Causas das dores musculares

A dor muscular é uma síndrome dolorosa inespecífica, que na medicina é chamada de mialgia (mios – músculo, algos – dor). A dor pode ocorrer de forma independente, espontânea, bem como em circunstâncias objetivas – palpação, esforço físico excessivo.

A etiologia e patogênese da mialgia ainda é uma área de estudo; não há uma hipótese única e geralmente aceita até o momento.

Leia também:

• Como a dor muscular se manifesta?
• Tratamento de dores musculares

No entanto, alguns tipos e localizações de dor muscular são bem estudados e patogeneticamente explicados pela permeabilidade insuficiente das membranas celulares do tecido muscular, bem como por processos inflamatórios no mesmo. A dor muscular pode se desenvolver em pessoas independentemente da idade e do sexo, e suas manifestações clínicas estão associadas ao fator etiológico e à zona de localização. Existem três tipos de mialgia, que são definidos como nosologias independentes e registrados na classificação:

1. Fibromialgia – fibromialgia. Esta é uma síndrome crônica em que os tecidos musculares extra-articulares são afetados, a dor é difusa e localizada em pontos-gatilho. O diagnóstico dessa dor muscular é extremamente difícil devido à inespecificidade dos sintomas. A fibromialgia é diferenciada de outras síndromes dolorosas se os sintomas não diminuírem em 3 meses, e a palpação segmentar determina pelo menos 11 zonas-gatilho dolorosas entre 18 típicas, estabelecidas como parâmetros diagnósticos.
2. Miosite – miosite. É uma dor muscular de natureza inflamatória, que também pode ocorrer como resultado de lesão ou intoxicação. A inflamação do tecido muscular esquelético varia em sintomas, mas existem diferenças específicas – aumento da dor durante o movimento, limitação gradual da atividade articular e atrofia do tecido muscular.
3. Dermatomiosite – DM ou dermatomiosite, menos frequentemente – polimiosite. A doença está associada a patologias sistêmicas do músculo e do tecido conjuntivo, pertence ao grupo das miosites inflamatórias, caracteriza-se por infiltração linfocitária e é mais frequentemente acompanhada por erupções cutâneas focais. No curso crônico da dermatomiosite, a polimiosite leva a distúrbios totais do movimento e danos aos órgãos internos (coração, pulmões).

Dor muscular também pode ser um sintoma de mialgia epidêmica – doença de Bornholm, uma doença de etiologia viral (vírus Coxsackie). Existem também formas de mialgia que não são acompanhadas por alterações orgânicas no tecido muscular e disfunções articulares, são voláteis, transitórias por natureza e não apresentam sintomas objetivos visíveis clinicamente. Essas manifestações miofasciais indefinidas continuam sendo um fenômeno pouco estudado, estando frequentemente associadas a fatores psicogênicos.

Na classificação internacional de doenças, CID-10, a mialgia é registrada na classe XIII (doenças do sistema muscular e do tecido conjuntivo) e no grupo M70-M79.

Código CID-10 - M79.1 – Mialgia, fibromialgia, síndrome miofascial.

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Causas da dor muscular

A etiologia da dor muscular tem sido objeto de estudo de muitos especialistas há muito tempo. Revisões sobre esse assunto controverso têm sido publicadas há dois séculos, mas o problema de uma única base etiológica para a mialgia permanece sem solução. Além disso, além da etiopatogenia não especificada, não há consenso sobre terminologia e classificação, o que dificulta o diagnóstico.

Um exemplo típico é a fibromialgia e a SDFM (Síndrome da Dor Miofascial), que são frequentemente confundidas devido à etiologia pouco clara da doença. Os sintomas da dor muscular são polivariantes, sendo extremamente difícil determinar a afiliação nosológica da síndrome, visto que ela é característica de uma série de patologias sistêmicas, neurológicas, endócrinas, infecciosas, reumáticas e outras. Vale ressaltar que, de acordo com as pesquisas científicas mais recentes, foram estabelecidas relações entre a dor muscular e os sistemas nervoso somático e autônomo, responsáveis pela irritação dolorosa.

Se tomarmos como base as versões usadas pelos médicos praticantes, então as causas da dor muscular são provocadas pelas seguintes condições, doenças e fatores objetivos:

• Doenças infecciosas do corpo.
• Doenças sistêmicas, autoimunes e reumatismo se destacam nesta série.
• Perturbação de vários níveis do metabolismo.
• Fatores profissionais (posturas estáticas, movimentos rítmicos mecânicos, treinamento esportivo, etc.).

Uma lista mais específica de causas de mialgia, proposta pela Associação Internacional de Reumatologistas, é a seguinte:

• Miopatias neurogênicas, quando a dor muscular é um sintoma de neuralgia e pode ser considerada secundária.
• Tensão excessiva dos músculos esqueléticos - DOMS (síndrome da dor muscular tardia), dor muscular. A síndrome está associada a esforços físicos intensos.
• Alongamento de ligamentos, músculos, tendões.
• Trauma (fechado, aberto).
• Efeitos da intoxicação, incluindo intoxicação medicamentosa. Medicamentos que provocam dores musculares – narcóticos, medicamentos que reduzem a pressão arterial, estatinas que regulam os níveis de colesterol.
• Patologia vascular.
• Miopatia inflamatória idiopática.
• Erro inato do metabolismo.
• Doenças infecciosas crônicas.
• Deformidades anatômicas congênitas.

Patologias infecciosas, miosite infecciosa causada por tais patologias:

• Malária.
• Gripe.
• Doença de Lyme.
• Dengue.
• Abscesso muscular infeccioso.
• Febre hemorrágica.
• Poliomielite.
• Triquinose.
• Meningite.
• Patologias endócrinas.
• Necrose do músculo esquelético.
• Violação do equilíbrio hidroeletrolítico.
• Disfunções do sistema nervoso autônomo.
• Patologias reumáticas – lúpus eritematoso sistêmico, poliarterite, doença de Still, granulomatose de Wegener.
• Invasão parasitária dos músculos.
• SFC – síndrome da fadiga crônica.
• Fibromialgia.
• Dor muscular pós-operatória (contrações cicatriciais).

Além disso, as causas da dor muscular podem ser devidas a uma série de fatores psicogênicos, que são considerados os mais problemáticos no sentido diagnóstico.

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Dor muscular durante a gravidez

Durante todo o período gestacional, não apenas os músculos, mas também outros sistemas e órgãos da gestante passam por mudanças que são bastante explicáveis do ponto de vista da fisiologia do processo de parto. Uma das causas da dor, além de puramente anatômica (devido ao estiramento), é o efeito da progesterona nas membranas celulares dos músculos esqueléticos. A concentração de progesterona diminui após a 20ª semana de gestação, e a dor muscular diminui um pouco, e os efeitos residuais estão associados à preparação do corpo para o parto.

A dor muscular durante a gravidez afeta principalmente a região abdominal, os músculos abdominais e os músculos pélvicos. Os músculos retos, que sustentam a pressão abdominal, mudam de função, agora precisam sustentar o útero em crescimento. Os músculos esqueléticos também estão sujeitos a mudanças, pois não apenas o peso da mulher aumenta, mas também sua postura muda. As costas se curvam para a frente e os músculos das pernas doem, especialmente nas panturrilhas. Quase todos os músculos lisos estão envolvidos no processo de transformação, portanto, aquelas que se preparam e treinam previamente, e aquelas que já praticaram esportes ou exercícios físicos, suportam o período de gestação com muito mais facilidade.

Não é por acaso que os médicos recomendam que as gestantes façam exercícios diários para fortalecer os músculos. Exercícios que ajudam a aumentar a elasticidade dos ligamentos (alongamentos) são especialmente úteis. Também é importante fortalecer os músculos pélvicos, que estão diretamente envolvidos no parto e frequentemente se lesionam se não forem preparados adequadamente. Para prevenir dores nos músculos da panturrilha, tão comuns durante a gravidez, você deve tomar regularmente complexos vitamínicos especiais contendo cálcio, magnésio, potássio, vitaminas E, D, A e K. A dor nas costas é prevenida por meio de exercícios que fortalecem os músculos dessa região (espartilho muscular). Você também deve treinar os músculos vaginais e da virilha, pois o parto pode provocar seu alongamento traumático, levando a complicações, até enurese situacional (ao tossir, rir). A prevenção da dor nos músculos do peito ajudará a evitar estrias e minimizar o risco de deformidade das glândulas mamárias. Atualmente, existem muitos cursos especiais disponíveis para ajudar as gestantes a aprender a controlar o tônus muscular para evitar dores durante a gravidez, bem como a preparar todo o corpo para um parto sem dor.

A criança tem dores musculares

Na maioria das vezes, a dor muscular em crianças está associada à chamada "doença" do crescimento, ou seja, o sintoma é causado por um processo completamente normal e natural do crescimento. Algumas crianças não sentem nenhum desconforto associado ao crescimento, enquanto outras reagem com bastante dor. A etiologia da mialgia em crianças não é totalmente compreendida, mas a versão geralmente aceita é a discrepância entre as taxas de crescimento dos sistemas ósseo e músculo-ligamentar. O esqueleto cresce mais rápido, os tendões e o tecido muscular não têm tempo para se adaptar à velocidade e intensidade do crescimento.

