Causas de gânglios linfáticos alargados

Um aumento nos gânglios linfáticos de um grupo é chamado de linfadenopatia local (regional), aumento dos gânglios linfáticos de dois ou mais grupos - poliadenopatia ou linfadenopatia generalizada.

Existem linfadenopatias agudas (até 3 meses), prolongadas (até 6 meses) e crônicas (persistentes) (mais de 6 meses).

Nas doenças infecciosas, a linfadenite, uma inflamação dos gânglios linfáticos, geralmente mais próxima do local de penetração do patógeno, desenvolve-se mais frequentemente; enquanto a natureza do processo inflamatório nos gânglios linfáticos pode ser diferente (inflamação serosa, sero-hemorrágica, purulenta). A linfadenite pode ser combinada com afecção primária ou poliadenopatia (com tularemia, praga, listeriose, sífilis, linforeticulose benigna, sarampo, rubéola, toxoplasmose).

Linfadenite característica de tularemia, peste, yersiniose, antraz, escarlatina, erisipela, angina, Listeria, Staphylococcus e infecção purulenta estreptococos, difteria, Ixodes carrapato borreliose, rato mordida febre, tifo carraça da febre Norte asiática, infecção por herpes, doença de pé e boca, varíola bovina.

Linfadenite crónica agudizada e (raramente) pode ser acompanhado por supuração e necrose dos gânglios linfáticos (afectadas infecções por estreptococos e estafilococos piogénicos, escarlatina, dor de garganta, limforetikuloz benigna, peste, tularemia). O resultado pode ser uma reabsorção completa de linfonodos ou escleroso.

Muitas vezes, o processo inflamatório nos gânglios linfáticos é específico. Neste caso, um estudo histológico da biópsia ou um exame pós-mortalidade pode detectar granulomas específicos (brucelose, linorresitopatia benigna, pseudotuberculosis, listeriose, tularemia, tuberculose, sífilis, etc.).

Tularemia (sua forma bubônica, incluindo bubônica ulcerativa, olho-bubônica, angina-bubônica) - um dos mais demonstrativa de representantes de um grupo de doenças com linfadenopatia local. Bubo, geralmente inguinal, axilar, do colo do útero, geralmente formada em gânglios linfáticos mais próximo do local da penetração do agente patogénico, e é combinado com síndrome obscheinfektsionnym - febre, intoxicação leve, bem como as alterações locais (primários afectar) - um pequeno feridas indolores na pele no local da picada insectos, ou conjuntivite unilateral ou amigdalite (unilateral, ou necrotizante plonchatym ulcerativa). O tamanho do bubão de tularemia é de 3-5 cm de diâmetro, mas pode ser maior (até 10 cm); caracteriza-se por contornos claros, ausência de periadenite, mobilidade e dor insignificante em palpação. A pele sobre o primeiro bubão não é alterada, mas na ausência de tratamento com antibiótico adequado em 3-4 semanas pode purulenta bubão (depois avermelha da pele, do sistema linfático é soldado, torna-se penosa, existe oscilação), a dissecção espontânea com formação de fístulas. Quando o bubão esclerosante, a ampliação dos linfonodos persiste por muito tempo após a recuperação. Uma das opções para a evolução do bubão é a reabsorção, que ocorre lentamente, durante vários meses.

Linforeticulose benigna (doença de arranhões de gato, felinosis) pode causar linfadenite, especialmente em crianças e adolescentes. O diagnóstico é baseado em dados de história epidemiológica (contato com gatos, seus arranhões e mordidas) são detectados no primário zero efeito de pápulas, vesículas, pústulas, aumentando o diâmetro do linfonodo regional para 2,5-4,0 cm e mais, elevando a temperatura corpo. Nódulos linfáticos de consistência densamente elástica, sedentários devido à periadenite, moderadamente doloroso em palpação, a pele sobre ele é hiperêmica, os tecidos circundantes são edematosos. É possível desenvolver linfadenite não apenas do linfonodo regional (por exemplo, cotovelo), mas também da linfa que o segue (por exemplo, axilar); às vezes não é um, mas vários nódulos linfáticos de um ou grupos vizinhos aumentam. Após 2-4 semanas, os gânglios linfáticos podem inflamar-se, as fístulas são formadas e o pus é secretado. O processo é propenso ao curso recorrente prolongado, febre, intoxicação, a linfadenite pode persistir por vários meses.

Doença de mordida de ratos (soda). No local da mordida, inchaço, hiperemia da pele, dor e aumento no grupo regional ou grupo de linfonodos, que são densos ao toque, são soldados entre si e nos tecidos circundantes. Da área da mordida, onde úlceras e focos de necrose podem se formar, até os gânglios linfáticos aumentados há uma banda de linfangite vermelha papular. Na amostra de biópsia do ganglio alargado, a hiperplasia do tecido linfóide é detectada, infiltração de células pequenas. O agente causal pode ser isolado pela semeadura de gânglios linfáticos pontuais.

