Carcinoma invasivo da mama

O carcinoma invasivo de mama é uma patologia que pode afetar qualquer pessoa, em qualquer idade, tanto homens quanto mulheres. No entanto, a doença é mais frequentemente detectada em mulheres em idade reprodutiva.

Infelizmente, pacientes com carcinoma podem viver muito tempo sem suspeitar que têm essa patologia perigosa.

Mas para um tratamento bem-sucedido é muito importante procurar ajuda médica o mais cedo possível: para isso, é necessário entender e distinguir os sinais típicos do carcinoma.

Código CID 10

• D 00-D 09 – tumores in situ;
• D 05 – carcinoma de mama não invasivo;
• D 05.0 – carcinoma lobular não invasivo;
• D 05.1 – carcinoma intraductal não invasivo;
• D 05.7 – carcinoma de mama não invasivo de outras localizações;
• D 05.9 – carcinoma não invasivo da glândula mamária, não especificado;
• C 50 – tumor maligno da glândula mamária.

Causas do carcinoma invasivo da mama

As causas do aparecimento de neoplasias invasivas na glândula mamária ainda não foram totalmente esclarecidas. Especialistas apenas identificam fatores de risco que podem desencadear o desenvolvimento de patologias malignas.

• Predisposição hereditária. Se parentes próximos sofreram de oncologia, a probabilidade de outros membros da família também adoecerem aumenta.
• Tumor maligno em uma das mamas. Se uma paciente teve um tumor cancerígeno em uma glândula, o risco de desenvolver câncer na outra glândula aumenta.
• Peculiaridades do desenvolvimento sexual e da reprodução da paciente. O risco de desenvolver carcinoma aumenta se a mulher tiver puberdade precoce, menopausa tardia, primeira gestação tardia ou infertilidade primária, etc.
• Neoplasia benigna na glândula mamária. Um processo benigno (cistos, fibroadenomas) pode, às vezes, degenerar ou servir de gatilho para o desenvolvimento de uma neoplasia maligna.
• Exposição à radiação. A radiação, seja ela ambiental ou usada para fins médicos, aumenta significativamente o risco de desenvolver câncer.
• Distúrbios endócrinos e metabólicos. Doenças como diabetes, disfunção tireoidiana, hipertensão e obesidade contribuem para o crescimento de células atípicas.
• Terapia hormonal, uso de anticoncepcionais orais. O desequilíbrio hormonal também pode ser uma causa indireta de tumores de mama.

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Patogênese

Estágios da progressão do carcinoma, como iniciação, promoção e progressão, não são totalmente compreendidos. Sabe-se que a patogênese é provocada por processos mutacionais de proto-oncogenes, que são transformados em oncogenes e ativam o crescimento celular. Além disso, os proto-oncogenes aumentam a síntese de fatores de crescimento mutacionais ou afetam receptores celulares externos.

Quando a integridade da célula é violada pelos hormônios estrogênicos, a replicação da célula destruída é ativada antes mesmo do processo de regeneração. A intervenção do estrogênio é uma das condições obrigatórias para o surgimento de um tumor cancerígeno na mama. Dessa forma, inicia-se uma fase chamada de promoção. A metástase à distância ocorre no período latente (os sintomas clínicos ainda não são expressos) – geralmente ocorre quando a fase de angiogênese se inicia na lesão.

Sintomas de carcinoma invasivo de mama

O carcinoma pode permanecer latente por um longo período, sem apresentar sintomas. Os primeiros sinais da patologia costumam aparecer em estágios mais avançados:

• o aparecimento de uma área densa no peito, independentemente da fase do ciclo menstrual;
• alterações visíveis no contorno, volume ou forma de uma das glândulas;
• o aparecimento de secreção líquida pelos ductos lactíferos (geralmente clara ou com sangue);
• alterações externas na pele da glândula (rugas, descamação, vermelhidão, “marmoreio”, etc.);
• o aparecimento de caroços na região das axilas (linfonodos aumentados).

Mais tarde, podem ser observados sinais de progressão da doença:

• o mamilo fica plano ou invertido, a aréola incha;
• algumas áreas da glândula assumem a aparência de uma “casca de limão”;
• o ferro está visivelmente deformado;
• a pele sobre o local da patologia é retraída (afunda);
• metástases à distância são detectadas.

