Angiografia por ressonância magnética

A angiografia por ressonância magnética (angiografia por RM), diferentemente da TC espiral, da angiografia convencional e da angiografia por subtração digital, permite a visualização dos vasos sanguíneos mesmo sem o uso de contraste. O exame pode ser realizado nos modos 2D ou 3D.

Os métodos de RM para visualização de fluido em movimento (sangue) são divididos em três categorias:

• angiografia por RM de tempo de voo - TOF (Time of Flight), ou angiografia T1;
• angiografia por RM com contraste de fase - PC (contraste de fase) ou angiografia T2;
• MRAJ com contraste aprimorado (CE).

Os métodos de angiografia por RM com contraste de fase permitem a visualização do fluxo sanguíneo no plano de corte, o mapeamento da velocidade sanguínea e a medição da velocidade do fluxo sanguíneo. As vantagens dos métodos de fase incluem o fato de que a codificação de fase da velocidade do movimento é realizada em qualquer direção, inclusive no plano de corte, que pode ser muito fino. A RM com contraste de fase é aplicável para a visualização de fluxo sanguíneo arterial rápido (com codificação igual a 80 cm/s), fluxo sanguíneo venoso lento e movimento lento do líquido cefalorraquidiano (codificação de 10 a 20 cm/s). Em condições clínicas, é mais frequentemente usada como um complemento à angiografia por RM com tempo de voo para delinear áreas estacionárias com alto sinal de RM em modo T1 (por exemplo, hematoma subagudo) e sangue realmente em movimento em um vaso ou durante a fluidografia cefalorraquidiana por RM.

A angiografia por RM com contraste utiliza o encurtamento de T1 causado pelos agentes de contraste da ressonância magnética. O agente de contraste é administrado por via intravenosa e o registro dos dados inicia-se quando o vaso examinado é preenchido com o agente de contraste. Para determinar o tempo ideal de registro, realiza-se uma injeção preliminar em bolus de 1 a 2 ml do agente de contraste, determinando-se os momentos de início das fases arterial e venosa do fluxo sanguíneo, a fim de realizar medições subsequentes no pico da concentração arterial do agente de contraste. Nos tomógrafos de RM modernos, o teste de bolus é realizado automaticamente, o que reduz o tempo de varredura para 1 minuto no total. A angiografia por RM com contraste é usada para obter uma imagem das principais artérias, desde o arco aórtico até o polígono de Willis ou veias de localização intracraniana. Os métodos de varredura paralela prometem reduzir o tempo do exame vascular para 2,5 a 3 segundos - angiografia por RM em tempo real.

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