Claro, essa explicação é extremamente simplificada; na verdade, no corpo de uma criança, tudo é mais complicado. Acredita-se que a dor muscular em crianças esteja associada a patologias crônicas congênitas ou adquiridas ocultas. A dor muscular é o sintoma mais comum em crianças de 3,5 a 10 anos. Adolescentes também sofrem de mialgia, mas ela tem uma causa etiológica mais precisa.

Dor muscular pode ser sintoma de uma doença subjacente, mas raramente é uma condição independente.

Lista de fatores e condições que causam dor muscular reversível em uma criança:

• Cãibras que podem ser consequência de “dores de crescimento” ou causadas por uma lesão esportiva, contusão ou ligamento rompido.
• Processo inflamatório no tecido muscular – miosite, provocado por patologias virais (gripe, infecções respiratórias agudas), infecções bacterianas, incluindo parasitárias. A dor se localiza nos grandes músculos do corpo – nas costas, nos ombros, no pescoço e nos músculos dos braços.
• Desidratação durante atividades físicas intensas, típica de crianças que gostam de esportes na estação quente. A perda de líquidos pelo suor leva à deficiência de magnésio e potássio, e a hiperventilação durante corridas rápidas pode causar cãibras nos músculos da panturrilha.

Além disso, há uma série de patologias graves que se caracterizam por dores musculares em crianças:

• Miopatia de Duchenne. Esta é uma patologia diagnosticada em meninos na primeira infância. A doença tem uma causa genética: uma anomalia do cromossomo X. A consequência é uma mutação genética e uma deficiência da proteína distrofina. A pseudo-hipertrofia se desenvolve lenta e gradualmente, afetando todos os músculos esqueléticos e, com menos frequência, o miocárdio. O quadro clínico é determinado aos 3-4 anos de idade, quando a criança tem dificuldade para subir escadas e não consegue correr. O prognóstico da doença é desfavorável.
• A pseudo-hipertrofia de Becker é uma doença semelhante à miopatia de Duchenne, porém mais fraca nas manifestações clínicas e mais favorável em seu curso e prognóstico.
• Doença de Bornholm ou mialgia epidêmica. A doença é de natureza viral (vírus Coxsackie), evolui rapidamente e é acompanhada por fortes dores musculares no peito, menos frequentemente no abdômen, costas, braços ou pernas. A doença é diagnosticada por sintomas específicos: febre, mialgia e vômitos. A dor é paroxística, desaparece em repouso e se intensifica com o movimento. A mialgia epidêmica costuma estar associada a infecções por enterovírus, herpes e meningite serosa.

Fibromialgia e polimiosite (dermatomiosite) não ocorrem em crianças; casos isolados são tão raros que são considerados um fenômeno diagnóstico ou um erro.

Assim, diferentemente dos adultos, a dor muscular em crianças é causada em 85 a 90% por fatores fisiológicos ou situacionais. Essa dor pode ser definida como um sintoma tratável e reversível. No entanto, se a dor interferir nos movimentos normais da criança, for acompanhada de hipertermia ou defeitos físicos visíveis (curvatura, protrusão, depressão), os pais devem consultar um médico com urgência para examinar a criança e iniciar o tratamento adequado.

Dor muscular nas pernas

A atividade motora normal do corpo humano depende da elasticidade do tecido muscular e do aparelho ligamentar dos membros inferiores. O aparelho muscular das pernas pode ser dividido em músculos dos membros e músculos da pelve. A articulação do quadril se movimenta graças aos músculos piriforme, iliopsoas, gêmeos, obturador, glúteos maior, menor e médio, quadrado e também ao músculo tensor da coxa. Os membros inferiores se movimentam graças aos músculos da canela, coxa e pé.

O tecido muscular precisa constantemente de suprimento sanguíneo, incluindo oxigênio, especialmente para as pernas, visto que elas suportam todo o peso da habilidade evolutiva de andar ereto. As causas "mais seguras" de dores musculares nas pernas são esforço físico excessivo, atividades esportivas intensas ou tensão estática forçada (postura monótona, movimentos monótonos). Esses tipos de dor são facilmente aliviados com massagens relaxantes, banhos mornos, fricção e simplesmente repouso. No entanto, também existem fatores mais sérios que provocam dores musculares nas pernas:

• Patologias vasculares – uma violação do fluxo sanguíneo, principalmente venoso, provoca uma sobrecarga na parede vascular, irritação das terminações nervosas e, consequentemente, dor. A insuficiência arterial (claudicatio intermittens) localiza-se mais frequentemente nas panturrilhas e manifesta-se por dores transitórias que desaparecem em repouso ou com massagem suave e refrescante. Na verdade, é assim que se desenvolvem as varizes. A dor muscular é incômoda e dolorosa, e a pessoa queixa-se constantemente de pernas "pesadas". Da mesma forma, a dor nas pernas pode ser provocada por aterosclerose e tromboflebite. A dor nessas patologias intensifica-se com o movimento, localizando-se mais frequentemente nos músculos da panturrilha. A tromboflebite é caracterizada por uma dor pulsante e constante que se transforma em sensação de queimação.
• Dor nas pernas, incluindo nos músculos, pode ser sentida em diversas doenças da coluna vertebral. A natureza do sintoma é uma dor paroxística, lancinante e irradiada, cuja fonte primária está na região lombossacral.
• Patologias articulares, ao que parece, não têm nada a ver com o tecido muscular, mas também são uma causa comum de desconforto nos músculos das pernas. A dor costuma ser excruciante, "em torção", e a dor na região do joelho pode indicar danos à cartilagem e aos músculos periarticulares.
• Miosite, que é um processo inflamatório independente ou consequência de invasão parasitária. Os músculos das pernas doem constantemente, as sensações de dor aumentam ao caminhar e praticar atividades físicas. Nódulos inflamatórios específicos são claramente palpáveis nos músculos da panturrilha.
• Cãibras, cãibras, cuja causa pode ser tanto hipotermia elementar quanto congestão venosa de natureza situacional (posição desconfortável prolongada, posição - perna sobre perna). No entanto, na maioria das vezes, a síndrome convulsiva, dor nas pernas, é provocada por deficiência de vitaminas, micronutrientes ou uma doença crônica subjacente.
• Pés chatos também podem causar dor constante e incômoda nos músculos das pernas e uma sensação de peso nos pés.
• Sobrepeso, obesidade.
• Fibromialgia, que possui certos pontos-gatilho importantes para o diagnóstico diferencial. Alguns pontos-gatilho estão localizados na região do quadril e do joelho.

Traumatologista, cirurgião, flebologista, cirurgião vascular e reumatologista tratam dores musculares nas pernas.

Dor nos músculos da coxa

Os músculos da coxa são um tipo de tecido muscular que, por um lado, se caracteriza por maior elasticidade e estrutura robusta; por outro, a dor nos músculos da coxa é um indicativo direto de maior estresse nessa área do corpo. A causa mais comum de dor nos músculos da coxa é considerada sobrecarga física elementar; a dor pode ser transitória, intensa e até mesmo limitar parcialmente o movimento das pernas. Dor irradiada na virilha, descendo pela perna, já é sintoma de outro fator patológico, por exemplo, osteocondrose da região lombossacral, pinçamento de terminações nervosas ou radiculopatia.

Os seguintes fatores desencadeiam diretamente a mialgia:

• Violação do equilíbrio hidroeletrolítico, que pode ser causada por desidratação ou uso prolongado de diuréticos. Desenvolvimento de deficiência de cálcio (hipocalcemia), potássio (hipocalemia), aumento dos níveis de sódio (hipernatremia) e acidose, provocam dores características de natureza espástica (cãibras), inclusive nos músculos da coxa.
• Miosite é um processo inflamatório no tecido muscular causado por infecções – vírus, bactérias, parasitas. A inflamação dos músculos da coxa pode ser provocada por diabetes, tuberculose e doenças venéreas (sífilis). A miosite também pode ser consequência de hipotermia, traumatismo contuso ou penetrante. A miosite da coxa pode ocorrer de forma aguda, subaguda ou crônica e se manifesta por dor, edema muscular e, raramente, hiperemia da pele na área afetada.
• A fibromialgia raramente se manifesta como dor nos músculos da coxa, mas entre os pontos-gatilho importantes para o diagnóstico também há áreas localizadas na coxa.
• Dor muscular ou dor causada pelo treino. Se uma pessoa pratica intensamente certos tipos de exercícios com o objetivo de fortalecer ou, ao contrário, "secar" os músculos da coxa, pode sentir dor pós-treino. Isso se deve à preparação insuficiente para o treino, ao aquecimento inadequado dos músculos ou à tensão excessiva sobre eles.

Além das causas fisiológicas e situacionais, os fatores que provocam dor nos músculos da coxa também podem ser as seguintes patologias:

• Coxartrose das articulações do quadril: quando a cartilagem articular sofre degeneração e desgaste, as funções de absorção de choque da articulação são reduzidas, as terminações nervosas são comprimidas e a dor se desenvolve, inclusive nos músculos. A dor se intensifica com o movimento; ao caminhar, qualquer curva acentuada ou flexão causa desconforto; frequentemente, a coxartrose leva à claudicação intermitente.
• Osteocondrose da região lombossacral. Esta doença degenerativa e sistêmica frequentemente se manifesta com dor que irradia para a parte frontal da coxa e para as nádegas.
• Reumatismo. Aparentemente, a lesão reumática não afeta o tecido muscular da coxa, mas anatomicamente, muitas áreas remotas estão interligadas devido ao aparelho ligamentar e ao sistema nervoso. Além da dor articular característica, o reumatismo também pode se manifestar clinicamente por dor na região da coxa, nos músculos.

