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Saúde

Causas de dor muscular

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Última revisão: 23.04.2024
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A dor nos músculos é uma síndrome da dor inespecífica, que em medicina é chamada de mialgia (miossmoplasma, algos - dor). A dor pode surgir de forma independente, espontaneamente e em circunstâncias objetivas - palpação, sobretensão física.

A etiologia e a patogênese da mialgia ainda são um campo de estudo, não há nenhuma hipótese única, universalmente aceita até à data.

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No entanto, alguns tipos e localizações de dores musculares são bem estudados e podem ser explicados patogeneticamente por permeabilidade insuficiente das membranas celulares do tecido muscular, bem como processos inflamatórios nele. A dor muscular pode se desenvolver em pessoas, independentemente da idade e sexo, suas manifestações clínicas estão associadas a um fator etiológico e a uma zona de localização. Existem três tipos de mialgia, que são definidas como nosologias independentes e são fixadas na classificação: 

  1. Fibromialgia é fibromialgia. Esta é uma síndrome crônica, quando os tecidos musculares extraarticulares são afetados, a dor é derramada difusa e localizada em pontos de gatilho. O diagnóstico de tal dor muscular é extremamente difícil devido à sintomatologia inespecífica, a fibromialgia se diferencia de outras síndromes de dor se os sinais não diminuírem dentro de 3 meses e a palpação segmentar determina pelo menos 11 zonas de gatilho dolorosas de 18 típicas, definidas como parâmetros diagnósticos 
  2. A miosite é a miosite. Essa dor nos músculos é inflamatória, também pode ocorrer como resultado de trauma ou intoxicação do corpo. A inflamação do tecido dos músculos esqueléticos é diferente na sintomatologia, mas há diferenças específicas - aumento da dor em movimento, limitação gradual da atividade articular e atrofia do tecido muscular 
  3. Dermatomiosite - DM ou dermatomiosite, menos frequentemente - polimiosite. A doença está associada a patologias sistêmicas do tecido muscular, conjuntivo, pertence ao grupo das miosites inflamatórias, é caracterizada por infiltração linfocítica e é acompanhada com freqüentemente de erupções cutâneas focais na pele. Curso crônico de dermatomiosite, polimiosite leva à ruptura total de movimentos, danos aos órgãos internos (coração, pulmões)

A dor muscular também pode ser um sintoma de mialgia epidêmica - doença de Bornholm, uma doença de etiologia viral (vírus Coxsackie). Existem também formas de mialgia que não são acompanhadas de alterações orgânicas no tecido muscular e disfunções articulares, são de natureza transitória e transitória e não apresentam sintomas objetivos visíveis manifestados clinicamente. Essas manifestações miofasciais vagas ainda são um fenômeno pouco estudado, na maioria das vezes estão associadas a fatores psicogênicos.

Na Classificação Internacional de Doenças, ICD-10, a mialgia é fixada no quadro da classe XIII (doenças do sistema muscular e tecido conjuntivo) e do grupo M70-M79.

Código MKB-10 - M79.1 - Mialgia, fibromialgia, síndrome miofascial.

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Causas de dor muscular

A etiologia da dor muscular tem sido objeto de estudo por muitos especialistas, as revisões sobre este assunto de discussão foram publicadas há dois séculos, mas o problema de uma única base etiológica de mialgia ainda não foi resolvido. Além disso, além da etiopatogênese não especificada, não há consenso sobre terminologia e classificação, e, portanto, o diagnóstico é difícil.

Um exemplo típico é fibromialgia e MFBS - síndrome de dor miofascial, que muitas vezes são confundidas entre si devido à causa etiológica pouco clara da doença. A sintomatologia da dor muscular é policariante, é extremamente difícil determinar a afiliação nosológica da síndrome, pois é característica de toda uma lista de patologias sistêmicas, neurológicas, endócrinas, infecciosas, reumáticas e outras. Deve-se notar que, de acordo com a mais recente pesquisa científica, foram estabelecidas relações de dor muscular e sistemas nervosos somáticos nervosos e autônomos, que formam irritação dolorosa.

Se tomarmos como base as versões utilizadas pelos médicos praticantes, as causas da dor muscular são provocadas pelas seguintes condições, doenças e fatores objetivos: 

  • Doenças infecciosas do corpo.
  • Doenças sistêmicas e auto-imunes, especialmente nesta reumatismo de série.
  • Violação de diferentes níveis de metabolismo.
  • Fatores profissionais (posturas estáticas, movimentos rítmicos mecânicos, treinamento esportivo, etc.).

Uma lista mais específica de causas de mialgia, proposta pela associação internacional de reumatologistas, parece assim: 

  • Miopatias neurogênicas, quando a dor muscular é um sintoma de neuralgia e pode ser considerada secundária.
  • Estresse excessivo dos músculos esqueléticos - SOMB (síndrome de dor muscular retardada), krepatura. A síndrome está associada à atividade física intensa.
  • Distorção de ligamentos, músculos, tendões.
  • Trauma (fechado, aberto).
  • O efeito da intoxicação, incluindo drogas. Os medicamentos que causam dor muscular são drogas, drogas que reduzem a pressão arterial, estatinas que regulam o colesterol.
  • Patologia vascular.
  • Miopatia inflamatória idiopática.
  • Transtorno metabólico congênito.
  • Doenças infecciosas crônicas.
  • Deformidades anatômicas congênitas.

Patologias infecciosas, miosite infecciosa, provocadas por tais patologias: 

  • Malária.
  • Influenza.
  • Doença de Lyme.
  • Dengue.
  • Abscesso infeccioso dos músculos.
  • Febre hemorrágica.
  • Poliomielite.
  • Trichinella.
  • Meningite.
  • Patologias endócrinas.
  • Necrose dos músculos esqueléticos.
  • Violação do metabolismo água-eletrólito.
  • Disfunção do sistema nervoso autônomo.
  • Patologias reumáticas - lúpus eritematoso sistêmico, poliarterite, doença de Still, granulomatose de Wegener.
  • Invasão muscular parasita.
  • CSU é uma síndrome de fadiga crônica.
  • Fibromialgia.
  • Dores musculares pós-operatórias (contracções cicatriciais).

Além disso, as causas da dor muscular podem ser devidas a uma série de fatores psicogênicos considerados mais problemáticos no sentido diagnóstico.

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Dor nos músculos da gravidez

Durante todo o período de gravidez, não apenas os músculos, mas também outros sistemas, os órgãos da futura mãe são submetidos a mudanças que são compreensíveis do ponto de vista da fisiologia do processo de gestação. Uma das causas da dor, além do puramente anatômico (devido ao alongamento), é o efeito da progesterona nas membranas celulares dos músculos esqueléticos. A concentração de progesterona é reduzida após a 20ª semana de gravidez, então a dor muscular diminui um pouco e os efeitos residuais estão relacionados à preparação do corpo para trabalho.

A dor nos músculos durante a gravidez afeta principalmente a área abdominal, músculos abdominais e músculos pélvicos. Os músculos retos, os músculos que prendem a imprensa abdominal, mudam sua tarefa, agora eles devem suportar o útero em crescimento. Os músculos esqueléticos também estão sujeitos a mudanças, pois não só o peso de uma mulher aumenta, mas sua postura também muda. A parte de trás se curva para a frente, os músculos das pernas doem, especialmente nos bezerros. Quase todos os músculos lisos estão envolvidos no processo de transformação, portanto, aqueles que têm treinamento preliminar, treinamento, aqueles que costumavam praticar esportes ou fitness são muito mais fáceis de suportar durante o período de gestação.

Os médicos não recomendam oportunidade gestantes realizar exercícios diários para fortalecer os músculos que são exercício particularmente útil para ajudar a aumentar a elasticidade dos ligamentos (extensões), também é importante para fortalecer os músculos pélvicos, que estão diretamente envolvidos no parto e, muitas vezes feridos, se eles não estavam devidamente preparados. Para evitar dor nos músculos da panturrilha, tão característicos para o período de gravidez, você deve tomar regularmente complexos vitamínicos especiais contendo cálcio, magnésio, potássio, vitaminas E, D, A, K. Dor nas costas evita ginástica que fortaleça os músculos desta zona (corsé muscular) . Você também deve treinar os músculos da vagina, os músculos inguinal, pois o nascimento pode provocar sua extensão traumática levando a complicações, enureses situacionais (com tosse e riso). A prevenção da dor nos músculos da mama ajudará a evitar estrias, minimizando o risco de perda da forma das glândulas mamárias. Atualmente, existem muitos cursos especiais que ajudam as mulheres grávidas a aprender a gerenciar seu tom muscular para evitar a dor durante a gravidez e a preparar o corpo inteiro para o parto indolor.

A criança tem dor muscular

Na maioria das vezes em uma criança, a dor nos músculos está associada à chamada doença de "crescimento", ou seja, o sintoma é devido a um processo de crescimento natural completamente normal. Algumas crianças não sentem nenhum desconforto associado ao crescimento, outros reagem de forma bastante dolorosa. A etiologia da mialgia em crianças não é totalmente compreendida, mas a versão geralmente aceita é a discrepância entre as taxas de crescimento do osso e os sistemas músculo-ligamento. O esqueleto cresce mais rápido, os tendões e os tecidos musculares não têm tempo para se adaptarem à velocidade e à intensidade do crescimento.

Claro, essa explicação é bastante simplificada, na verdade, no corpo da criança, tudo é mais complicado. Existe uma opinião de que a dor muscular em uma criança está associada a patologias crônicas congênitas ou adquiridas ocultas. O sintoma de dor muscular mais comum em crianças de 3,5 a 10 anos, os adolescentes também sofrem de mialgia, mas tem uma causa etiológica mais precisa.

