As causas do aumento e diminuição do hormônio do crescimento

O aumento da concentração de hormônio do crescimento no soro sanguíneo é observado com acromegalia (em 80% dos pacientes - mais de 10 ng / ml) e gigantismo, que são mais freqüentemente associados ao adenoma pituitário produtor de hormônio de crescimento. O principal método de diagnóstico laboratorial de gigantismo e acromegalia é a determinação da concentração de hormônio de crescimento no soro sanguíneo com o estômago vazio (o valor médio de uma determinação de 3 vezes é calculado em 2-3 dias com intervalos de 1-2 dias). Normalmente, a concentração de hormônio do crescimento no sangue em pacientes é 2-100 vezes maior do que o normal (às vezes atinge 400 ng / ml). Em níveis quase normais de hormônio de jejum no sangue, jejum (em 30-53% dos pacientes) para confirmar o diagnóstico e estabelecer a fase da doença (ativa ou inativa), é necessário investigar o ritmo diário da secreção do hormônio do crescimento (na fase ativa excede os valores normais 2-100 vezes e mais), bem como realizar uma série de testes fisiológicos e farmacológicos. Para esclarecer o diagnóstico, o teor de hormônio somatotrópico no soro é examinado em intervalos de 1-2 meses. Na acromegalia, a determinação do hormônio somatotrópico no soro sanguíneo na dinâmica da doença é necessária para avaliar a eficácia da terapia conservadora e a natureza radical do tratamento cirúrgico. A medicação para acromegalia é considerada adequada se a concentração do hormônio do crescimento não exceder 10 ng / ml. A terapia eficaz de gama ou próton leva a uma normalização da concentração de hormônio somatotrópico no sangue. O resultado da terapia com gama é estimado não mais de 2 meses e terapia com prótons - após 4 meses após o término do tratamento. A cirurgia com atuação radical também ajuda a normalizar o conteúdo do hormônio do crescimento por vários dias. A conclusão da remoção do somatotropinoma é avaliada utilizando um teste de tolerância à glicose com o estudo do teor de hormônio do crescimento no soro sanguíneo com o estômago vazio e também às 1 e 2 horas após a ingestão de glicose. Uma diminuição na concentração de hormônio do crescimento durante o teste para 2,5 ng / ml e abaixo indica uma adenomectomia radical.

A diminuição da secreção do hormônio do crescimento durante o período de crescimento leva ao nanismo. Na tuberculose pituitária, a secreção de hormônio do crescimento é reduzida, o ritmo diário de secreção não é rastreado. Se o conteúdo do hormônio do crescimento exceder 10 ng / ml em uma amostra tomada com o estômago vazio, sua insuficiência pode ser descartada. Em valores mais baixos, é necessária mais pesquisa. Vários testes de diagnóstico são realizados, uma vez que o limite inferior da concentração normal de hormônio do crescimento no sangue é próximo do limite de sensibilidade dos métodos de laboratório existentes para determinação.

Mais recentemente, a insuficiência do hormônio do crescimento em adultos foi isolada em uma forma nosológica independente. Clinicamente, a inadequação do hormônio do crescimento em adultos é manifestada pelo aumento do peso corporal devido ao crescimento do tecido adiposo, uma diminuição da quantidade de líquido no corpo (principalmente devido à extracelular) e à densidade mineral óssea. No sangue, é revelado um aumento na concentração de VLDLP, LDL, TG e uma diminuição da HDL (a normalização do seu nível é um critério importante para avaliar a eficácia do tratamento de substituição nesses pacientes). A concentração de IAPF I no soro como critério de insuficiência do hormônio do crescimento em adultos não é utilizada por causa da variabilidade considerável nos valores de referência.

A concentração de hormônio do crescimento no sangue pode diminuir em crianças com hipotireoidismo primário. O tratamento bem sucedido do hipotireoidismo leva à sua normalização.