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Aumento da hemoglobina na gravidez: por que fazer alguma coisa?

 
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Última revisão: 11.04.2020
 
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A hemoglobina elevada na gravidez é uma patologia que ocorre em mulheres propensas a problemas de coagulação sanguínea, que requer diagnóstico e tratamento oportunos para prevenir o desenvolvimento de complicações no parto. Este problema não é tão frequente quanto a baixa hemoglobina, mas não é menos importante e também requer a atenção de um médico. O desenvolvimento de sintomas pode ser latente, então você precisa conhecer os primeiros sinais e sintomas desta patologia.

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Epidemiologia

A epidemiologia desta patologia é tal que cerca de 5% das mulheres possuem essa patologia no terceiro trimestre da gravidez e em 85% das mulheres é assintomática. Apenas 10% dos casos exigem tratamento ou qualquer medida. A prevalência é maior nas mulheres que têm predisposição a distúrbios da circulação sanguínea.

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Causas aumento da hemoglobina durante a gravidez

Para conhecer as principais causas de aumento da hemoglobina na gravidez e compreender os mecanismos da patogênese desse problema, você precisa conhecer as propriedades normais da hemoglobina, eritrócitos e sua relação, respectivamente, a função. A hemoglobina é o principal componente dos eritrócitos - glóbulos vermelhos. Os eritrócitos fornecem a transferência da molécula de oxigênio dos pulmões para todas as células do corpo feminino precisamente devido ao conteúdo da hemoglobina na sua composição. A própria molécula de hemoglobina contém uma proteína globina na qual o heme está configurado - é um composto prostacíclico complexo que contém no centro uma molécula de ferro. É o oligoelemento do ferro trivalente que atribui uma molécula de oxigênio e, em seguida, dá-se à célula durante a oxidação. Uma estrutura tão complexa de hemoglobina e fornece sua principal função na transferência de oxigênio e na manutenção da respiração celular. Portanto, um aumento na quantidade de hemoglobina em mulheres grávidas pode ser correlacionado, como um aumento nos elementos elementares em uma unidade da parte líquida do sangue. Esta condição pode causar graves violações na saúde da mãe e da criança precisamente por causa do engrossamento do sangue.

Assim, um aumento no nível de hemoglobina pode ser causado por uma diminuição da quantidade de parte líquida do sangue ou um aumento nos elementos formados.

As razões para este estado podem ser muitas. Reduzir o nível de plasma sanguíneo pode ser devido à excoxicosis do corpo após condições agudas. Tais condições incluem perda aguda de sangue, diarréia ou vômitos, queimaduras com excitação significativa. Essas condições são caracterizadas por perda de sangue ou plasma, ou líquido, que é acompanhado, respectivamente, pelo aumento do hematócrito e, portanto, aumenta o nível de hemoglobina. Tal causa do aumento da hemoglobina em mulheres grávidas não é frequentemente, porque estas são condições graves que ameaçam a vida de uma mulher.

Além disso, a causa do aumento da hemoglobina durante a gravidez pode ser uma reação compensatória do corpo ao desenvolvimento fetal e ao parto mais próximo. Isto é devido ao fato de que o corpo de uma mulher grávida tem um sistema circulatório adicional, que também precisa de uma quantidade aumentada de oxigênio. Ao mesmo tempo, o número de eritrócitos aumenta e a hemoglobina também aumenta. Esse processo fisiológico de aumento do número de elementos uniformes assegura o funcionamento normal da circulação fetal. Se o aumento do nível de hemoglobina ocorre por esse motivo, não causa sintomas e não se preocupe com isso. Com este processo fisiológico, o aumento não passa de 10% dos valores normais. Mas há casos em que um aumento na hemoglobina em mulheres grávidas requer ação imediata, pois existe o risco de complicações. Isto, como regra, ocorre com um aumento da hemoglobina acima de 160 g / l.

