Atonia da bexiga

A atonia da bexiga é uma condição que pode ter sérias implicações médicas e merece atenção importante. Embora a condição possa ser menos comum e menos conhecida do que outras doenças do sistema urinário, continua relevante no contexto da prática médica e do atendimento ao paciente pelas seguintes razões:

1. Complicações Médicas: A atonia da bexiga pode levar a complicações médicas, como estase urinária, infecções do trato urinário, refluxo renal e até danos à bexiga. Essas complicações podem ser perigosas para a saúde do paciente.
2. Qualidade de Vida: Pessoas que sofrem de atonia da bexiga podem experimentar uma diminuição significativa na qualidade de vida devido à micção frequente, incapacidade de controlar a micção e outros sintomas.
3. Diagnóstico e tratamento: Para pacientes com suspeita de atonia vesical, o diagnóstico e o tratamento adequados são importantes. Os profissionais médicos devem ser capazes de reconhecer esse diagnóstico e fornecer tratamento e cuidados adequados.
4. Advertência: Em alguns casos, a atonia da bexiga pode ser prevenida ou controlada, especialmente em pacientes com distúrbios neurológicos. A detecção e o manejo precoces dessa condição podem melhorar o prognóstico dos pacientes.

Assim, a atonia vesical continua relevante e requer atenção tanto dos prestadores de cuidados de saúde como dos pacientes, especialmente naqueles em risco de desenvolver esta condição.[1]

Causas Atonia da bexiga

A atonia da bexiga pode ter várias causas, incluindo:

1. Envelhecimento : Os idosos correm o risco de atonia da bexiga devido ao processo natural de envelhecimento. O aumento da idade pode levar à diminuição da massa muscular e ao comprometimento do controle muscular da bexiga.
2. Distúrbios nervosos : Danos ou doenças que afetam os nervos que controlam a bexiga podem causar atonia da bexiga. Exemplos de tais distúrbios incluem acidente vascular cerebral, lesão medular, esclerose múltipla e diabetes.
3. Infecções e Inflamações : Infecções do trato urinário ou condições inflamatórias da bexiga podem levar à atonia porque podem danificar os músculos ou nervos envolvidos no controle da micção.
4. Consequências dos procedimentos cirúrgicos: Alguns procedimentos cirúrgicos, como a remoção da próstata (prostatectomia) ou a cirurgia da bexiga, podem afetar a função da bexiga e causar atonia.
5. Uso de certos medicamentos : Alguns medicamentos, como os anticolinérgicos, podem diminuir a atividade da bexiga e causar atonia da bexiga.
6. Obstruções do trato urinário : A presença de obstruções ou obstruções no trato urinário, como pedras na bexiga ou na uretra, pode levar à atonia porque a bexiga não consegue espremer a urina de maneira confiável.
7. Outras condições médicas : Algumas condições médicas, como paralisia ou doenças neurodegenerativas, podem aumentar o risco de atonia da bexiga.

Patogênese

A patogênese da atonia vesical pode ser multifatorial e incluir os seguintes aspectos:

1. Distúrbios neurológicos: A atonia da bexiga pode estar associada a distúrbios do sistema nervoso, como lesões na medula espinhal, doenças neurodegenerativas (por exemplo, doença de Parkinson) ou esclerose múltipla. Os nervos que controlam a bexiga podem ser danificados, resultando na perda da regulação urinária normal.
2. Atonia dos músculos da bexiga : O envelhecimento e a inatividade prolongada podem levar ao enfraquecimento do tônus ​​muscular da bexiga. Isso pode ocorrer devido à falta de exercícios, uso prolongado de cateter ou outros procedimentos médicos que podem afetar os músculos da bexiga.
3. Obstrução do trato urinário: Obstruções como urolitíase, tumores ou estreitamento do trato urinário (uretra ou uretra) podem dificultar a passagem da urina para fora da bexiga. A obstrução prolongada pode causar atonia da bexiga.
4. Medicamentos e cirurgia: Alguns medicamentos, como antiespasmódicos ou anticolinérgicos, podem afetar o tônus ​​muscular da bexiga. Além disso, alguns procedimentos cirúrgicos, como a remoção da próstata para câncer, podem afetar o funcionamento da bexiga.
5. Outros fatores: Diabetes, distúrbios neurogênicos, infecções crônicas do trato urinário e outras condições médicas podem afetar o funcionamento da bexiga e contribuir para a atonia.

