Bronquite crônica não obstrutiva: sintomas

O curso clínico da bronquite crônica não obstrutiva na maioria dos casos caracteriza-se por longos períodos de remissão clínica persistente e exacerbações comparativamente raras da doença (não mais freqüentemente 1-2 vezes por ano).

O estágio da remissão caracteriza-se por sintomas clínicos precários. A maioria das pessoas com bronquite crônica não obstrutiva geralmente não se considera doente, e uma tosse recorrente com escarro é explicada pelo hábito de fumar tabaco (tosse do fumante). Nesta fase, a tosse, na verdade, é o único sintoma da doença. Muitas vezes ocorre na parte da manhã, após o sono e é acompanhado por um escarro muco ou mucopurulento leve. A tosse nestes casos é um tipo de mecanismo de proteção que permite remover o excesso de secreção brônquica acumulando durante a noite nos brônquios e reflete o já existente nos distúrbios morfo-funcionais do paciente - hiperprodução de secreção brônquica e diminuição da eficiência do transporte mucociliar. Às vezes, essa tosse periódica é provocada por inalação de ar frio, fumaça de tabaco concentrada ou esforço físico considerável.

Outros sintomas na fase de remissão clínica persistente geralmente não são encontrados. A capacidade de trabalho e a atividade física na vida de pacientes com bronquite crônica não obstrutiva, em geral, são totalmente preservadas.

Em uma pesquisa objetiva de tais pacientes em uma fase de remissão de desvios visíveis da norma, exceto por uma respiração rígida, geralmente não é revelada. Somente ocasionalmente com auscultação dos pulmões podem ser detectados rales secos de baixa tonalidade, especialmente quando exalação forçada. Chryps são muito inconstantes e rapidamente desaparecem após uma pequena tosse.

A fase de exacerbação é marcada por uma sintomatologia clínica mais vívida. Exacerbações de bronquite geralmente provocam ARVI, muitas vezes durante epidemias de uma infecção viral, a que a infecção bacteriana se une rapidamente. Em outros casos, um factor precipitante pode ser expressa hipotermia ( "fria"), excesso de fumo ou exposição a irritantes brônquicos natureza doméstico ou industrial, bem como laringite aguda, faringite, amigdalite ou fadiga física que afecta sistema imunitário pas significativa e resistência global .

Sazonalidade típica das exacerbações, que muitas vezes ocorrem no final do outono ou no início da primavera, durante diferenças pronunciadas nos fatores climáticos e climáticos.

Ao questionar um paciente com exacerbação de bronquite crônica não obstrutiva, há principalmente três sinais clínicos:

• tosse com fleuma;
• febre (opcional);
• síndrome de intoxicação.

Na maioria dos casos, no quadro clínico de uma exacerbação, a tosse é muito mais importante, muito mais intensa e dolorosa do que durante o período de remissão da doença. A tosse preocupa o paciente não só sobre os carneiros, durante e durante o dia e especialmente a fumaça do tabaco, poluentes voláteis, infecção viral respiratória

Exposição crônica à mucosa brônquica durante a noite, quando o paciente ocupa uma posição horizontal na cama, o que contribui para o recebimento de escarro nos brônquios maiores e traqueia contendo, como é sabido, uma grande quantidade de receptores de tosse.

A tosse é mais frequentemente produtiva e é acompanhada por separação de escarro mucopurulento e purulento, que se torna mais viscosa e mal separada. No entanto, a quantidade diária aumenta significativamente em comparação com a fase de remissão.

Um aumento da temperatura corporal para dígitos subfugáveis é observado com bastante frequência, mas nem sempre. Uma febre mais alta é típica de exacerbações de bronquite crônica não obstrutiva, provocada por uma infecção viral aguda.