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Fatores de risco

Os fatores de risco para complicações devido ao nível elevado de hemoglobina estão nas mulheres que têm história de história de dados sobre fraqueza vascular ou distúrbios hemorrágicos. Existem mulheres especialmente propensas a trombose, precisamente por causa da violação do tom da parede venosa e da tendência ao aumento da coagulação. Nessas mulheres, um aumento no nível de hemoglobina durante a gravidez pode causar veias varicosas pronunciadas e trombose de vários locais, o que caracterizará as características da clínica. Portanto, as mulheres do grupo de risco devem monitorar cuidadosamente esses indicadores.

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Patogênese

A patogênese do desenvolvimento de sintomas clínicos depende da causa, por isso é importante antes do tratamento realizar um diagnóstico completo com a definição do fator etiológico.

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Sintomas aumento da hemoglobina durante a gravidez

O aumento da hemoglobina não pode ser sentido e é simplesmente um sinal que é determinado pelo próximo exame para os dados do exame de sangue. Mas às vezes, quando a patologia se desenvolve no contexto de um distúrbio de coagulação, aparecem sinais clínicos característicos.

Os primeiros sinais de aumento da hemoglobina durante a gravidez podem manifestar-se pela primeira vez apenas no terceiro trimestre da gravidez, quando o corpo se prepara para futuros nascimentos e armazena os recursos necessários, levando em consideração a possível perda de sangue. Isso aumenta o número de eritrócitos, hemoglobina e aumenta as propriedades procoagulantes do sangue. Tais mudanças podem ser acompanhadas por sintomas subjetivos sob a forma de tonturas devido à ruptura da circulação sanguínea normal no cérebro, bem como a violações da circulação periférica. Isso também ocorre devido à capacidade reduzida do sangue para passar pelos pequenos capilares devido à propensão a formar coágulos sanguíneos. Isso será manifestado por membros frios e dedos relaxados. Novos transtornos secundários se desenvolvem, são causados por um agravamento do suprimento sanguíneo de fibras nervosas - isso se manifesta por parestesias e cólicas nos músculos das mãos.

Pode haver outros sintomas inespecíficos sob a forma de aumento da fadiga, dor de cabeça, tremor das extremidades, deterioração do apetite, distúrbios do sono como sonolência. Devido a uma violação da circulação sanguínea, pode haver uma deterioração na visão.

Muitas vezes, o aumento da hemoglobina só é reconhecido se houver sintomas de varizes dos membros inferiores, especialmente no final do prazo. Isto é devido ao fato de que as mulheres que são propensas a esta patologia estão perdendo o tom das veias e o aumento dos níveis de hemoglobina agrava essas mudanças e desenvolve uma doença grave com estagnação do sangue. Tais veias dilatadas podem sangrar e isso tem conseqüências ruins na ausência de tratamento. Portanto, se uma mulher tem uma doença varicosa, mesmo em um estado de compensação, é necessário controlar o nível de hemoglobina, uma vez que esses conceitos estão inter-relacionados.

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Diagnósticos aumento da hemoglobina durante a gravidez

O diagnóstico de hemoglobina elevada é mais frequentemente acidental, uma vez que a patologia é assintomática. Mas você deve prestar atenção às queixas do paciente, e se eles dizem respeito à deterioração do estado geral ou dor de cabeça, então é necessário realizar um exame de sangue geral para excluir a anemia ou, neste caso, aumentar a hemoglobina, que pode ter sinais clínicos semelhantes.

Você precisa examinar cuidadosamente a mulher e prestar atenção ao estado das veias das extremidades inferiores. Se houver sua tortuosidade ou localização superficial, então um teste de laboratório deve ser conduzido para evitar o desenvolvimento de mudanças importantes.

As análises que são realizadas nesta patologia e são as mais informativas - trata-se de um exame geral de sangue, e também para monitorar a coagulação do sangue, deve ser realizado um coagulograma. No exame geral de sangue, determinam-se os eritrócitos com hemoglobina, plaquetas, leucócitos e ESR. A hemoglobina normal para mulheres é de 120-140 g / l, e para homens - 130-160 g / l. Se a diminuição do aumento da hemoglobina em mulheres gravidas for inferior a 10%, então é um espessamento fisiológico do sangue, mas se esse valor for superior a 160 g / l, então você deve prestar atenção a essa mudança.