Sintomas Atonia da bexiga

Os sintomas da atonia da bexiga podem se manifestar de várias maneiras e incluem os seguintes sinais:

1. Micção frequente (pollyakia): Pacientes com atonia da bexiga podem apresentar micção frequente e involuntária. Isso pode incluir uma vontade constante de urinar e uma pequena quantidade de urina a cada micção.
2. Falha em esvaziar completamente a bexiga: os pacientes podem sentir que não conseguem espremer completamente a urina da bexiga ao urinar. Isso pode causar sensação de esvaziamento incompleto e insatisfação após urinar.
3. Sintomas disúricos: A micção pode ser acompanhada de dor ou desconforto na parte inferior do abdômen e na área da bexiga. Também pode haver dor ao encher a bexiga.
4. Incontinência (incontinência urinária): Devido à perda do controle da bexiga, pacientes com atonia podem apresentar incontinência urinária, o que significa descarga involuntária de urina.
5. Micção noturna (enurese): Crianças e adultos com atonia da bexiga podem ter micção noturna, onde o controle da micção é perdido mesmo durante o sono.
6. Jato de urina fraco: A micção pode ser acompanhada por um jato de urina fraco devido à perda do tônus ​​​​muscular da bexiga.
7. Sensação de bexiga cheia: os pacientes podem sentir que a bexiga está cheia e incapaz de lidar com o volume normal de urina.

Os sintomas de atonia da bexiga podem ser inespecíficos e convergir com sintomas de outras condições do sistema urinário.[2]

Estágios

A atonia da bexiga pode se desenvolver gradualmente e seus estágios podem variar dependendo da gravidade e duração dos sintomas. Os estágios comuns estão resumidos abaixo:

1. Estágio inicial (inicial) :

   • Nos estágios iniciais da atonia da bexiga, podem ocorrer sintomas primários, como micção rápida ou dificuldade para iniciar a micção.
   • A função contrátil da bexiga ainda pode ser mantida, mas começam os sinais de deterioração.

2. Estágio progressivo :

   • Nesta fase, os sintomas aumentam e a micção torna-se mais difícil e insatisfatória.
   • O paciente pode apresentar aumento da micção e/ou dificuldade em reter urina.

3. Estágio avançado (atonia completa) :

   • No estágio avançado da atonia da bexiga, a função da bexiga pode estar gravemente prejudicada.
   • O paciente pode apresentar perda completa do controle urinário e secreção urinária descontrolada (secreção uretral).
   • A bexiga pode transbordar e aumentar de tamanho.

4. Complicações :

   • A atonia da bexiga a longo prazo pode levar a complicações como infecções do trato urinário, pedras na bexiga, distensão da bexiga (alongamento) e outros problemas urinários e geniturinários.

O tratamento da atonia da bexiga depende do estágio e da causa da doença. Pode incluir fisioterapia, medicamentos, mudanças no estilo de vida e, em alguns casos, cirurgia.[3]

Formulários

A atonia da bexiga pode assumir diferentes formas dependendo da natureza e do grau da disfunção vesical. Aqui estão alguns dos formulários:

1. Atonia axonal : Esta forma está associada a distúrbios neurológicos que afetam os nervos que controlam a contração dos músculos da bexiga. Por exemplo, doença de Parkinson, acidentes vasculares cerebrais, lesões na coluna vertebral e esclerose múltipla podem causar atonia axonal.
2. Atonia miogênica: Esta forma de atonia está associada ao enfraquecimento dos músculos da bexiga, tornando-a menos capaz de se contrair. Isso pode ser causado por envelhecimento, lesões ou outros fatores físicos.
3. Atonia funcional: Em alguns casos, a atonia da bexiga pode ser funcional, ou seja, não há anormalidade estrutural ou neurológica, mas o paciente ainda apresenta dificuldade para urinar. Isso pode ser causado por fatores psicológicos, estresse ou diminuição do tônus ​​muscular.
4. Atonia parcial: Em alguns casos, a atonia da bexiga pode ser parcial, onde a bexiga não perde completamente a capacidade de contrair, mas a sua função fica prejudicada. Isso pode levar ao esvaziamento parcial da bexiga e à sensação de micção incompleta.
5. Atonia completa: Na atonia completa da bexiga, o paciente não consegue controlar a micção e não consegue espremer a urina sozinho. Esta condição requer atenção médica urgente.