Dor não é típica do carcinoma de mama.

Classificação dos carcinomas invasivos da mama

O carcinoma invasivo de mama é um câncer que se forma fora da membrana ou ducto lobular, diretamente no tecido mamário. Gradualmente, o processo afeta os linfonodos da região das axilas, bem como o sistema esquelético, o cérebro, o sistema respiratório e o fígado.

Se células cancerígenas forem encontradas em outros órgãos, então estamos falando de metástase (ou seja, disseminação de metástases).

Existem diversas variações no curso do carcinoma:

• Carcinoma ductal invasivo da glândula mamária - origina-se dos ductos mamários (ductos mamários), após o qual as estruturas celulares degeneradas se espalham pelos tecidos até o tecido adiposo da mama. Estruturas celulares atípicas penetram no fluxo linfático e no sistema circulatório e se espalham por todo o corpo. O carcinoma ductal invasivo é considerado a forma mais comum de patologia oncológica da glândula mamária;
• carcinoma ductal pré-invasivo é uma condição que precede a disseminação do câncer para tecidos mais profundos;
• Carcinoma lobular invasivo da mama – ocorre em aproximadamente 15% de todos os casos de câncer de mama. O carcinoma lobular invasivo se desenvolve na estrutura lobular da mama, disseminando-se posteriormente de acordo com o princípio das duas opções anteriores.

Estágios do carcinoma invasivo de mama:

• 0 – o processo não afeta os tecidos próximos;
• I – a lesão maligna tem tamanho inferior a 20 mm, não havendo comprometimento do sistema linfático;
• II – o tamanho do tumor for menor que 50 mm, as metástases forem encontradas nos linfonodos axilares do lado afetado;
• III – o tamanho do tumor pode ser maior ou menor que 50 mm, com metástases fundidas nos linfonodos, ou nos pulmões ou na pele;
• IV – houver metástases à distância.

Até o estágio II, o carcinoma é considerado inicial. O estágio III é caracterizado pela disseminação local do processo. O estágio IV é chamado de disseminado ou metastático.

O grau de diferenciação da neoplasia (g) é avaliado microscopicamente e pode ser determinado por valores de 1 a 3. Quanto maior o valor de g, menor o grau de diferenciação do tumor e mais desfavorável o prognóstico.

• g1 – alto grau de diferenciação.
• g2 – grau médio de diferenciação.
• g3 – baixo grau de diferenciação.
• gx – não há possibilidade de estabelecer o grau de diferenciação.
• g4 – tumor indiferenciado (carcinoma de mama invasivo sem tipo especial).

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Consequências e complicações do carcinoma invasivo da mama

O carcinoma invasivo é uma patologia muito comum, e complicações podem ocorrer com ou sem tratamento. O tumor maligno cresce diretamente nos tecidos da glândula mamária ou dos ductos mamários. Ele danifica e pressiona os tecidos, terminações nervosas e vasos sanguíneos próximos. As consequências dessa situação podem ser sangramento e dor. Uma reação inflamatória pode ocorrer se ocorrer dano externo à pele.

A mastite pode piorar significativamente o curso do carcinoma e acelerar o processo maligno.

Com metástases à distância, complicações também podem surgir nos órgãos afetados. A função do sistema respiratório ou esquelético, fígado e cérebro (dependendo da disseminação das metástases) é prejudicada. Dores de cabeça constantes, perda de consciência e problemas para defecar e urinar são frequentes.

Complicações também podem surgir após a cirurgia. Por exemplo, a remoção completa da glândula frequentemente provoca problemas psicológicos, e a ressecção cirúrgica dos linfonodos axilares pode causar inchaço e diminuição da amplitude de movimento do membro superior.

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Diagnóstico de carcinoma de mama invasivo

O exame externo e a palpação da mama são os primeiros e principais exames em caso de suspeita de carcinoma invasivo. É aconselhável palpar a glândula na primeira metade do ciclo menstrual – isso proporcionará uma oportunidade de obter informações suficientes sobre a condição da mama. A palpação ajuda a suspeitar de carcinoma, mas nos estágios iniciais de desenvolvimento, com um tumor pequeno, esse método pode ser ineficaz.