Também é necessário realizar uma análise geral da urina para excluir danos nos rins, porque também podem sofrer com distúrbios circulatórios, isquemia do aparelho glomerular e função prejudicada.

Os diagnósticos instrumentais podem ser usados quando há um espessamento do sangue e é necessário descobrir o grau de distúrbios circulatórios no coração, bem como vasos periféricos - veias. Para isso, é realizado um estudo duplex ultra-sonográfico para determinar a velocidade do fluxo sanguíneo nos órgãos principais. Com um aumento na hemoglobina, esse indicador será maior do que os valores normativos. Para estudar a função das veias no contexto desta patologia, para estudar o prognóstico da trombose e varizes, a flebografia é realizada. Este é um método de pesquisa, no qual o contraste é introduzido nas veias e sua plenitude preenchida com contraste, tamanhos, áreas de expansão e tom.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial de hemoglobina elevada durante a gravidez deve ser conduzido com condições agudas que podem acompanhar essa condição. Portanto, é necessário excluir da hemorragia latente crônica da mulher, bem como outros estados de desidratação. Para isso, antes de mais, é necessário determinar a causa da patologia e, se necessário, realizar exame de fibrogastroscopia ou ultra-som dos órgãos da parede abdominal.

Tratamento aumento da hemoglobina durante a gravidez

Não é necessário o tratamento desta patologia em níveis fisiológicos de aumento de índices. A possibilidade de tratar hemoglobina elevada durante a gravidez é considerada apenas quando há sintomas clínicos pronunciados associados a isso e há uma patologia concomitante.

Em qualquer caso, você precisa começar com recomendações dietéticas. É necessário usar uma quantidade suficiente de água para que as propriedades reológicas do sangue não se deteriorem. Também é necessário substituir os graus vermelhos de carne na dieta com branco, o que reduzirá as fontes exógenas para a síntese de hemoglobina. Além disso, você precisa aderir à dieta, o que ajudará a normalizar a saúde geral.

A terapia de drogas pode ser indicada com um aumento significativo no hematócrito, então você pode realizar uma terapia de infusão para restaurar o volume de sangue circulante. Para fazer isso, use soluções de glicose-sal na proporção de um a um. A infusão pode ser realizada em um modo de curto prazo e, durante três dias, é possível restaurar o estado normal dos indicadores.

Não existem medicamentos específicos para reduzir os níveis de hemoglobina e, em qualquer caso, não é aconselhável usar. Portanto, quando um quadro clínico de hemoglobina elevada aparece durante a gravidez, o tratamento é sintomático. O uso de heparina não fracionada ou heparina de baixo peso molecular não se justifica porque estão contra-indicados na gravidez. Use drogas que melhorem as propriedades reológicas do sangue e promovam a normalização da circulação periférica sem intervenções graves no sistema de coagulação sanguínea.

  1. Os agentes espasmolíticos ajudam a melhorar não apenas a circulação periférica, mas também a melhorar a circulação de órgãos internos, evitando o desenvolvimento de sua isquemia e a circulação sanguínea do feto. Eles não têm efeitos colaterais sobre o feto e, portanto, podem ser usados como terapia sintomática.

cloridrato de papaverina - é miotrópico antiespasmódico, que ao entrar os blocos de células a síntese do AMP cíclico, em que actua não só sobre a musculatura lisa dos órgãos internos, mas também em vasos periféricos, levando-os para relaxar. Ela tem um efeito pronunciado principalmente sobre a artéria, provocando melhoria da circulação do sangue no sangue de hemoglobina espessamento elevada severidade e com uma diminuição dos sintomas clínicos. O uso de papaverina neste caso está em uma forma de comprimido, o que ajudará a ter um efeito mais longo e mais pronunciado. Dosagem - 10 miligramas 2 vezes por dia durante três a cinco dias. Os efeitos colaterais da papaverina na gravidez pode ser na forma de reacções alérgicas com erupções cutâneas, náuseas e vómitos, uma violação de uma cadeira com constipação, dor abdominal. Também pode haver sintomas do sistema cardiovascular na forma de anormalidades de condução até o bloqueio, arritmia, hipotensão. Talvez a transpiração e sonolência, assim como aumento assintomática transitória das enzimas hepáticas.

