Angioma cavernoso

Hemangioma, cavernoma, malformação – todos esses são nomes de uma doença tão perigosa quanto o angioma cavernoso. A doença é um defeito vascular, principalmente de natureza congênita.

A patologia pode ser descoberta em qualquer idade por acaso, ou se manifestar como distúrbios neurológicos graves.

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Causas angioma cavernoso

O angioma cavernoso pode ser congênito ou esporádico. A patogênese do tipo congênito da doença é considerada mais estudada. Atualmente, há evidências de uma herança autossômica dominante, e certos genes do sétimo cromossomo foram descobertos e identificados, os quais, quando modificados, causam a formação de feixes vasculares patológicos.

Experimentos com os genes descobertos demonstraram que a formação de angiomas cavernosos é predeterminada por um distúrbio na formação das estruturas das células endoteliais. Supõe-se que as proteínas codificadas por certos genes funcionem em uma direção.

As causas dos angiomas esporádicos ainda não foram identificadas. Existem apenas suposições teóricas apresentadas por muitos cientistas. No entanto, atualmente não há evidências claras para tais teorias:

• teoria das formações induzidas por radiação que surgem como resultado da irradiação;
• teoria imunoinflamatória e infecciosa da patologia.

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Patogênese

O diâmetro dos angiomas pode variar bastante – de alguns milímetros a vários centímetros. O tipo mais comum de formação mede cerca de 20 a 30 mm.

A malformação pode estar localizada em qualquer parte do sistema nervoso central:

• 80% dos angiomas estão localizados nas partes superiores do cérebro;
• 65% deles estão localizados nos lobos frontal, temporal e parietal;
• 15% são representados por formações vasculares do tálamo e dos gânglios da base;
• 8% é angioma cerebelar;
• 2,5% de plexos coroides na medula espinhal.

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Sintomas angioma cavernoso

Os sintomas da doença dependem principalmente da localização exata da formação. Um dos sinais mais característicos são as crises epilépticas em combinação com sintomas neurológicos agudos ou subagudos. Os primeiros sinais podem aparecer simultaneamente com manifestações cerebrais gerais, bem como de forma independente:

• dor de cabeça, que a princípio pode ser fraca e passageira, evoluindo posteriormente para uma dor intensa que não pode ser eliminada com medicamentos convencionais;
• ataques convulsivos semelhantes aos epilépticos;
• uma sensação de ruído ou zumbido dentro da cabeça ou nos ouvidos;
• marcha instável, coordenação motora prejudicada;
• distúrbios dispépticos na forma de ataques de náuseas e vômitos;
• desenvolvimento de paralisia, fraqueza e dormência dos membros;
• deterioração da função visual e auditiva, distúrbios de memória e atenção, comprometimento da fala, confusão de pensamentos.

Frequentemente, há casos em que o hemangioma cavernoso não se manifesta com nenhum sinal. Um grande número de pessoas pode viver sem sequer saber da doença. Nesses pacientes, a doença é detectada durante o diagnóstico de outras patologias, durante exames preventivos ou quando o angioma é detectado em parentes próximos.

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Formulários

Como já dissemos, os sintomas do angioma cavernoso dependem em grande parte da localização da formação vascular e do seu tamanho. As manifestações da doença ocorrem quando um feixe de vasos começa a pressionar os tecidos circundantes e as terminações nervosas em certas áreas do cérebro.

• O angioma cavernoso do lobo frontal, além dos sintomas padrão, pode ser acompanhado por distúrbios na autorregulação da atividade mental. A questão é que as áreas frontais do cérebro são responsáveis pela motivação, definição e alcance de metas, controle das ações e avaliação dos resultados. A memória dos pacientes se deteriora, a caligrafia muda e surgem movimentos extras descontrolados dos membros.
  • O angioma cavernoso do lobo frontal esquerdo produz um sintoma chamado distúrbio de regulação da fala: o vocabulário da pessoa fica pobre, ela esquece palavras e fala com extrema relutância; há apatia e nenhuma iniciativa.
  • O angioma cavernoso do lobo frontal direito, por outro lado, é caracterizado por atividade excessiva da fala. O paciente pode entrar periodicamente em um estado de afeto, tornando-se emotivo e, às vezes, até mesmo inadequado. O humor do paciente é predominantemente positivo — ele frequentemente não percebe que tem uma doença.
• O angioma cavernoso do lobo temporal esquerdo é acompanhado por distúrbios da audição e da fala. O paciente tem memória fraca e percebe pior a fala de outras pessoas de ouvido. Ao mesmo tempo, em sua fala, ele repete as mesmas palavras várias vezes, com frequência e inconscientemente.

