Carrapato: tratamento

Embora o substrato neoquimico subjacente aos tiques permaneça desconhecido, observou-se há algum tempo que pequenas doses de antagonistas do receptor de dopamina D2 ou drogas que bloqueiam a acumulação de dopamina em vesículas (por exemplo, reserpina e tetrabenazina) são capazes de inibir efetivamente os tiques. Para reduzir os tiques, também podem ser utilizados agonistas de alfa2-adrenoreceptores clonidina e guanfacina, bem como benzodiazepina clonazepam. Em qualquer caso, o tratamento é sintomático e não tem um efeito significativo no curso da doença. Muitos pacientes não precisam tomar nenhum medicamento. O tratamento com teca deve ser realizado no caso de os tiques interferirem substancialmente com a aprendizagem, estabelecendo relações sociais e encontrando trabalho. Os medicamentos raramente eliminam completamente os tiques, e seus efeitos colaterais podem ser muito significativos. Explicar a essência da doença aos membros da família, os professores, os empregadores às vezes podem resolver muitos problemas. Somente se as medidas não farmacológicas forem insuficientes, os medicamentos são prescritos.

Uma vez que existe o risco de desenvolver efeitos colaterais a longo prazo quando se utilizam antagonistas dos receptores de dopamina, o tratamento é racional para começar com outras drogas, embora sua eficácia não seja tão alta. Por esta razão, a droga de primeira escolha é muitas vezes a clonidina. Embora haja relatórios conflitantes sobre a eficácia deste medicamento, isso não causa efeitos colaterais a longo prazo. O tratamento deve começar com uma dose baixa (0,05 mg 2 vezes ao dia), depois gradualmente aumentá-lo durante várias semanas até se obter um efeito terapêutico ou se manifestarem efeitos colaterais. É importante avisar o paciente de uma interrupção súbita da droga, o que pode levar a dores de cabeça e pressão arterial elevada.

Se a clonidina é ineficaz, é possível o tratamento experimental com tetrabenazina, uma vez que este fármaco é eficaz em muitos pacientes, mas ao contrário dos neurolépticos, provavelmente não causa discinesia tardia. A dose inicial é de 25 mg uma vez ao dia, então é aumentada para 25 mg 3 vezes ao dia. A reserpina raramente é utilizada devido ao risco de hipotensão e depressão. Quase todos os antagonistas dos receptores de dopamina são eficazes em carrapatos, mas pimozide, haloperidol e flufenazina são mais populares. A pimozida tem um efeito adverso menor sobre a função cognitiva do que o haloperidol e os antipsicóticos com um efeito anticolinérgico pronunciado. Clozapina, aparentemente, não é eficaz em carrapatos. Nos últimos anos, a risperidona tem sido usada para tratar tics, o que é bastante eficaz em alguns pacientes, mas a experiência de seu uso ainda não é suficientemente grande. A estratégia geral é que o tratamento começa com uma dose mínima, que o paciente leva 2-3 semanas, então a dose é gradualmente aumentada até que um efeito terapêutico ou efeito colateral seja obtido. Ao tratar neurolépticos, deve sempre ter em mente a possibilidade de desenvolver discinesia tardia. A este respeito, o paciente deve ser informado dessa possibilidade e uma observação regular deve ser feita após ele.

O tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo, que freqüentemente acompanha a síndrome de Tourette, envolve o uso de inibidores da recaptação da fluoxetina, clomipramina ou outros receptores de reabsorção de serotonina. Esta classe de drogas é eficaz em distúrbios comportamentais associados à síndrome de Tourette.