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Causas da obstipação aguda e crónica
Última revisão: 04.07.2025
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A constipação aguda sugere uma causa somática; a constipação crônica pode ser somática ou funcional.
Na atonia, o cólon não responde aos estímulos habituais de alimentação e atividade física que promovem a defecação, ou esses estímulos são insuficientes. O paciente evacua com pouca frequência, mas não sente necessidade de defecar. A atonia geralmente se desenvolve quando o reto se torna menos sensível às fezes devido à negligência habitual da vontade de defecar ou ao uso prolongado de laxantes ou enemas. Geralmente é característica de idosos devido ao declínio dos reflexos colônicos relacionado à idade, à baixa ingestão de fibras alimentares, à atividade física insuficiente e ao uso de medicamentos que causam constipação.
[ Constipação aguda
- Obstrução intestinal aguda
- Vólvulo, hérnia, aderências, copróstase
Obstrução intestinal dinâmica
- Medicação
- Peritonite, lesão cerebral traumática ou medular, repouso na cama
- Anticolinérgicos (neurolépticos, antiparkinsonianos, antiespasmódicos), cátions (ferro, Ca, bário, bismuto), opioides, anestesia geral
Constipação crônica
- Tumor de cólon
- Distúrbios metabólicos
- Distúrbios do SNC
- Distúrbios do sistema nervoso periférico
- Distúrbios sistêmicos
- Distúrbios funcionais
- Diabetes mellitus, hipotireoidismo, hipercalcemia, uremia, porfiria
- Doença de Parkinson, esclerose múltipla, acidente vascular cerebral, lesão da medula espinhal
- Doença de Hirschsprung (aganglionose), neurofibromatose, distúrbio do sistema nervoso autônomo
- Esclerose sistêmica, amiloidose, dermatomiosite, distrofia muscular
- Atonia do cólon, síndrome do intestino irritável
A impactação fecal (impactação fecal, cálculos fecais), que pode se desenvolver com retenção de fezes, é especialmente comum em idosos. Com a idade, a cavidade retal aumenta de tamanho e a motilidade do cólon diminui, especialmente com repouso prolongado no leito ou diminuição da atividade física. Isso também é observado após a ingestão oral de bário ou com irrigoscopia. O paciente sente dor no reto e tenesmo, e faz repetidas, mas inúteis, tentativas de defecar. O paciente pode sentir dor espasmódica, e as massas densas podem estar rodeadas por muco aquoso ou fezes líquidas, assemelhando-se a diarreia (diarreia paradoxal). O exame retal revela fezes duras e pétreas, mas mais frequentemente fezes com aspecto pastoso.