Dor no músculo da panturrilha

Os músculos da região lombar da perna (panturrilha) são compostos pelos músculos gastrocnêmio, bíceps e sóleo. O gastrocnêmio está localizado mais próximo da superfície, o sóleo é muito mais profundo, mas ambos desempenham as mesmas funções: permitem movimentar a articulação do tornozelo, ajudam a controlar o equilíbrio e proporcionam amortecimento durante o movimento.

O suprimento sanguíneo para o músculo gastrocnêmio é fornecido por um sistema de artérias que se inicia na região poplítea, e o músculo também contém muitas terminações nervosas que se estendem do nervo tibial. Esse rico suprimento de tecido muscular, por um lado, o ajuda a desempenhar suas funções, por outro, torna a parte posterior da perna vulnerável a fatores que provocam dor no músculo gastrocnêmio.

Causas que causam dor no músculo gastrocnêmio – o músculo da panturrilha:

• Insuficiência venosa crônica, estagnação do fluxo sanguíneo nos seios da face do tecido muscular da perna. As causas podem ser devido a uma violação da função de bombeamento das veias da perna (flebopatia), bem como insuficiência valvar das veias profundas (trombose, varizes). Dor intensa no músculo da panturrilha também é provocada por isquemia das paredes dos vasos devido ao excesso de fluxo sanguíneo com paredes venosas afinadas. A dor é incômoda, lancinante nas panturrilhas, que desaparece com o repouso, a mudança de posição e ao levantar as pernas. A insuficiência venosa crônica é acompanhada por inchaço da perna e do pé, o que aumenta a dor nas panturrilhas e até provoca cãibras.
• Insuficiência venosa aguda causada por trombose venosa profunda. A trombose localizada na canela é acompanhada por dor intensa e lancinante nas panturrilhas. A dor diminui quando as pernas estão em posição vertical (saída de sangue). A dor ocorre exatamente onde o trombo está localizado. A gravidade e a intensidade dos sintomas de dor dependem da extensão da trombose e do número de veias afetadas.
• Insuficiência arterial crônica ou oclusão inflamatória (bloqueio) das artérias de etiologia aterosclerótica. Os músculos da panturrilha sofrem com a falta de suprimento sanguíneo e, consequentemente, de oxigênio. Como resultado, o lactato (ácido lático) se acumula no tecido muscular, causando sensação de queimação, dor intensa e cãibras. Além disso, a insuficiência arterial frequentemente leva à claudicação intermitente, dormência, descamação, ceratose e necrose da pele dos pés.
• A insuficiência arterial aguda é a oclusão direta de uma artéria por um trombo ou êmbolo, causando isquemia do membro. A dor não cessa mesmo em repouso, podendo se intensificar sem causa aparente. Como resultado, há perda de sensibilidade na perna, paralisia do músculo gastrocnêmio e contratura.
• Osteocondrose da coluna lombossacral, ciática, lombalgia e compressão nervosa são algumas das causas mais comuns de dor na panturrilha. A dor irradia devido à compressão das terminações nervosas. Como consequência, existe um risco potencial de distrofia muscular com a formação de crescimentos fibrosos. A dor pode ser tratada com massagem, calor e fricção.
• Neurite do nervo tibial – inflamação do nervo do plexo sacral (nervo tibial). A dor é paroxística, espalhando-se ao longo do trajeto nervoso.
• A polineuropatia diabética periférica, menos frequentemente a neuropatia, é causada por intoxicação (venenos, álcool etílico). A dor surge à noite, em repouso, localiza-se nas panturrilhas e nos braços, acompanhada de senestopatia, dormência e fraqueza muscular. Com danos nas terminações nervosas vegetativas, a dor nas panturrilhas pode aumentar, com desenvolvimento de necrose tecidual e úlceras tróficas.
• Osteoartrite da articulação do joelho, acompanhada de dor característica nos músculos da panturrilha. A dor aumenta com o movimento, ao caminhar, em uma posição estática prolongada e ao subir escadas. A inflamação se desenvolve rapidamente e leva à rigidez da articulação e de toda a perna. O músculo da panturrilha fica muito tenso, denso e duro à palpação.
• Polimiosite, dermatomiosite - um processo inflamatório autoimune que resulta em dor excruciante e persistente nas panturrilhas. As pernas podem inchar e, ao palpar os membros inchados, a dor se intensifica, e o tecido muscular engrossa, transformando-se em tecido fibroso.
• Osteomielite, acompanhada de dor muito intensa tanto no tecido ósseo quanto nos músculos, incluindo os músculos da panturrilha.
• A fibromialgia é uma doença sistêmica de etiologia incerta, para a qual foram definidos critérios diagnósticos: 18 pontos-gatilho, incluindo a região da panturrilha. Na área de concentração da dor, pode-se sentir um nódulo denso, os músculos das pernas frequentemente enfraquecem e a pessoa descreve a sensação como "pernas de pau".
• Cãibras, típicas dos músculos da panturrilha. Um espasmo pode surgir repentinamente, sem causas objetivas, mas também pode ser consequência de uma patologia específica ou de um fator desencadeante (hipotermia, sobrecarga física). As cãibras diferem das cãibras metabólicas, que se desenvolvem devido à deficiência de microelementos ou a uma violação do equilíbrio hidrossal. Os fatores que provocam cãibras, dor espontânea no músculo da panturrilha, cãibras, podem ser distrofia muscular da pelve, hipotireoidismo, uremia e intoxicação medicamentosa.
• Dor nas panturrilhas pode ser uma complicação após patologias inflamatórias infecciosas, ou seja, causadas por miosite. Vale ressaltar que a miosite também pode ser uma doença independente, quando a inflamação do tecido muscular se desenvolve devido à invasão parasitária, lesão ou sobrecarga do músculo da panturrilha.

Dor muscular após exercício

A dor pós-treino é típica de iniciantes, atletas experientes e fisiculturistas que não permitem que seus corpos sintam desconforto adicional. Embora em qualquer esporte exista uma regra tácita: "sem dor, sem ganho", o que significa que sem dor não há crescimento, neste caso, de massa muscular, de musculatura. No entanto, quase todos os especialistas reformulam essa expressão da seguinte forma: "sem cabeça sobre os ombros, haverá dor sem crescimento", e isso é verdade.

Alguma rigidez, dor muscular e, consequentemente, dor muscular após o treino são aceitáveis mesmo para quem pratica esportes há muito tempo, especialmente após cargas intensas. A dor é consequência de microtraumas no tecido muscular e na fáscia e, via de regra, desaparece após 2 a 3 dias. Este é considerado um sintoma aceitável e não patológico.

As razões que provocam dores musculares “normais” após o treino não estão totalmente esclarecidas, mas existem as seguintes versões:

• Microdanos às fibras musculares, acompanhados por um aumento dos níveis de elementos celulares no sangue. Os microtraumas se regeneram em 1 a 3 dias.
• Acúmulo de ácido láctico no tecido muscular. Essa hipótese era extremamente popular anteriormente, mas estudos recentes comprovaram que distúrbios metabólicos na forma de acidose láctica persistem nos músculos por no máximo meia hora e, portanto, simplesmente não podem provocar dor tardia um dia ou mais depois. A acidose láctica pode provocar sensação de queimação, mas não a dor muscular de início tardio (DOP).
• A teoria de um processo inflamatório no tecido muscular que se desenvolve como resultado de microdanos às fibras. Segundo esta versão, microtraumas provocam o acúmulo de exsudato, irritação das terminações nervosas e dor.
• A teoria da isquemia das fibras musculares. De fato, o treinamento intenso pode interromper o suprimento sanguíneo para os músculos, mas é improvável que provoque isquemia tecidual.
• A verdadeira causa que contribui para os sintomas de dor após o treino é uma lesão real – entorse, ruptura de tendões e ligamentos. Se a dor muscular persistir por mais de três dias, houver hematomas, inchaço, tumores, dor aguda ou hiperemia na pele, é necessário não apenas parar de torturar o corpo com cargas, mas também procurar ajuda médica urgentemente.

O que você precisa saber e fazer para manter a dor pós-treino dentro dos limites normais?

• É essencial realizar exercícios de aquecimento.
• Crie um programa de exercícios com a ajuda de um especialista com base em dados antropométricos e estado de saúde.
• Exercite-se aumentando gradualmente a carga, de um mínimo até um máximo ideal.
• Não deixe de fazer pausas e beber líquidos.
• Coma bem.
• Use técnicas de massagem relaxantes.

