Aortografia

A ciência moderna não para, oferecendo aos consumidores novos métodos e soluções técnicas projetadas para facilitar nossas vidas. Isso também se aplica à área da medicina, onde novos equipamentos médicos surgem a cada ano e métodos fisioterapêuticos para examinar o corpo humano são desenvolvidos para identificar distúrbios em seu funcionamento. A aortografia é um desses métodos inovadores que permite aos médicos examinar a condição da aorta. A essência das manipulações consiste em introduzir um fluido de contraste na cavidade do vaso com uma série paralela de imagens de raios-X. As imagens resultantes, após o procedimento, permanecem na memória eletrônica do computador, permitindo que você trabalhe com elas repetidamente.

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Indicações para aortografia abdominal

Como já ficou claro, o estudo discutido neste artigo é prescrito pelo médico assistente em caso de necessidade de examinar a condição dos vasos sanguíneos e, em particular, da aorta.

Para que um médico possa prescrever este exame, é necessário que haja indicação para aortografia abdominal. Os médicos incluem os seguintes:

• Aneurisma (expansão local patológica de uma parte de um vaso sanguíneo) da aorta.
• Coarctação é um defeito de desenvolvimento que consiste no estreitamento ou fechamento completo do lúmen da aorta.
• Suspeita de hemorragia interna.
• Defeito cardíaco congênito no qual o ducto arterial (ductus arteriosus) não fecha em um recém-nascido após o nascimento.
• Estenose do orifício de um vaso sanguíneo é um estreitamento da secção transversal da válvula aórtica, levando a uma interrupção no fluxo sanguíneo normal do ventrículo esquerdo do coração para a aorta.
• Patologia na localização do arco aórtico.
• Alterações patológicas no arco de um vaso sanguíneo que levam ao bloqueio completo do lúmen.
• Disfunção da válvula aórtica.
• Violação da integridade dos órgãos abdominais resultante de lesão ou doença crônica.
• Diagnóstico diferencial de neoplasia mediastinal e aneurisma aórtico.
• Suspeita de presença de tumor, benigno ou maligno.
• Patologia do espaço retroperitoneal.
• A necessidade de esclarecer a localização de alterações negativas na aorta durante a preparação para a cirurgia.

Preparação para aortografia

Como muitos outros exames, este procedimento requer uma série de etapas preliminares. A preparação para a aortografia consiste em várias etapas.

• O sangue do paciente é coletado para análise de parâmetros gerais e coagulação.
• Testes para alergia ao iodo são realizados.
• Na véspera do exame agendado, antes de dormir, o paciente passa por um enema de limpeza, após o qual recebe um dos sedativos.
• No dia do exame, o paciente não pode comer; o procedimento é realizado com o estômago vazio.
• No local do vaso sanguíneo através do qual o fluido de contraste será fornecido, o enfermeiro de manipulação raspa os pelos, limpando a superfície para trabalho posterior.
• O exame é realizado sob anestesia. Portanto, meia hora antes do procedimento proposto, o paciente é submetido à pré-medicação, que é a preparação para a anestesia.
• A anestesia local é a mais frequentemente usada, mas se o corpo do paciente apresentar uma reação alérgica ao fluido de contraste contendo iodo, o procedimento médico será realizado sob anestesia geral.
• Antes do exame, o paciente deve remover todos os objetos metálicos.

Técnica para realização de aortografia abdominal

Muitos pacientes, antes de se submeterem a um procedimento específico, buscam saber mais sobre a essência de sua implementação, o caráter informativo do método e a confiabilidade dos resultados obtidos.

O estudo em questão da região abdominal de um dos grandes vasos é realizado para detectar alterações patológicas que afetam tanto a própria aorta quanto os órgãos internos adjacentes a ela. Podem ser o fígado, os intestinos, o baço, os órgãos pélvicos ou os rins.

A técnica para realizar a aortografia abdominal é simples. Nesse tipo de exame, um agente radiopaco é administrado na artéria axilar ou femoral. Essa substância é inerte e não causa danos ao corpo do paciente examinado.