A dor nos músculos pode ser um sintoma da doença subjacente, menos frequentemente é uma condição independente.

Lista de fatores, condições que causam a criança uma dor reversível nos músculos: 

  • Convulsões, que podem ser o resultado de "doença de crescimento" ou causadas por traumatismo esportivo, hematoma e ruptura de ligamentos.
  • Processo inflamatório no tecido muscular - miosite, provocada por patologias virais (gripe, infecções respiratórias agudas), infecção bacteriana, incluindo parasitas. A dor está localizada nos grandes músculos do corpo - nas costas, nos ombros, no pescoço, nos músculos das mãos.
  • A desidratação com esforço físico ativo, que é típico para crianças, gosta de jogos esportivos durante a estação quente. A perda de fluido com suor leva a uma deficiência de magnésio, potássio e hiperventilação com uma corrida rápida queimará o chumbo nas convulsões dos músculos da panturrilha.

Além disso, há uma série de patologias graves, que são caracterizadas por dor muscular em crianças: 

  • Myocardium Duchenne. Esta é uma patologia diagnosticada em meninos na primeira infância. A doença tem uma causa genética - uma anomalia do cromossomo X. A conseqüência é uma mutação genética e uma deficiência de proteína de distrofina. A pseudo-hipertrofia desenvolve lentamente e gradualmente afeta todos os músculos do esqueleto, menos frequentemente - o miocárdio. O quadro clínico é determinado na idade de 3-4 anos, quando o bebê dificilmente escala as escadas, não pode correr. O prognóstico da doença é desfavorável.
  • A pseudo-hipertrofia de Becker é uma doença semelhante à miopatia de Duchenne, mas mais fraca nas manifestações clínicas e mais favorável ao curso e ao prognóstico.
  • Doença de Bornholm, vai a mialgia epidêmica. A doença tem natureza viral (vírus Coxsackie), se desenvolve rapidamente, acompanhada de dor muscular severa no tórax, com menos freqüência no abdômen, nas costas, nos braços ou nas pernas. A doença é diagnosticada por sintomas específicos - febre, mialgia, vômitos. A dor é paroxística, diminui em repouso e se intensifica em movimento. Mialgia epidêmica, muitas vezes vizinhos com infecções por enterovírus, herpes, meningite serosa.

Fibromialgia, polimiosite (dermatomiosite) em crianças não ocorre, casos isolados são tão raros que são considerados um fenômeno diagnóstico ou um erro.

Assim, ao contrário dos adultos, uma dor muscular em 85-90% de uma criança é causada por fatores fisiológicos ou situacionais. Essa dor pode ser definida como um sintoma curativo e reversível. No entanto, se as sensações da dor impedem a criança de se mover normalmente, elas são acompanhadas por hipertermia, defeitos corporais visíveis (curvatura, protrusão, oco), os pais devem consultar urgentemente um médico para examinar a criança e começar um tratamento adequado.

Dor nos músculos das pernas

A partir da elasticidade do tecido muscular, o aparelho ligamentário dos membros inferiores, depende da atividade motora normal do corpo humano. O aparelho muscular das pernas pode ser dividido condicionalmente nos músculos dos membros e nos músculos da pélvis. A articulação do quadril se move devido ao músculo da forma pera, ilio-lombar, gêmeo, travamento, grande, pequeno e médio do glúteo, quadrado e também músculos isquiotibiais. As extremidades inferiores movem-se graças aos músculos da perna, das coxas e do pé.

O tecido muscular necessita constantemente de suprimento de sangue, incluindo suprimento de oxigênio, especialmente nas pernas, porque eles tomam toda a carga da habilidade evolutiva - a retidão. As causas mais "seguras" que causam dor nos músculos das pernas são fadiga física, cargas esportivas intensas ou estresse estático forçado (pose monótona, movimentos monótonos). Esses tipos de dores são facilmente removidos com massagens relaxantes, banhos quentes, esfregando e apenas descansar. No entanto, existem fatores mais sérios que causam dor nos músculos das pernas: 

  • Patologias vasculares - uma violação da saída de sangue, principalmente venosa, provoca uma carga na parede vascular, irritação das terminações nervosas, como resultado do que a dor se desenvolve. A insuficiência arterial (intermitentes claudicatio) é mais frequentemente localizada nos bezerros das pernas e é expressa em dores transitórias, diminuindo em repouso ou durante o resfriamento, com uma massagem suave. Na verdade, é assim que desenvolve varizes. A dor nos músculos é maçante, doendo, a pessoa se queixa constantemente de pernas "pesadas". Da mesma forma, o sintoma da dor nas pernas pode ser provocado pela aterosclerose, tromboflebite. A dor com tais patologias aumenta em movimento, é mais frequentemente localizada nos músculos gastrocnêmios. A tromboflebite é caracterizada por uma dor pulsante e constante que muda para uma sensação de queimação. 
  • A dor nas pernas, inclusive nos músculos, pode ser sentida em várias doenças da coluna vertebral. A natureza do sintoma é paroxística, tiro, dores de irradiação, cuja principal fonte está na zona lombossacra.
  • As patologias artérias, ao que parece, não têm nada a ver com o tecido muscular, mas também são uma causa freqüente de desconforto nos músculos das pernas. Dor, como regra, dolorosa, "torção", a dor na zona do joelho pode indicar danos à cartilagem e aos músculos periarticulares.
  • Miosite, que é um processo inflamatório independente ou uma conseqüência da invasão parasitária. Os músculos dos pés doem constantemente, as sensações doloridas aumentam com a caminhada, a atividade física. Os nódulos inflamatórios específicos claramente palpam nos músculos da panturrilha.
  • Convulsões, cólicas, que podem ser causadas por superenfriamento elementar ou congestão venosa de natureza situacional (longa postura desconfortável, postura - perna). No entanto, na maioria das vezes, a síndrome convulsiva, a dor nas pernas é provocada pelo beribéri, deficiência de micronutrientes ou a principal doença crônica.
  • Os pés planos também podem causar dor permanente e maçante nos músculos das pernas, uma sensação de peso nos pés.
  • Sobrepeso, obesidade.
  • Fibromialgia, que tem certos pontos dolorosos, desencadeadores, importantes para o diagnóstico diferencial. Alguns dos pontos de gatilho estão localizados na região da coxa e do joelho.

Dor muscular nas pernas envolvida traumatologista, cirurgião, flebologista, angiosurgeão, reumatologista.

Dor nos músculos da coxa

Os músculos femorais são um tipo de tecido muscular que, por um lado, tem uma maior elasticidade, uma estrutura firme, por outro lado, a dor nos músculos da coxa é uma evidência direta de aumento do estresse nesta área do corpo. A causa mais comum de dor nos músculos femorais é considerada uma sobrecarga física elementar, a dor pode ser transitória, doendo e até parcialmente restringir o movimento das pernas. Irradiando a dor na virilha, nas pernas - este é um sintoma de outro fator patológico, por exemplo, osteocondrose da região lombossacra, violação das terminações nervosas, radiculopatia.

Diretamente para a mialgia são os seguintes fatores de provocação: 

  • Violação do equilíbrio água-eletrólito, que pode ser causada por desidratação ou ingestão prolongada de diuréticos. O desenvolvimento de insuficiência de cálcio (hipocalcemia), potássio (hipocalemia), elevado nível de sódio (hipernatremia), acidose provocam dores espásticos características (convulsões), inclusive nos músculos femorais. 
  • A miosite é um processo inflamatório no tecido muscular causado por infecções - o vírus, a bactéria, os parasitas. Provocar inflamação dos músculos da coxa, diabetes, tuberculose, doenças venéreas (sífilis). Além disso, a miosite pode ser uma conseqüência da hipotermia, lesão aborrecida ou penetrante. O miocárdio do fêmur pode prosseguir em forma aguda, subaguda ou crônica e ser expresso em sintoma de dor, inchaço do músculo, raramente - hiperemia da pele na área afetada.
  • A fibromialgia raramente aparece como uma dor nos músculos da coxa, mas entre os pontos de gatilho de diagnóstico há zonas localizadas na coxa. 
  • Força ou dor causada pelo treinamento. Se uma pessoa executa intensamente certos tipos de exercícios destinados a aumentar ou "secar" os músculos da coxa, ele pode ter dores pós-treinamento. Isto é devido a uma preparação inadequada para o treinamento, um aquecimento fraco dos músculos ou um estresse excessivo sobre eles.

Além de fatores fisiológicos e situacionais, fatores que provocam dor nos músculos femorais, pode haver tais patologias: 

  • A coxartrose das articulações do quadril, quando a degeneração, a cartilagem articular é submetida a deterioração, as funções de depreciação da diminuição das articulações, as distâncias nervosas são prejudicadas, a dor se desenvolve, inclusive nos músculos. A dor aumenta com o movimento, com a caminhada, qualquer curva acentuada, a inclinação causa desconforto, muitas vezes a coxartrose leva à claudicação intermitente.
  • Osteocondrose do departamento lombossacral. Esta doença degenerativa e sistêmica geralmente se manifesta irradiando na parte anterior da coxa, nas nádegas com dores.
  • Reumatismo. Parece que as lesões reumáticas não dizem respeito ao tecido muscular da coxa, no entanto, anatomicamente, muitas zonas distantes umas das outras estão interconectadas devido ao aparelho ligamentar e ao sistema nervoso. Além da dor articular característica, o reumatismo pode clinicamente se manifestar em sensações de dor no quadril e nos músculos.