Os exames laboratoriais incluem testes para marcadores de câncer, um método de diagnóstico pouco compreendido que demonstra a tendência do corpo de desenvolver tumores cancerígenos.

O diagnóstico instrumental inclui:

• mamografia;
• ductografia;
• pneumocistografia;
• exame ultrassonográfico das glândulas mamárias;
• ressonância magnética e tomografia computadorizada de raios X.

Dada a imprevisibilidade do processo maligno, a maioria dos especialistas insiste em um exame completo dos pacientes. Este exame deve incluir não apenas métodos diagnósticos instrumentais e laboratoriais, mas também uma avaliação da função dos órgãos respiratórios, fígado, etc. Isso pode exigir consulta com especialistas específicos, como pneumologista, ortopedista, gastroenterologista, ginecologista e cirurgião.

O diagnóstico diferencial é feito com mastopatia nodular, adenoma, mastite e erisipela na glândula mamária.

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Tratamento do carcinoma invasivo da mama

O tratamento do carcinoma envolve uma abordagem abrangente, usando quimioterapia, terapia hormonal, radiação e, na maioria dos casos, cirurgia.

• A radioterapia é sempre utilizada em combinação com outros procedimentos de tratamento, e nunca isoladamente. A irradiação é prescrita após um tratamento medicamentoso, após uma cirurgia, etc. Nesse caso, ela afeta não apenas a área da mama afetada, mas também os locais de possível metástase (por exemplo, a área dos linfonodos axilares). As sessões são realizadas imediatamente após a ressecção ou durante o tratamento medicamentoso, mas no máximo seis meses após a cirurgia.

• A quimioterapia para o tratamento do carcinoma de mama é prescrita na grande maioria dos casos, especialmente na presença de metástases ou nos estágios avançados da doença. A escolha de medicamentos para esse método de tratamento é muito ampla. Em casos de progressão tumoral acentuada, medicamentos como ciclofosfamida, adriamicina e 5-fluorouracil são geralmente utilizados, os quais ajudam a prolongar a vida das pacientes, mesmo nos casos mais avançados.

Frequentemente, a quimioterapia é utilizada no período pré-operatório para reduzir o volume do tumor, o que melhora significativamente o prognóstico da cirurgia. E o uso simultâneo de medicamentos como trastuzumabe ou bevacizumabe torna o tratamento o mais eficaz possível.

• A terapia hormonal também raramente é usada isoladamente – é permitida apenas na velhice para garantir remissão a longo prazo. Medicamentos hormonais são usados com sucesso em combinação com outros métodos de tratamento. Nesse caso, são prescritos medicamentos com efeito semelhante ao estrogênio, que controlam o crescimento tumoral, ou medicamentos que reduzem a síntese de estrogênio. O primeiro grupo de medicamentos inclui o tamoxifeno, e o segundo, o anastrozol ou o letrozol. Os medicamentos listados são considerados medicamentos de primeira escolha para carcinoma invasivo. O esquema para o uso desses medicamentos é prescrito estritamente individualmente.

O tratamento cirúrgico pode ser realizado por vários métodos:

• o método padrão de mastectomia radical envolve a remoção da glândula mamária (preservando os músculos do peito para permitir a mamoplastia);
• Mastectomia parcial, com possibilidade de mamoplastia.

Posteriormente, a forma e o volume da glândula são restaurados por meio de endopróteses ou reconstrução com tecidos autógenos.

Em casos avançados particularmente graves, são realizadas cirurgias para aliviar a condição do paciente e prolongar sua vida. Essas intervenções cirúrgicas são chamadas de paliativas.

A homeopatia para o tratamento do carcinoma invasivo é uma questão bastante controversa nos círculos médicos. A maioria dos especialistas em medicina tradicional permite o uso de remédios homeopáticos para prevenção, mas não para o tratamento de tumores malignos. É claro que cada paciente decide por si mesmo se confia ou não na homeopatia. O principal é não perder tempo e não levar a doença a um estágio avançado e inoperável, quando não se pode falar em tratamento bem-sucedido.

Entre os remédios homeopáticos mais comuns para carcinoma da glândula estão Conium, Thuja, Sulfuris, Kreosotum.