Dor muscular ao caminhar

Dor muscular que se intensifica ao caminhar pode ser sinal de muitas doenças crônicas ou agudas, sendo as mais comuns as seguintes:

• Dor muscular ao caminhar é um sinal direto do desenvolvimento de aterosclerose obliterante. Esta doença é caracterizada não apenas por dor ao se movimentar, mas também por fadiga, fraqueza muscular constante e, se não tratada, sinais de claudicação intermitente vasogênica aparecem. Na maioria das vezes, os homens sofrem de aterosclerose obliterante; nas mulheres, essa condição é diagnosticada com menos frequência. Aqueles que mantêm maus hábitos - tabagismo, abuso de álcool - desenvolvem aterosclerose duas vezes mais frequentemente. O suprimento sanguíneo insuficiente para as pernas, a estenose e o bloqueio (oclusão) de artérias e veias levam a um bloqueio completo do fluxo sanguíneo. A doença progride rapidamente, a dor é localizada na nádega com lesão da aorta ilíaca, na coxa com bloqueio da artéria femoral, no pé com lesão da artéria poplítea, nos músculos da panturrilha com oclusão difusa das veias profundas e artérias principais. Além disso, os sintomas da aterosclerose obliterante podem ser parestesia, dormência e dor em repouso.
• Osteocondrose da coluna lombossacral, acompanhada de radiculopatia. A inflamação das raízes nervosas, provocada pela compressão, causa dor muscular intensa ao caminhar.
• Inflamação do nervo ciático, ciática. O processo inflamatório no maior nervo do corpo pode ser causado por diabetes, artrite, trauma, alterações degenerativas no disco intervertebral e estresse excessivo na coluna. A dor aumenta não apenas ao caminhar, mas também com movimentos reflexos – tossir, espirrar, rir.
• Danos ao nervo femoral, lombalgia. A dor geralmente é aguda, lancinante, localizada na parte frontal da coxa, menos frequentemente na virilha ou na parte interna da canela. A dor aumenta com o movimento, ao caminhar e ao sentar.
• Gonartrose da articulação do joelho, frequentemente uma doença secundária. A dor ao caminhar aumenta ao subir e descer, e o sintoma de dor também aumenta ao dobrar os joelhos (agachar, ajoelhar).
• Anomalias de desenvolvimento ou lesões do antepé - osteoartrite da articulação metatarsofalângica do dedão do pé. A dor ao caminhar é sentida no tecido ósseo, bem como nos músculos, e o sintoma pode diminuir em repouso ou na posição horizontal da perna.
• Polineuropatia, quando a dor é sentida como queimação, puxão e localizada nos pés. A dor pode ser acompanhada de cãibras, especialmente após caminhar.

Dores musculares e articulares

Dor muscular e articular inclui dor musculoesquelética ou dorsalgia (dor nas costas), dor torácica (dor no peito), cervicalgia (dor no pescoço) e outras "algias". É importante ressaltar que a terminologia que define dor muscular e articular muda periodicamente, conforme surgem novos resultados de pesquisas.

Na CID-10, as doenças do sistema músculo-esquelético são classificadas na Classe XIII, e há também uma seção que descreve a dor músculo-esquelética não específica como

Uma sensação emocional-sensorial desagradável. Segundo o classificador, essa sensação é causada por uma lesão real ou potencialmente em desenvolvimento, dano ao tecido muscular ou ósseo.

A natureza e os tipos de sintomas de dor relacionados aos músculos e articulações:

• Nooceptiva (dor autônoma que não está sujeita ao controle consciente).
• Dor neuropática.
• Dor psicogênica.

Obviamente, a mais real em termos diagnósticos é a dor nooceptiva, que se explica pela estimulação de nociceptores localizados nos tecidos (viscerais e somáticos). A mais "efêmera" é a dor psicogênica nos músculos e articulações, uma vez que não tem base física real.

O que causa dor musculoesquelética inespecífica?

• Microdestruição, danos aos músculos, fáscias, tendões, ligamentos, articulações, tecido ósseo e periósteo, bem como ao disco intervertebral. Danos associados a atividades cotidianas, esportes, etc., não são causados por disfunções de órgãos e sistemas.
• Tensão muscular espástica, espasmo como método fisiopatológico de proteção contra destruição.
• Disfunções reversíveis – luxações, entorses, rupturas resultantes de atividades industriais ou domésticas.
• Processos degenerativos relacionados à idade

Em termos de diagnóstico, a dor inespecífica em músculos e articulações é uma tarefa difícil, visto que é necessário diferenciar um sintoma somaticamente localizado, refletido (visceral), projetado (neuropática) e outros tipos de manifestações clínicas. Além disso, a dor em músculos e articulações é frequentemente diagnosticada como síndrome miofascial (SMO), que é um tipo de sintoma de dor somatogênica, cuja origem é considerada não tanto as articulações, mas o tecido muscular esquelético e a fáscia adjacente.

Dor muscular nas costas

O nome geral para dor nas costas é dorsalgia, mas a dor muscular nas costas nem sempre está associada a doenças do sistema musculoesquelético. Frequentemente, é causada por SME (Síndrome da Dor Miofascial), ou seja, impulsos reflexos provenientes de discos, articulações ou ligamentos danificados, degenerados ou inflamados. Os músculos das costas parecem "vestir" a área afetada do corpo com um espartilho, imobilizando-a e preservando-a. As causas que podem causar dor na coluna são variadas, mas as mais comuns são as seguintes:

• Osteocondrose, mais frequentemente na região lombossacra, mas na síndrome miofascial, a dor nos músculos das costas pode ser reflexo de alterações morfológicas degenerativas em qualquer área da coluna vertebral.
• A deformação da coluna torácica é chamada de cifose ou, mais simplesmente, curvatura patológica. A cifose, por sua vez, pode ser provocada por posturas antifisiológicas de longo prazo ou raquitismo, bem como pela doença de Scheuermann-Mau e pela hereditariedade.
• A tensão estática constante e a imobilização dos músculos das costas são custos profissionais de muitas profissões de escritório.
• Pés chatos.
• Lordose.
• Uma combinação de hipotermia grave e sobrecarga física nos músculos das costas.
• Escoliose.
• Fraqueza muscular, atonia dos músculos das costas. Qualquer atividade física, mesmo a mínima, pode causar dor nos músculos das costas.
• Doenças ginecológicas dos órgãos pélvicos frequentemente irradiam para a região lombar ou sacro.
• Anormalidade anatômica estrutural esquelética – diferença significativa no comprimento das pernas, ossos pélvicos deformados. Esses distúrbios estruturais podem ser congênitos ou adquiridos.
• Doenças internas dos órgãos que formam uma postura estática forçada. Como resultado, desenvolvem-se tensão compensatória constante e espasmos do tecido muscular.

A dor nas costas, ao nível do tecido muscular, pode ser localizada tanto na região escápulo-ombro, pescoço, quanto na região lombar, que é a mais comum. De fato, o sintoma de dor se espalha por toda a coluna vertebral e pode irradiar, por isso é muito importante determinar o início da transmissão do impulso para eliminar o fator que provoca a dor. Ao diagnosticar dor muscular nas costas, os médicos descartam síndrome compressiva radicular, patologia vertebrogênica e espinhal. Os seguintes sinais clínicos são característicos da SBM (Síndrome da Dor Miofascial):

• Relação direta entre sintomas de dor e estresse físico e, menos frequentemente, mental.
• A dor pode estar associada à hipotermia grave.
• A dor é causada por tensão postural em doenças primárias acompanhada de tontura.
• Nos músculos, o médico pode palpar nódulos e cordões doloridos.
• Não há atrofia ou hipotrofia muscular.
• A dor é refletida da área tensa dos músculos para áreas distantes.
• O sintoma de dor refletida aumenta com a pressão nos pontos-gatilho. A reprodutibilidade dos sintomas é considerada um dos principais sinais clínicos da SME.
• A dor pode diminuir com uma técnica específica, o impacto do médico no músculo tônico (tenso).

Dor nos músculos da parte inferior das costas

Dor no tecido muscular da coluna lombar é mais frequentemente associada a esforço excessivo e sobrecarga. Além disso, a carga pode ser física, dinâmica e estática (trabalho sedentário, postura estática monótona).

Além disso, a dor muscular nas costas frequentemente ocorre devido a escoliose, osteocondrose ou deslocamento de discos intervertebrais, hérnia. Menos frequentemente, o sintoma de dor é provocado por deficiência de vitaminas (vitaminas do complexo B) e patologias de órgãos internos localizados na região pélvica. Essa dor é de natureza espástica ou é dolorosa, repuxante e não responde à terapia com relaxantes musculares ou procedimentos de distração (resfriamento, aquecimento).

Na classificação médica, a dor nos músculos lombares é dividida em síndromes primárias e secundárias:

1. Dor primária na região lombar ou dor morfofuncional. Este é o tipo mais comum de sintoma de dor causado por patologias degenerativo-distróficas da coluna vertebral:
   • Osteoartrite (espondiloartrose), quando as articulações intervertebrais facetárias e as articulações sinoviais são afetadas.
   • Osteocondrose (dorsalgia) é a degeneração do tecido ósseo e cartilaginoso, resultando em espondilose.
   • A instabilidade da coluna vertebral é uma condição típica de idosos. A dor muscular aumenta com o menor esforço físico. Além disso, a instabilidade pode ser causada por obesidade, excesso de peso ou, inversamente, sua deficiência (anorexia).
2. Sintoma de dor secundária:
   • Distúrbio metabólico que leva à osteomalacia e osteoporose.
   • Escoliose, outras doenças associadas à curvatura da coluna ou do crescimento.
   • Doença de Bechterew.
   • Síndrome de Reiter.
   • Artrite reumatoide.
   • Fratura vertebral.
   • Oncoprocesso.
   • Um derrame complicado por uma alteração grave na circulação sanguínea na medula espinhal.
   • Patologias infecciosas – abscesso epidural, tuberculose, brucelose.
   • Dor refletida como um dos sintomas de doenças dos órgãos pélvicos, nefropatologias (cólica renal), doenças venéreas.

Vale ressaltar que uma causa muito comum de dor nos músculos lombares é a lombalgia. Essa doença ainda é considerada um assunto de debate acalorado e não possui uma classificação clara em termos de sintomas e métodos de diagnóstico.