Dor no músculo gastrocnêmio

O músculo da região posterior da perna inferior (bezerro) consiste nos músculos gastrocnêmio, bíceps e sóleo. O bezerro está localizado mais perto da superfície, a sola é muito mais profunda, mas ambos realizam tarefas comuns - eles fornecem a capacidade de mover a articulação do tornozelo, ajudar a controlar o equilíbrio e proporcionar amortecimento em movimento.

O fornecimento de sangue ao músculo gastrocnêmio é fornecido por um sistema de artérias começando na região poplítea, e o músculo também contém uma variedade de terminações nervosas que se estendem a partir do nervo tibial. Uma dieta tão rica de tecido muscular, por um lado, ajuda a desempenhar suas funções, por outro - torna a superfície traseira da perna vulnerável a fatores que causam dor no músculo gastrocnêmio.

As causas do sintoma da dor no músculo gastrocnêmio - músculo gastrocnêmio: 

  • Insuficiência venosa crônica, estagnação do fluxo sanguíneo nos seios do tecido muscular da perna. As causas podem ser devidas à deterioração da função de bomba das veias crurais (flebopatia), bem como à insuficiência valvar das veias profundas (trombose, varizes). Forte dor no músculo da panturrilha provoca e isquemia das paredes dos vasos devido ao fluxo sanguíneo excessivo com paredes venosas finas. A dor usa um personagem de bezerro contundente e em ascensão, diminui em repouso, mudança de posição, em uma elevação de pés para cima. A insuficiência venosa crônica é acompanhada por inchaço da perna, pé, que aumenta a dor nas panturrilhas e até provoca convulsões.
  • Insuficiência venosa aguda causada por trombose venosa profunda. A trombose, localizada na perna, é acompanhada de dores violentas nos bezerros das pernas, a dor diminui com a posição vertical das pernas (saída de sangue). A dor ocorre exatamente no local onde o trombo está localizado, de quanto a trombose é comum, quantas veias afeta, a gravidade e intensidade do sintoma da dor depende.
  • Insuficiência arterial crônica ou oclusão inflamatória (obstrução) das artérias da etiologia aterosclerótica. Os músculos das panturrilhas não possuem o suprimento de sangue e, portanto, o oxigênio. Como conseqüência, o ácido lactato-láctico se acumula no tecido muscular, desenvolve-se uma sensação de queimação, dor intensa e convulsões. Além disso, a insuficiência arterial geralmente leva à claudicação intermitente, dormência, descamação, ceratose e necrose da pele dos pés.
  • A insuficiência arterial aguda é uma oclusão direta com trombo ou embolo da artéria, o que provoca isquemia dos membros. A dor não diminui mesmo em repouso, pode se intensificar sem motivo aparente. Como resultado - perda de sensibilidade às pernas, paralisia do músculo gastrocnêmio, contratura.
  • Osteocondrose da coluna lombossacra, ciática, lombago, violação do nervo - esta é uma das causas mais comuns que causam dor no músculo gastrocnêmio. A dor é de natureza irradiante devido à compressão das terminações nervosas. Como conseqüência - uma ameaça potencial de distrofia muscular com a formação de desfechos fibrosos. A dor pode ser tratada com massagem, calor, fricção.
  • Neuritis nervus tibialis - inflamação do nervo do plexo sacral (nervo tibial). Dor paroxística, espalhando ao longo do caminho nervoso.
  • Polineuropatia diabética periférica, menos frequentemente a neuropatia é causada por intoxicação (venenos, álcool etílico). A dor se desenvolve durante a noite, em repouso, é localizada nas panturrilhas das pernas, nas mãos, acompanhada de branquio, dormência, fraqueza muscular. Quando as terminações nervosas vegetativas são danificadas, a dor nos bezerros das pernas pode piorar, desenvolver necrose de tecido, úlceras tróficas.
  • Osteoartrose da articulação do joelho, que é acompanhada por uma dor característica nos músculos da panturrilha. A dor se intensifica em movimento, andando, em uma posição longa estática, enquanto subia as escadas. A inflamação se desenvolve rapidamente e leva à rigidez das articulações e à perna inteira. O músculo da panturrilha é muito tenso, com palpação densa, firme.
  • Poliomiosite, dermatomiosite é um processo auto-imune inflamatório, cujo resultado é dor dolorosa e persistente nos bezerros das pernas. As pernas podem inchar, e com a palpação da dor dos membros inchados aumenta, então o tecido muscular engrossa, transformado em tecido fibroso. 
  • Osteomielite, acompanhada de dor muito intensa, tanto no tecido ósseo como nos músculos, incluindo bezerros.
  • A fibromialgia é uma doença sistêmica de etiologia pouco clara, para a qual os critérios diagnósticos são definidos - 18 pontos de gatilho, incluindo o gastrocnêmio. Na área da concentração de dor, você pode sentir um nó apertado, os músculos das pernas geralmente se tornam fracos, a pessoa descreve as sensações como "pernas de madeira".
  • Convulsões, cólicas, que são típicas dos músculos da panturrilha. O espasmo pode desenvolver-se de repente, sem razões objetivas, mas também um espasmo pode ser uma conseqüência de uma determinada patologia ou fator provocador (hipotermia, sobrecarga física). As irritantes diferem das convulsões metabólicas que se desenvolvem devido a deficiências de micronutrientes ou distúrbios do equilíbrio água-sal. Fatores que provocam dor convulsiva e espontânea no músculo gastrocnêmio, krampi, podem ser miodistrofia, hipotireoidismo, uremia, intoxicação por drogas.
  • A dor nos bezerros das pernas pode ser uma complicação após patologias inflamatórias infecciosas, ou seja, causadas por miosite. Deve notar-se que a miosite é também uma doença independente, quando a inflamação do tecido muscular se desenvolve devido a infestação parasitária, trauma ou sobrecarga do músculo gastrocnêmio.

Dor muscular após o exercício

As dores pós-treinamento são típicas para iniciantes, atletas experientes, os fisicultores não permitem que seu corpo experimente desconforto adicional. Embora em qualquer esporte haja uma regra tácita "sem dor, sem ganho", o que significa que não há crescimento sem dor, neste caso massa muscular, musculatura. No entanto, quase todos os especialistas parafraseiam esta expressão desta maneira - "não há cabeça nos ombros, haverá dor sem crescimento" e isso corresponde à realidade.

Alguns enslavement, krepature e, conseqüentemente, a dor muscular após o treinamento é permitido mesmo para aqueles que estiveram envolvidos em esportes por um longo período de tempo, especialmente após cargas de trabalho intensivas. A dor é uma conseqüência de microtraumas do tecido muscular, fáscia e, como regra, diminui após 2-3 dias. Isso é considerado um sintoma aceitável, que não é patológico.

Os motivos que causam a dor "normal" nos músculos após o treinamento, não são completamente esclarecidos, mas as seguintes versões existem: 

  • Microdance de fibras musculares, que é acompanhada por um elevado nível de elementos celulares no sangue. Os microtraumas são regenerados dentro de 1-3 dias.
  • Acumulação no tecido muscular do ácido lático. Esta hipótese foi anteriormente extremamente popular, mas estudos recentes mostraram que os distúrbios metabólicos na forma de acidose de lactato persistem nos músculos por não mais de meia hora, portanto simplesmente não podem provocar dor adiada após um dia ou mais. A acidose do leite pode provocar uma sensação de queimação, mas não uma dor muscular retardada por OMB.
  • A teoria do processo inflamatório no tecido muscular, que se desenvolve como resultado de microdões de fibras. De acordo com esta versão, os microtraumas provocam acumulação de exsudato, irritação das terminações nervosas e dor. 
  • Teoria da isquemia das fibras musculares. Na verdade, o treinamento intensivo pode interromper o fornecimento de sangue aos músculos, mas é improvável que eles sejam capazes de provocar isquemia tecidual.
  • A verdadeira razão, que contribui para sintomas de dor após o treinamento, é um trauma real - alongamento, ruptura de tendões, ligamentos. Se a dor nos músculos persistir por mais de três dias, há hematomas, inchaço, inchaço, lombago doloroso, hiperemia da pele, é necessário não só parar de torturar o corpo com cargas, mas também procurar ajuda médica urgentemente.

O que é necessário conhecer e fazer, de modo que a dor após o treinamento foi dentro da norma? 

  • Certifique-se de realizar um warm-up warm-up.
  • Elabore o programa de carga com a ajuda de um especialista de acordo com dados antropométricos e saúde.
  • Trabalhe em um modo de aumento gradual da carga, de um mínimo para um máximo ideal.
  • Certifique-se de fazer pausas e beber fluidos.
  • É bom comer.
  • Aplicar técnicas de massagem relaxante.