Em regra, em pacientes com exacerbação de bronquite crônica não obstrutiva, a capacidade de trabalho diminui, há suoração pronunciada, fraqueza, dor de cabeça, mialgia. Sintomas particularmente expressos de intoxicação em meio a febre significativa. No entanto, deve-se lembrar que a deterioração da condição geral e os sintomas individuais de intoxicação podem ser detectados mesmo em pacientes com temperatura corporal normal.

Com pesquisa objetiva, na maioria dos casos também são detectadas alterações muito escassas por parte dos órgãos respiratórios. A forma do baú não é geralmente alterada. Sinal pulmonar claro determinado por percussão, o mesmo nas áreas simétricas dos pulmões.

O maior valor diagnóstico é dado pela ausculta. Para pacientes com exacerbação de bronquite crônica não obstrutiva, a respiração dura é mais característica, escutada em toda a superfície dos pulmões e devido à irregularidade do lúmen e à "rugosidade" da superfície interna dos brônquios grandes e médios.

Em regra, também são ouvidos rádios secos dispersos, mais freqüentemente lowtonal (baixo), o que indica a presença de grandes quantidades de escarro viscoso em brônquios grandes e médios. O movimento do ar durante a inalação e exalação provoca oscilações de baixa freqüência dos filamentos e mechas de escarro viscoso, o que leva à aparência de sons persistentes prolongados - zumbidos e zumbidos sibilos secos, geralmente ouvidos em ambas as fases de respiração. A peculiaridade dos graves é a sua inconstância: eles são ouvidos, depois desaparecem, especialmente depois de tossir. Em alguns casos, você pode ouvir bolhas molhadas e pequenas ou balanças silenciosas de borbulhamento médio, que está associada à aparência no lúmen dos brônquios secreto mais líquido.

Deve ser enfatizado que uma parte relativamente pequena de pacientes com bronquite obstrutiva crónica expresso durante as exacerbações podem ser detectados sintomas individuais de obstrução brônquica, principalmente devido a uma componente reversível obstrução - a presença no lúmen do brônquio grande quantidade de muco viscoso, e também moderada espasmo do músculo liso brônquico. Muitas vezes, essa situação ocorre quando a exacerbação da bronquite crônica não obstrutiva é desencadeada por uma infecção viral respiratória aguda - influenza, adenovírus ou infecção por vírus RS. Clinicamente, isso é expresso por uma certa dificuldade na respiração, que ocorre durante o esforço físico ou no momento de um ataque de tosse improdutiva. Muitas vezes, o desconforto respiratório ocorre durante a noite, quando o paciente toma uma posição horizontal na cama. Ao mesmo tempo auscultativo, no fundo da respiração grave, sibilos secos altos (dissidentes) começam a ser ouvidos. Eles são melhor identificados durante uma rápida exalação forçada. Este método ajuda a reconhecer até mesmo a síndrome da obstrução brônquica latente, que às vezes se desenvolve em pacientes com bronquite crônica não obstrutiva na fase de exacerbação da doença. Após o alívio da exacerbação da bronquite crônica não obstrutiva, os sinais de obstrução bronquial moderada desaparecem completamente.

• Os sintomas clínicos mais característicos da exacerbação da bronquite crônica não obstrutiva são:
  • tosse com mucosa ou escarro mucopurulento;
  • aumento da temperatura corporal para figuras de baixa qualidade;
  • Intoxicação intensa;
  • Spreendem os pulmões de baixo tom dispersos e secos no fundo da respiração dura.
• Apenas uma porção de pacientes com bronquite obstrutiva crónica expressa fase exacerbação podem revelar sintomas moderados de obstrução brônquica (dificuldade em respirar, pieira alta agudos, ataques de tosse improdutiva) causada componente de obstrução das vias aéreas reversíveis - a presença de muco e broncoespasmo viscosos.
• Na fase de remissão de bronquite crónica não obstrutiva, a tosse com escarro é detectada em pacientes, enquanto a dispneia e outros sinais de síndrome obstrutiva brônquica estão completamente ausentes.

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