Os médicos modernos usam uma versão que descreve a lombalgia como uma lesão extensa dos tecidos musculares e nervosos, bem como das articulações da coluna lombossacral. A lombalgia é popularmente chamada de lombalgia, pois esta é a descrição mais precisa da dor, mas a lombalgia também pode se manifestar na forma de um curso subagudo. A dor nos músculos da região lombar surge repentinamente como resultado de uma curva acentuada, flexão ou tensão estática. Alguns pacientes afirmam que a lombalgia os "pegou" como resultado de uma corrente de ar, hipotermia. O sintoma de dor é difuso por toda a região lombar, simétrico, raramente irradiando para os quadris ou para as nádegas. Na posição horizontal, a dor pode diminuir, mas reaparece ao tossir ou espirrar. Os músculos da região lombar ficam muito tensos, mas com tratamento adequado e oportuno, relaxam rapidamente. Como regra, o tratamento não dura mais de 2 semanas; mais frequentemente, os principais sintomas desaparecem após 3 a 5 dias.

Como diferenciar a dor lombar muscular de outros tipos de sintomas de dor?

A principal característica distintiva que distingue os sinais de músculos longos espasmódicos da região lombar é uma localização clara e constante. A dor muscular não se move, irradiando-se para a perna ou virilha, mas provoca uma limitação da mobilidade.

Dor nos músculos abdominais

Um sintoma doloroso na região abdominal é chamado de abdominalgia, mas nem sempre está relacionado ao tecido muscular, pois é causado por doenças dos órgãos internos do sistema digestivo e da pelve.

Muitas vezes, não apenas os pacientes, mas também os especialistas em diagnóstico têm dificuldade em determinar rapidamente a natureza do sintoma de dor abdominal, por isso ela é habilmente “mascarada”, por isso é muito importante diferenciar a dor visceral da pseudovisceral, que têm causas raízes diferentes.

O tecido muscular abdominal é composto por 4 músculos principais:

1. Oblíquo externo do abdômen – músculo oblíquo externo.
2. Oblíquo interno do abdômen – músculo oblíquo interno.
3. Transverso do abdome – músculo reto.
4. Reto abdominal – músculo piramidal.

Em todos esses músculos, a dor pseudovisceral com foco de patologia neurodistrófica pode se desenvolver em três tipos:

1. Abdominalgia torácica.
2. Abdominalgia lombotorácica.
3. Abdominalgia lombar.

Se a parte frontal do abdômen dói, podemos falar de síndrome da parede abdominal anterior, quando a dor está intimamente relacionada aos movimentos e não é causada por um fator alimentar ou por uma violação do processo digestivo. A causa dessa dor pode ser uma lesão, alongamento muscular excessivo devido ao treinamento, tecido cicatricial após cirurgia e a dor nos músculos abdominais pode ser refletida, ou seja, uma resposta a patologias de órgãos internos localizados nessa área. Além disso, dores com manifestações clínicas muito semelhantes podem ser causadas por pneumonia do lobo inferior, insuficiência coronariana, ruptura do disco intervertebral na região lombar superior e até acidose associada ao diabetes. Para diferenciação, utiliza-se anestesia muscular e nervosa; se o sintoma de dor desaparecer, isso indica síndrome miofascial; se a dor persistir, deve-se determinar patologia somática e dano orgânico.

Síndrome dos músculos oblíquos abdominais, menos frequentemente do reto abdominal. Esse complexo de tônus anormal dos músculos abdominais é visualmente definido como "barriga de sapo" ou "barriga em forma de ovo", dependendo de quais músculos estão em hipotonia. Se a hipotonia afetar tanto os músculos retos quanto os oblíquos, o abdômen da pessoa estará simetricamente inchado; se a hipotonia afetar apenas o músculo transverso do abdômen - o músculo reto com encurtamento, contração do oblíquo - as paredes da região abdominal projetam-se para a frente na forma de uma espécie de "ovo". A barriga em forma de ovo é acompanhada de dor na virilha, na região torácica inferior. A síndrome praticamente não responde ao tratamento medicamentoso até que o tônus do músculo reto seja normalizado; os músculos oblíquos retornam ao normal posteriormente, automaticamente. A síndrome provoca uma exacerbação da lordose, a pelve é deslocada para a frente e desenvolve-se cifose da parte inferior do esterno. O tônus anormal do músculo reto ou oblíquo pode ser causado tanto por um fator fisiológico - gravidez - quanto por outros processos - obesidade e condições pós-operatórias (suturas, cicatrizes). Além disso, a dor abdominal nesses músculos é provocada pela curvatura da pelve e pela divergência das estruturas púbicas (sínfise púbica). A síndrome requer tratamento complexo, pois, em formas avançadas não diagnosticadas, um longo período de sobrecarga dos músculos abdominais pode afetar patologicamente os músculos peroneais e, consequentemente, as articulações do quadril. Assim, o principal perigo da síndrome do músculo oblíquo ou reto é a coxartrose.

Além disso, a abdominalgia pode se desenvolver como dor refletida, como sintoma secundário em doenças da coluna:

1. Síndrome do músculo quadrado (músculos lombares). A dor abdominal é a irradiação de um sinal de dor proveniente de uma dor constante e intensa na região lombar superior.
2. Síndrome do músculo multífido. Trata-se de uma dor reflexa que ocorre como resultado da irritação dos discos intervertebrais lombares. A hipertonicidade muscular unilateral crônica do músculo multífido se desenvolve, com dor na região ilíaca, irradiando para a direita ou esquerda no abdômen, virilha e coxa.

Manifestações clínicas gastrointestinais, somatoviscerais, cardíacas na região abdominal também são frequentemente classificadas como abdominalgia, entretanto, essas dores são apenas uma das muitas consequências dos principais sintomas da doença, portanto, não podem ser descritas como mialgia.

Dor nos músculos do braço

Dor no braço, nos membros superiores, tem sua própria definição na terminologia médica: braquialgia. Mialgia é uma designação mais específica para um tipo de sintomatologia, como dor nos músculos do braço, e na maioria das vezes está associada a esforço excessivo e esforço físico. Patogeneticamente, o sintoma de dor é causado pela vulnerabilidade das membranas celulares, inchaço das fibras musculares e inflamação. Como o braço é composto pelos tecidos musculares do ombro, antebraço e mão, todas essas áreas podem doer ou sofrer alternadamente. As principais causas que provocam dor nos músculos do braço são:

• Esforço físico excessivo, inclusive após treinamento (contratura).
• Distúrbios metabólicos, diabetes mellitus (glicogenose), amiloidose.
• Lesão na mão.
• Miosite, polimiosite.
• Infecções virais e parasitárias - gripe, brucelose, toxoplasmose, cisticercose.
• Intoxicações, medicinais, alcoólicas, químicas.
• Mialgia epidêmica (vírus Coxsackie).
• Reumatismo, especialmente em idosos, quando a polimialgia se desenvolve, começando pelos músculos do pescoço, descendo pelos músculos dos ombros até o braço.
• Patologias do sistema nervoso periférico (neuralgia).
• Osteomielite.
• Distensão ou ruptura do tendão do bíceps.
• Síndrome convulsiva.
• Fibrosite, fibromialgia.

Além disso, os músculos dos braços podem doer devido a síndromes patológicas:

• Síndrome do músculo escaleno – músculo escaleno anterior (síndrome do escaleno). A dor se intensifica à noite, bem como ao mover o braço para trás, para o lado, ao inclinar a cabeça e até mesmo ao inspirar. O tônus muscular diminui, ocorre cianose da pele, inchaço, parestesia na mão e suor nas mãos. Um sintoma específico é dor nos dedos mínimo e anular. As causas da síndrome do escaleno estão mais frequentemente associadas à atividade profissional, quando uma pessoa carrega constantemente cargas pesadas nos ombros, realiza movimentos associados a movimentos bruscos da cabeça e do pescoço (atletas). A síndrome também é provocada por trauma, pleurisia, tuberculose, processos tumorais e pode ter predisposição genética. Patogeneticamente, a síndrome se desenvolve como resultado da hipertonicidade reflexa do músculo escaleno anterior devido ao deslocamento e irritação das raízes nervosas na região cervical.
• Síndrome de Paget-Schroetter (trombose venosa profunda da cintura escapular), trombose de "esforço". A trombose se desenvolve na veia subclávia ou axilar devido a esforço físico excessivo (esportes, atividade profissional). Na maioria das vezes, a dor nos músculos do braço causada por trombose de "esforço" é diagnosticada em homens jovens que praticam esportes ativos ou de força. As manifestações clínicas são específicas: o braço (mão) incha, fica vermelho, as veias aumentam significativamente, a pele do antebraço fica pálida e desenvolve-se cianose. Via de regra, a mão principal "que trabalha" sofre. A síndrome é perigosa devido ao risco potencial de embolia pulmonar.
• A síndrome de hiperabdução (do peitoral menor) não está diretamente relacionada aos músculos do braço, mas quando o membro (ombro) é fortemente abduzido de volta para o antebraço, a pessoa sente uma dor de puxão, seguida de formigamento e dormência. Isso se deve à compressão do feixe nervoso pelo tendão do peitoral menor.

