Angina sem dor de garganta e febre: é possível?

No dia a dia, qualquer vermelhidão na garganta, especialmente com manchas esbranquiçadas ou placas nas amígdalas, é chamada de angina. Os Esculápios da Grécia Antiga também chamavam todas as doenças inflamatórias da faringe dessa forma e, graças a eles, esse nome, no mesmo sentido, é usado no dia a dia hoje.

O quadro clínico é de amígdalas aumentadas e hiperêmicas, cobertas por pontos que parecem pústulas, e não há dor. Então, existe dor de garganta sem dor de garganta? Não. É uma doença infecciosa aguda, cujo principal sintoma é a dor de garganta. Pode não aparecer imediatamente; primeiro, a febre sobe, mas no máximo no dia seguinte, haverá uma dor de garganta intensa, que piora ao engolir.

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Epidemiologia

Estatísticas médicas mostram que, na segunda metade do século passado, as doenças causadas por infecções fúngicas se espalharam, o que está associado à descoberta e introdução de antibióticos na prática médica generalizada. Atualmente, a prevalência de lesões micóticas entre a população adulta do planeta é estimada em 5 a 20%. Na estrutura das micoses, o primeiro lugar é ocupado por lesões ungueais, o segundo por infecção fúngica das membranas mucosas (em 90% ou mais dos casos - candidíase), e em cerca de 40% dos pacientes, as membranas mucosas orofaríngeas são afetadas. Muito menos frequentemente nas micoses (5 a 6%), semeiam-se aspergilose, penicilina, mofo branco e outras bactérias, bem como a leptotriquia. Todas elas estão presentes em quantidades insignificantes na biocenose de uma cavidade oral saudável e provocam um processo patológico com diminuição da imunidade.

A prevalência de amigdalite crônica em crianças é estimada por diferentes autores entre 12 e 15%. A frequência de ocorrência dessa patologia em adultos é de 4 a 10%.

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Causas dores de garganta sem dor de garganta

Portanto, descobrimos que essa dor de garganta não existe. No entanto, alguns processos inflamatórios na região da garganta nem sempre são acompanhados de dor. Por exemplo, infecção fúngica das amígdalas (amigdalomicose) ou da mucosa da garganta (faringomicose). Essas lesões também são incorretamente chamadas de dor de garganta fúngica.

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Fatores de risco

Fatores de risco para o desenvolvimento de amigdalite crônica: amigdalite prévia, respiração nasal prejudicada devido a desvio de septo nasal, crescimentos poliposos, focos infecciosos em órgãos adjacentes, tabagismo. Características anatômicas: criptas profundas, estreitas e densamente ramificadas, dificultando a drenagem das áreas lacunares localizadas profundamente na amígdala.

Os fatores de risco para o desenvolvimento de orofaringomicose são doenças do trato gastrointestinal, especialmente aquelas acompanhadas por um desequilíbrio de microrganismos no intestino. A deficiência de bactérias bífidas, lactobacilos e outras bactérias benéficas causa produção insuficiente de vitaminas do complexo B, proliferação e disseminação da flora fúngica no intestino e no esôfago, atingindo as membranas mucosas dos órgãos otorrinolaringológicos até a cavidade oral.

A microflora fúngica se desenvolve bem em diabéticos, pessoas com distúrbios hematopoiéticos, tumores malignos e outras doenças que interrompem os processos de decomposição e assimilação de vitaminas, gorduras, proteínas e carboidratos, causando estados de imunodeficiência. Pessoas com síndrome da imunodeficiência adquirida, na qual a micose assume uma forma generalizada e leva à morte, são especialmente suscetíveis a infecções fúngicas. A faringomicose e a amigdalomicose frequentemente se desenvolvem como efeito colateral do tratamento prolongado com altas doses de glicocorticosteroides.

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Patogênese

A angina às vezes é chamada de amigdalite crônica (inflamação persistente e prolongada das amígdalas, mais frequentemente das amígdalas palatinas) ou sua combinação com faringite em fase de remissão. Às vezes, a expressão "amigdalite crônica" pode ser ouvida até mesmo da boca de médicos. Esta doença não é amigdalite, embora possa ser uma complicação dela. E as recidivas periódicas são muito semelhantes à amigdalite em termos de sintomas. Elas se distinguem, em primeiro lugar, pela frequência de ocorrência no mesmo paciente. Se uma doença semelhante à angina ocorre uma vez por ano ou com mais frequência, estamos falando de exacerbações de amigdalite crônica. Nem todos sofrem de amigdalite real, e a mesma pessoa - não mais do que três vezes ao longo da vida com grandes intervalos de tempo.