O angioma cavernoso do lobo temporal direito pode se manifestar com os seguintes sintomas:

• O paciente deixa de identificar os sons e não consegue reconhecer a origem de um determinado ruído. O mesmo se aplica às vozes: uma voz previamente familiar pode parecer estranha.

O angioma cavernoso do lobo parietal é frequentemente caracterizado pelos chamados distúrbios intelectuais. O paciente perde a capacidade de resolver problemas matemáticos simples, esquecendo as regras elementares de divisão-multiplicação, subtração e adição. A lógica e a capacidade de pensar tecnicamente são perdidas.

O angioma cavernoso do cerebelo às vezes apresenta sintomas pronunciados: marcha instável e até mesmo sentar, posições inadequadas da cabeça e do corpo (inclinações e posturas estranhas). Comprometimento visível da função da fala, nistagmo, convulsões e contraturas.

• O angioma cavernoso trombótico é geralmente causado por uma doença infecciosa que se espalha principalmente a partir dos seios da face e da cavidade nasal. Os sintomas incluem aumento da temperatura corporal, fraqueza, hiperidrose e febre. Tudo isso ocorre simultaneamente aos sinais padrão de angioma, dependendo da localização da formação vascular.

Existe outro tipo de angioma que frequentemente levanta dúvidas entre os pacientes: o angioma cavernoso, com abundância de hemossiderófagos. Do que estamos falando?

Hemossiderófagos são células específicas de macrófagos que contêm hemossiderina, um pigmento que contém ferro. A presença dessas células indica que o processo de reabsorção está ocorrendo no foco patológico: os siderófagos aparecem no 3º ou 4º dia após o início do processo e são destruídos aproximadamente no 17º ou 18º dia. A reabsorção é a absorção da massa eritrocitária em decomposição, na qual os macrófagos participam ativamente. A maturidade dos hemossiderófagos pode ser usada para determinar a duração da lesão inflamatória no angioma.

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Complicações e consequências

Quais consequências ou complicações um angioma cavernoso pode causar? Isso depende diretamente da parte do cérebro em que o cavernoma vascular está localizado, do seu tamanho, da progressão da patologia, do estilo de vida do paciente e de muitos outros fatores. Se a malformação for detectada tardiamente ou se um processo inflamatório ou distrófico se desenvolver nela, complicações podem surgir em breve: rupturas da parede vascular, hemorragias, aumento do volume de aglomerados e cavernas vasculares, distúrbios do fluxo sanguíneo local, acidente vascular cerebral e morte.

No entanto, às vezes, um paciente pode conviver com essa patologia e nem suspeitar de sua existência. Mas vale a pena ter esperança, porque os casos são diferentes e ninguém está imune às manifestações indesejáveis da doença. Isso também se aplica ao cavernoma – essa doença é imprevisível e ninguém pode prever como ela se comportará no futuro. Portanto, os médicos aconselham claramente: mesmo na ausência de manifestações clínicas, é importante monitorar regularmente a progressão e o estado da formação cavernosa vascular, controlar seu desenvolvimento e submeter-se periodicamente a um tratamento preventivo prescrito pelo médico.

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Diagnósticos angioma cavernoso

O tratamento do cavernoma deve sempre começar com um procedimento diagnóstico completo, cujo esquema os médicos definem individualmente para cada paciente. O método diagnóstico geral pode incluir os seguintes tipos de exames:

• Exames de sangue completos (para a presença de processo inflamatório, anemia), bem como exames do líquido cefalorraquidiano (para a presença de hemorragias no líquido cefalorraquidiano).

