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Candidíase do esófago, do estômago e dos intestinos
Última revisão: 07.07.2025
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[ Fatores de risco
Uso de medicamentos antibacterianos, glicocorticoides, imunossupressores e citostáticos, neutropenia, AIDS, diabetes mellitus, doenças malignas, acalasia, diverticulose e tratamento cirúrgico do esôfago.
Sintomas de candidíase do esôfago, estômago e intestinos
A candidíase esofágica é caracterizada por dor, desconforto ao engolir, especialmente alimentos duros ou quentes, e desconforto atrás do esterno, não relacionado à ingestão de alimentos. A esofagogastroduodenoscopia revela hiperemia, vulnerabilidade ao contato e depósitos fibrinosos. A lesão localiza-se principalmente nas partes distais do esôfago. A gravidade dos sinais clínicos e endoscópicos depende da gravidade da imunodeficiência. A candidíase esofágica pode ser complicada por estenose esofágica, sangramento e perfuração.
A candidíase gástrica ocorre raramente, principalmente como complicação de úlcera ou tumor no estômago, ou intervenção cirúrgica.
A candidíase intestinal ocorre principalmente em pacientes com câncer que tomam altas doses de citostáticos. O papel da Candida spp. no desenvolvimento de diarreia, incluindo aquela que ocorre após o uso de medicamentos antibacterianos, não foi comprovado.
Diagnóstico
O diagnóstico baseia-se na detecção de células brotantes, pseudomicélio de Candida spp., no material obtido durante o exame endoscópico. Pacientes com alto risco de candidíase invasiva (presença de fatores de risco, sinais clínicos) são submetidos a exames complementares.
Tratamento da candidíase do esôfago, estômago e intestinos
A base do tratamento é o uso de antimicóticos sistêmicos; antimicóticos não absorvíveis (nistatina, etc.) são ineficazes. O medicamento de escolha é o fluconazol; seu uso é eficaz em 80-95% dos pacientes. Se o fluconazol for ineficaz, anfotericina B, caspofungina e voriconazol são usados.