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Cancro do lábio
Última revisão: 07.07.2025
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[ Sintomas
O câncer de lábio se manifesta de diversas formas: exofítico, ulcerativo e ulcerativo-infiltrativo. A evolução das formas iniciais pode ser amplamente determinada por processos pré-cancerosos prévios.
O câncer labial exofítico pode apresentar diferentes manifestações. Em alguns casos, o processo começa com o aparecimento de um papiloma, cuja superfície ulcera e surge um infiltrado ao longo da borda, que aumenta gradualmente. Em seguida, forma-se uma úlcera com bordas densas e semelhantes a cristas neste local. A variante verrucosa do câncer labial exofítico manifesta-se na forma de pequenas formações irregulares que se fundem, assemelhando-se a uma couve-flor. Posteriormente, a infiltração e a ulceração dos tecidos circundantes se juntam.
Nas formas exofíticas, que evoluem de forma mais maligna, o processo pode começar com fissuras, uma úlcera redonda, cujo fundo se aprofunda gradualmente, torna-se finamente granular, as bordas se elevam em uma crista, e o tumor assume a aparência de uma forma ulcerativa. Um infiltrado denso surge na base da úlcera. A forma ulcerativa se transforma em ulcerativo-infiltrativa.
Com a disseminação, o tumor pode afetar o canto da boca, bem como o lábio superior.
Diagnóstico
O diagnóstico é baseado no quadro clínico e nos resultados do exame morfológico do tumor (após punção ou biópsia).
A maioria dos tumores malignos é o carcinoma espinocelular (segundo vários autores, 96-98%). Mais comum é o câncer de lábio queratinizante de células escamosas, que se caracteriza por uma evolução relativamente lenta. Metástases regionais geralmente se desenvolvem tardiamente. O mais agressivo em termos de disseminação e desenvolvimento de metástases é o câncer pouco diferenciado do lábio inferior.
Os sinais clínicos acima permitem fazer um diagnóstico correto, determinar as táticas de tratamento e o prognóstico da doença. Nos estágios iniciais, o diagnóstico diferencial é realizado com processos pré-cancerosos: pré-câncer verrucoso, hiperceratose limitada, queilite de Manganotti, ceratoacantoma, etc. O câncer de lábio ulcerativo e ulcerativo-infiltrativo deve ser diferenciado da tuberculose e das lesões sifilíticas.
Em casos complexos, é necessário coletar raspados da superfície do tumor ou realizar uma punção com posterior exame citológico e histológico. Se os resultados forem negativos, indica-se uma biópsia, de preferência na instituição onde será realizado o tratamento posterior.
O câncer de lábio se desenvolve com mais frequência em pessoas que trabalham ao ar livre (trabalhadores agrícolas, pescadores, etc.). Isso se explica pelo efeito de vários fatores atmosféricos (insolação, vento, mudanças de temperatura, etc.) na pele do rosto e na borda vermelha. Traumas crônicos e tabagismo também são importantes. Como regra, os tumores malignos são precedidos por vários processos pré-cancerosos. O método mais comum de tratamento do câncer de lábio em estágio I-III é atualmente a radioterapia ou cirurgia. Nos estágios iniciais, essas táticas garantem a ausência de recidivas por 5 anos ou mais em 95-100% dos pacientes. Nas formas disseminadas, bem como nos tipos de tumores radiorresistentes, recorre-se ao tratamento combinado. No primeiro estágio, é realizado um curso pré-operatório de radioterapia, no segundo, cirurgia radical com fechamento plástico usando um dos métodos existentes (Bruns, Dieffenbach, Blokhin, etc.). Nos últimos anos, a criodestruição com nitrogênio líquido tem sido amplamente utilizada, especialmente em procedimentos limitados.
O câncer de lábio tem um prognóstico diferente. Depende de muitos fatores: o estágio do tumor, a forma de crescimento, a oportunidade e a correção do tratamento. Em geral, em comparação com tumores malignos de outras localizações, esta forma evolui favoravelmente. Após o tratamento, a capacidade de trabalho geralmente não é prejudicada.