A forma de atonia da bexiga pode variar de paciente para paciente, e é importante diagnosticar e tratar tendo em mente a natureza e as causas dessa disfunção da bexiga.[4]

Complicações e consequências

A atonia da bexiga, se não for tratada ou controlada adequadamente, pode levar a diversas complicações e problemas. A seguir estão as complicações potenciais da atonia da bexiga:

1. Infecções do trato urinário : A retenção constante de urina na bexiga pode promover o crescimento bacteriano e aumentar o risco de infecções do trato urinário, incluindo cistite e pielonefrite.
2. Pedras na bexiga : Manter a urina na bexiga por muito tempo pode contribuir para a formação de pedras (cálculos urinários) no interior da bexiga.
3. Distensão da bexiga : Esta condição é caracterizada pelo estiramento das paredes da bexiga devido ao constante transbordamento de urina. A distensão pode fazer com que a bexiga perca a capacidade de contrair e espremer a urina.
4. Expulsão espontânea ou uretral de urina : Na atonia da bexiga, a urina pode ser excretada espontaneamente apesar do desejo do paciente, o que pode causar desconforto e problemas sociais.
5. Estenoses uretrais : O estiramento constante da bexiga e da uretra pode causar estenoses uretrais (estreitamento), o que pode dificultar a micção.
6. Sintomas de transbordamento urinário : Pacientes com atonia da bexiga podem apresentar sintomas de transbordamento urinário, como micção frequente e dolorosa, incontinência urinária noturna e dor abdominal inferior.
7. Aumento do risco de ruptura da bexiga : Em casos raros, a atonia da bexiga pode levar à ruptura da parede da bexiga, o que pode exigir atenção médica e cirurgia urgentes.
8. Problemas psicológicos e sociais : Problemas com a micção e controle da bexiga podem causar estresse e depressão no paciente e afetar sua qualidade de vida.

Diagnósticos Atonia da bexiga

O diagnóstico da atonia da bexiga inclui uma série de métodos e procedimentos que ajudam a determinar o seu estado funcional, bem como a identificar a presença de quaisquer patologias. Aqui estão os principais métodos de diagnóstico da bexiga:

1. Ultrassonografia (exame de ultrassonografia): A ultrassonografia da bexiga pode ser usada para determinar seu tamanho, formato, presença de cálculos, tumores e outras anormalidades. Este método é seguro e não requer administração de agentes de contraste.
2. Urofluxometria: Este é um teste usado para avaliar a frequência e o volume da micção. O paciente urina em um recipiente especial que mede a quantidade e a velocidade da urina.
3. Exame urodinâmico: A urodinâmica inclui uma série de testes que avaliam a função da bexiga e da uretra (esfíncter). Esses testes podem incluir cistometria (medição do volume e pressão da bexiga), manometria uretral (medição da pressão uretral), estudos fisiológicos de enchimento da bexiga e outros.
4. Cistoscopia: Este é um procedimento no qual um endoscópio flexível ou rígido com uma câmera na extremidade (cistoscópio) é inserido na bexiga para inspecionar visualmente o interior da bexiga. A cistoscopia pode ser usada para detectar tumores, úlceras, infecções e outras anormalidades.
5. Urinálise : A urinálise pode fornecer informações sobre a presença de infecções do trato urinário, a presença de sangue ou substâncias químicas anormais que podem estar associadas a anomalias na bexiga.
6. Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM): Essas técnicas podem ser usadas para examinar a bexiga e os tecidos circundantes com mais detalhes, especialmente quando há suspeita de tumores ou outras condições complexas.

O diagnóstico da bexiga geralmente é realizado por um urologista ou urologista e depende dos sintomas específicos e das suspeitas de anormalidades. A escolha do método diagnóstico depende da situação clínica e pode ser adaptada pelo médico às necessidades específicas do paciente.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da atonia vesical envolve identificar e distinguir esta condição de outras possíveis causas de sintomas semelhantes. Alguns deles incluem:

1. Infecções do trato urinário (cistite, uretrite): As infecções do trato urinário podem causar dor ao urinar, micção frequente e outros sintomas que podem se assemelhar à atonia da bexiga.
2. Pólipos ou tumores na bexiga: A presença de pólipos ou tumores na bexiga pode causar sintomas semelhantes aos da atonia da bexiga, como micção frequente e dor abdominal inferior.
3. Bloqueio da uretra (constrição uretral): O estreitamento da uretra pode causar dificuldade para urinar e micção rápida, o que pode ser semelhante à atonia da bexiga.
4. Sintomas associados a distúrbios neurológicos (por exemplo, mielopatia, doença de Parkinson): Alguns distúrbios neurológicos podem causar sintomas semelhantes aos da atonia da bexiga, como incontinência urinária e comprometimento do controle urinário.
5. Nefropatia diabética: Pacientes com diabetes podem desenvolver sintomas associados a danos renais, incluindo problemas de bexiga.

Os seguintes testes e exames podem ser necessários para diagnosticar com precisão a atonia da bexiga:

• Ultrassonografia da bexiga.
• Urografia (raio X com contraste intravenoso).
• Estudo urodinâmico (avaliação da função da bexiga).
• Analise a urina e as culturas de urina em busca de infecções.

O diagnóstico diferencial é feito por um urologista ou especialista em urologia e depende dos sintomas e da apresentação clínica de cada caso.

Tratamento Atonia da bexiga

O tratamento da atonia da bexiga depende das causas específicas e da gravidade dos sintomas. Na maioria dos casos envolve métodos conservadores, mas em algumas situações a cirurgia pode ser necessária. Aqui estão alguns dos tratamentos para atonia da bexiga:[5]

Fisioterapia e exercícios de Kegel

A fisioterapia pode ser útil no tratamento da atonia da bexiga, especialmente quando combinada com outros tratamentos. A fisioterapia pode ajudar a fortalecer os músculos da bexiga, melhorar o tônus ​​da bexiga e restaurar a função normal. Aqui estão algumas técnicas de fisioterapia que podem ser usadas para atonia da bexiga:

1. Eletroestimulação da bexiga: A eletroestimulação pode ser feita por meio de dispositivos especiais que enviam impulsos elétricos aos músculos da bexiga. Isso pode ajudar a fortalecer os músculos e melhorar a contratilidade da bexiga.
2. Biofeedback: Biofeedback é uma técnica na qual o paciente recebe feedback sobre sua atividade muscular. O paciente aprende a controlar e fortalecer os músculos da bexiga usando esse feedback.
3. Fisioterapia: Exercícios especialmente elaborados podem ajudar a fortalecer os músculos do assoalho pélvico que controlam a bexiga. Esses exercícios podem incluir contrações e relaxamentos musculares conhecidos como exercícios de Kegel.
4. Eletroneuroestimulador transcutâneo (TENS): A terapia TENS envolve o uso de pequenos eletrodos que são aplicados na pele próximo à região pélvica e enviam impulsos elétricos para estimular músculos e nervos.
5. Acupuntura: Alguns pacientes podem obter alívio da atonia da bexiga com acupuntura, embora a eficácia deste método possa variar.

A fisioterapia deve ser realizada sob a orientação de um fisioterapeuta ou urologista qualificado. A eficácia da fisioterapia pode depender do grau de atonia vesical e das características individuais do paciente. Normalmente, a fisioterapia é utilizada em combinação com outros tratamentos, como terapia medicamentosa ou cirurgia, dependendo da gravidade da doença.

Os exercícios de Kegel para atonia da bexiga visam fortalecer os músculos do assoalho pélvico e recuperar o controle da micção. Aqui estão cinco exercícios de Kegel, sua metodologia e etapas para realizá-los:

1. Contração e relaxamento dos músculos do assoalho pélvico:

• Método: Sente-se ou deite-se numa posição confortável. Primeiro, contraia os músculos do assoalho pélvico como se estivesse tentando interromper o fluxo de urina. Então relaxe lentamente.
• Estágios de implementação:
  • Contraia os músculos por 5 segundos e depois relaxe por 5 segundos. Repita 10-15 vezes.

2. Contratura flexora longa:

• Técnica: contraia os músculos do assoalho pélvico com a maior força possível e mantenha essa contração por um longo tempo.
• Estágios de implementação:
  • Contraia o músculo e mantenha a contração por 10 a 15 segundos e depois relaxe lentamente. Repita 5 a 10 vezes.

