Anquilose da articulação do quadril.

O grau extremo de interrupção da função estatodinâmica da articulação do quadril na forma de sua imobilidade completa é definida pelos médicos como anquilose da articulação do quadril (Ankylos significa curvado em grego).

Epidemiologia

De acordo com alguns dados clínicos, a prevalência de danos nas articulações do quadril na espondilite anquilosante atinge 24-36%. A cirurgia de reposição do quadril é necessária em mais de 5% dos pacientes com esta doença.

Causas Anquilose da articulação do quadril.

A anquilose é uma lesão específica das articulações, cujas causas estão associadas a vários processos destrutivos que ocorrem na articulação e afetam as superfícies ósseas articuladas em caso de trauma (fraturas, deslocamentos e/ou subluxações da cabeça do femoral), além de e vencem a devidas e degeneses.

A perda de mobilidade pode ser iatrogênica: após a fixação da articulação durante a artrodese, a osteossíntese ou como resultado de imobilização prolongada com reboco. [1]

Fatores de risco

Na ortopedia, os principais fatores de risco para o desenvolvimento da anquilose do quadril incluem pacientes com:

• Coxatose ou osteoartrite do quadril, especialmente osteoartrite displásica e deformadora;
• Espondilite anquilosante ou doença de Bechterew -com espalhada para a articulação do quadril;
• Anquilosão juvenil Spondilite;
• Inflamação de longa data da articulação do quadril em artrite reumatóide, tuberculosa e artrite séptica, tendinite do trocanter maior ou bursite;
• Inflamação que afeta os tendões da articulação do quadril na área de seu apego ao fêmur - trocanteite;
• Tuberculose óssea pélvica que leva a ostite;
• Osteocondropatia do quadril - doença de Legg-Calve-Perthes;
• Protrusão acetobular (acetabular) da articulação do quadril, geralmente associada a trauma, osteoartrite, osteomalácia, displasia fibrosa ou osteite deformadora;
• Artrite lombossacra e osteoartrite;
• Osteoartrite hemofílica;
• Hiperostose esquelética idiopática difusa.

Patogênese

A disfunção biomecânica hip pode resultar da fusão de estruturas ósseas articuladas-o tecido ósseo trabecular subcondral (canceloso) da cabeça femoral e o acetábulo do osso pélvico. Tal anquilose é chamada de anquilose óssea.

Se a imobilização das partes articular ocorre devido à sua conexão patológica de tecido fibroso articular e periarticular - no processo de substituição de osteoblastos de tecido ósseo danificado por fibroblastos, a fibrose da anquilose é definida.

A patogênese dessa fusão/união espontânea de estruturas articulares - com perda de movimento ativo e passivo - é devido a suas alterações morfológicas (nas doenças acima), incluindo a destruição óssea; formação de osteófitos; alteração dos tecidos da cartilagem epifisária (com afinamento); espessamento do saco sinovial com hiperplasia dos tecidos da membrana sinovial, redução da cavidade articular e crescimento excessivo da lacuna articular com tecido fibroso, que pode ossificar com o tempo. [2]

Sintomas Anquilose da articulação do quadril.

Os primeiros sinais de anquilose articular são manifestados pela mobilidade prejudicada na forma de "rigidez" da manhã após prolongada em uma posição. Com alterações progressivas dentro e ao redor da articulação do quadril em casos de anquilose óssea, sintomas como dor quando caminham geralmente estão ausentes. Mas na chamada posição cruel da articulação do quadril anquilosal - com um desvio significativo do membro de sua posição funcionalmente correta - há uma mudança dramática na marcha e um mancho grave. Problemas mais sérios com caminhada - até sua completa impossibilidade, levando a uma cadeira de rodas - ocorrem se a anquilose for bilateral.

A anquilose fibrosa da articulação do quadril causa intensa artralgia e, com qualquer movimento do membro inferior afetado, a dor aumenta, irradiando para as articulações adjacentes.

A anquilose fibrosa significativa limita a amplitude de movimento da articulação, como rotações de flexão-extensão, movimentos ao longo dos eixos frontal e sagital. Além disso, há um acentuado acentuado do membro com a articulação do quadril afetada ao ficar nas duas pernas. [3]

Complicações e consequências

A anquilose parcial ou completa da articulação do quadril afeta adversamente a biomecânica de outras articulações, incluindo o quadril contralateral e ambos os joelhos, e aumenta o estresse na coluna lombossacra.

Essa patologia causa enfraquecimento dos músculos do quadril, afeta o estado dos discos intervertebrais e pode até provocar curvatura da coluna lombar. [4]

Diagnósticos Anquilose da articulação do quadril.

O diagnóstico articular quando suspeita de anquilose envolve um exame completo dos pacientes para identificar as causas da disfunção do quadril.

São realizados exames de sangue apropriados (geral, para fator reumatóide, proteína C-reativa, etc.) e análise de líquido sinovial.

Os diagnósticos instrumentais incluem radiografia, ultrassom e ressonância magnética do quadril.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é feito com contratura e rigidez (artrogripose) da articulação do quadril.

Tratamento Anquilose da articulação do quadril.

A anquilose do quadril é tratada cirurgicamente. Nos casos de fusão fibrosa insignificante, a excisão é usada.

O tratamento cirúrgico para ósseo e anquilose fibrosa grave pode ser realizada usando osteotomia da articulação corretiva, artroplastia ou artrodese.

Para fornecer funcionalidade articular mais completa e melhorar a qualidade de vida dos pacientes, é realizada uma operação muito complexa com a substituição completa da superfície articular por uma construção biocompatível-total substituição do quadril.

E para aliviar a dor da anquilose fibrosa, o tratamento fisioterapia é realizado usando vários métodos, para obter mais informações. - fisioterapia para doenças articulares [5]

Prevenção

Prevenção da anquilose - detecção oportuna e tratamento adequado de doenças inflamatórias e destrutivas-distróficas das articulações do quadril, bem como a prevenção de suas lesões.

Previsão

Na anquilose do quadril sem intervenção cirúrgica, o prognóstico é reduzido a incapacidade inevitável. Se a artroplastia for realizada, a função articular será parcialmente restaurada (embora a recorrência da patologia não seja excluída); A artrodese melhora apenas ligeiramente a mobilidade articular, mas a endoprostética bem-sucedida pode restaurar a mobilidade com a capacidade de andar sem dispositivos de mobilidade ortopédica.