Dor nos músculos ao caminhar

A dor muscular, que piora com a caminhada, pode ser um sinal de muitas doenças crônicas ou agudas, entre as quais as mais comuns são:

  • A dor nos músculos ao caminhar é uma indicação direta de desenvolver aterosclerose obliterante. Esta doença é caracterizada não só pelo sintoma da dor durante o movimento, mas também pela fadiga, fraqueza muscular constante, se não for tratada, então há sinais de claudicação intermitente vasogênica. Na maioria das vezes, a aterosclerose obliterante afeta os homens, nas mulheres esta condição é diagnosticada com menos frequência. Aqueles que mantêm maus hábitos - fumar, abuso de álcool, obter aterosclerose 2 vezes mais vezes. Insuficiente fornecimento de sangue às pernas, estenose e oclusão (oclusão) das artérias, veias leva a uma obstrução completa do fluxo sanguíneo. A doença progride rapidamente, a dor é localizada na nádega com a derrota da região ilíaca na aorta, na coxa com oclusão da artéria femural em pé na derrota da artéria popliteal nos músculos vitela em oclusão difusa e venosa profunda das grandes artérias. Além disso, os sintomas da aterosclerose obliterante podem ser parestesia, dormência, dor em repouso.
  • Osteocondrose da coluna lombossacral, acompanhada de radiculopatia. A inflamação das raízes nervosas, provocada pela compressão de compressão, causa dor severa nos músculos ao caminhar.
  • Inflamação do nervo ciático, ciática. O processo inflamatório no maior nervo do corpo pode ser causado por diabetes, artrite, trauma, alteração degenerativa do disco intervertebral, tensão excessiva na coluna vertebral. A dor aumenta não só ao caminhar, mas com movimentos reflexos - tosse, espirros, risos.
  • Lesão do nervo femoral, lumbago. Dor, como regra, agudo, disparando, localizado na frente da coxa, com menos frequência na virilha ou no interior da canela. A dor cresce em movimento, ao andar, enquanto está sentada.
  • Gonartrose da articulação do joelho, mais frequentemente uma doença secundária. Dor ao caminhar aumenta com um levantamento ascendente, e o sintoma da dor aumenta com os joelhos dobrados (agachamentos, ajoelhados).
  • Anomalias no desenvolvimento ou trauma do antepé - osteoartrose da articulação metatarsofalángica do polegar. A dor ao andar é sentida no tecido ósseo, bem como nos músculos, o sintoma pode diminuir em repouso ou posição horizontal do pé.
  • A polineuropatia, quando a dor é sentida como queimando, puxando, é localizada nos pés. A dor pode ser acompanhada por cólicas, especialmente após a caminhada.

Dor nos músculos e articulações

Dor nos músculos e articulações - é a dor músculo-esquelética ou dorsalgia (dor nas costas), torakalgii (dor no peito), cervicalgia (dor de garganta) e outros "algii" Note-se que a terminologia que define dor nos músculos e articulações varia periodicamente de acordo com a aparência de novos resultados da pesquisa científica.

Na CID-10, doenças do sistema músculo-esquelético pertencem à classe XIII, além disso, há também uma seção que descreve a dor musculoesquelética não específica como

Uma sensação desagradável emocionalmente sensorial. De acordo com o classificador, essa sensação é causada por traumatismo real ou potencialmente em desenvolvimento, danos ao tecido muscular ou ósseo.

A natureza e os tipos de sintomas de dor relacionados aos músculos e articulações:

  • Nooceptivo (dor autonômica que não pode ser controlada pela consciência).
  • Dor neuropática.
  • Dor psicogênica.

É óbvio que a dor nooceptiva é a mais real nos termos diagnósticos, o que é explicado pela estimulação de nociceptores localizados nos tecidos (visceral e somático). A dor psicogênica mais "efêmera" nos músculos e articulações, pois não tem base física real.

O que desencadeia dor musculoesquelética inespecífica?

  • Microdesenvolvimento, danos aos músculos, fáscia, tendões, ligamentos, articulações, osso e periosteum, bem como o disco intervertebral. Os danos associados a atividades comuns, esportes e assim por diante não são devidos a violações das funções de órgãos e sistemas.
  • Tensão muscular espástica, espasmo como método fisiopatológico de proteção contra destruição.
  • Disfunções reversíveis - dislocações, entorses, rupturas como resultado de atividades industriais ou domésticas.
  • Processos distróficos associados à idade

No sentido diagnóstico, a dor não específica nos músculos e articulações é uma tarefa difícil, pois é necessário diferenciar os sintomas sintomáticos, refletidos (viscerais), projeção (neuropáticos) e outros tipos de manifestações clínicas. Além disso, a dor nos músculos e nas articulações é freqüentemente diagnosticada como síndrome miofascial - MBS, que é um tipo de sintomas de dor somatogênica, cuja fonte não é tanto as articulações quanto o tecido muscular esquelético e a fáscia adjacente a ela.

Dor nos músculos das costas

O nome generalizado da dor na parte de trás é a dorsalgia, mas a dor nos músculos das costas nem sempre está associada a doenças do sistema músculo-esquelético, muitas vezes é causada por síndrome de dor miofascial MBS, ou seja, impulsos reflexos de discos danificados, degenerativos ou inflamados, articulações ou ligamentos. Músculos das costas como "vestir" no espartilho da área afetada do corpo, imobilizando-o e preservando-o. As causas que podem causar dor espinhal são múltiplas, mas as mais comuns são as seguintes:

  • A osteocondrose, na maioria das vezes na região lombossacra, mas com síndrome miofascial, a dor nos músculos das costas pode ser o reflexo de alterações morfológicas degenerativas em qualquer zona da coluna vertebral.
  • Deformação da coluna torácica - cifose ou, mais simplesmente, uma inclinação patológica. A cifose, por sua vez, pode ser desencadeada por uma pose atypophysiological prolongada de uma pessoa ou raquitismo, bem como a doença de Sheyerman-Mau, hereditariedade.
  • A tensão estática constante, a imobilização dos músculos das costas são os custos profissionais de muitas profissões de escritório.
  • Pés planos.
  • Lordoz
  • Combinação de hipotermia grave e sobrecarga física nos músculos das costas.
  • Escoliose.
  • Espartilho muscular fraco, músculos atonia das costas. Qualquer carga física, mesmo mínima, pode causar dor nos músculos das costas.
  • As doenças ginecológicas dos órgãos pélvicos geralmente irradiam na parte inferior das costas ou no sacro.
  • Anormalidade anatômica estrutural do esqueleto - uma diferença significativa no comprimento das pernas, ossos pélvicos deformados. Esses distúrbios estruturais podem ser congênitos e adquiridos.
  • Doenças internas de órgãos que formam uma postura forçada estática. Como resultado, desenvolve-se uma tensão compensatória constante, um espasmo de tecido muscular.

A dor nas costas ao nível do tecido muscular pode ser localizada tanto na região escapular-escapular, quanto no pescoço e na região lombar, o que ocorre com maior freqüência. Na verdade, o sintoma da dor se espalha por toda a coluna vertebral e pode irradiar, por isso é muito importante determinar o início da transmissão do impulso para eliminar o fator provocador da dor. Ao diagnosticar dor muscular nas costas, os médicos excluem a síndrome da raiz da compressão, vertebrogenic e patologia espinhal. Para MBS - síndrome de dor miofascial, os seguintes sinais clínicos são característicos:

  • Uma correlação direta do sintoma da dor com o estresse física, menos freqüentemente mental.
  • A dor pode ser associada a hipotermia grave.
  • A dor é causada por tônus postural, estresse postural em doenças primárias acompanhadas de tonturas.
  • Nos músculos, o médico pode palpar os nódulos dolorosos, os fios.
  • Não há atrofia muscular ou desnutrição.
  • A dor é refletida a partir da área apertada nos músculos nas zonas remotas.
  • O sintoma da dor refletida é amplificado pela pressão nos pontos de gatilho. A reprodutibilidade de um sintoma é considerada um dos principais sinais clínicos de MBS.
  • A dor pode diminuir com uma admissão específica, o efeito do médico no músculo tônico (tenso).

Dor no músculo lombar

A dor no tecido muscular da coluna lombar é mais frequentemente associada ao excesso de esforço, sobrecarga. E a carga pode ser física, dinâmica e estática (trabalho sedentário, postura estática monótona).

Além disso, a dor nos músculos das costas geralmente ocorre devido a escoliose, osteocondrose ou deslocamento de discos intervertebrais, hérnia. Sintomas menos comuns de dor é provocada beriberi (vitamina B) e anomalias dos órgãos internos localizados na área pélvica, tal dor é um carácter espástica, ou lancinante, irritante e pode não ser uma terapia mielorelaksantami, distracção (arrefecimento, aquecimento) procedimentos.

Na classificação médica, a dor nos músculos da parte inferior das costas é dividida em síndrome primária e secundária:

  1. Dor primária na região lombar ou dor morfofuncional. Esse é o tipo mais comum de sintomas de dor causados por patologias degenerativas de distrofia da coluna vertebral:
    • Osteoartrite (espondilartrose), quando as articulações intervertebrais das facetas, as articulações sinoviais são afetadas.
    • Osteocondrose (dorsalgia) - degeneração de osso, tecidos de cartilagem, como consequência - espondilose.
    • A instabilidade da coluna vertebral é uma condição típica das pessoas idosas. A dor nos músculos aumenta com o menor esforço físico. Além disso, a instabilidade pode ser causada por obesidade, obesidade ou, pelo contrário, sua insuficiência (anorexia).
  2. Sintoma da dor secundária:
    • Doenças metabólicas que levam a osteomalácia, osteoporose.
    • Escoliose, outras doenças associadas à curvatura da coluna vertebral ou crescimento.
    • Doença de Bechterew.
    • Síndrome de Reiter.
    • Artrite reumatóide.
    • Fractura da vértebra.
    • Oncoprocesso.
    • Acidente vascular cerebral, pesado por uma séria alteração na circulação sanguínea na medula espinhal.
    • Patologias infecciosas - abscesso epidural, tuberculose, brucelose.
    • Dores refletidas como um dos sintomas de órgãos pélvicos, nefropatologia (cólica renal), doenças venéreas.