3. Repetição de contração e relaxamento:

• Técnica: Primeiro contraia os músculos do assoalho pélvico e mantenha a contração por alguns segundos e depois relaxe lentamente.
• Estágios de implementação:
  • Contraia os músculos por 5 segundos e depois relaxe por 5 segundos. Repita este ciclo 10-15 vezes.

4. Elevador de vagina:

• Técnica: contraia e levante os músculos do assoalho pélvico como se estivesse tentando levantar a vagina.
• Estágios de implementação:
  • Contraia e levante a vagina e os músculos do assoalho pélvico, mantendo a contração por 5 a 10 segundos e depois relaxe lentamente. Repita 5 a 10 vezes.

5. Redução e retenção:

• Técnica: Contraia os músculos do assoalho pélvico o máximo possível e mantenha a contração por um determinado período de tempo.
• Estágios de implementação:
  • Contraia os músculos e mantenha a contração por 5 a 10 segundos e depois relaxe lentamente. Repita 5 a 10 vezes.

Execute estes exercícios de Kegel regularmente e mantenha a regularidade. Comece com intervalos de tempo mais curtos e aumente gradualmente a duração da contração à medida que os músculos se fortalecem. Consulte o seu médico ou fisioterapeuta para recomendações mais precisas e para personalizar um programa de exercícios para sua situação.

Medicamentos

O seu médico pode prescrever medicamentos para melhorar a função da bexiga e reduzir a frequência da micção. Os exemplos incluem antiespasmódicos, anticolinérgicos e medicamentos que aumentam o tônus ​​​​muscular da bexiga.

O tratamento para a atonia da bexiga pode incluir o uso de vários medicamentos que podem ajudar a estimular a bexiga e melhorar sua função. Mas é importante lembrar que o tratamento deve ser prescrito por um médico, e a dosagem, o tempo de uso e a escolha do medicamento dependem da situação específica e da avaliação médica.

Aqui estão alguns dos medicamentos que podem ser usados ​​no tratamento da atonia da bexiga:

1. Medicamentos colinérgicos : Esses medicamentos estimulam os receptores de acetilcolina nos músculos da bexiga e ajudam a aumentar a contração da bexiga. Exemplos incluem betanecol e carbacol.
2. Prostaglandinas : Medicamentos à base de prostaglandinas podem ajudar a relaxar os músculos do colo da bexiga e melhorar a micção. Um exemplo seria o alprostadil.
3. Terapia botulínica : Injeções de toxina botulínica podem ser usadas para relaxar os músculos da bexiga e reduzir espasmos.
4. Miorrelaxantes : Esses medicamentos podem ajudar a relaxar os músculos da bexiga e reduzir a irritabilidade da bexiga. Exemplos incluem baclofeno.
5. Medicamentos anticolinérgicos : podem ser usados ​​para reduzir espasmos e diminuir a frequência das contrações da bexiga. Exemplos são oxibutinina e tolterodina.
6. Antagonistas dos receptores alfa-adrenérgicos : alguns medicamentos desta classe podem ajudar a relaxar os músculos da bexiga e da uretra. Exemplos são tansulosina e terazosina.

A escolha do medicamento e sua posologia dependem do diagnóstico específico e das características do paciente. É importante consultar um médico para determinar o melhor plano de tratamento e medicação para atonia da bexiga. Além disso, o médico pode avaliar os benefícios e riscos de cada medicamento, levando em consideração o histórico médico e as comorbidades do paciente.

Procedimentos urodinâmicos

Os procedimentos urodinâmicos são usados ​​para diagnosticar e avaliar a função da bexiga e do trato urinário. Eles podem ser úteis na atonia da bexiga para determinar a extensão do distúrbio e escolher o melhor plano de tratamento. Aqui estão alguns procedimentos urodinâmicos que podem ser usados ​​na atonia da bexiga:

• Cistometria : Este é um teste da função da bexiga que envolve medir a capacidade da bexiga e a pressão dentro da bexiga enquanto ela está enchendo. O paciente pode ser solicitado a beber um líquido ou injetar líquido na bexiga por meio de um cateter e, em seguida, a pressão dentro da bexiga é medida em diferentes níveis de enchimento. Isso pode ajudar a determinar quão bem a bexiga responde ao enchimento e sua capacidade de reter a urina.
• Profilometria uretral : Este procedimento mede a pressão dentro da uretra e avalia como a uretra comprime ou retém a urina. Pode ser útil na identificação de problemas uretrais que podem acompanhar a atonia da bexiga.
• Eletromiografia da bexiga e do assoalho pélvico : Este teste pode ajudar a determinar quais músculos estão envolvidos no controle da bexiga e qual é sua condição. Eletrodos podem ser colocados na bexiga e no assoalho pélvico para registrar a atividade elétrica.
• Urodinâmica uretral : Este procedimento avalia a pressão na uretra e sua resposta quando a bexiga está cheia. Pode ajudar a determinar se há compressão uretral e outros problemas urinários.