Precauções - com precaução deve ser utilizado com hipotensão concomitante.

  1. A pentoxifilina é uma droga do grupo de vasodilatadores periféricos que pode ser utilizada com hemoglobina elevada como meio para eliminar os sintomas de isquemia, isquemia periférica e interna. A maneira de usar a droga é uma pílula que você precisa lavar com água sem mastigar. Dosagem da droga - dois comprimidos três vezes ao dia. Efeitos secundários são possíveis na forma de taquicardia, arritmia, sensação de calor, dor de cabeça, pancitopenia, parestesia. Precauções - com tendência ao sangramento ou a uma úlcera péptica com sangramento em anamnese, o medicamento não deve ser usado.

O uso de outros medicamentos para tratar hemoglobina elevada durante a gravidez não é justificado, uma vez que outras drogas podem prejudicar uma criança ou mãe, ou levar a um parto complicado. Portanto, a escolha deve ser feita entre esses meios sintomáticos.

As vitaminas podem ser usadas para manter o estado imune geral das mulheres e normalizar a deficiência de oligoelementos. Pode usar preparações vitamínicas complexas com ácido ascórbico, o que melhora a permeabilidade da célula vascular e previne possíveis complicações associadas à hemoglobina elevada. É necessário excluir a ingestão de ferro com tal terapia com vitaminas.

O tratamento operatório desta patologia não é usado. Pode haver indicações para intervenção rápida se a causa do aumento da hemoglobina for a perda de sangue, que se caracteriza por uma condição aguda que requer cirurgia em ordem urgente.

Tratamento alternativo da hemoglobina elevada durante a gravidez

O tratamento alternativo da hemoglobina elevada é uma prioridade devido ao fato de que a terapia com drogas neste caso pode prejudicar uma criança. Portanto, são utilizados muitos métodos alternativos que ajudam a normalizar não só as propriedades reológicas do sangue, mas também o estado da parede vascular arterial e venosa. Os principais métodos alternativos são os seguintes:

  1. O gengibre com canela tem propriedades muito boas de penetração no leito vascular e normalização do nível de hemoglobina e elementos em forma, além de ter excelentes propriedades de desintoxicação e antioxidantes. Para preparar uma solução medicinal, você precisa adicionar metade de uma colher de chá de canela e vinte gramas de gengibre cortadas em pedaços para um litro de água fervida. Esse chá deve ser bebido durante o dia pelo menos um litro e meio por dia, no caso de não haver edema durante a gravidez.
  2. O germe de trigo também dilui o sangue. Antes de usar, recomenda-se lavar cuidadosamente o trigo e despeje uma pequena quantidade de água. Esse trigo deve ser mantido cru em alguns grãos por dia, adicionando saladas.
  3. A raiz do rabanete também tem as propriedades para melhorar as propriedades reológicas do sangue e pode ser usada como agente antitrombótico, especialmente quando propenso a varizes. Com um propósito curativo, você só precisa usá-lo todos os dias para uma pequena quantidade de alimentos ao longo da semana.

As ervas também têm muitas propriedades benéficas em relação ao sistema circulatório, e podem normalizar a pressão, aliviar a dor de cabeça e melhorar a circulação periférica inundando o corpo.