Dor muscular no ombro

A cintura escapular está conectada ao pescoço e aos membros superiores, formando um sistema bastante complexo, onde todos os elementos devem funcionar harmoniosamente e em conjunto. Qualquer alteração patológica no componente estrutural, como, por exemplo, dor nos músculos do ombro, pode prejudicar a atividade motora humana. Dentre todas as queixas de dor muscular, a dor nos músculos do ombro é considerada a mais típica. Esses são os sintomas não apenas apresentados pelos pacientes, mas também diagnosticados pelos médicos em 30 a 35% dos casos de mialgia regional.

Dor nos membros superiores é geralmente chamada de braquialgia, porém, um sintoma de dor que afeta o tecido muscular é, antes de tudo, uma indicação direta da síndrome miofascial, e só então um possível sinal de doenças neurológicas ou somáticas, nas quais as sensações dolorosas se refletem.

A dor muscular no ombro causada por um fator miofascial tem seus próprios pontos diagnósticos de localização de sinais, estes são os chamados pontos-gatilho em músculos específicos da cintura escapular:

• No músculo supraespinhal.
• Nos músculos escalenos.
• No músculo coracobraquial.
• No infraespinhal.
• No bíceps.
• No de três cabeças.
• No ombro

Os seguintes fatores podem ser a causa da dor na cintura escapular:

• Sobretensão estática (postura monótona).
• Hipotermia, combinada com uma infecção viral, é um fator particularmente comum.
• Imobilização da cintura escapular.
• Compressão dos músculos do pescoço.
• Distensão muscular no pescoço.
• Lesões.
• Fator psicogênico.

Como determinar qual músculo está danificado?

1. Se a hipertonicidade afetar o músculo redondo braquial menor ou o músculo infraespinhal, a dor localiza-se na parte superior do antebraço. A dor é do tipo puxão, menos frequentemente em pontada. No entanto, apesar da sua inexpressividade, o sintoma de dor pode impedir a pessoa de realizar atividades simples do dia a dia, como, por exemplo, pentear o cabelo.
2. O músculo subescapular está hipertônico ou, ao contrário, atônico, manifestando-se como dor no ombro. A pessoa não consegue mover o braço para trás, tirar algo do bolso de trás ou ajustar as roupas nas costas.

Além disso, independentemente do músculo do ombro submetido à lesão miotônica, a pessoa tem dificuldade em levantar a mão até o ombro oposto ou colocá-la sobre o ombro, tamanha é a tensão do tecido muscular. O principal critério diagnóstico para dor miofascial no ombro é a indicação precisa, pelo paciente, do ponto de dor. O sintoma costuma ser doloroso, de natureza difusa, mas, ao se movimentar, parece "se concentrar" em um único ponto, que é o gatilho.

Dor nos músculos do antebraço

Dor nos músculos do antebraço pode ser causada por doenças neurodistróficas, infecciosas, processos inflamatórios nos ligamentos e tendões, além de fatores relacionados apenas ao tecido muscular.

Causas que provocam dor nos músculos do antebraço:

• Lesão muscular traumática, contusões. Além da dor, as lesões podem ser acompanhadas de hematomas e disfunção do membro (mão). Em caso de lesões graves, o tecido muscular é danificado, desenvolvendo-se hematomas subfaciais, edemas (síndrome hipertensiva subfascial) e dor nos músculos do antebraço.
• Sobrecarga após esforço físico, treinamento. A sobrecarga muscular é caracterizada pela definição de sintomas de dor localizada, TT - pontos-gatilho, que são claramente palpáveis na região do antebraço, mesmo em repouso.
• Um processo inflamatório no tecido muscular do antebraço é a miosite, que é causada por uma infecção, invasão parasitária, hipotermia ou um fator profissional (síndrome da tensão estática sistemática, por exemplo, em dançarinos, garçons, etc.).
• Síndrome do escaleno, também chamada de síndrome do escaleno anterior. Esta condição é caracterizada por dor causada pela compressão das terminações nervosas. O sintoma de dor começa no ombro e se espalha para o antebraço e a mão (dedos).

Síndrome do pronador redondo causada por trauma mecânico, neuropatias, patologia vascular e doenças infecciosas. A síndrome se desenvolve em um contexto de pinçamento e compressão do nervo entre as cabeças dos músculos mais curtos e densos - os pronadores. A condição ocorre mais frequentemente devido à sobrecarga prolongada dos músculos pronadores e extensores dos dedos. Isso é típico de violinistas, pianistas, violonistas, bem como de algumas especialidades esportivas e até médicas (odontologia). Além disso, a síndrome do pronador é frequentemente chamada de paralisia da lua de mel - síndrome da lua de mel, que tem uma explicação bastante romântica: durante a primeira temporada de acasalamento, a cabeça de um dos amantes fica no antebraço do outro por um longo tempo, o que provoca um espasmo muscular, "paralisia" do nervo radial do antebraço.

Dor nos músculos do pescoço

A dor no pescoço é chamada de cervicalgia, que, entre todos os sintomas de dor associados às costas, representa cerca de 28% a 30% dos casos. Os sintomas de dor na região do pescoço são divididos por etiologia: vertebrogênica e músculo-tônica, não vertebrogênica.

A dor nos músculos do pescoço é do tipo miotônica e pode ser causada pelos seguintes motivos:

• Uma combinação de infecção viral respiratória aguda e hipotermia.
• Uma posição desconfortável e não fisiológica da cabeça por um longo período de tempo (durante o sono).
• Estresse excessivo durante a prática esportiva (treinamento).
• Uma pose estática associada a uma profissão.
• Lesões, contusões.

A cervicalgia pode ser combinada com dor na cabeça - cervicocranialgia - ou com dor nos ombros, braços (mãos) - cervicobraquialgia. Ao contrário da dor vertebrogênica, as manifestações miotônicas agudas raramente duram mais de 10 dias, rapidamente se transformam em dor crônica e diminuem gradualmente em um mês, mesmo sem tratamento (mecanismo compensatório e adaptativo do tecido muscular).

Dor nos músculos do pescoço é um sintoma típico, “clássico” de um trabalhador de escritório, que, se desejado, pode ser identificado em 80% de todos os funcionários que são forçados a trabalhar sentados em uma mesa.

Sintomas de dor no pescoço:

• Dores lancinantes.
• Dor latejante.
• Dor que aumenta ao tossir e espirrar.
• Dor ao virar ou inclinar a cabeça.
• Dor intensa na parte de trás da cabeça.
• Dor de cabeça (TTH – cefaleia tensional).
• Sinais de tontura.
• Suprimento sanguíneo prejudicado, distúrbios de compressão da artéria vertebral.
• Dormência nas pontas dos dedos.
• Zumbido não associado a resfriados ou outras doenças otorrinolaringológicas.

Os sintomas miotônicos são causados diretamente pela hipertonicidade e pelos seguintes tipos de síndromes:

• Síndrome do escaleno anterior, onde o feixe nervoso é submetido à pressão dos músculos e de uma costela cervical adicional
• Síndrome do peitoral menor, onde as terminações nervosas entre o músculo peitoral menor e o processo coracoide da escápula são comprimidas. A dor nos músculos do pescoço é secundária, mas, mesmo de forma refletida, pode provocar desconforto.
• Síndrome ombro-escapular como um tipo de SME - síndrome da dor miofascial causada por osteocondrose. O ombro "congelado" também pode provocar dor no pescoço, limitando não apenas os movimentos articulares, mas também os da cabeça.
• Síndrome de hipertonicidade do músculo trapézio causada por sobrecarga física, transporte constante de objetos pesados nas costas (mochilas)

Além disso, a espondilite também pode ser a causa de dores musculares na região do pescoço,

Processos oncológicos, fatores psicogênicos – estresse psicoemocional.

Dor muscular no peito

A dor muscular torácica pode ser causada tanto por patologias de órgãos internos (coração, pulmões, estômago, duodeno, etc.) quanto por doenças da coluna vertebral e do sistema nervoso periférico, além da síndrome miofascial. As principais características da dor muscular torácica não visceral associada à SMFM, costelas e coluna vertebral:

• Localização específica do sintoma de dor.
• Uma conexão clara entre o início da dor e a tensão em um determinado grupo de músculos do peito (postura, posição do corpo).
• A dor raramente é aguda ou intensa.
• A dor raramente é acompanhada de sintomas adicionais.
• Definição clara da zona de dor através da palpação (zonas de gatilho).
• Neutralização da dor com a ajuda de terapia local – fricção, curativos de mostarda, procedimentos de fisioterapia, massagem.

A dor muscular miofascial no peito é sempre causada por espasmo, hipertonicidade do tecido muscular lesionado ou inflamado, bem como por uma perturbação perceptível da microcirculação sanguínea. Via de regra, a SDMF (síndrome da dor miofascial) desenvolve-se nos músculos extensores das costas ou nos músculos da escápula e do ombro e manifesta-se por desconforto local ou segmentar. Os parâmetros diagnósticos da dor muscular no peito são os pontos-gatilho (TT) que, se palpados, respondem com dor intensa, incluindo dor refletida, ao longo da direção das fibras musculares. A dor nos pontos-gatilho pode ser espontânea ou ativa; a dor latente desenvolve-se com impacto constante na zona-gatilho.

Causas da síndrome da dor miofascial no peito:

• Distensão muscular como resultado de sobrecarga física ou de uma posição corporal antifisiológica.
• Hipotermia.
• Anomalias anatômicas congênitas, mais frequentemente - assimetria no comprimento dos membros inferiores, anomalias na estrutura da pelve e do pé.
• Distúrbio metabólico.
• Violação das regras de alimentação saudável (obesidade ou anorexia).
• Fator psicoemocional – estresse, depressão, fobias e assim por diante.

