Causas da hormona de crescimento alta e baixa

O aumento da concentração sérica do hormônio do crescimento é observado na acromegalia (em 80% dos pacientes - mais de 10 ng/ml) e no gigantismo, que são mais frequentemente associados ao adenoma hipofisário produtor de hormônio do crescimento. O principal método de diagnóstico laboratorial do gigantismo e da acromegalia é a determinação da concentração sérica do hormônio do crescimento em jejum (calcula-se o valor médio de uma determinação tripla por 2 a 3 dias com intervalos de 1 a 2 dias). Normalmente, a concentração de hormônio do crescimento no sangue dos pacientes é de 2 a 100 vezes maior que o normal (às vezes chegando a 400 ng/ml). Com valores próximos ao normal do conteúdo sanguíneo do hormônio do crescimento em jejum (em 30 a 53% dos pacientes), para confirmar o diagnóstico e estabelecer a fase da doença (ativa ou inativa), é necessário estudar o ritmo diário de secreção do hormônio do crescimento (na fase ativa, excede os valores normais em 2 a 100 vezes ou mais), bem como realizar uma série de testes fisiológicos e farmacológicos. Para esclarecer o diagnóstico, o conteúdo de hormônio somatotrópico no soro é estudado em intervalos de 1 a 2 meses. Na acromegalia, a determinação do hormônio somatotrópico no soro sanguíneo, na dinâmica da doença, é necessária para avaliar a eficácia da terapia conservadora e a radicalidade do tratamento cirúrgico. A terapia medicamentosa para acromegalia é considerada adequada se a concentração de hormônio somatotrópico não exceder 10 ng/ml. A terapia gama ou de prótons eficaz leva à normalização da concentração de hormônio somatotrópico no sangue. O resultado da terapia gama é avaliado não antes de 2 meses, e da terapia de prótons - 4 meses após o término do tratamento. A cirurgia radical também contribui para a normalização do conteúdo de hormônio somatotrópico em poucos dias. A remoção completa do somatotropinoma é avaliada por meio de um teste de tolerância à glicose com um estudo do conteúdo de hormônio somatotrópico no soro sanguíneo em jejum, bem como 1 e 2 horas após a ingestão de glicose. Uma diminuição na concentração do hormônio somatotrópico durante o teste para 2,5 ng/ml e abaixo indica a natureza radical da adenomectomia realizada.

A secreção reduzida de hormônio somatotrópico durante o período de crescimento leva ao nanismo. No nanismo hipofisário, a secreção de hormônio somatotrópico é reduzida e o ritmo diário de secreção não é observado. Se o conteúdo de hormônio somatotrópico em uma amostra coletada em jejum exceder 10 ng/ml, sua deficiência pode ser descartada. Em valores mais baixos, estudos adicionais são necessários. Diversos testes diagnósticos são realizados, visto que o limite inferior da concentração normal de hormônio somatotrópico no sangue está próximo do limite de sensibilidade dos métodos laboratoriais existentes para sua determinação.

Recentemente, a deficiência de hormônio somatotrópico em adultos foi identificada como uma entidade nosológica independente. Clinicamente, a deficiência de hormônio do crescimento em adultos se manifesta por aumento do peso corporal devido ao aumento do tecido adiposo, diminuição da quantidade de líquido corporal (principalmente devido ao líquido extracelular) e da densidade mineral óssea. No sangue, detecta-se aumento da concentração de VLDL, LDL, TG e diminuição de HDL (a normalização de seus níveis é um critério importante para avaliar a eficácia da terapia de reposição nesses pacientes). A concentração de IGF-I no soro sanguíneo não é utilizada como critério para deficiência de hormônio do crescimento em adultos devido à significativa variabilidade dos valores de referência.

A concentração de hormônio do crescimento no sangue pode diminuir em crianças com hipotireoidismo primário. O tratamento bem-sucedido do hipotireoidismo leva à sua normalização.