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Apresentação occipital do feto: posição transversal baixa da cabeça
Última revisão: 23.04.2024
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A baixa posição transversal da cabeça ocorre durante o parto nos casos em que a cabeça pré-pulsante se move em direção à saída da pélvis, sem realizar uma rotação interna e manter uma sutura em forma de flecha na dimensão transversal. Esse desvio ocorre em 0,5 - 1% dos casos de todos os gêneros. Suas causas: uma bacia plana, pelve em forma de funil, gás largo, uma pequena cabeça do feto (fraqueza do trabalho). A causa mais freqüente é uma pelve plana com uma saída reta estreita.
Com um pequeno feto e bom trabalho, mais cedo ou mais tarde ocorre uma volta interna do feto ou a cabeça é erguida da vagina, permanecendo na dimensão transversal da saída da pélvis. Com o tamanho médio do feto, a cabeça permanece por muito tempo perto da saída da pelve, surge uma fraqueza na atividade trabalhista, muitas vezes o nascimento é complicado pela infecção, angústia do feto.
Este desvio no mecanismo de nascimento é importante para reconhecer em tempo hábil. Pode-se suspeitar de uma baixa posição transversal da cabeça se, na inserção occipital, boa atividade genérica, a cabeça estiver na pélvis pequena sem movimento.
[Como reconhecer a baixa posição transversal da cabeça?
O diagnóstico é refinado por exame vaginal: a cabeça enche a cavidade da pequena pélvis, é baixa, sua costura sagital está na dimensão transversal da pélvis. No caso da formação de um tumor de nascimento, o reconhecimento é difícil, porque às vezes uma grande fontanela na região da sínfise púbica é tomada como pequena. Para evitar esse erro, você deve encontrar perto da fontanela na região da sínfise púbica para encontrar a orelha. Este sinal indica uma baixa posição transversal da cabeça. Em uma posição transversal baixa da cabeça, o nascimento deve ser mantido expectante, se possível. Em si mesmo, este desvio do mecanismo de parto normal com inserção occipital não deve servir de indicação para o parto cirúrgico.
Parto com uma cabeça transversal baixa
No caso de uma cabeça longa na saída da pelve, o manual clássico de obstetrícia permitiu o uso da rotação combinada da cabeça com duas mãos. Para isso, dois dedos da mão direita são inseridos através da vagina atrás do osso parietal posterior e empurre-o para a frente; Ao mesmo tempo, o corpo fetal é deslocado pela mão externa. O feto deve ser promovido para que a pequena fontanela vá ao peito, caso contrário o fruto pode aparecer na parte traseira, menos favorável para o seu avanço. Essa ajuda causa discussões entre muitas parteiras.
Se houvesse indicações para o parto de emergência, é possível esticar a criança impondo pinças obstétricas atípicas ou extração a vácuo do feto. Com a morte fetal intranatal, a craniotomia é indicada. Durante muitos anos, houve controvérsias sobre as vantagens da aplicação de fórceps obstétricos ou extração a vácuo do feto.
Uma vantagem significativa do uso de um extractor de vácuo é a ausência da necessidade de um aumento adicional no volume da parte apresentadora, que ocorre ao usar fórceps obstétricos.
Hoje em dia, um grande número de trabalhos dedicados à extração de vácuo do feto foram publicados. Neste caso, de acordo com a maioria dos autores, a extração a vácuo do feto é mais aceitável quando a rotação interna da cabeça fetal não é realizada e a sutura sagital está na dimensão transversal,