Localização da dor torácica na MFBS:

• Área anterior do tórax – danos aos músculos peitorais menor e maior, músculo escaleno, músculos subclávio, mamilar e esterno.
• A área superior da parte de trás do peito são os músculos trapézio e levantador da escápula.
• A zona média da superfície posterior do tórax - romboide, grande dorsal, bem como os músculos serráteis posterior e anterior, músculo trapézio.
• Zona inferior da superfície posterior do tórax - músculo iliocostal, músculo serrátil inferior posterior

O sintoma muscular doloroso no peito pode ser causado pelas seguintes síndromes:

• Síndrome do peitoral maior. A dor localiza-se na superfície anterior do esterno, ombros e antebraços. Se a parte lateral do músculo for afetada, o sintoma de dor localiza-se na região da glândula mamária. A lesão na zona paraesternal esquerda do músculo costuma ser semelhante aos sintomas da cardiopatia isquêmica.
• Síndrome do peitoral menor. A dor também é semelhante às manifestações clínicas da doença coronariana, manifestando-se na região subclávia, no braço, e frequentemente localizada na superfície anterior do tórax.
• Síndrome do músculo peitoral. A dor é caracterizada como "retroesternal", não tende a aumentar com o movimento e apresenta sintomas semelhantes aos da doença coronariana.
• Síndrome do serrátil anterior. A dor localiza-se na parte anterior do esterno, mais próxima da lateral e do ângulo inferior da escápula, pode refletir-se na glândula mamária e intensifica-se com a inspiração profunda.
• Síndrome do escaleno (músculos escalenos). A dor localiza-se na região das glândulas mamárias, ao longo da escápula e entre as escápulas. O sintoma mais específico é a dor que se espalha ao longo do ombro para a zona radial do antebraço e dedos, mas os sintomas no peito são o início do desenvolvimento da síndrome do músculo escaleno.
• A síndrome do trapézio é a síndrome de tensão mais comum entre as escápulas, na parte posterior do meio do peito (costas).
• A síndrome do levantador da escápula geralmente se desenvolve no pescoço (rigidez), então a tensão desce como dor referida na parte superior do tórax

A natureza miofascial da dor no peito, por um lado, complica significativamente o diagnóstico de doenças devido à falta de especificidade dos sintomas, por outro lado, permite determinar com bastante precisão a área do músculo tenso inflamado graças ao esquema TT - pontos-gatilho.

Dor muscular glútea

O músculo glúteo é composto por três componentes: os músculos glúteo grande, médio e pequeno. A dor no músculo glúteo pode estar localizada diretamente nas nádegas ou ser refletida em doenças da coluna vertebral, articulações do quadril e neuropatias.

Causas de dor nos músculos glúteos:

1. Sobretensão muscular, mais frequentemente nos músculos médios e pequenos. A natureza da dor é de distensão, refletida no quadril ou na região lombar.
2. Deformação de certas áreas da coluna vertebral.
3. Estresse psicoemocional.
4. Mialgia (primária) de etiologia traumática e infecciosa.
5. Raramente – fibromialgia.
6. Mialgia secundária, que se desenvolve como consequência de doenças neurológicas.
7. Miosite.
8. Polimiosite.

Além disso, a dor no músculo glúteo é provocada por síndromes miofasciais típicas:

• Síndrome do músculo glúteo médio. A dor se desenvolve devido à sobrecarga, hipertonicidade devido à postura estática, posição do corpo e também devido à deformação da coluna vertebral. O sintoma se intensifica durante o movimento, especialmente ao caminhar. Além disso, a dor nas nádegas também pode ocorrer ao girar os quadris, com uma determinada posição dos pés (na borda externa) e com a permanência prolongada em pé. Normalmente, a dor se intensifica ao cruzar as pernas, o desconforto aparece tanto nas nádegas quanto no sacro e pode se espalhar para a parte posterior da coxa.
• Síndrome do glúteo mínimo. A dor surge com certos movimentos: quando uma pessoa se levanta de uma posição sentada, quando uma perna é jogada sobre a outra.
• A neuropatia do nervo ciático ou síndrome do piriforme se desenvolve como uma resposta reflexa a uma lesão medular na região lombossacral. A dor é intensa, incômoda, localizada no sacro e nas nádegas (no lado do deslocamento vertebral), intensifica-se com o movimento (caminhar, girar, agachar, dobrar) e desaparece na posição horizontal.

Músculos da garganta doloridos

Os músculos da garganta (laringe) são fibras musculares estriadas que desempenham duas funções principais na laringe:

1. Movimento e atividade de todos os elementos da garganta (laringe) 2.
2. Movimento de certas cartilagens e ligamentos da laringe

Na maioria das vezes, a dor nos músculos da garganta é causada por esforço excessivo profissional, tão comum em educadores, professores, artistas, cantores, locutores e todos aqueles que sobrecarregam o aparelho vocal diariamente. O sintoma mais comum da mialgia laríngea profissional é considerado disfonia funcional, quando a hipertonia (menos frequentemente a hipotonia) se desenvolve nos músculos da garganta, alterando a força e o timbre da voz.

A disfonia pode ter as seguintes formas:

• Hipercinético.
• Hipocinético.
• Misturado.
• Espástico.
• Fonestenia.

A hipotonicidade do tecido muscular desenvolve-se em um contexto de sobrecarga das cordas vocais, menos frequentemente após infecções virais respiratórias agudas, amigdalite, disfunções hormonais, traqueíte, mais frequentemente devido a fatores psicoemocionais e estresse. Durante um exame otorrinolaringológico, não são detectados sinais de inflamação da membrana mucosa, assim como não são detectados sinais de outras patologias da garganta.

A hipertonia dos músculos da garganta pode ser causada por tensão intensa nas cordas vocais – gritos, fala em voz alta, canto, etc. A dor nos músculos da garganta é acompanhada por dor nos músculos abdominais, causada por esforço físico e aumento dos movimentos do diafragma. Além disso, os músculos do pescoço podem doer, pode ocorrer tosse e as cordas vocais podem se fechar com força.

A tensão espástica dos músculos da garganta está associada à carga neurodinâmica nos músculos internos, externos e respiratórios da laringe. Essa condição é típica de situações estressantes e traumas psicoemocionais.

Dor de garganta também pode surgir devido ao excesso de treinamento de força, após o treino e como um sintoma de "cabeça estendida", que é mais comum em certos esportes, como tênis.

Dor muscular na escápula

A dor nos músculos da escápula provoca com mais frequência a síndrome escapulocorticoide (SCS), que se expressa numa sensação de peso e desconforto doloroso na zona escapuloumeral (mais próxima do ângulo superior da escápula). A dor pode irradiar-se para o ombro, para a lateral do esterno, o sintoma desenvolve-se despercebido e intensifica-se com cargas intensas estáticas ou dinâmicas no aparelho muscular do ombro e do tórax. A dor nos músculos da escápula progride gradualmente e espalha-se para o pescoço e para a área da clavícula. A diferenciação da dor miálgica nas escápulas é facilitada pela sua natureza vegetativa; ao contrário dos sintomas radiculares, estas dores são geralmente dolorosas, puxando, sem pontadas. Frequentemente, a dor intensifica-se sob a influência do fator temperatura (condições meteorológicas). Além disso, a localização da dor miofascial não se correlaciona com a inervação das raízes e terminações nervosas periféricas.

Causas da síndrome escapulocorticoide:

• Anomalias posturais do tórax.
• Hipertonicidade funcional dos músculos responsáveis pela fixação da escápula ao esterno (músculo levantador).
• Hipotermia.
• Menos frequentemente – trauma psicoemocional, estresse.

O diagnóstico da LRS não é difícil, pois os pontos-gatilho nessa área respondem com um sinal de dor distinto quando palpados.

Além disso, a dor nos músculos da escápula pode ser consequência de espasmo crônico ou paralisia do tecido muscular – síndrome da escápula alada adquirida. Essa condição patológica é típica de pessoas que praticam esportes (remo, tênis) e também pode ser causada por traumas e contusões na cintura escapular.

Dor muscular pélvica

Dor nos músculos pélvicos não é apenas uma manifestação clínica de prostatite, doenças ginecológicas e coccigodínia. Os médicos modernos estão familiarizados com outras causas de dor na região pélvica, em particular com a MFBS (síndrome da dor miofascial). Os principais critérios diagnósticos para confirmar a natureza miofascial dos sintomas são sinais dolorosos claros durante a palpação dos pontos-gatilho (TTs), localizados na musculatura lisa, incluindo a musculatura pélvica.

• A dor pélvica pode se desenvolver como resultado de hiper ou hipotonia reflexa, síndrome músculo-tônica. O mecanismo de desenvolvimento da síndrome é o seguinte:
• Sintoma de dor na área deformada da coluna vertebral.
• Tensão compensatória reflexa dos músculos pélvicos.
• Destruição do tecido muscular.
• Miosite, inflamação dos músculos pélvicos.
• Desenvolvimento de um sintoma de dor, espontâneo ou causado pelo movimento do corpo.