Deve-se notar que uma causa muito comum de dor nos músculos lombares é lumbago. Esta doença ainda é considerada objeto de discussões acaloradas e não possui uma classificação clara em termos de sintomas e métodos de diagnóstico.

Os médicos modernos usam a versão que descreve lumbago como uma vasta derrota do tecido muscular e nervoso, bem como as articulações da coluna lombossacra. Nas pessoas, o lumbago é chamado de lumbago, uma vez que esta é a característica mais precisa da dor, no entanto, a lumbulgia também pode aparecer na forma de fluxo subagudo. A dor nos músculos lombares se desenvolve de repente como resultado de uma curva, inclinação ou tensão estática. Alguns pacientes afirmam que o lumbago os "ultrapassou" como resultado de um rascunho, a hipotermia. O sintoma de dor é difundido em toda a cintura, simétrico, raramente irradia até os quadris ou para baixo nas nádegas. Na posição horizontal, a dor pode diminuir, mas repetir-se após tossir ou espirrar. Os músculos da cintura são muito tensos, mas com um tratamento oportuno e adequado relaxam rapidamente. Normalmente, o tratamento não dura mais de 2 semanas, mais frequentemente a sintomatologia principal é neutralizada após 3-5 dias.

Como distinguir entre dor lombar muscular e outros tipos de sintomas de dor?

A principal característica distintiva que distingue os sinais de espasmos de músculos longos da cintura é uma localização clara e constante. A dor nos músculos não é capaz de se mover, irradiar na perna ou na virilha, mas provoca uma restrição da mobilidade.

Dor nos músculos abdominais

O sintoma de dor no abdômen é chamado de abdominalgia, mas nem sempre tem a ver com tecido muscular, pois é causado por doenças dos órgãos internos do sistema digestivo, pequena pelve.

Muitas vezes, não é apenas pacientes, mas também especialistas em diagnóstico, que são difíceis de determinar rapidamente a natureza do sintoma abdominal doloroso, de forma habilmente "mascarada", por isso é muito importante diferenciar as dores viscerais e pseudoviscerais com diferentes causas subjacentes.

O tecido muscular abdominal é os quatro músculos principais:

  1. Obliquus abdominis externus é um músculo oblíquo externo.
  2. Obliquus abdominis internus é um músculo oblíquo interno.
  3. Transverses abdominis é o músculo reto.
  4. Rectus abdominis é um músculo piramidal.

Em todos esses músculos, a dor pseudovisceral pode se desenvolver com foco na patologia neurodistrófica em três formas:

  1. Abdominalgia torácica.
  2. Abdominalgia lombossacra.
  3. Abdominalgia lombar.

Se a parte anterior do abdômen dói, podemos falar sobre a síndrome da parede abdominal anterior, quando a dor está intimamente relacionada aos movimentos e não é causada por um fator alimentar ou por violação do processo de digestão. A causa dessa dor pode ser trauma, excesso de músculos devido ao treinamento, tecido cicatricial após as operações, bem como a dor nos músculos abdominais pode ser refletida, ou seja, uma resposta à patologia dos órgãos internos localizados nesta área. Além disso, uma manifestação clínica muito semelhante na dor pode causar pneumonia do lóbulo inferior, insuficiência coronariana, ruptura do disco intervertebral na região lombar superior e até acidose associada à diabetes. Para a diferenciação, a anestesia muscular e nervosa é utilizada, se o sintoma da dor desaparecer, isso indica uma síndrome miofascial, se a dor permanecer, patologia somática, deve ser determinado o dano orgânico.

Síndrome de músculos abdominais oblíquos, menos freqüentemente - direto. Este som anormal complexo dos músculos abdominais é definido visualmente como um "estômago rã" ou "abdômen em forma de ovo", dependendo de quais músculos estão na hipotona. Se a hipotensão se aplica a dirigir e músculos oblíquos, o estômago humano distendido simetricamente se hipotensão afetou apenas transverso abdominal - músculo reto em gordura, reduzindo a inclinação, a parede do bojo área abdominal para a frente em uma espécie de "ovo". O abdômen tipo ovo é acompanhado por dor na virilha, na região torácica inferior. A síndrome praticamente não cede ao tratamento médico até que o tom do músculo reto se normalize, os músculos oblíquos voltam ao normal depois, automaticamente. A síndrome provoca uma exacerbação da lordose, a pélvis é deslocada para a frente, a cifose da parte inferior do esterno se desenvolve. Um tom anormal de um músculo reto ou oblíquo pode ser causado pelo fator fisiológico - gravidez e por outros processos - obesidade pela condição pós-operatória (costuras, cicatrizes). Além disso, a dor abdominal em músculos desse tipo provoca a curvatura da pelve, a divergência das estruturas lobar (sínfise púbica). A síndrome requer tratamento complexo, uma vez que as formas negligenciadas são negligenciadas, um período prolongado de sobretrainção dos músculos abdominais pode afetar patologicamente os músculos peroneais, portanto, as articulações do quadril. Assim, o principal perigo da síndrome de músculos oblíquos ou retos é coxartrose.

Além disso, a abdominalgia pode se desenvolver como dor refletida, como um sintoma secundário em doenças da coluna vertebral:

  1. Síndrome de um músculo quadrado (músculos lombares). A dor no abdômen é a irradiação do sinal de dor por dores doloridas constantes na região lombar superior.
  2. Síndrome de um músculo particionado. Esta é uma dor reflexa que ocorre como resultado da irritação dos discos intervertebrais lombares. Uma hipertonia muscular unilateral crônica do músculo dividido se desenvolve, dores na região ilíaca, irradiando para a direita ou para a esquerda no abdômen, na virilha e nas coxas.

As manifestações clínicas gastrointestinais, somatoviscerais e cardíacas na área abdominal também são freqüentemente classificadas como dor abdominal, mas essas dores são apenas um dos muitos efeitos dos sinais subjacentes da doença, portanto, não devem ser descritas como mialgia.

Dor nos músculos das mãos

A dor na mão, nos membros superiores, tem sua definição terminológica médica - braquialgia. A mialgia é uma indicação mais específica desse tipo de sintomatologia, como a dor nos músculos das mãos, na maioria das vezes está associada a sobretensão, esforço físico. O sintoma patogenéticamente doloroso é causado pela vulnerabilidade das membranas celulares, edema das fibras musculares, bem como sua inflamação. Uma vez que a mão consiste no tecido muscular do ombro, antebraço e mão, todas estas zonas podem ficar doentes ou sofrem alternadamente. As principais causas que causam dor nos músculos das mãos são as seguintes:

  • Sobretensão física, inclusive após o treinamento (contratura).
  • Distúrbios metabólicos, diabetes mellitus (glicogênese), amiloidose.
  • Lesão da mão.
  • Miosite, polimiosite.
  • Infecções virais e parasitárias - gripe, brucelose, toxoplasma, cisticercose.
  • Intokiskatsii, medicinal, alcoólico, químico.
  • Mialgia epidêmica (vírus Coxsackie).
  • O reumatismo, especialmente nos idosos, quando a polimialgia se desenvolve, começando com os músculos do pescoço, desce através dos músculos do ombro no braço.
  • Patologia do sistema nervoso periférico (neuralgia).
  • Osteomielite.
  • Esguince ou ruptura do tendão do bíceps (bíceps).
  • Síndrome convulsiva.
  • Fibrosite, fibromialgia.

Além disso, os músculos da mão podem doer com síndromes patológicas:

  • Síndrome de músculo escalal - escada anterior (síndrome de Scalenus). A dor se intensifica à noite, e também quando o braço se move para trás, para o lado, quando a cabeça está inclinada e mesmo quando inalada. O tom muscular é reduzido, a cianose se desenvolve na pele, inchaço, parestesia na mão, transpiração das mãos. Um sintoma específico é um sintoma de dor no dedo mindinho e um dedo anônimo da mão. As causas da síndrome do escaleno são mais frequentemente associadas à atividade profissional, quando uma pessoa carrega constantemente cargas pesadas em seus ombros, realiza movimentos relacionados ao empurrão da cabeça, do pescoço (atletas). A síndrome também é provocada por trauma, pleuresia, tuberculose, processos tumorais e pode ter uma predisposição genética. A síndrome patogenética desenvolve-se como resultado da hipertonia reflexa do músculo da escada anterior devido ao deslocamento e irritação das raízes nervosas na região cervical.
  • Síndrome de Paget-Shreter (trombose da veia profunda da cintura escapular), trombose do "esforço". A trombose desenvolve-se na veia subclávia ou axilar devido ao esforço físico excessivo (esporte, atividade profissional). Na maioria das vezes, a dor nos músculos do braço causada pelo "esforço" da trombose é diagnosticada em homens jovens envolvidos em esportes ativos ou de poder. As manifestações clínicas são específicas: a mão (escova) incha, torna-se vermelha, as veias aumentam significativamente, a pele do antebraço fica pálida, a cianose se desenvolve. Em regra, a principal mão "trabalhando" sofre. A síndrome é perigosa para o risco potencial de embolia pulmonar. 
  • A síndrome da hiperabdução (músculo peitoral pequeno) não está diretamente relacionada aos músculos do braço, mas com uma forte retração do membro (ombro) de volta ao antebraço, a pessoa sente dor, depois formigamento e dormência. Isto é devido à compressão do feixe nervoso do tendão do músculo peitoral pequeno.

