hipercavante da hipercalemia; O valor de THC inferior a 5 sugere uma deficiência de aldosterona ou resistência a ele. O valor de THC acima de 10 indica hipoaldosteronismo, a ausência de alterações no THC indica um defeito (resistência) dos túbulos renais. Os pacientes com esse defeito são resistentes a quaisquer diuréticos poupadores de potássio.