Causas de dores de cabeça em crianças

A dor de cabeça em crianças é uma das queixas mais freqüentes com as quais pessoas se voltam para um médico. Mais de 80% da população dos países desenvolvidos da Europa e da América sofre de dores de cabeça agudas ou crônicas.

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Causas de dores de cabeça em crianças

• Trauma craniocerebral (acompanhada de sintomas neurológicos ou sem ela), síndrome pós-comon, hematomas epidêmicos e subdural. Critérios para a relação de uma dor de cabeça com um trauma: história do paciente sobre a natureza do trauma e os distúrbios neurológicos que surgiram neste processo; a presença na anamnese de casos de perda de consciência de duração diferente; amnésia pós-traumática, com duração superior a 10 min; a ocorrência de dor até 10-14 dias após trauma agudo craniocerebral; duração da dor pós-traumática não mais de 8 semanas.
• Doenças do sistema cardiovascular. Infartos do miocárdio, hemorragias, ataques isquêmicos transitórios, hemorragias subaracnóides, aneurismas cerebrais, arterite, trombose venosa, hipertensão arterial e hipotensão.
• Processos intracranianos de natureza extravascular. Aumento da pressão intracraniana (abscessos, tumores, hematomas). Hidrocefalia oclusal, baixa pressão do licor (síndrome pós-punção, liquorréia).
• Infecções. Meningite, encefalite, osteomielite dos ossos do crânio, doenças infecciosas extra-cerebrais.
• Dores de cabeça associadas a doenças metabólicas. Hipóxia, hipercapnia.
• Doenças endócrinas.
• Doenças dos olhos, ouvidos, seios paranasais, articulação temporomandibular (síndrome de Kosten).
• A derrota dos nervos cranianos (nevralgia do trigémino, lesão do nervo glossofaríngeo).
• Intoxicação, ingestão de produtos químicos, drogas. Álcool, monóxido de carbono, cafeína, nitroglicerina, antidepressivos, adrenomiméticos, ergotamina, ingestão descontrolada de analgésicos.

Deve-se lembrar que quanto mais jovem o paciente, mais provável é a causa orgânica das dores de cabeça.

Formas independentes de dores de cabeça são enxaqueca, dor aglomerada, dor de cabeça por tensão.

Na presença de dor de cabeça, é necessário esclarecer a freqüência, localização, duração e gravidade da dor, fatores provocadores e sintomas que acompanham (náuseas, vômitos, alterações na visão, febre, rigidez muscular, etc.).

As dores de cabeça secundárias geralmente têm sinais específicos. Por exemplo, a dor aguda grave em toda a cabeça com aumento da temperatura corporal, fotofobia, rigidez dos músculos occipitais indica uma meningite. As formações voluminosas, como regra geral, causam dor progressiva subaguda, que surgem à noite ou logo após o despertar, são possíveis variações na intensidade da dor dependendo da posição do paciente (deitado ou parado), náuseas ou vômitos. Mais tarde, existem sinais como convulsões, comprometimento da consciência.

As dores de cabeça de tipo intenso geralmente são crônicas ou prolongadas, apertadas, apertadas. Eles são tipicamente localizados nas áreas frontal ou parietal.

A dor com hemorragia subaracnóidea surge bruscamente e. Como regra, intenso, pode durar de alguns segundos a vários minutos. Localize mais frequentemente na frente da cabeça. A regressão da dor é lenta, dificilmente reage aos analgésicos. Se suspeita de hemorragia subaracnoidal, TC ou MRI, a angiografia é indicada. Em estudos sem contraste, o sangue é definido como a formação de densidade aumentada, geralmente em cisternas basais. Para fins de diagnóstico, a punção espinhal também é realizada.

Hemorragias no cérebro. A freqüência anual de distúrbios da circulação cerebral (com exclusão de lesões, incluindo defeitos congênitos e infecção intracraniana) é de 2-3 por 100 000 crianças menores de 14 e 8,1 por 100 000 adolescentes de 15 a 18 anos. A causa mais comum de transtornos da circulação cerebral (IMC) em crianças é a malformação arteriovenosa. Em adolescentes, vasculite, doenças do tecido conjuntivo difuso, hipertensão arterial não corretora, linfomas, leucemias, histiocitose, infecções por trombose cerebrovascular, dependência de drogas podem ser as causas de distúrbios vasculares cerebrais.

As migrações são manifestadas periodicamente por ataques de intensa dor de cabeça de natureza pulsante, geralmente unilateral. A dor está localizada principalmente na região orbital-temporal-frontal e, na maioria dos casos, é acompanhada de náuseas, vômitos, baixa tolerância à luz brilhante e sons altos (foto e fonofobia). Após o ataque vem sonolência e letargia.

Uma característica da enxaqueca em crianças e adolescentes é a prevalência de opções sem aura, ou seja, a fase prodrômica nem sempre é revelada. Pode manifestar-se sob a forma de euforia, depressão. Enxaqueca em crianças desordenadas (disfrenia), com desorientação, agressividade, distorção da fala. Após um ataque, as crianças se acalmam e adormecem. Com a enxaqueca, você precisa gravar o EEG. Esta é a "regra de ouro" do diagnóstico em tais casos. O EEG é gravado duas vezes: durante a apreensão e entre ataques.