Os procedimentos urodinâmicos podem fornecer ao seu médico informações valiosas sobre a função da bexiga e da uretra para ajudar a desenvolver o melhor plano de tratamento para um paciente com atonia da bexiga. Você deve discutir a possibilidade desses procedimentos com seu médico e esclarecer sua finalidade e processo.

Mudancas de estilo de vida

Mudanças no estilo de vida para atonia vesical podem ser um componente importante do tratamento e podem ajudar a controlar os sintomas. Aqui estão algumas recomendações para mudanças no estilo de vida de pacientes com atonia vesical:

1. Faça uma dieta saudável e evite a ingestão excessiva de líquidos antes de dormir para reduzir a frequência da micção noturna. Observe também o conteúdo nutricional dos alimentos e considere as necessidades de vitaminas e minerais do seu corpo.
2. Reduza a cafeína e o álcool: A cafeína e o álcool podem aumentar a irritação da bexiga e contribuir para o aumento da micção. Se possível, limite o seu consumo.
3. Micção regular: tente urinar de acordo com um horário, mesmo que não sinta uma vontade forte. Isso pode ajudar a prevenir o transbordamento da bexiga e melhorar o controle urinário.
4. Atividade física: O exercício moderado pode ajudar a fortalecer o assoalho pélvico e os músculos da bexiga. Os exercícios de Kegel são especialmente úteis para melhorar o tônus ​​muscular.
5. Evite o estresse: O estresse pode piorar os sintomas da atonia da bexiga. Experimente técnicas de relaxamento, como ioga ou meditação, para reduzir o estresse.
6. Cuidados médicos: Use o tratamento e siga as ordens do seu médico. Isso inclui tomar os medicamentos recomendados e seguir outras recomendações de especialistas.
7. Cuidados com a bexiga: Se você tiver problemas de agravamento dos sintomas, cuide da bexiga tentando evitar enchê-la demais e prevenindo infecções do trato urinário.
8. Comunicação com o seu médico: Consulte o seu médico regularmente e relate quaisquer alterações nos sintomas. O seu médico poderá adaptar o tratamento e as recomendações dependendo da sua condição.

Mudanças no estilo de vida podem ajudar a controlar a atonia da bexiga e melhorar a qualidade de vida. É importante lembrar que os efeitos podem ser diferentes para cada indivíduo, por isso é importante individualizar a abordagem do tratamento e as mudanças no estilo de vida sob orientação de um médico.

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico da atonia vesical pode ser considerado quando métodos conservadores e mudanças no estilo de vida não trazem melhora suficiente dos sintomas ou quando há anormalidades estruturais ou funcionais que necessitam de correção. As opções de tratamento cirúrgico podem incluir os seguintes procedimentos:

1. Implante de esfíncter artificial suburetral: Este procedimento cirúrgico envolve a implantação de um dispositivo que ajuda a controlar a micção, prevenindo a incontinência urinária. Isto pode ser útil para pacientes com incontinência urinária grave.
2. Implantação de estimuladores de nervos intersticiais: Os estimuladores de nervos intersticiais podem ser usados ​​para estimular os nervos que controlam a função da bexiga. Isso pode ajudar a restaurar o tônus ​​​​normal e o controle da micção.
3. Procedimentos de restauração do tônus ​​​​da bexiga: Em alguns casos, procedimentos cirúrgicos podem ser realizados para fortalecer ou restaurar o tônus ​​​​muscular da bexiga.
4. Reconstrução intervencionista do trato urinário: Se a atonia da bexiga estiver associada a obstruções ou outras anormalidades no trato urinário, pode ser necessária uma cirurgia intervencionista para corrigi-las.
5. Terapia botulínica: Em alguns casos, a terapia botulínica pode ser usada para enfraquecer temporariamente os músculos da bexiga, o que pode melhorar os sintomas.
6. Cateter urinário ou estoma: Em casos raros, se outros métodos forem ineficazes, pode ser oferecido ao paciente um cateter urinário ou estoma para manejo urinário.