Dor nos músculos do ombro

O cinto de ombro está conectado com o pescoço, membros superiores e tudo isso é um sistema bastante complicado, onde todos os elementos devem funcionar de forma coordenada e coordenada. Qualquer mudança patológica no componente estrutural, por exemplo, como a dor nos músculos do ombro, pode interromper a atividade motora de uma pessoa. Entre todas as queixas de dor muscular, a dor nos músculos do ombro é considerada a mais comum, são esses sintomas que não são apenas apresentados pelos pacientes, mas também diagnosticados por médicos em 30-35% dos casos de mialgia regional.

Dor nos membros superiores colectivamente chamado brachialgia no entanto sintoma dor relativas ao tecido muscular - é essencialmente uma indicação directa da síndrome miofascial, e depois - um possível sinal de doenças somáticas ou neurológicas em que a dor é reflectida.

A dor nos músculos do ombro, provocada pelo fator miofascial, tem seus próprios pontos diagnósticos de localização de sinais, estes são os chamados pontos de gatilho em músculos específicos da cintura escapular:

  • No músculo supra-espinhal.
  • Nos músculos da escada.
  • No músculo coracoid-braquial.
  • No sub-acesso.
  • No bíceps (bíceps).
  • No tríceps.
  • No ombro

A causa da dor na cintura escapular pode ser tal:

  • Sobretensão estática (postura uniforme).
  • O subenfriamento, em combinação com uma infecção viral, é um fator que é especialmente comum.
  • Imobilização da cintura escapular.
  • Compressão muscular do pescoço.
  • Esticão dos músculos do pescoço.
  • Lesões.
  • Fator psicogênico.

Como determinar qual músculo está danificado?

  1. Se o hipertono toca o pequeno músculo braquial redondo ou o músculo subagudo, a dor está localizada no antebraço superior. O caráter da dor está puxando, menos frequentemente disparando, mas, por toda a sua não-expressividade, o sintoma da dor pode evitar que uma pessoa realize atividades domésticas simples, por exemplo, pentear o cabelo.
  2. O músculo subescapular no hipertono ou vice-versa é atónico, manifestado como dor no ombro. Uma pessoa não pode tirar a mão dele, tirar algo do bolso das costas, consertar as roupas nas costas

Além disso, não importa o que o músculo do ombro não seja submetido a dano miotônico, uma pessoa dificulta levantar a mão no ombro oposto, colocar seu ombro, de forma tão intensa, a tensão do tecido muscular. O principal critério de diagnóstico para a dor do ombro miofascial é a indicação precisa do ponto de dor do paciente. O sintoma é mais frequentemente dolorido, difuso, mas em movimento é como se "indo" para um ponto, que é um ponto de gatilho.

Dor nos músculos do antebraço

O sintoma de dor nos músculos do antebraço pode ser causado por doenças neurodistróficas, infecciosas, inflamação nos ligamentos e tendões, bem como fatores relacionados apenas ao tecido muscular.

As causas da dor nos músculos do antebraço:

  • Dano muscular traumático, contusões. Além da dor, o trauma pode ser acompanhado de hematomas, disfunções de membros (escova de mão). Lesões graves danificam o tecido muscular, desenvolvem hematomas subfaciais, inchaço (síndrome da hipertensão subfascial), dor nos músculos do antebraço.
  • Excesso de esforço após esforço físico, treinamento. A sobrecarga muscular é caracterizada pela definição de sintomas de dor localizados, TT - pontos de gatilho, que são claramente palpáveis na zona do antebraço, mesmo em repouso.
  • O processo inflamatório no tecido muscular do antebraço é a miosite, que é causada por infecção, invasão parasitária, hipotermia ou fator profissional (síndrome de tensão estática sistemática, por exemplo, em dançarinos, meseros, etc.).
  • Síndrome de Scalenus, que também é chamada síndrome da escada anterior. Esta condição é expressa pela dor, provocada pela compressão das terminações nervosas. O sintoma de dor começa com o ombro e se estende ao antebraço, mão (dedos).

Síndrome do pronator redondo, desencadeada por trauma mecânico, neuropatias, patologia vascular, doença infecciosa. A síndrome se desenvolve contra um pano de fundo de infração, compressão de um nervo entre as cabeças dos músculos mais baixos e densos - pronadores. A condição mais frequentemente surge do prolongamento prolongado dos músculos do pronador e do músculo extensor dos dedos. Isso é típico para violinistas, pianistas, guitarristas, bem como alguns esportes e até mesmo especializações médicas (odontologia). Além disso, a síndrome do pronador é freqüentemente chamada paralisia de lua de mel, que tem uma explicação bastante romântica: durante a primeira temporada de acasalamento, a cabeça de um dos amantes por um longo tempo está no antebraço do segundo, o que provoca espasmos musculares, uma "paralisia" do nervo radial do antebraço.

Dor nos músculos do pescoço

A dor no pescoço é chamada de cervicalgia, que, dentre todos os sintomas de dor associados às costas, leva cerca de 28 a 30% dos casos. O sintoma de dor na área do pescoço é dividido de acordo com o signo etiológico - vertebrogenico e muscular-tônico, não violento.

A dor nos músculos do pescoço refere-se à forma miotônica e pode ser provocada por tais causas:

  • Combinação de infecções respiratórias agudas e hipotermia.
  • Posição desconfiada e não fonológica da cabeça por um longo período (em um sonho).
  • Excesso de estresse durante o exercício (treinamento).
  • Postura estática associada à profissão.
  • Lesões, contusões.

A cervicalgia pode ser combinada com dor na cabeça - cervicocranium, ou com dor nos ombros, braços (braço) - cervicobrahialgia. Ao contrário das dores vertebrogênicas, as manifestações miotônicas agudas raramente duram mais de 10 dias, passam rapidamente a dor crônica e gradualmente diminuem em um mês, mesmo sem tratamento (mecanismo compensatório e adaptativo do tecido muscular).

A dor nos músculos do pescoço é um sintoma típico "clássico" de um trabalhador de escritório, que, se desejado, pode ser identificado em 80% de todos os funcionários obrigados a trabalhar sentados à mesa.

Sintomas da dor no pescoço:

  • Tiros.
  • Dor latejante.
  • Dor que se fortalece com a tosse, espirros.
  • Dor ao girar ou inclinar a cabeça.
  • Dificuldade severa no occipital.
  • Dor de cabeça (HDN é uma dor de cabeça de tensão).
  • Sinais de tonturas.
  • Perturbação do fornecimento de sangue, distúrbios de compressão da artéria vertebral.
  • Entumezamento das pontas dos dedos.
  • Ruídos nas orelhas, não associadas a doenças cataratas ou outras doenças otorrinolaringológicas.

Os sintomas miotônicos são diretamente causados pela hipertensão, os seguintes tipos de síndromes:

  • A síndrome do músculo da escada anterior, quando o feixe do nervo sofre pressão dos músculos e a costela cervical adicional
  • A síndrome de uma pequena pilha de músculos, o código de compressão sofre terminações nervosas entre o pequeno músculo da mama e a escápula coracoide da escápula. A dor nos músculos do pescoço é secundária, mas, no entanto, mesmo na forma refletida, pode provocar desconforto
  • Síndrome de Plechelopathic como um tipo de MBS - síndrome de dor miofascial, provocada pela osteocondrose. O ombro "congelado" também é capaz de provocar dor no pescoço, limitando não só os movimentos articulares, mas também os movimentos da cabeça.
  • Síndrome de hipertensão do músculo trapézio, provocada por sobrecargas físicas, peso constante por trás das costas (mochilas)

Além disso, as causas da dor muscular no pescoço podem ser a espondilite,

Onkoprotsessy, fatores psicogênicos - estresse psicoemocional.

Dor nos músculos do peito

A dor nos músculos do tórax pode ser causada pela patologia dos órgãos internos (coração, pulmões, estômago, duodeno e outros) e doenças da coluna vertebral e do sistema nervoso periférico, bem como a síndrome miofascial. As principais características da dor não visceral nos músculos da mama, associada ao MFBS, costelas, coluna vertebral:

  • Determinação da localização do sintoma da dor.
  • Uma conexão clara do aparecimento da dor com a tensão de um certo grupo de músculos do tórax (postura, posição do corpo).
  • A dor raramente é aguda, intensa.
  • A dor raramente é acompanhada de sintomas adicionais.
  • Definição clara da zona de dor com a ajuda da palpação (zonas de gatilho).
  • Neutralização da dor com a ajuda da terapia local - fricção, mostarda, fisioterapia, massagem.

A dor nos músculos da mama da natureza miofascial é sempre devida a espasmos, hipertensão do tecido muscular ferido ou inflamado, bem como uma violação palpável da microcirculação sanguínea. Em geral, o MFBS (síndrome da dor miofascial) se desenvolve nos músculos do extensor das costas ou nos músculos do ombro e ombro e é expressado por desconforto local ou segmentar. Os parâmetros de diagnóstico de dor muscular no tórax são pontos de gatilho TT, se eles são palpados, então eles respondem com dor intensa, incluindo refletida, ao longo da direção das fibras musculares. A dor nos pontos de gatilho pode ser espontânea ou ativa, a dor latente se desenvolve com exposição constante à zona de gatilho.

Causas da síndrome miofascial dolorosa no peito:

  • Estiramento do músculo como resultado de sobrecarga física, posição anti-fisiológica do corpo.
  • Sub-resfriamento.
  • Anormalidades anatômicas congênitas, na maioria das vezes - assimetria do comprimento dos membros inferiores, anomalias da pélvis, pés.
  • Distúrbios metabólicos.
  • Violação das regras de nutrição razoável (obesidade ou anorexia).
  • Fator psico-emocional - estresse, estado depressivo, fobias e assim por diante.