Na prática, muitas vezes há uma necessidade de diagnóstico diferencial de purulenta linfadenite "trivial" e linfadenite específico com tularemia, peste, e quando. Note que a linfadenite purulenta inespecífica muitas vezes secundário e primário lareira purulenta pode ser furúnculos, feridas infectadas, abcessos, criminoso, mastite etc. Linfangite Muitas vezes detectado a partir da câmara primária para o linfonodo regional, que normalmente é aumentado significativamente, doloroso, a pele acima dele é hiperêmico. Febre, a intoxicação ocorre simultaneamente com a linfadenite ou mais tarde, em vez de precedê-la. No hemograma, a leucocitose neutrofílica é determinada, um aumento na ESR. Quando se semeia pus obtido durante a punção do linfonodo, o estreptococo ou estafilococo é isolado.

Características comparativas da linfadenite purulenta e do bubão na peste, tularemia

Sintoma	Praga	Toureaemia	Linfadenite purulenta
Dor	Sharp	Menor	Expressivo
Periadenite	Existem	Não	Possível
Contornos	Fuzzy	Claro	Com a periadenite difusa
Pele sobre bubão	Vermelho carmesim	Não mudou, com supuração de cianose	Vermelho
Sução e autópsia	Em regra, no dia 8-10 da doença	Inconsistentemente, após 3-4 semanas	Talvez nos primeiros dias
Afeto primário	Raramente com forma cutânea	Muito frequentemente	Focos purulentos (furúnculo, panarício, etc.)
Intoxicação	Muito expressado	Moderado	Fraco
Febre	Precede o bubão	Precede o bubão	Aparece simultaneamente ou posterior mudanças locais

Com a mononucleose infecciosa causada pelo EBV, um aumento simétrico ocorre principalmente na póstermoderia e nos linfonodos submandibulares, em menor grau e menos freqüentemente - axilar e inguinal. Normalmente, os gânglios linfáticos são ampliados em grupos, menos frequentemente - um de cada vez, seu tamanho pode variar de 0,5 a 5 cm. Quando os nódulos linfáticos de palpação são densos, não são soldados e à fibra circundante, indolor ou ligeiramente doloroso, a cor da pele sobre eles não é alterada. Às vezes, ao redor dos gânglios linfáticos alargados no pescoço é visível o tecido subcutâneo de pastosa. A mononucleose infecciosa é caracterizada por uma discrepância entre o grau de ampliação dos gânglios linfáticos e a gravidade das alterações na orofaringe: as amígdalas podem ser significativamente aumentadas, edematosas, cobertas com um revestimento denso contínuo que ultrapassa os limites. O tamanho dos gânglios linfáticos é ligeiramente superior ao normal. Por outro lado, a amigdalite pode ser catarral e os linfonodos cervicais atingem grandes tamanhos, às vezes formam um conglomerado sólido. Como regra geral, os linfonodos cervicais na mononucleose infecciosa são claramente contornados e claramente visíveis ao girar a cabeça. Em alguns pacientes, a linfadenopatia chega a tal ponto que a configuração do pescoço muda - o chamado pescoço do touro. A supuração de linfonodos com mononucleose infecciosa não acontece.

A linfadenopatia é uma das manifestações clínicas da infecção pelo HIV. No estágio de infecção aguda pelo HIV, os gânglios occipitais e posteriores geralmente aumentam, posteriormente - submandibular, axilar e inguinal. Os linfonodos são indolores, consistência elástica suave, 1-3 cm de diâmetro, não são soldados entre si e nos tecidos circundantes, a pele sobre eles não é alterada. Junto com linfadenopatia, observa-se febre, muitas vezes faringite e / ou amigdalite, aumento do fígado e às vezes baço. O complexo de sintoma descrito é extremamente similar à mononucleose infecciosa e, portanto, é chamado de "síndrome tipo mononucleose". Duração da poliadenopatia. Que ocorreu no estágio de infecção aguda por HIV, geralmente é de 2-4 semanas. Com a progressão da doença, a linfadenopatia persiste ou aparece pela primeira vez e, por vários meses / ano, a linfadenopatia generalizada pode ser o único marcador clínico da infecção pelo HIV ou ser combinada com outras manifestações dela.

A adesão das infecções oportunistas é acompanhada por compactação dos gânglios linfáticos, sua consistência torna-se densa, elástica, a localização e o tamanho dos gânglios linfáticos dependem de doenças secundárias específicas. No estágio terminal da infecção por HIV, o tamanho dos gânglios linfáticos diminui acentuadamente, alguns já ampliados deixam de palpar. Assim, tanto o tamanho como a consistência dos gânglios linfáticos, bem como a duração e a localização da linfadenopatia, podem ser muito diversos na infecção pelo HIV, o que requer um exame laboratorial para a infecção por HIV de todos os pacientes com linfadenopatia de etiologia desconhecida.

A rubéola é uma das infecções mais importantes caracterizadas por linfadenopatia periférica. Já no período prodrômico, mesmo antes do aparecimento de quaisquer outros sintomas clínicos, os gânglios occipital, posterior e cervical aumentam e tornam-se densos e dolorosos na palpação. A ampliação dos gânglios linfáticos é um sintoma patognomônico da rubéola, pode ser tão pronunciado que pode ser determinado visualmente.

Com o sarampo, os mesmos grupos de gânglios linfáticos aumentam com a rubéola, mas são indecisos na palpação. Linfadenopatia - não levando sarampo sintoma, combinado com as manifestações mais marcantes desta doença, incluindo aqueles com síndrome catarral grave, manchas Belsky, Filatov-Koplik à mucosa oral, abundante manchado-papular exantema, aparecem e desaparecem gradualmente, deixando para trás a pigmentação .

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