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Dilatação endovascular (angioplastia)
Última revisão: 05.07.2025
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A dilatação endovascular, ou angioplastia, é um dos métodos mais eficazes de tratamento de lesões vasculares segmentares limitadas - estenose e oclusão.
A decisão sobre a realização de dilatação ou cirurgia reconstrutiva para um paciente específico é tomada em conjunto pelo cirurgião e pelo radiologista. O leque de indicações para dilatação expandiu-se significativamente nos últimos anos. É realizada em casos de estenose aterosclerótica dos vasos coronários e ramos braquiocefálicos da aorta, estenose das artérias renais acompanhada de hipertensão renovascular e artérias do rim transplantado, estreitamento dos ramos viscerais da aorta abdominal e diversos processos oclusivos nas artérias ilíacas e vasos dos membros inferiores.
O procedimento de dilatação começa com a introdução de um cateter angiográfico padrão no vaso afetado. Um agente de contraste é injetado através dele para determinar com precisão a topografia, a gravidade e a natureza da estenose. Em seguida, um cateter terapêutico de duplo lúmen com um balão é inserido no lúmen do cateter diagnóstico. A extremidade do cateter é posicionada em frente à seção estreitada do vaso. O cateter angiográfico é removido e o fio-guia do cateter terapêutico é cuidadosamente avançado na área de estenose. Em seguida, um agente de contraste diluído é derramado no balão usando uma seringa equipada com um manômetro, como resultado do qual o balão é uniformemente esticado e exerce pressão sobre as paredes da seção estreitada do vaso. Como resultado, ocorrem pequenas rupturas da íntima e a camada média do vaso é esticada; a placa de ateroma pode ser danificada e esmagada. A dilatação é repetida várias vezes, após o que o cateter é removido.
Para prevenir o estreitamento recorrente do vaso (reestenose), próteses endovasculares radiológicas são frequentemente realizadas. Para isso, uma prótese metálica (por exemplo, nitinol) (o chamado stent) é inserida na seção do vaso expandida pelo balão. A propósito, observamos que o stent é atualmente utilizado não apenas em angioplastia, mas também para prevenir o estreitamento do esôfago em caso de lesão cancerosa, do canal pilórico, das vias biliares, da traqueia e dos grandes brônquios, do ureter e do canal nasolacrimal.
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