Na maioria das vezes, pacientes com amigdalite crônica são infectados por estreptococos (hemolíticos, verdes), enterococos, estafilococos e adenovírus. A causa da doença pode ser o crescimento e a reprodução de microrganismos saprofíticos não patogênicos do trato respiratório superior devido à diminuição da imunidade, ou seja, o processo inflamatório crônico se desenvolve como uma patologia causada por autoinfecção endógena.

A patogênese da amigdalite crônica é desencadeada por diversos fatores. Na maioria das vezes, ocorre como consequência de angina (amigdalite aguda), quando o desenvolvimento reverso da doença leva à sua cronicidade. Consideram-se como ligações patogênicas no desenvolvimento desta doença crônica as características histológicas das tonsilas palatinas (anatomia, topografia); a presença de condições favoráveis à vegetação de microrganismos oportunistas e patogênicos nas criptas (fendas ramificadas) das tonsilas palatinas; deterioração da drenagem nessas fissuras após inflamação devido a estenoses; processos inflamatórios crônicos nos órgãos otorrinolaringológicos e cáries.

Na patogênese das micoses faríngeas, o papel principal é atribuído ao acúmulo e à circulação sanguínea de anticorpos contra o agente infeccioso (fungos), causando reações imediatas e tardias, e a transformação da imunidade em nível celular também é levada em consideração. Um elo patogênico bastante importante é a alergia e a sensibilidade específica (inespecífica) do corpo. Lesões anteriores na mucosa da faringe (queimaduras, injeções, cirurgias) são levadas em consideração.

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Sintomas dores de garganta sem dor de garganta

Infecções fúngicas localizadas na garganta podem ser agudas. Os sintomas correspondem a uma condição aguda - febre alta e dor são atributos obrigatórios. A lesão afeta a membrana mucosa da cavidade oral e faringe, incluindo as amígdalas. Essa condição também pode ser confundida com amigdalite, porém, em nosso caso, a micose lenta crônica é de interesse, que pode ser interpretada como amigdalite sem febre e dor de garganta com base nos sinais visuais. A lesão - vermelhidão e pequenas ilhas ou placas esbranquiçadas nesta fase da doença - é frequentemente limitada. Amigdalomicose - apenas as amígdalas palatinas são hiperêmicas e cobertas por placa, faringomicose - a parede posterior da faringe. Esses tipos de doenças crônicas são representados por uma forma recorrente e persistente.

Focos micóticos, que se assemelham a pontos esbranquiçados que se fundem em ilhas, localizam-se nas amígdalas palatinas e na cortina, arcos laterais, parede posterior e língua. A aparência da faringe, para o olho destreinado, assemelha-se a uma amigdalite purulenta sem dor de garganta. Com o tempo, a infecção fúngica, que persiste com a antibioticoterapia tradicional, torna-se resistente e ocupa uma área cada vez maior. Formam-se áreas necróticas da membrana mucosa; durante uma exacerbação, a temperatura pode aumentar; no entanto, a necrose leva à ausência de sensações dolorosas. Durante esse período, a condição, determinada apenas pelo quadro clínico, pode ser interpretada como amigdalite sem dor de garganta com febre alta.

As micoses da faringe apresentam várias formas e estágios – da superficial à ulcerativo-necrótica. Em uma doença crônica de longa duração, inicia-se a hipertrofia da mucosa da faringe, que fica coberta por tubérculos, fissuras e crescimentos poliposos. Os linfonodos (submandibulares e retromandibulares) aumentam ligeiramente e geralmente não são dolorosos como na amigdalite verdadeira. No entanto, um médico incompetente pode facilmente fazer um diagnóstico: amigdalite folicular sem dor de garganta.

Nas micoses crônicas, as exacerbações ocorrem em intervalos de duas a três semanas. A faringomicose aguda geralmente dura de sete dias a duas semanas; o processo crônico é caracterizado por um curso em ondas; a forma recorrente se desenvolve em aproximadamente 22% dos pacientes. A micose faríngea frequentemente se espalha para os cantos ou para a borda vermelha dos lábios e para a mucosa da língua.

