Câncer da mandíbula superior

Na maioria das vezes, o câncer do maxilar superior surge da mucosa do seio maxilar. Em regra, estamos falando de carcinoma de células escamosas, mas pode haver várias formas de adenocarcinoma, carcinoma de cistadenoide, carcinoma mucoepidermóide do maxilar superior. Menos frequentemente a fonte do tumor é a mucosa do palato duro, os processos alveolares. Também é possível a germinação do tumor a partir da cavidade nasal e dos seios paranasais.

Como regra geral, nos estágios iniciais do câncer da maxila, os fluxos são assintomáticos, pelo que o estágio I-II da doença é diagnosticado acidentalmente com homossexualidade. Com um tumor pequeno, são observados os estágios iniciais do processo tumoral, congestão nasal e secreção serosa-purulenta da passagem nasal. Tais sintomas podem estar nos pacientes por vários meses, então há assimetria do rosto devido ao inchaço, mais freqüentemente na área infraorbitária, aumenta a descarga da passagem nasal correspondente, uma sensação de peso e, em seguida, a dor.

[1], [2],

Sintomas

Os sintomas do câncer do maxilar superior dependem em grande parte da localização do tumor nesse ou em aquele departamento. Para determinar a localização do tumor e a direção do crescimento, use o esquema de Ongren, com o qual o maxilar superior é dividido em segmentos. Um plano oblíquo é direcionado do lado interno da cavidade do olho para o canto do maxilar inferior e divide o seio maxilar nas partes inferior e superior. O plano sagital, que corre perpendicularmente à linha pupilar, divide cada uma das seções em interno e externo. Assim, são formados quatro segmentos: o inferior interno e externo, o superior e o interno interior e externo. A localização do tumor principalmente em um ou outro segmento do maxilar determina, por um lado, um quadro clínico característico, por outro lado, curso clínico e prognóstico.

Nos tumores localizados no segmento interno anterior inferior do seio maxilar, além da descarga nasal, a mobilidade de molares pequenos e caninos é mais característica, bem como o fenômeno da parestesia. Após a extração dos dentes, as proliferações de tecido tumoral aparecem no poço. É frequentemente observada uma deformação do departamento correspondente do rosto.

Quando o segmento interno inferior inferior é afetado, o tubérculo está envolvido no processo, observa-se a mobilidade de grandes molares, a contractura do maxilar aparece precocemente, resultante da infiltração dos músculos mastigatórios.

No câncer do maxilar superior do segmento externo superior-posterior, como regra geral, o labirinto telhado é afetado, ele deve ser diferenciado do câncer primário das células do labirinto encalhado. O sintoma mais freqüente no câncer generalizado desta localização com dano orbital é o estreitamento do espaço ocular com o deslocamento do globo ocular, às vezes o exoftalmema.

Do segmento externo superior-posterior, o câncer do maxilar superior germina na órbita, bem como a "pómula, o pterygopalus e a fossa infratemporal". Espalhar o tumor nessas áreas pode causar contractura e sintomas neurológicos. O prognóstico mais desfavorável é quando o segmento externo superior-posterior é afetado, o que muitas vezes é devido à disseminação do processo na placa reticular com a germinação do tumor na fossa craniana anterior. A localização mais favorável no plano prognóstico é o segmento interno anterior inferior.

Diagnósticos

Radiograficamente, o câncer da maxila no seio maxilar em estágio inicial é marcado por escurecimento sem comprometer a integridade do osso, o que também é característico da imagem da sinusite crônica. Quando envolvido no processo de paredes ósseas, observa-se a destruição óssea, até o desaparecimento completo. Um importante fator prognóstico é o envolvimento no processo da parede posterior do seio maxilar. Para detectar a sua derrota, é necessário realizar CT do maxilar superior, o que permite uma detecção mais precisa das lesões. As metástases regionais com câncer maxilar raramente são localizadas principalmente nos nódulos linfáticos jugulares profundos superiores.

[3]

Tratamento

O câncer do maxilar superior é tratado em combinação, a terapia é realizada em duas etapas. O primeiro estágio mostra terapia de radiação pré-operatória em uma dose de 50-60 Gy. E na segunda - eletransecção. O volume de ressecção depende da prevalência do processo tumoral e pode variar desde a remoção do processo alveolar até a remoção da parte e todo o maxilar junto com as células do labirinto treliça pela exentografia orbital. Com metástases regionais, é realizada uma excisão fascia-cervical do tecido do pescoço ou a operação de Krajl ou uma operação em linfonodos profundos.