Diagnóstico instrumental:

1. Método de angiografia – exame radiográfico dos vasos sanguíneos com contraste. A imagem resultante ajudará a detectar o grau de estreitamento ou destruição dos vasos cerebrais, identificando alterações na parede vascular e revelando pontos fracos. Este procedimento diagnóstico é prescrito para determinar distúrbios circulatórios no cérebro. Permite determinar claramente a localização, o volume e a forma do angioma, bem como detectar o vaso danificado. O diagnóstico é realizado em uma sala especialmente equipada. Primeiro, o médico administra anestesia local, após o que ele penetra no vaso com um cateter elástico e o avança até a área afetada. O agente de contraste introduzido no sistema circulatório se espalha ao longo da rede vascular, após o que o médico obtém várias imagens, que são posteriormente usadas para estabelecer um diagnóstico;
2. A tomografia computadorizada é um procedimento indolor, indolor e bastante informativo, muito popular. Geralmente é realizada com e sem contraste. Como resultado, o médico obtém imagens radiográficas detalhadas em camadas, na forma de imagens bidimensionais, o que permite um exame detalhado da patologia. O procedimento é realizado apenas em salas especiais com o equipamento apropriado – um tomógrafo;
3. A técnica de ressonância magnética é semelhante à tomografia computadorizada, mas, em vez de raios X, são utilizadas ondas de rádio e radiação magnética. As imagens são detalhadas e tridimensionais. O procedimento é não invasivo e fornece informações abrangentes sobre a doença, mas é relativamente caro;
4. O método de eletroencefalografia permite estudar os potenciais biológicos do cérebro, bem como determinar a localização e o tamanho do angioma. Se houver neoplasia, o médico detecta uma alteração no sinal enviado às estruturas cerebrais.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial geralmente é realizado com outros tumores ou com um aneurisma. Se houver suspeita de ruptura, o paciente é submetido a um exame do líquido cefalorraquidiano no hospital. A análise permitirá detectar vestígios de sangramento ou hemorragia. Tal procedimento só pode ser realizado em ambiente hospitalar.

Além disso, podem ser prescritos exames e consultas com outros especialistas, como cirurgião vascular, neurocirurgião, neuropatologista, geneticista, etc.

Tratamento angioma cavernoso

O tratamento cirúrgico é a opção mais eficaz para o tratamento do cavernoma. Não existe um medicamento universal que possa eliminar a patologia.

A prescrição do tratamento é frequentemente complicada pelo fato de que muitos pacientes não sentem nenhum desconforto devido ao angioma cavernoso, e a incapacidade persistente geralmente é observada apenas com hemorragias repetidas de angiomas profundos ou de neoplasias do tronco encefálico — áreas de difícil acesso para intervenção cirúrgica.

Entretanto, mesmo um curso benigno da doença não garante a ausência de complicações no futuro, e uma cirurgia oportuna pode eliminar completamente o risco de consequências negativas.

Assim, os especialistas recomendam o tratamento cirúrgico nas seguintes situações:

• nos angiomas cavernosos superficiais, que se manifestam como hemorragias ou ataques convulsivos;
• em neoplasias que se localizam em áreas ativas do cérebro e se manifestam por hemorragias, distúrbios neurológicos persistentes e crises epilépticas;
• se o angioma for de tamanho perigoso.

Em qualquer caso, o médico deve informar o paciente sobre todos os riscos e opções possíveis para o curso da doença.

O tratamento cirúrgico do angioma cavernoso pode ser realizado de diversas formas:

• A intervenção cirúrgica é um método clássico de remoção de neoplasias, que reduz a pressão do feixe vascular sobre o tecido cerebral circundante, eliminando sintomas desagradáveis e o risco de ruptura de vasos patológicos. Apresenta algumas contraindicações: idade avançada e múltiplas formações vasculares.
• A intervenção radiocirúrgica consiste na remoção de um tumor utilizando dispositivos especiais (cyber gamma knife). A essência do método é que um feixe de radiação direcionado a um determinado ângulo atua sobre o angioma. Este procedimento é considerado seguro, mas não tão eficaz quanto a cirurgia. Este método é utilizado principalmente em casos em que a cirurgia é impossível ou difícil devido à inacessibilidade do angioma.

Tratamento tradicional do angioma cavernoso

O tratamento com ervas para angioma cavernoso é usado apenas para aliviar os sintomas da doença. É tolice esperar que tomar remédios à base de ervas ajude a eliminar completamente o problema – repetimos mais uma vez que o único tratamento radical para angioma é a cirurgia. No entanto, antes de iniciar tal tratamento, ainda é recomendável consultar um especialista.