Localização de dor torácica com MFBS:

  • A zona frontal da mama é uma lesão dos músculos peitoral pequeno e grande, músculos da escada, subclavia, mastóide e esterno.
  • A zona superior da superfície posterior do tórax é um músculo elevatório trapezoidal e escápula.
  • A zona central da superfície posterior do tórax é romboidal, o músculo mais largo, bem como os músculos dentados posteriores e anteriores, o músculo trapézio.
  • A zona inferior da superfície posterior da mama é o músculo ilia-costela, o músculo articulado posterior inferior

O sintoma muscular doloroso no tórax pode ser desencadeado pelas seguintes síndromes:

  • A síndrome do músculo peitoral maior. A dor está localizada na superfície frontal do esterno, ombros e antebraços. Se a região muscular lateral é afetada, um sintoma de dor está localizado na área da glândula mamária. A derrota da zona do músculo esquerdo paraesternal é frequentemente similar à sintomatologia da doença cardíaca coronária.
  • A síndrome de um pequeno músculo peitoral. A dor também é semelhante às manifestações clínicas da IHD, reflete-se na zona subclávia, no braço, frequentemente localizada na superfície frontal do tórax.
  • Síndrome do músculo esterno. A dor é caracterizada como "retrógrada", não propensa à intensificação em movimento, sintomaticamente semelhante às manifestações da IHD.
  • Síndrome de músculo dentado anterior. A sensação de dor está localizada na frente do esterno mais próximo ao lado e ao canto inferior da escápula, pode ser refletida na glândula mamária e fortalecer com uma inspiração profunda.
  • Síndrome de Scalenus (músculos da escada). A dor está localizada na área das glândulas mamárias, ao longo da escápula e entre as escápulas. O sintoma mais específico de derramar dor no ombro na área radial do antebraço e dos dedos, no entanto, os sintomas do tórax são o início do desenvolvimento da síndrome dos músculos da escada.
  • A síndrome do músculo trapézio é a síndrome de tensão mais comum entre os ombros, na zona posterior do meio do tórax (traseira).
  • A síndrome do músculo que levanta a escápula mais frequentemente se desenvolve a partir do pescoço (rigidez), então o estresse diminui quando a dor refletida na parte superior do tórax

A natureza miofascial da dor no peito, por um lado, torna muito difícil diagnosticar doenças por causa da ausência de sintomas específicos, por outro, permite determinar com precisão a zona do músculo tenso inflamado devido ao esquema de pontos de gatilho TT.

Dor no músculo glúteo

O músculo glúteo é composto por três componentes - um músculo grande, médio e pequeno. A dor no músculo glúteo pode ser localizada diretamente nas nádegas ou ser refletida na doença da coluna vertebral, articulações do quadril, neuropatias.

Causas de dor nos músculos das nádegas:

  1. Overexertion dos músculos, na maioria das vezes, médio e pequeno. A natureza da dor - puxando, refletida no quadril ou nas costas.
  2. Deformação de certas zonas da coluna vertebral.
  3. Estresse psicoemocional.
  4. Mialgia (primária) de etiologia traumática e infecciosa.
  5. Raramente, fibromialgia.
  6. Mialgia secundária, que se desenvolve como conseqüência de doenças neurológicas.
  7. Miosite.
  8. Poliomiosite.

Além disso, a dor no músculo glúteo é provocada por síndromes miofasciais típicas:

  • Sangue da síndrome do músculo médio. A dor se desenvolve devido a sobrecarga, hipertensão devido a postura estática, posição do corpo e também devido à deformação da coluna vertebral. O sintoma é agravado em movimento, especialmente ao caminhar, além disso, a dor na nádega também pode ocorrer ao girar os quadris, em uma certa posição dos pés (na borda externa), com uma posição prolongada. Característica do aumento da dor quando a perna é jogada sobre a perna, o desconforto aparece tanto na nádega quanto no sacro, pode se espalhar na parte de trás da coxa.
  • Síndrome de um músculo glúteo pequeno. A dor se desenvolve em certos movimentos: quando uma pessoa sobe de uma posição sentada, quando uma perna é jogada de volta para o outro.
  • Neuropatia do nervo ciático ou síndrome muscular em forma de pera desenvolve-se como uma resposta reflexa à lesão da coluna vertebral na região lombossacra. A dor é dolorida, estúpida, localizada no sacro, na nádega (do lado do deslocamento das vértebras), é ampliada em movimento (caminhada, voltas, agachamentos, encostas) e diminui em posição horizontal.

Dor nos músculos da garganta

Os músculos da garganta (laringe) são fibras musculares estriadas que realizam na laringe 2 funções principais:

  1. Movimento e atividade de todos os elementos da garganta (laringe) 2.
  2. Movimento de certos cartilagens e ligamentos laríngeos

A maior parte da dor nos músculos da garganta é causada por overstrain profissional, que é tão característico de educadores, professores, artistas, cantores, locutores e todos aqueles que esticam o dispositivo de voz diariamente. O sintoma mais comum de mialgia laríngea profissional é disfonia funcional, quando a hipertensão se desenvolve nos músculos da garganta (menos frequentemente uma hipotona), a força, o timbre da voz muda.

A disfonia pode ter tais formas:

  • Hyperkinetic.
  • Hipocinética.
  • Misturado.
  • Spastic.
  • Fascinações.

O hipotônio do tecido muscular desenvolve-se contra o fundo da sobrecarga do cordão vocal, raramente após a SARS, amigdalite, disfunção hormonal, traqueíte, mais frequentemente por fatores psicoemocionais, estresse. No exame ENT, não é detectado nenhum sinal de inflamação da mucosa, nem sinais de outras patologias da garganta.

A hipertensão dos músculos da garganta pode ser desencadeada por uma carga intensa nas cordas vocais - gritos, fala alta, canto e assim por diante. A dor nos músculos da garganta é acompanhada por dor nos músculos abdominais, que é causada por sobretensão física, aumento dos movimentos do diafragma. Além disso, os músculos do pescoço podem doer, tosse aparece, ligamento apertado das cordas vocais.

A tensão espástica dos músculos da garganta está relacionada com a carga neurodinâmica ha interna interna e músculos respiratórios da laringe. Esta condição é típica de situações estressantes, lesões psicopedagógicas.

A dor nos músculos da garganta também pode se desenvolver devido a exercícios de força excessivos, após o treinamento e como sintoma da "cabeça estendida", que é mais típica para certos esportes, por exemplo, o tênis.

Dor nos músculos da escápula

A dor nos músculos da escápula geralmente provoca a síndrome da escápula-costela (LRS), que é expressa em um sentimento de pesantez, causando desconforto na região da região do ombro-ombro (mais perto do canto superior da escápula). A dor pode irradiar no ombro, no lado do esterno, o sintoma se desenvolve imperceptivelmente e aumenta com cargas intensas estáticas ou dinâmicas no aparelho muscular do ombro, no peito. A dor nos músculos da escápula gradualmente avança e se espalha até o pescoço e as clavículas. Diferenciar a dor miálgica na escápula ajuda o seu caráter vegetativo, ao contrário dos sintomas radiculares, essas dores geralmente estão doendo, extraindo, sem lumbago. Muitas vezes, a dor é pior quando exposta a um fator de temperatura (condições climáticas). Além disso, a localização da dor miofascial não se correlaciona com a inervação de radicais e terminações nervosas periféricas.

Causas de LRS - síndrome de escápula-costela:

  • Anomalias posturais do tórax.
  • Hipertensão funcional dos músculos, responsável pela fixação da escápula no esterno (músculo de elevação).
  • Sub-resfriamento.
  • Menos frequentemente - trauma psicopedagógico, estresse.

O diagnóstico de LRS não é difícil, porque os pontos de gatilho nesta área durante a palpação respondem com um sinal de dor distinto.

Além disso, a dor nos músculos da escápula pode ser o resultado de espasmos crônicos ou paralisia do tecido muscular - a síndrome da escápula pterigóide adquirida. Esta condição patológica é peculiar às pessoas envolvidas em esportes (remo, tênis), e também pode ser causada por trauma, uma contusão da perna dianteira.

Dor no músculo pélvico

A dor nos músculos da pelve não é apenas uma manifestação clínica de prostatite, doenças ginecológicas, cocciogonia. Os médicos modernos estão familiarizados com outras causas de dor na região pélvica, em particular com MFBS - síndrome da dor miofascial. Os principais critérios diagnósticos para confirmar a natureza miofascial da sintomatologia são sinais dolorosos claros durante a palpação de TT - pontos de gatilho, localizados nos músculos lisos, inclusive nos músculos pélvicos.

  • A dor pélvica pode se desenvolver como resultado do hiper ou hipotensão reflexa, síndrome muscular-tônica. O mecanismo da síndrome é o seguinte:
  • Sintoma de dor nas partes deformadas da coluna vertebral.
  • Tensão reflexo-compensatória dos músculos pélvicos.
  • Destruição do tecido muscular.
  • Miosite, inflamação dos músculos pélvicos.
  • Desenvolvimento de um sintoma de dor, espontâneo ou causado pelo movimento do corpo.