A escolha do método cirúrgico depende das características individuais do paciente, da causa da atonia vesical e da gravidade dos sintomas. A decisão de se submeter à cirurgia deve ser tomada em conjunto com um urologista ou outro especialista que considerará todos os fatores e recomendações para cada caso individual. O tratamento cirúrgico da atonia da bexiga pode ser uma forma eficaz de melhorar a qualidade de vida do paciente e controlar os sintomas dessa condição.

O tratamento da atonia vesical deve ser individualizado e desenvolvido pelo médico, levando em consideração fatores e causas específicas. É importante discutir todos os tratamentos disponíveis com seu médico e determinar a melhor abordagem para o seu caso.

Prevenção

A prevenção da atonia da bexiga concentra-se na manutenção da função saudável da bexiga e na prevenção de possíveis problemas. Aqui estão algumas recomendações para prevenir a atonia da bexiga:

1. Mantenha um estilo de vida saudável: mantenha um estilo de vida ativo, pratique atividades físicas e observe seu peso. A obesidade pode aumentar o risco de atonia da bexiga e outros problemas médicos.
2. Boa nutrição : Faça uma dieta balanceada, levando em consideração as necessidades de vitaminas e minerais do organismo. Siga o regime alimentar, evitando a ingestão excessiva de líquidos antes de dormir.
3. Evitar o consumo excessivo de álcool e cafeína: Estas substâncias podem ter um efeito irritante na bexiga e aumentar a frequência da micção.
4. Fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico: Faça exercícios para o assoalho pélvico, como os exercícios de Kegel, regularmente. Esses exercícios ajudarão a fortalecer os músculos que controlam a micção.
5. Evitar fumar tabaco: Fumar pode piorar a saúde da bexiga e contribuir para problemas.
6. Tratamento oportuno de outras condições médicas : Trate e controle outras condições médicas, como diabetes, distúrbios neurológicos e infecções do trato urinário que podem afetar a função da bexiga.
7. Exames médicos regulares: Faça exames regulares com seu médico, especialmente se tiver fatores de risco ou sintomas que indiquem problemas de bexiga.
8. Aderência à micção: Tente não atrasar a micção se tiver vontade. A micção regular e oportuna pode ajudar a manter o tônus ​​​​normal da bexiga.

A prevenção da atonia da bexiga envolve cuidar da saúde geral e seguir um estilo de vida saudável.

Previsão

O prognóstico da atonia da bexiga depende de muitos fatores, incluindo as causas da doença, a gravidade dos sintomas, a oportunidade de procurar atendimento médico e a eficácia do tratamento. Na maioria dos casos, com tratamento oportuno e adequado, a atonia da bexiga pode ser um problema controlado e administrável.

É importante observar que a atonia da bexiga pode ser consequência de outras condições, como distúrbios neurológicos, infecções do trato urinário, diabetes e outras. Portanto, o prognóstico também depende de como a doença de base é controlada e tratada.

Se a atonia da bexiga não receber atenção e tratamento adequados, pode levar ao agravamento dos sintomas, incluindo aumento da frequência de incontinência urinária e piora do controle urinário.

Pacientes com atonia vesical devem ser avaliados regularmente por um médico e seguir as recomendações de tratamento e cuidados. À medida que a condição da bexiga melhora sob supervisão médica, podem ser alcançadas melhorias significativas na qualidade de vida e no controle dos sintomas.

Em qualquer caso, o prognóstico do tratamento da atonia vesical será individualizado e dependerá da situação específica de cada paciente. O cumprimento das recomendações do médico e os exames regulares permitirão gerir esta condição de forma mais eficaz e minimizar o seu impacto na qualidade de vida.

Literatura usada

• Lopatkin, NA Urologia: Guia Nacional. Edição breve / Editado por NA Lopatkin - Moscou: GEOTAR-Media, 2013.
• Distúrbios da função vesical em mulheres após uretropexia TVT no pós-operatório imediato. Autores: Nechiporenko AN Russian Gazette of Obstetra-Ginecologista. 2015;15(1): 60-63
• Mikhail Kogan: Urologia. Livro didático. Editora: Medicina Prática, 2022.