• Para prevenir rupturas da parede vascular, recomenda-se aumentar sua elasticidade. Isso pode ser alcançado consumindo 2 colheres de sopa de qualquer óleo vegetal diariamente, em jejum (uma colher de manhã e a segunda à noite). Óleo de oliva ou de linhaça, bem como óleo de girassol não refinado, são usados.
• Outro método comum usado para aumentar a elasticidade dos vasos sanguíneos é tomar uma mistura de partes iguais de mel natural, óleo vegetal, semente de linhaça e suco de limão com o estômago vazio todas as manhãs.
• Para melhorar a circulação sanguínea, a seguinte receita pode ser útil: tome uma colher de sopa de suco de batata fresco todas as manhãs, em jejum. Também é recomendável beber infusão de rosa mosqueta.
• Para limpar os vasos sanguíneos e melhorar a circulação sanguínea, tome uma infusão de alho. Prepare da seguinte forma: rale uma cabeça de alho e um limão (com casca) em um ralador fino, misture, despeje 0,5 litro de água fervente e deixe em infusão por 3 a 4 dias. Beba 2 colheres de sopa por dia. Pode ser armazenado na geladeira.
• Para eliminar sintomas como dores de cabeça, as sementes de endro ajudam. É necessário despejar um copo de água fervente sobre 1 colher de sopa de sementes. Tome 1 colher de sopa 4 vezes ao dia.
• Para se livrar de tonturas e ruídos na cabeça, é útil beber chá de hortelã ou erva cidreira várias vezes ao dia.
• Para fortalecer os vasos sanguíneos, recomenda-se comer algumas azeitonas verdes uma vez ao dia, pela manhã, antes do café da manhã.

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Homeopatia para angioma cavernoso

Muitos pacientes com angioma cavernoso preferem remédios à base de ervas, como os homeopáticos, em substituição ao tratamento medicamentoso tradicional. Por um lado, esta é uma boa escolha: os medicamentos homeopáticos não têm efeitos colaterais, raramente causam alergias e sua eficácia é, por vezes, lendária. No entanto, você deve sempre ter cuidado na sua escolha e consultar especialistas – em primeiro lugar, o seu médico.

Quais medicamentos são recomendados pelos homeopatas para aliviar os sintomas do angioma cavernoso:

• Edas-138 é um produto fabricado pela empresa "EDAS";
• Angiosan – produzido pela empresa “Gomeofarma”;
• Cerebralik – fabricante – empresa Fitasintex;
• "Aurum +" é um produto da empresa "Doctor-N".

Se o seu médico suspeitar de possíveis complicações e hemorragias de angioma, talvez valha a pena concordar com a cirurgia - qualquer medicamento, popular ou homeopático, pode aliviar os sintomas por algum tempo, mas os principais problemas - o feixe vascular e os distúrbios circulatórios - permanecerão.

Prevenção

A prevenção do angioma cavernoso, como uma doença congênita, é impossível, pois atualmente não há como corrigir o distúrbio genético.

Ao falar sobre medidas preventivas, os médicos geralmente querem dizer evitar complicações da doença – ruptura de vasos sanguíneos, sangramento, etc.

Quais são as recomendações para isso?

• Monitoramento constante da pressão arterial (faixa normal: de 120/80 a 140/90).
• Nutrição adequada, sem excesso de peso.
• Controlar os níveis de colesterol na corrente sanguínea.
• Ausência de maus hábitos.
• Testes regulares de glicemia.
• Ausência de estresse e choques psicoemocionais.
• Atividade física moderada.
• Adesão a uma dieta anticolesterol (com limitação de gorduras animais e consumo predominante de alimentos vegetais e magros).

É necessário ouvir o seu corpo. Ao menor sinal de distúrbio da atividade cerebral – como dores de cabeça, tonturas, problemas de audição ou visão, dormência nos membros, etc. – é fundamental consultar um médico. O tratamento oportuno melhora significativamente o prognóstico da doença.

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Previsão

O prognóstico do angioma cavernoso geralmente pode ser considerado favorável, mas somente se a doença for detectada antes da ruptura do vaso com hemorragia, e também se a intervenção cirúrgica para remover a neoplasia for realizada em tempo hábil.

Após o tratamento cirúrgico e os procedimentos de radiocirurgia, o paciente pode em breve levar uma vida plena. Após a remoção da formação cavernosa, todos os pacientes ficam completamente livres de sintomas patológicos e desconforto.

Atualmente, a maioria das clínicas renomadas está equipada com os aparelhos mais modernos para diagnóstico e tratamento de patologias como o angioma cavernoso. O regime de tratamento é prescrito levando em consideração as características individuais dos pacientes, com base nos resultados dos exames diagnósticos.

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