Os tipos mais comuns de síndromes musculares-tônicas são:

  • A síndrome do músculo em forma de pera, que é responsável pela retirada da roda e do quadril, as inclinações pélvicas. A síndrome pode causar esforço físico, overstrain, treinamento, trauma para as nádegas, incluindo um abscesso medicinal. Além disso, as causas podem ser a inflamação dos órgãos pélvicos nas mulheres, uma resposta reflexa à deformação das vértebras da zona lombossacra. A dor é sentida tanto nas nádegas quanto na região das articulações do quadril e diminui em posição horizontal, ou com pernas diluídas para o lado. O sintoma é reforçado na posição de pé, com as voltas das pernas, caminhando, agachando, jogando uma perna para a outra. Muitas vezes, a sintomatologia é semelhante à clínica da inflamação do nervo ciática, muitas vezes a síndrome do músculo em forma de pera é realmente combinada com essa patologia.
  • Síndrome do músculo ilo-lombar, que se desenvolve no contexto da deformação das vértebras do nível lombar torácico. A dor é sentida na posição de pé, é localizada mais perto dos quadris, na posição sentada, a virada da perna é limitada, os quadris estão para dentro. Se o paciente estiver deitado, a dor desaparece com joelhos dobrados nos joelhos.
  • Síndrome do músculo glúteo pequeno e médio. O músculo pequeno das nádegas, sobrecarregado, provoca dor em movimento ao levantar-se de uma posição propensa enquanto está sentado. A síndrome do músculo glúteo médio é tão comum como a síndrome muscular em forma de pera. Ele se manifesta como uma dor nos músculos da pélvis ao caminhar, em pé (em pé), enquanto gira na posição horizontal ou quando está agachada. A dor torna-se pior quando o pé é jogado sobre a perna e pode se espalhar por toda a superfície externa da coxa, começando pela nádega.

Dor nos músculos faciais

A dor no rosto é chamada de prosopalgia, geralmente é associada a patologias neurológicas, neuropatia, em particular ao nervo trigeminal. No entanto, a dor nos músculos faciais geralmente é devido a um fator muito diferente - síndrome da dor miofascial, que afeta apenas o tecido muscular. A síndrome facial miofascial é uma dor local na área da cabeça e do pescoço, com as sensações de dor mais comuns nos músculos do pescoço, mímica e mastigação dos músculos. Além disso, a dor nos músculos faciais pode ser localizada nos templos, na mandíbula inferior, na região da orelha e no occipital, na região frontal ou parietal.

O mecanismo patogênico do desenvolvimento da dor na musculatura facial é idêntico ao processo de desenvolvimento da dor em outros músculos esqueléticos: o início da dor é o resultado de overstrain, o desenvolvimento é um músculo hipertônico crônico, o resultado é dores espasmódicas (cólicas). Um exemplo são sensações dolorosas no maxilar com um bocejo ou uma boca aberta. Os espasmos constantes dos músculos faciais podem ser perigosos no sentido de distúrbios secundários da natureza vascular e inflamatória, que é a causa do círculo vicioso - a mialgia primária provoca dor secundária, o que, por sua vez, ativa os sintomas márgicos.

O MFBS (síndrome da dor miofascial) de uma pessoa é determinado por pontos de gatilho da dor refletida ou localizada. Arranjo típico de desencadeantes - músculos whisky, mastigação e pterigóide. Mais raramente, o TT (pontos de gatilho) pode ser palpado na área dos músculos faciais, tal dor pode se desenvolver como conseqüência da hipertensão do músculo esternoclavicular ou trapeziano.

Causas que causam dor nos músculos da face:

  • A síndrome de Kosten é uma anomalia da articulação temporomandibular, tanto congênita quanto traumática.
  • Sintoma de dor refletido, como conseqüência da hipertensão dos músculos do pescoço e cintura escapular.
  • Bruxismo.
  • Estresse psicoemocional.

Dor no músculo mastigatório

A dor no músculo mastigador masseter do musculus pode ser associada a uma dor de cabeça de tensão quando a condição espástica dos músculos provoca um sintoma de dor nos templos, na região da frente, do occipital, da orelha e da mandíbula. Esta síndrome refere-se à ATM - doença das articulações temporomandibulares, geralmente à síndrome de Kosten - disfunção articular. A razão pode ser de natureza psicopedagógica, e também está associada a uma sobretensão elementar, hipertensão dos músculos, além disso a dor no músculo de mastigação às vezes ocorre com patologias endócrinas, com próteses mal sucedidas. O mecanismo de desenvolvimento da dor é o seguinte:

  • Gipertonus qualquer tipo de músculos da mastigação - temporais, mastigação, pterígio medial, pterígio provoca assimetria lateral da função muscular, em esforço excessivo disso pode causar prejuízo para as terminações nervosas da instabilidade articular, hemodinâmica no tecido muscular.
  • Como conseqüência da hipertensão, desenvolve-se um distúrbio muscular e articular, artrose.
  • Há um sintoma de dor unilateral na orelha, o templo, que irradia para o rosto, a cabeça, especialmente durante a mastigação.
  • A dor é acompanhada por cliques da articulação temporomandibular.
  • O movimento da boca é limitado, é difícil para uma pessoa falar (articular), às vezes até sorrir.
  • O movimento do maxilar inferior está bloqueado.
  • Desenvolveu assimetria aparente do rosto.
  • A dor pode ser acompanhada de bruxismo e sintomas dentários - dor nos dentes, parestesia, dor no dente.

Dor nos músculos da imprensa

Em um esforço para fazer o estômago bombeado, veja os "cubos" cobiçados, uma pessoa às vezes pode exagerar e sentir a dor nos músculos da imprensa. O que é chamado de imprensa é nada mais do que o reto abdominal, cria a aparência da zona abdominal, muitos tentam trazê-lo "em ordem" e com a ajuda de treinamento e treinamento. Menos frequentemente, a dor na imprensa está localizada no músculo oblíquo externo, que é mais extensível e não tão denso em estrutura.

A dor nos músculos da imprensa é mais frequentemente associada a dores posteriores ao treinamento, que também são chamadas de dor adiada, atrasada e força. A causa do sintoma da dor é chamado de ácido lactato-láctico, embora, de acordo com dados recentes, tenha pouco efeito sobre o desconforto abdominal, pois se acumula e se dissolve literalmente em meia hora. Muito provavelmente, a causa da dor é microtraumas das fibras musculares, que em pessoas não treinadas não possuem um alto nível de elasticidade, extensibilidade. Além disso, as fibras musculares contêm miofibrilas curtas e longas - organelas cilíndricas, elementos de músculos estriados. As miofibrilas curtas são muito vulneráveis e, sob cargas intensas, são feridas, rasgadas, o que provoca dor transitória nos músculos da imprensa. Se o exercício for administrado, com bons exercícios de aquecimento, o sintoma de dor pode não aparecer ou ser praticamente invisível. Com treinamento regular, fortalecendo a imprensa, o comprimento das miofibrilas torna-se igual, as fibras musculares tornam-se densas sem perder elasticidade.

Dor nos músculos da virilha

A definição de "área da virilha" geralmente é usada quando se trata da área da junção do quadril com o corpo. Assim, a virilha - esta não é uma parte anatômica separada do corpo, mas sim uma área vulnerável e sensível, que tem um monte e contém muitos músculos de fixação (aperto, flexão, direção).

A dor nos músculos da virilha é mais frequentemente causada pela derrota dos músculos adutores ou, com mais precisão, os adutores localizados dentro da coxa. Redução, inflamação, traumatismo, alongamento desses músculos é sempre acompanhada por dor severa na pélvis, na virilha.

Causas de dor na parte da ingle associada ao tecido muscular:

  • Sobrecarga durante o treino sem pré-aquecimento apropriado.
  • Esticão dos músculos da virilha.
  • Ruptura do músculo ilíaco.
  • Esticão do músculo quadríceps (área anterior da coxa).
  • Esticamento do isquiotibiais.
  • Sobrecarga estática de músculos inguinais (ciclistas, desportistas, envolvidos no esporte equestre).
  • Sobrecarga dinâmica de músculos inguinal - jogadores de futebol, jogadores de hóquei, jogadores de basquete.
  • O overstrain profissional dos músculos inguinal pode ser associado ao trabalho em uma posição de agachamento.
  • Osteocondrose lombar.
  • Coxartrose.

Em medicina, a dor nos músculos da virilha é chamada de síndrome miofascial genital inguinal (MHPGS), que, além do sinal de dor, pode ser acompanhada de angiopatia do centro venoso do cordão espermático em homens ou angiopatia do ligamento circular em mulheres.

Dor no músculo trapézio

Dor na m. Músculo trapézio - trapézio - o sintoma mármico mais comum. O músculo trapézio é responsável pelo movimento da escápula para cima ou para baixo, está preso à base do crânio, localizada ao longo da parte de trás do pescoço, do topo da cintura escapular e na parte superior e média das costas.

A causa principal que causa dor no músculo trapézio é o excesso de sobretensão física ou mental, menos frequentemente um sintoma provoca um traumatismo, hematoma. É o cinto de ombro que é submetido a uma carga constante como resultado de muitos tipos de atividade humana - trabalho sedentário no escritório, no computador, conversas telefônicas, dormir em travesseiros muito altos, a retenção de peso não é peso. A lista pode ser continuada indefinidamente, uma vez que a posição vertical do corpo é inevitavelmente acompanhada por uma certa carga no músculo trapézio.

Dor causada pela hipertensão m. Trapézio, é manifestado por sensações incômodas no pescoço, mais perto da base do crânio, muitas vezes essa tensão faz com que a pessoa compense os ombros, o que só agrava o espasmo do músculo. Sobretensão crônica leva a dores de cabeça severas - HDN (dor de cabeça de tensão), localizado nos templos, menos freqüentemente na testa.

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