A medicina tradicional só pode ser usada em conjunto com a medicina tradicional, mas não em vez dela. Aqui estão algumas das receitas mais populares que ajudam a retardar o crescimento de tumores.

• Cerca de 150 g de caroços de cereja são despejados em 2 litros de leite de cabra e levados ao forno em fogo baixo por 6 horas. O medicamento resultante é tomado em doses de 100 ml, três vezes ao dia, entre as refeições. A duração do tratamento é de pelo menos dois meses.
• O própolis puro é consumido 4-5 vezes ao dia, 6 g cada, entre as refeições.
• As flores da batata são colhidas, secas à sombra e preparada uma infusão: 1 colher de chá da matéria-prima - 0,5 l de água fervente. Deixe em infusão por 3 horas. Tome 100 ml três vezes ao dia, 30 minutos antes das refeições. O tempo de ingestão é de um mês.
• O cogumelo de bétula é ralado e infundido por 2 dias em água fervente morna na proporção de um para cinco. Em seguida, a infusão é filtrada e bebida pelo menos três vezes ao dia, 30 minutos antes das refeições. O medicamento é armazenado na geladeira por no máximo 4 dias.

Além disso, você pode usar presentes da natureza – ervas, folhas, bagas ou frutos de plantas. O tratamento à base de ervas envolve o uso de plantas com as seguintes propriedades:

• estimular o sistema imunológico a combater células malignas (eufórbia, astrágalo, lentilha-d'água, arbusto vermelho, etc.);
• danificar células tumorais (citostáticos naturais - pervinca, colchicum, confrei, ulmária, bardana, etc.);
• estabilizar o equilíbrio hormonal, compensar a deficiência ou o excesso de um hormônio específico, por exemplo, estrogênio ou prolactina (cohosh preto, cohosh preto, confrei, confrei, etc.);
• acelerar a eliminação de substâncias tóxicas e resíduos do corpo (cardo mariano, dente-de-leão, chicória, mil-folhas, etc.);
• aliviar a dor (consolda, peônia, salgueiro, consolda).

Prevenção do carcinoma invasivo da mama

O perigo de desenvolver um tumor cancerígeno assombra quase todas as mulheres, especialmente aquelas com mais de 45 anos. No entanto, não é preciso ter medo, pois existem recomendações preventivas que muitas vezes podem ajudar a evitar a doença.

É claro que é impossível eliminar a predisposição hereditária existente. Se ela existir, a única saída é consultar regularmente um ginecologista e um mamologista, que poderão monitorar a saúde do sistema reprodutor em geral e da glândula mamária em particular.

Quais recomendações todas as mulheres, sem exceção, devem seguir:

• não fume, não abuse do álcool;
• tratar doenças infecciosas e processos inflamatórios na área genital em tempo hábil;
• evitar estresse e cargas excessivas que podem afetar negativamente os níveis hormonais;
• evitar exposição aos raios X (somente se for absolutamente necessário);
• comer de forma adequada e nutritiva;
• não tome medicamentos hormonais desnecessariamente e, se usar anticoncepcionais orais por muito tempo, faça exames periódicos e, se possível, faça pausas ou troque de anticoncepcional;
• evitar abortos, evitar lesões nos órgãos genitais e nas glândulas mamárias;
• monitore seu próprio peso e previna o desenvolvimento da obesidade.

Apesar de uma pessoa não ser capaz de controlar totalmente seu corpo e prevenir todas as doenças, seguir as regras simples listadas acima reduzirá significativamente o risco de desenvolver câncer.

Previsão

O prognóstico para pacientes com carcinoma invasivo depende de vários fatores:

• da presença de metástases;
• do tamanho da neoplasia;
• do grau de penetração nos tecidos circundantes;
• da taxa de crescimento do tumor.

Infelizmente, nos últimos anos, a incidência de câncer em todo o mundo aumentou em mais de 30%. Por esse motivo, muitos países tornaram obrigatórios programas preventivos para ajudar a identificar a doença em um estágio inicial de desenvolvimento.

O carcinoma de mama invasivo diagnosticado em estágio um ou dois resulta em recuperação em mais de 90% dos casos. Se a patologia maligna for detectada muito mais tarde, quando o processo de metástase já começou, o prognóstico se torna muito pior.

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