A técnica invasiva consiste em três etapas:

• O procedimento é realizado em decúbito dorsal. O paciente fica fixo à mesa, permanecendo imóvel durante todo o exame. Somente neste caso é possível obter um resultado altamente preciso.
• Inicialmente, o paciente recebe anestesia. O local de inserção do cateter é higienizado e uma pequena incisão é feita no vaso desejado, através da qual o cateter é cuidadosamente inserido no vaso sanguíneo. O cateter é um tubo médico especial feito de plástico. Ele é suavemente introduzido ao longo do vaso sanguíneo. O médico tem a oportunidade de monitorar todo o procedimento usando um aparelho de televisão de raios X, equipado com o dispositivo.
• Após a conclusão da injeção, o especialista começa a introduzir a substância radiopaca através do tubo, enquanto a injeção ultrarrápida ocorre, produzindo uma série de imagens de raios X. Durante o processo de injeção, o paciente pode sentir o calor recebido. O fluido de contraste é introduzido no corpo de duas a quatro vezes (conforme necessário).
• Após a conclusão do exame, o cateter é cuidadosamente removido. O local de inserção é fixado com uma bandagem de aperto ou clampeado de outra forma. Isso estancará o sangramento. Após um quarto de hora, uma bandagem estéril apertada é aplicada na área lesionada.

Este método permite identificar doenças graves como neoplasias hipervasculares nos rins, metástases hepáticas e inflamações que ocorrem nas partes inferiores do trato gastrointestinal.

Existem também métodos não invasivos do estudo em questão:

• A angiografia por ressonância magnética nos permite determinar as características anatômicas e o nível de funcionamento do vaso sanguíneo que está sendo examinado.
• A angiografia por tomografia computadorizada permite que um especialista obtenha uma imagem clara e muito precisa da localização e condição de um vaso sanguíneo.

A aortografia abdominal é realizada principalmente para examinar e diferenciar doenças dos rins, bexiga, intestino, baço e útero. A aortografia abdominal é um método bastante informativo para reconhecer a localização da placenta prévia.

Este procedimento permite diagnosticar a presença de diversas anomalias, doença policística, presença de cistos solitários no corpo, reconhecer pielonefrite, neoplasias malignas hipernefroides, hidronefrose e outras alterações patológicas.

Aortografia torácica

Se o médico assistente suspeitar que um processo patológico esteja se desenvolvendo no corpo do paciente, afetando a parte torácica da aorta, será necessário confirmar ou refutar essa suposição. Nesse caso, o especialista prescreve uma aortografia torácica ao paciente.

Este estudo permite-nos identificar:

• Aneurisma de um vaso sanguíneo que se desenvolve especificamente na aorta torácica.
• Desenvolvimento de coarctação na área de interesse.
• Disfunção da válvula aórtica.
• Outras anomalias do seu desenvolvimento.

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Aortografia do coração

Este procedimento é prescrito muito raramente. Apesar de ser um método relativamente fácil de usar, a aortografia cardíaca por punção aórtica pode ser bastante perigosa e não pode ser amplamente utilizada.

A essência do problema com este procedimento é que não faz sentido realizar o exame com uma agulha de pequeno diâmetro, enquanto um instrumento médico com diâmetro adequado para o exame, devido ao seu amplo lúmen, não é recomendado devido à alta probabilidade de hemorragia subsequente. Este termo médico significa o vazamento de sangue de um vaso lesionado, uma violação de sua integridade e permeabilidade de suas paredes. A presença de sangramento aumenta o risco de complicações graves ou até mesmo a ameaça de morte.

A escolha do local de injeção para este procedimento – a artéria braquial – também não ajuda. Se o contraste for injetado através do vaso sanguíneo mencionado, o contraste terá que percorrer um longo caminho antes de atingir a artéria necessária. Isso não permitirá a obtenção de uma imagem com a precisão necessária. Mas este método protegerá o paciente e o médico do risco de hemorragia.

É preferível realizar a aortografia cardíaca através da artéria carótida. Todo o procedimento é realizado de forma bastante rápida, com a substância injetada sob alta pressão para impedir que o agente radiopaco entre no cérebro. Uma série de imagens é obtida no momento da injeção do fluido.

Esse método de pesquisa é bastante inovador e atualmente é realizado apenas em instituições especializadas.

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Aortografia por TC

A angiografia por tomografia computadorizada é, na verdade, dois em um. Se necessário, e o paciente for submetido a uma aortografia por TC, ele pode ser submetido a praticamente dois exames em um único procedimento: a varredura tradicional da área afetada usando um aparelho de tomografia computadorizada e a angiografia realizada em paralelo. Como resultado, o especialista obtém o quadro mais completo das alterações patológicas, e a série de imagens obtidas é copiada e armazenada no disco rígido do computador. O médico auxiliará, se necessário, no uso repetido desses dados.

