Angiologia espinhal

Dentro do quadro deste artigo, limitamos-nos a apenas algumas informações básicas sobre o problema da angiologia da coluna vertebral. As questões do suprimento de sangue na coluna vertebral e na medula espinhal, bem como a patologia relacionada, são plenamente refletidas na literatura anatômica e neurológica publicada na língua russa também. Apenas salientemos que as obras domésticas básicas são as obras de D.K. Bogorodinsky e A. A. Skorets, et al. (1965-1998) e estrangeiros - G. Lazorthes et al. (1973) e WH Hollinshead (1982). A partir desses trabalhos, tomamos emprestados praticamente todos os dados fornecidos abaixo.

As artérias segmentares, cujos ramos fornecem suprimento de sangue para a medula espinhal torácica e lombar e as vértebras, partiram diretamente da aorta torácica e abdominal. Nas artérias segmentares cervicais, afasta-se das artérias vertebrais. Depois de dividir a artéria dorsal nas artérias músculo-dérmica e espinhal posterior, estas, juntamente com a medula espinhal, penetram no canal vertebral. A seção da artéria que acompanha a raiz espinhal é chamada de artéria radicular. Parte inserido nas artérias do canal vertebral seus ramos terminais terminam nas membranas da medula espinal (artéria ciática-meníngea), e apenas uma em cada quatro ou cinco artérias radiculares atinge directamente a medula espinal (artéria ciática-medular). Deve-se notar que na região torácica o número de artérias radiculo-medulares é o menor em comparação com outras partes da medula espinhal.

Dependendo do número de artérias que atingem o tecido da medula espinhal, K. Jellinger (1966) identificou dois tipos de fluxo sangüíneo principal - segmentar ("mal segmentado") e plurisegmentar. No primeiro caso, o suprimento de sangue na medula espinhal é fornecido por duas ou três artérias radiculo-medulares, no segundo - seu número é de 5,6 ou mais.

O conhecimento das características anatômicas do fluxo sanguíneo, tanto ao longo quanto à largura da medula espinal, permite uma definição bastante precisa da zona da isquemia espinhal, que é de fundamental importância na análise das manifestações clínicas das doenças vasculares da medula espinhal.

O conhecimento das características anatômicas do suprimento de sangue na medula espinal nos permite determinar com precisão a zona de distúrbios vasculares da medula espinhal, acompanhada de sintomas clínicos patológicos.

Resumo dos dados sobre as reservas da coluna vertebral arterial

Autores	Artérias da medula espinhal
Zulch KJ (1954), Lazorthes G. Et al. (1957), CorbinJ.L. (1961)	As bacias superior, intermediária e inferior correspondem ao esquema básico do fluxo sanguíneo arterial.
Bogorodinsky DK, Skoromets AA com et al. (1964, 1966, 1975), Jelling K. (1966)	Superior piscina subclávia-sheynopozvonochny (piscina para administração oral Jellinger KA) consiste em vertebrados e outros ramos da artéria subclávia proximal (aa. Cervicalis, ascendens et profunda, intercostal suprema), fornece o fluxo de sangue para todos os segmentos cranianos para D2.
Maliszewski M. (1994)	A bacia da aórtica inferior (bacia caudal de acordo com K. Jellinger) é formada aa. Intercostales, subcostalis, lumbales, lumbales ima, iliosacrales, sacrales laterales e mídia; fornece o fornecimento de sangue a todos os segmentos da coluna vertebral abaixo de D2. Zona superior - C1-C3; zona média - C4-C5; espessamento cervical - C5, -C7; zona torácica superior - D1-D3; zona do peito do meio - D4-D12; espessamento toracolombar - D8-L5, zona lombossacra - L5-Co.

Variantes anatômicas da bacia arterial inferior (de acordo com AA Skoromets, et al., 1998)

Variante anatômica	Características da variante	Frequência de ocorrência
Eu	Com uma grande artéria radiculo-medular de Adamkiewicz	20,8%
II	Com a artéria de Adamkiewicz e a artéria radiculo-medular adicional inferior (seguida pela coluna lombar inferior ou 1 sacral e corresponde à artéria de Deproges-Gotteron)	16,7%
III	Com a artéria de Adamkiewicz e a artéria radiculo-medular adicional superior (seguida por uma das raízes de T3 a T6)	15,2%
IV	Tipo espacial (tipo plurisegural de acordo com KJelliger) - nutrição cerebral é fornecida por três ou mais artérias radiculo-medulares	47,2%

É importante enfatizar que os transtornos da coluna vertebral podem ser observados não apenas nas doenças da medula espinhal, mas também na lesão vertebral-medula espinhal. Neste caso, manifestações clínicas de dano são acompanhadas por sintomas neurológicos patológicos, cujo tratamento não requer intervenção cirúrgica, mas terapia vasotrópica ativa.

Consideramos necessário neste artigo repetir as características das manifestações da patologia vascular no trauma vertebral-espinhal, que chamam a atenção. Bersnev et al. (1998):

• discrepância do nível superior de distúrbios da coluna vertebral ao nível do trauma da coluna vertebral. Como regra geral, os sintomas neurológicos patológicos são detectados em zonas inervadas por segmentos da coluna vertebral localizados acima do nível de segmentos vertebrais traumatizados. F. Denis chama essa patologia de uma mielopatia traumática ascendente - mielopatia ascendente;
• a prevalência da medula espinal dos distúrbios anteriores (motores) - fasciculações e fibrilações, amiotrofia, atonia, areflexia, ao longo da espinha medular e também a detecção desses sinais em zonas correspondentes a um grupo vascular particular;
• distúrbios motorizados repetitivos transitórios rápidos, cuja presença é característica da compressão transitória dos principais vasos da medula espinhal.

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