  1. Propriedades muito úteis para reduzir o nível de hemoglobina têm chá de groselha, viburno e dogrose. Para tal chá por litro de água, você precisa tomar 50 gramas de cada fruta e fazer compota, que deve ser bebida ao longo do dia em quantidades suficientes.
  2. A tinta da pele de uma castanha jovem também é amplamente utilizada para tratar esta condição, mas durante a gravidez a tintura alcoólica deve ser substituída por água. Para fazer isso, 300 gramas de água devem ser retirados da pele de três castanhas, derramar água fervente e insistir por três dias, depois tomar uma colher de sopa de manhã e à noite.
  3. As folhas de bálsamo de limão e burkuna amarelo devem ser derramadas com água fervente e bebidas em forma quente por meia xícara de manhã com o estômago vazio por cinco dias.

Os remédios homeopáticos também podem ser usados, pois podem ser usados durante um longo período de tempo sem prejudicar a criança e são altamente eficazes.

  1. Mercurius é um remédio homeopático baseado em material inorgânico. Usado para tratar patologias de circulação sanguínea com dores de cabeça severas. Método de aplicação - sob a língua, dosagem - dez gotas de solução três vezes ao dia. Eventos adversos ocorrem raramente, manifestações alérgicas são possíveis.
  2. Viper berus é uma preparação de veneno de cobra, que tem propriedades antitrombóticas. A dosagem eo modo de aplicação da preparação - sete grânulos três vezes ao dia, mantêm na boca até a reabsorção completa. Efeitos secundários são possíveis na idéia de tosse que tem um caráter seco. Precauções - pacientes com antecedentes de anamnese alérgica devem ser utilizados com precaução.
  3. Apis melifika é uma preparação baseada no extracto de abelha mel, que é usado para o inchaço expresso do rosto, pernas e também acompanhamento da tromboflebite no fundo do aumento da hemoglobina. Dosagem da droga - sete grânulos três vezes ao dia. Método de aplicação - é necessário dissolver os grânulos até serem completamente dissolvidos. São possíveis efeitos colaterais sob a forma de alergias em pacientes com asma brônquica. Precauções - não se aplicam a quaisquer reações alérgicas ao mel.
  4. Eskulius é uma preparação de castanha de cavalo que tem tropismo para o útero, razão pela qual é usado para distúrbios circulatórios na área pélvica e sintomas de isquemia. A droga está disponível sob a forma de gotas. Método de aplicação e dosagem - dez gotas por copo de água morna. Os efeitos secundários são raros, são possíveis distúrbios dispéticos.

Estes remédios alternativos e homeopáticos podem ser utilizados por um longo período de tempo antes do período de trabalho, se não houver complicações e há uma dinâmica positiva nos sintomas.

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Prevenção

As principais complicações que podem ser devidas ao aumento da hemoglobina estão associadas a uma violação das propriedades reológicas do sangue e a uma violação da circulação sanguínea periférica, incluindo o feto. Pode haver conseqüências na forma de hipoxia fetal crônica, uma violação da circulação utero-placentária, envelhecimento prematuro da placenta. Também pode contribuir para a isquemia dos órgãos vitais de uma mulher - o fluxo sanguíneo renal é prejudicado, a hipertensão renal se desenvolve com um risco adicional de desenvolver pré-eclâmpsia. Mas todas essas mudanças podem se desenvolver apenas com aumento prolongado e maligno no nível de hemoglobina e espessamento do sangue.

A prevenção do aumento da hemoglobina é em medidas não específicas. Em primeiro lugar, uma mulher grávida deve monitorar cuidadosamente seu regime de dieta e bebida para evitar a desidratação. É necessário realizar todos os métodos obrigatórios de pesquisa na gravidez a tempo de identificar quaisquer patologias que possam ser conseqüência desta patologia.

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Previsão

O prognóstico para a gestação normal com o aumento dos níveis de hemoglobina dentro de valores fisiológicos é positivo quando o volume de sangue circulante é restaurado e as complicações são prevenidas.

Aumento da hemoglobina na gravidez - o problema não é frequente, a causa da qual na maioria dos casos são os processos fisiológicos da preparação do organismo da mulher para o parto. Portanto, o uso do tratamento neste caso com medicação não é recomendado na ausência de sintomas clínicos graves. O tratamento deve ser realizado principalmente no contexto da normalização da reidratação e através do uso de meios alternativos.

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