Após o procedimento, o médico assistente terá em mãos imagens de alta precisão da aorta, tecidos adjacentes e órgãos internos.

O procedimento em si é semelhante a uma tomografia computadorizada comum. No entanto, uma característica adicional é que, durante o exame, um fluido de contraste é injetado em uma artéria específica, após o que várias imagens de raios-X são registradas.

Como o agente de contraste é mais frequentemente injetado em uma veia do que em uma artéria, a aortografia por TC é considerada menos invasiva do que a aortografia sozinha.

O médico pode prescrever este exame nos mesmos casos que foram designados como indicações para aortografia abdominal. Durante o exame, o paciente é colocado em uma cama especial (o paciente fica de costas) e, por meio de mecanismos especiais, é "trazido" para uma câmara – um casulo. Nele, o corpo da pessoa é penetrado por um anel de raios X.

Ao receber uma resposta, o programa de computador cria imagens – cortes de várias partes do corpo. A imagem resultante é em gradação negativa em preto e branco. Quando o agente de contraste penetra no corpo do paciente, a imagem se torna mais nítida. Nesse caso, o médico recebe o material em uma imagem tridimensional (3D).

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Aortografia por ressonância magnética

A angiografia por ressonância magnética é um método bastante inovador de exame do corpo humano. A combinação de dois métodos – aortografia por ressonância magnética – permite ao especialista obter uma imagem do órgão de interesse em um único procedimento, bem como imagens de raios-X dessa área.

A essência do método é que o paciente é colocado no campo magnético do dispositivo e seu corpo é irradiado com ondas radiológicas. O corpo humano, nessa situação, responde com energia eletromagnética, que é reconhecida e processada por um programa de computador.

A angiografia por ressonância magnética é indicada quando há necessidade de obter uma imagem tridimensional dos vasos sanguíneos. Ao mesmo tempo, este método permite obter informações e obter um resultado sem recorrer a agentes de contraste radiográfico. No entanto, se houver necessidade de uma imagem mais nítida, os médicos recorrem ao uso de um agente de contraste.

A vantagem desse método é que ele é indolor. Ao mesmo tempo, os médicos não notaram nenhum impacto negativo do campo magnético no corpo do paciente.

Aortografia de Seldinger

Um dos métodos diagnósticos mais frequentemente encontrados e aplicados na questão em questão é a aortografia de Seldinger. Este método de cateterização percutânea da artéria femoral é realizado utilizando um conjunto de instrumentos médicos especiais. Este conjunto contém:

• Uma agulha médica para realizar uma punção.
• Um condutor metálico com uma extremidade macia.
• Um dilatador é um instrumento para alargar aberturas e canais naturais ou criados artificialmente. É especialmente relevante no caso de sua redução devido a alterações patológicas no corpo do paciente.
• Um cateter é um dispositivo médico que consiste em um tubo longo e fino e vários acessórios adicionais que lhe permitem executar diversas funções.
• Um introdutor é um “guia”, um tubo de plástico com uma válvula hemostática embutida.

Antes do exame, o paciente passa por um procedimento de preparação padrão, já descrito acima. O exame em si começa com a inserção de uma agulha de punção na artéria femoral. Isso permite que um condutor metálico especial (semelhante a um fio) seja inserido na punção. A agulha é removida e, usando o "fio", um cateter médico é introduzido na seção de passagem da artéria.

Para melhorar a nitidez da imagem, utiliza-se um fluido de contraste, cuja introdução quantitativa é calculada de acordo com a fórmula de 1 ml por quilograma de peso corporal do paciente (em alguns casos, 2 ml por quilograma). Como demonstra o monitoramento deste estudo, tais volumes não provocam complicações e não causam danos ao corpo do paciente.

Como essa manipulação é bastante dolorosa, o paciente recebe anestesia antes de iniciá-la. Na maioria das vezes, o exame é realizado sob a influência de um anestésico local (lidocaína ou novocaína), mas sob certas condições e indicações médicas, pode ser utilizada anestesia geral.

Vale ressaltar também que a aortografia de Seldinger pode ser realizada não apenas pela aorta femoral, mas também por punção na artéria braquial ou axilar. O médico pode decidir alterar o local de entrada devido ao bloqueio do vaso sanguíneo femoral.

