Candidíase da mucosa oral

Candidíase - micose da pele e mucosas, unhas, órgãos internos, causados por fungos tipo fermento do gênero Candida, em particular, C. Albicans. A candidíase pode afetar quase todas as áreas da pele e mucosas sem exceção. Muitas vezes, a candidíase da mucosa oral ocorre com danos traumáticos à mucosa (danos mecânicos a próteses instaladas incorretamente, queimaduras térmicas e químicas), com exposição ocupacional atmosférica e muitos outros. Etc. Existem várias formas da doença que são muitas vezes combinadas: candidíase da mucosa da cavidade oral e órgãos genitais, candidíase de dobras da pele, etc.

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Fatores de Risco

Contribuem para o desenvolvimento de candidíase hipoparatiroidismo, perturbação do metabolismo de hidratos de carbono associados com a hipofunção de perturbações do pâncreas proteinoobrazovatelnoy função hepática, ocorrendo frequentemente dysbiosis intestinal apenas durante o tratamento prolongado com antibióticos (auromitsin, Terramicina) e corticosteróides.

Recém nascidos, idade superior a 65 anos, uso de glicocorticóides inalatórios e sistêmicos, antibióticos de amplo espectro, imunossupressores e citostáticos, intubação endotraqueal, AIDS, diabetes, neoplasias malignas, próteses dentárias.

A candidíase da mucosa oral (estomatite de levedura ou tordo) geralmente se desenvolve em lactentes e pessoas idosas, especialmente enfraquecida crônica e doenças graves. Primeiro, há secura da mucosa oral, então múltiplas manchas brancas no céu, língua, bochechas. Quando se fundem, formam-se grandes filmes cinzentos esbranquiçados, que posteriormente se separam facilmente; sob eles encontram-se erosão superficial de espécies opalescentes ("secas").

Sintomas de candidíase da mucosa oral

Existem formas agudas e crônicas de candidíase da mucosa oral.

Forma aguda - candidosis pseudomembranosa aguda (tordo, sormicose), a forma mais comum de lesão. Isso se manifesta pela formação de manchas brancas ou brancas na membrana mucosa da boca, às vezes parecidas com uma formação coalhada, cuja acumulação em diferentes locais não é a mesma. A superfície da mucosa sob a placa pode ser hiperêmica, erodida ou ulcerada com sangramento moderado. A progressão da doença pode levar a uma perda de faringe, isto é acompanhado de distúrbios dolorosos e de deglutição.

A candidíase atrófica aguda geralmente ocorre quando se utilizam antibióticos de amplo espectro. Neste caso, é possível danificar qualquer parte da mucosa oral, na maioria das vezes - a língua. A mucosa torna-se hiperêmica, edematosa e inflamada, facilmente ferida.

A candidíase hiperplásica crônica é caracterizada pela aparência na mucosa hiperêmica da cavidade oral e faringe de placas bem soldadas. Muitas vezes, a placa está localizada na parte de trás da língua em uma região típica de uma glossite em forma de diamante. Os pacientes ao mesmo tempo sentem uma secura considerável na cavidade oral, observa-se um constante desejo de humedecer a boca, e também a hiposalivação, que agrava o desconforto do paciente.

A candidíase aórtica crônica é caracterizada por atrofia das papilas na parte de trás da língua ou manifesta-se sob a forma de uma glossite romboid atrófica. A candidíase atrófica crônica geralmente ocorre quando se usa prótese dentária. Esta condição raramente acompanha as sensações subjetivas expressas, a manifestação clínica mais freqüente é a estomatite angular (vermelhidão, fissuras dolorosas nos cantos da boca). No exame, o edema e a hiperemia das gengivas e do palato duro em contato com a prótese são revelados.

A candidíase é caracterizada pela aparência na profundidade dos folículos de tonsilas faríngeas de plugues brancos brilhantes. As amígdalas são hiperêmicas, indoloras. Esta forma de candidíase geralmente tem um curso crônico, a temperatura corporal não aumenta, não há dor quando engolido.

A candidíase crônica generalizada (granulomatosa) ocorre geralmente em crianças com imunodeficiência, insuficiência da função da glândula paratireóidea. Ela se manifesta, como regra, na primeira infância sob a forma de tordo, candidilis cheilite, bem como lesões da laringe, traquéia, brônquios, pneumonia de pequena foca e, às vezes, cavidades são formadas.

A candidíase hiperplásica crônica ocorre quando o fumo e a traumatização prolongada da mucosa com dentadura, a aparência na mucosa das bochechas e na parte de trás da língua de placas indoloras ou brancas sem cortes com bordas irregulares é típica. Ao contrário do tordo, as placas de candidíase hiperplásica crônica são difíceis de remover da mucosa.

Deve ser dada atenção para uma doença tão rara em nossas latitudes como rhinosporidios causadas por um fungo parasita Rhinosporidium seeberi. A doença é caracterizada por imagem crónica de micose profunda, o principal elemento do qual é um tumor polypous grande malinoobraznye vermelho - nariz vascular macio, da nasofaringe, do olho conjuntiva, pelo menos, na vagina, uretra e a pele. Isso afeta os animais domésticos (cavalos, vacas, burros, etc.). As formas de infecção humana não são claras. A infecção pode ocorrer em águas residuais, lagoas. Ocorre na Argentina, América do Norte, África, Índia, Itália, Irã, Grã-Bretanha; Na Rússia e nas repúblicas da CEI existem casos isolados.

Diagnósticos

O diagnóstico é baseado na detecção de células em crescimento do pseudomycelia Candida spp no material obtido das mucosas afetadas.

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Tratamento da candidíase mucosa da cavidade oral

O tratamento da candidíase da mucosa oral é a administração de agentes antifúngicos (nistatina, levorina, nizoral, etc.). Na candidíase crônica, a imunoterapia é realizada. Os pacientes que recebem tratamento a longo prazo com antibióticos e corticosteróides de amplo espectro são recomendados para usar nistatina para glicerol para a prevenção da candidíase. Prescreva localmente a lubrificação das áreas afetadas com a solução de micostatina na glicerina.

O uso de agentes antifúngicos sistêmicos e tópicos, anti-sépticos. A droga de escolha - o fluconazol, seu uso geralmente em 1-3 dias leva ao desaparecimento de sinais clínicos de candidíase da cavidade oral. A duração do fluconazol depende da gravidade da imunossupressão. Antimicóticos para administração tópica também são eficazes, mas com seu uso o efeito é mais lento. Uma condição importante para o tratamento bem sucedido é a eliminação ou redução da gravidade dos fatores de risco (correção do diabetes mellitus, otimização da terapia antibacteriana, etc.). Se o tratamento não é eficaz ou as recidivas da doença, a terapia antifúngica é modificada, levando em consideração o tipo de patógeno e sua sensibilidade a antimicóticos. Se outros antimicóticos são ineficazes, pacientes imunocomprometidos passam por curto tratamento com anfotericina B.