Princípios de tratamento de um ataque de enxaqueca envolvem a criação de descanso, o que limita de luz e um estímulo sonoro, a utilização de analgésicos, anti-eméticos e os chamados fármacos específicos (5HT-1, agonistas do receptor da serotonina, os seus derivados e os alcalóides da cravagem do centeio).

O aumento da pressão intracraniana é acompanhado ou manifestado por náuseas, vômitos, bradicardia, confusão e estagnação nos mamilos dos nervos ópticos. A gravidade desses sintomas depende da extensão e duração da hipertensão intracraniana. No entanto, sua ausência não significa contra o aumento da pressão. Pode ocorrer dor na parte da manhã e diminuir ou desaparecer à noite (com uma posição vertical, o alívio vem). O primeiro sinal de iniciar a estagnação no fundo é a ausência de um pulso vigoroso. Se houver suspeita de aumento da pressão intracraniana, a TC deve ser realizada imediatamente, a punção lombar está contra-indicada.

Hipertensão intracraniana benigna - pseudotumor cerebri. Esta condição é caracterizada por um aumento da pressão intracraniana sem sinais de processo volumétrico intracraniano, obstrução do sistema ventricular ou subaracnóideo, infecção ou encefalopatia hipertensiva. Em crianças, a hipertensão intracraniana pode acompanhar a trombose das veias cerebrais, meningite e encefalite, bem como tratamento com glicocorticosteróides, ingestão excessiva de vitamina A ou tetraciclina. Clinicamente, a condição manifesta-se como dor de cabeça (geralmente leve), edema da papila do nervo óptico. A área do ponto cego está aumentando. A única complicação séria da síndrome da hipertensão intracraniana benigna - perda parcial ou completa da visão por olho - ocorre em 5% dos pacientes. Com pseudotumor cerebri, o registro de EEG geralmente não revela alterações significativas. Uma imagem de TC ou MRI é normal ou representa um sistema ventricular reduzido. Após uma RM ou tomografia computadorizada pode verificar relações anatômicas normais na fossa craniana posterior, é possível uma punção espinhal. Uma pressão intracraniana significativamente aumentada é detectada, mas o próprio líquido não é alterado. A punção também é uma medida curativa. Às vezes você tem que fazer várias punções por dia para obter pressão normal. No entanto, em 10-20% dos pacientes a doença se repete.

A dor de um tipo tenso é a mais comum neste grupo (até 54% de todos os casos de dores de cabeça). Como qualquer sintoma subjetivo, a dor varia em força e tempo, ampliada pelo estresse físico ou mental. Eles geralmente ocorrem em pessoas cuja profissão está associada a uma concentração prolongada de atenção, estresse emocional, uma longa e desconfortável posição da cabeça, pescoço. A situação é agravada pela atividade motora insuficiente (tanto no trabalho quanto durante horas extras), humor deprimido, medos e falta de sono.

Identificar clinicamente dores monótonas, obtusas, espremendo, estreitadas e doloridas, geralmente bilaterais. Subjetivamente, eles são percebidos como difusa, sem uma localização precisa, mas às vezes os pacientes relataram dor local: principalmente no fronto-parietal,,, regiões occipital-cervicais temporais frontais, bem como com o envolvimento dos músculos faciais, ombros, cintura escapular em ambos os lados, devido à tensão muscular Espartilho cervical. A peculiaridade das queixas é que os pacientes descrevem as sensações não como dor, mas como uma sensação de aperto, aperto da cabeça, desconforto, sensação de "capacete", "capacete", "aperto da cabeça". Tais sentimentos são intensificados quando se usa uma toca, penteando. Tocando no couro cabeludo.

A dor pós-traumática se desenvolve após concussão ou concussão do cérebro ou como resultado de lesões na coluna cervical. Eles podem ser extremamente intensos e teimosos. E não há correlação entre a gravidade da lesão, a presença de síndrome da dor pós-traumática e sua gravidade. A síndrome é muitas vezes combinada com fadiga, tonturas, sonolência, comprometimento da assiduidade e atenção.

Dor associada aos troncos nervosos, é comum dividir em várias espécies.

• Neuropatias periféricas (degenerativas). Aqui, a dor geralmente é bilateral, principalmente nas mãos e nos pés, muitas vezes associada à disestesia. Muitas vezes acompanhado de diabetes, hipotireoidismo, ingestão de toxinas no corpo (chumbo, hidrocarbonetos policíclicos).
• Dor por compressão (túnel, síndrome do carpo, história de fratura, toracotomia seguida de dor intercostal, reparação da hérnia com posterior compressão do nervo sub-genital).
• Radiculopatia. A manifestação mais típica é a dor nas costas com irradiação no somato.
• Causalgia (dor simpática).
• Neuralgia. Eles podem ser paroxísticos e não paroxísticos. Conhecido principalmente como resultado de danos aos nervos cranianos V ou X. As primeiras zonas de gatilho são formadas.

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