Essa técnica é considerada básica e é usada com mais frequência no diagnóstico das doenças listadas acima.

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Aortografia translombar

Se um médico precisa examinar visualmente a aorta abdominal ou outros grandes vasos sanguíneos que "sirvem" os órgãos pélvicos e os membros inferiores de uma pessoa, ele frequentemente recorre à punção translombar. Em caso de desfoque do desenho e necessidade de obter uma imagem mais nítida, os médicos recorrem a outro procedimento de exame, chamado aortografia translombar.

A punção do vaso sanguíneo é realizada com uma agulha oca médica especial. A introdução ocorre pela parte posterior do corpo. A aortografia translombar de alto nível também é possível, na qual o cateter é inserido na região torácica, na altura da décima segunda vértebra. Se for necessário examinar o funcionamento dos vasos das pernas (em toda a sua extensão) ou da região abdominal, a inserção translombar da agulha ocorre na região da segunda vértebra lombar.

Ao realizar o procedimento em questão, é muito importante cumprir uma série de requisitos obrigatórios. Um deles é a remoção gradual da agulha:

• Inicialmente, ele é extraído diretamente da aorta.
• E somente após alguns minutos o instrumento pode ser removido da zona para-aórtica.

A remoção em estágios ajuda a prevenir a formação de hemorragias e hematomas na região para-aórtica.

Este método de pesquisa permite um exame completo de praticamente qualquer parte do leito arterial. O método é altamente informativo!

Pesquisas dessa natureza são necessariamente realizadas em instituições especializadas. Isso permite reduzir ao mínimo o risco de complicações, e o paciente receberá assistência de pessoal médico altamente qualificado.

Complicações da aortografia abdominal

Devido ao fato de que este exame é realizado com um instrumento médico que danifica a integridade da pele e das estruturas dos tecidos do corpo, além de haver danos aos vasos sanguíneos, existe a possibilidade de complicações.

As complicações mais comuns da aortografia abdominal são:

• Dor e inchaço no local da inserção do cateter.
• A ocorrência de sangramento. Pode ser de natureza interna ou externa.
• Formação de um hematoma.
• Trombose de vasos sanguíneos.
• Embolia arterial (bloqueio da luz vascular por um êmbolo, ou seja, uma partícula transportada pela corrente sanguínea).
• Formação de uma fístula arterial ou venosa.
• É possível uma reação alérgica ao componente iodo do agente de contraste.
• Desenvolvimento de aneurisma no local de inserção do cateter.
• Distúrbios do ritmo cardíaco são possíveis.
• Existe o risco de desenvolver insuficiência renal e/ou hepática aguda.
• Perfuração de um vaso sanguíneo.

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Avaliações de aortografia abdominal

Graças à disponibilidade da "world wide web", não é difícil obter praticamente qualquer informação sobre um estudo médico específico. Discussões em fóruns sobre o assunto de interesse também estão se tornando a norma.

Com base nisso, uma pessoa designada para se submeter ao procedimento em questão pode facilmente se familiarizar com sua essência antes de se submeter a ele. Não será difícil para qualquer paciente ler o artigo diretamente sobre o exame diagnóstico em si. Além disso, avaliações sobre aortografia abdominal de entrevistados que já se submeteram a esse procedimento não serão supérfluas.

As avaliações em si são bastante contraditórias em relação ao procedimento. Alguns se queixam de inchaço subsequente e hematomas significativos. Mas, em geral, a pessoa não sente sensações negativas significativas. Não há dúvida de que, após a realização desse exame, o médico obtém um quadro bastante informativo do processo patológico que ocorre no corpo do paciente, o que reduz significativamente o tempo para o estabelecimento do diagnóstico e, consequentemente, um início mais rápido do tratamento.

Este método diagnóstico surgiu recentemente entre os "serviços" dos médicos. A aortografia é um método inovador de exame da aorta e de outros grandes vasos sanguíneos para identificar um processo patológico em desenvolvimento que afeta negativamente a saúde do paciente. Ao mesmo tempo, o uso de uma substância radiopaca e equipamento apropriado permitirá obter uma série instantânea de imagens nítidas e contrastantes que ajudarão o especialista a fazer o diagnóstico correto e iniciar o tratamento para interromper o processo o mais rápido possível.