Os tipos mais comuns de síndromes músculo-tônicas são:

• Síndrome do músculo piriforme, responsável pela rotação e abdução do quadril, que inclina a pelve. A síndrome pode ser causada por esforço físico, esforço excessivo, treinamento, lesões nas nádegas, incluindo abscesso por drogas. Além disso, as causas podem ser inflamação dos órgãos pélvicos em mulheres, uma resposta reflexa à deformação das vértebras lombossacrais. A dor é sentida tanto nas nádegas quanto na articulação do quadril e desaparece na posição horizontal ou com as pernas afastadas. O sintoma se intensifica na posição em pé, ao girar as pernas, caminhar, agachar-se ou cruzar uma perna sobre a outra. Muitas vezes, os sintomas são semelhantes aos da inflamação do nervo ciático; muitas vezes, a síndrome do músculo piriforme está realmente associada a essa patologia.
• Síndrome do iliopsoas, que se desenvolve em um contexto de deformação das vértebras torácico-lombares. A dor é sentida na posição em pé, localizada mais próxima dos quadris; na posição sentada, a rotação da perna e do quadril para dentro é limitada. Se o paciente estiver deitado, a dor diminui com as pernas flexionadas na altura dos joelhos.
• Síndrome do glúteo médio e do músculo glúteo menor. O músculo glúteo menor, quando sobrecarregado, provoca dor durante o movimento ao se levantar da posição deitada ou sentada. A síndrome do glúteo médio é tão comum quanto a síndrome do piriforme. Manifesta-se como dor nos músculos pélvicos ao caminhar, em posição estática (em pé), ao girar na posição horizontal ou ao agachar. A dor se intensifica ao cruzar uma perna sobre a outra e pode se espalhar por toda a superfície externa da coxa, começando pela nádega.

Dor nos músculos faciais

Dor na região facial é chamada de prosopalgia e geralmente está associada a patologias neurológicas, em particular, a neuropatia do nervo trigêmeo. No entanto, a dor nos músculos faciais, via de regra, é causada por um fator completamente diferente: a síndrome da dor miofascial, que afeta apenas o tecido muscular. A síndrome miofascial facial é uma dor localizada na região da cabeça e pescoço, com as sensações de dor mais comuns nos músculos do pescoço, músculos faciais e músculos da mastigação. Além disso, a dor nos músculos faciais pode ser localizada nas têmporas, maxilar inferior, próximo à orelha, na parte posterior da cabeça, na região frontal ou parietal.

O mecanismo patogênico do desenvolvimento da dor nos músculos faciais é idêntico ao processo de desenvolvimento da dor em outros músculos esqueléticos: o início da dor é resultado de esforço excessivo, o desenvolvimento é hipertonicidade crônica do músculo e o resultado é dor espástica (cãibras). Um exemplo são as sensações dolorosas na mandíbula ao bocejar ou com a boca bem aberta. Espasmos constantes dos músculos faciais podem ser perigosos em termos de distúrbios vasculares e inflamatórios secundários, o que é a causa de um círculo vicioso: a mialgia primária provoca dor secundária, que por sua vez ativa os sintomas miálgicos.

A SDMF (síndrome da dor miofascial) da face é determinada por pontos-gatilho de dor refletida ou localizada. Os locais típicos dos gatilhos são as têmporas, os músculos masseter e pterigoideo. Menos frequentemente, os pontos-gatilho podem ser palpados na região dos músculos faciais; essa dor pode se desenvolver como resultado da hipertonicidade do músculo esternocleidomastoideo ou trapézio.

Causas que provocam dor nos músculos faciais:

• Síndrome de Costen - anomalias da articulação temporomandibular, tanto congênitas quanto traumáticas.
• Sintoma de dor refletido como consequência da hipertonicidade dos músculos do pescoço e cintura escapular.
• Bruxismo.
• Estresse psicoemocional.

Dor no músculo mastigatório

Dor no músculo masseter, o músculo da mastigação, pode estar associada a cefaleias tensionais, quando o estado espástico dos músculos provoca sintomas de dor nas têmporas, testa, parte posterior da cabeça, orelha e mandíbula. Esta síndrome refere-se à DTM (doença da articulação temporomandibular), geralmente à síndrome de Costen (disfunção da articulação). A causa pode ser de natureza psicoemocional e também está associada a sobrecarga elementar e hipertonia muscular. Além disso, a dor no músculo da mastigação às vezes ocorre em patologias endócrinas e em próteses malsucedidas. O mecanismo de desenvolvimento da dor é o seguinte:

• A hipertonicidade de qualquer tipo de músculo mastigatório - temporal, masseter, pterigóideo medial, pterigóideo lateral - provoca assimetria da função muscular, além disso, o esforço excessivo pode causar lesões nas terminações nervosas da articulação, perturbação da hemodinâmica do tecido muscular.
• Como consequência da hipertonicidade, desenvolvem-se distúrbios músculo-articulares e artrose.
• Um sintoma de dor unilateral aparece na área do ouvido e das têmporas, que irradia para o rosto e a cabeça, especialmente durante a mastigação.
• A dor é acompanhada por estalos na articulação temporomandibular.
• Os movimentos da boca são limitados, é difícil para a pessoa falar (articular), às vezes até sorrir.
• O movimento do maxilar inferior é bloqueado.
• Assimetria facial visível se desenvolve.
• A dor pode ser acompanhada de bruxismo e sintomas dentários – dor de dente, parestesia, desgaste dentário.

Dor nos músculos abdominais

Na tentativa de inflar o estômago e ver os tão desejados "cubos", a pessoa às vezes exagera e sente dores nos músculos abdominais. O que comumente é chamado de "press" nada mais é do que o músculo reto abdominal, que cria a aparência da região abdominal e é o que muitos tentam "colocar em ordem" com a ajuda de exercícios e treinamento. Menos frequentemente, a dor no press se localiza no músculo oblíquo externo, que é mais elástico e tem uma estrutura menos densa.

A dor muscular abdominal é mais frequentemente associada à dor pós-treino, também chamada de dor tardia, dor muscular tardia. A causa do sintoma de dor é geralmente chamada de lactato - ácido lático, embora, de acordo com os dados mais recentes, tenha pouco efeito sobre o desconforto na região abdominal, pois se acumula e se dissolve em apenas meia hora. A causa mais provável da dor é o microtrauma das fibras musculares, que em pessoas não treinadas não apresentam alto nível de elasticidade e extensibilidade. Além disso, as fibras musculares contêm miofibrilas curtas e longas - organelas cilíndricas, elementos dos músculos estriados. As miofibrilas curtas são muito vulneráveis e são lesionadas e rompidas sob cargas intensas, o que provoca dor transitória nos músculos abdominais. Se você treinar de forma moderada, com bons exercícios de aquecimento, o sintoma de dor pode não aparecer ou ser quase imperceptível. Com exercícios regulares e fortalecimento dos abdominais, o comprimento das miofibrilas é equalizado, as fibras musculares tornam-se densas sem perder elasticidade.

Dor nos músculos da virilha

O termo "região da virilha" é geralmente usado para se referir à área de articulação do quadril com o corpo. Portanto, a virilha não é uma parte anatômica separada do corpo, mas sim uma área vulnerável e sensível que possui um ligamento e contém muitos músculos de inserção (extensores, flexores, adutores).

A dor nos músculos da virilha é frequentemente causada por danos nos músculos adutores, ou mais precisamente, nos adutores, localizados na parte interna da coxa. Contração, inflamação, lesão e estiramento desses músculos são sempre acompanhados de dor intensa na região pélvica e na virilha.

Causas de dor na virilha relacionadas ao tecido muscular:

• Overtraining durante o exercício sem aquecimento adequado.
• Distensão na virilha.
• Ruptura do músculo ilíaco.
• Distensão do quadríceps (parte frontal da coxa).
• Distensão muscular na parte posterior da coxa.
• Sobrecarga estática dos músculos da virilha (ciclistas, cavaleiros).
• Sobrecarga dinâmica dos músculos da virilha – jogadores de futebol, jogadores de hóquei, jogadores de basquete.
• Distensão ocupacional na virilha pode estar associada ao trabalho em posição agachada.
• Osteocondrose lombar.
• Coxartrose.

Na medicina, a dor nos músculos da virilha é chamada de síndrome miofascial inguino-genital (SGMI), que, além da dor, pode ser acompanhada de angiopatia do centro venoso do cordão espermático em homens ou angiopatia do ligamento redondo em mulheres.

Dor no músculo trapézio

Dor no músculo trapézio – músculo trapézio – é o sintoma miálgico mais comum. O músculo trapézio é responsável por mover as escápulas para cima ou para baixo. Ele está inserido na base do crânio, localizado ao longo da nuca, na parte superior da cintura escapular e na região superior e média das costas.

A principal causa de dor no músculo trapézio é o esforço físico ou mental excessivo; menos frequentemente, o sintoma é provocado por traumas e contusões. É a cintura escapular que está sujeita a estresse constante como resultado de muitos tipos de atividade humana – trabalho sedentário no escritório, no computador, falar ao telefone, dormir em travesseiros muito altos, segurar objetos pesados. A lista pode ser continuada indefinidamente, já que a posição vertical do corpo é inevitavelmente acompanhada por uma certa carga sobre o músculo trapézio.

A dor causada pela hipertonicidade do músculo trapézio se manifesta como desconforto no pescoço, mais próximo da base do crânio. Muitas vezes, essa tensão força a pessoa a elevar os ombros compensatoriamente, o que só agrava o espasmo muscular. O esforço excessivo crônico leva a fortes dores de cabeça - TH (cefaleia tensional), localizadas nas têmporas e, menos frequentemente, na testa.