Linfonodos não são típicos da actinomicose. Surgem tubérculos vermelho-escuros (granulomas) de crescimento lento e, ocasionalmente, a patologia assume uma forma flegmonosa. O flegmão localiza-se principalmente na cavidade oral ou na região do pescoço, às vezes nas amígdalas, na região nasal, na laringe ou na língua. A formação supura, formando um abscesso, que pode romper espontaneamente, formando uma fístula.

Na leptotricose, formam-se crescimentos espinhosos de coloração acinzentada e amarelada na superfície inalterada remanescente do epitélio faríngeo, amígdalas e arcos laterais. Os sintomas são vagos, não se observam transformações inflamatórias nem aumento da temperatura corporal. À medida que a doença progride, há queixas de sensação de corpo estranho na garganta.

A inflamação crônica das amígdalas, principalmente na fase aguda, pode frequentemente ser confundida com angina. Os sintomas visuais desta doença incluem:

• as bordas dos arcos palatinos são hiperêmicas e espessadas como cristas;
• amígdalas soltas ou anormalmente densas, presença de alterações cicatriciais nelas;
• tampões purulentos nas amígdalas ou presença de pus em suas lacunas;
• proliferação de tecido conjuntivo entre as amígdalas e os arcos palatinos;
• aumento dos gânglios linfáticos no pescoço.

A presença de dois ou mais sintomas é o primeiro sinal de amigdalite crônica. Os tipos de amigdalite crônica são folicular e lacunar. Pode ocorrer sem dor de garganta e sem febre. Uma dor de garganta sem dor de garganta em uma criança é mais frequentemente uma amigdalite crônica; essa patologia é mais comum em crianças do que em adultos. O aparecimento dessa doença crônica em crianças é causado por uma patologia dos bioprocessos nas amígdalas palatinas, visto que existem condições anatômicas naturais para sua ocorrência.

A amigdalite crônica pode frequentemente causar temperatura subfebril, zumbido, rinite vasomotora, distonia vegetativo-vascular e outros sintomas.

A inflamação crônica das amígdalas pode ser combinada com faringite, na qual a parede posterior da faringe fica inflamada. A forma crônica desta doença não se caracteriza por aumento da temperatura e deterioração significativa do estado geral. Geralmente, há dor de garganta, que está associada à presença de muco na parede posterior da faringe e à necessidade de eliminá-lo.

Entretanto, nem micose nem inflamação crônica da faringe são angina, embora o quadro visual da faringe seja muito semelhante a ela.

Complicações e consequências

O autodiagnóstico ou o aconselhamento médico inadequado podem custar caro ao paciente. Se o paciente tiver certeza de que tem uma forma leve de angina, sem dor e febre alta, quase certamente tentará se virar com remédios populares e medicamentos relativamente inofensivos. No entanto, não será possível eliminar um processo inflamatório crônico na garganta, e especialmente os fungos, dessa forma. A doença progredirá.

No caso de amigdalite crônica, o resultado mais provável é a intervenção cirúrgica para remoção das amígdalas.

A negligência prolongada da amigdalite crônica pode levar a diversas complicações, principalmente nos órgãos otorrinolaringológicos. Em particular, o edema nasal persistente causa dificuldade para respirar. A exacerbação da amigdalite pode ser complicada por um abscesso peritonsilar, que por sua vez pode levar à formação de flegmão no pescoço (uma doença muito grave que nem sempre leva à recuperação do paciente).

Durante uma noite de sono, quase um copo de pus repleto de bactérias entra no trato gastrointestinal.

A intoxicação amigdalogênica prolongada pode provocar o desenvolvimento de colagenoses, patologias cutâneas, inflamação renal, neurite e doença de Werlhof. O sistema cardiovascular e a área genital podem ser afetados. No total, especialistas identificam mais de 50 doenças que surgem como consequências da amigdalite crônica.

A infecção fúngica se espalha gradualmente para outros órgãos, e o pior neste caso é a sua generalização. Isso pode não só piorar gravemente a qualidade de vida, como também tirar a própria vida.

O diagnóstico incorreto e, consequentemente, o tratamento incorreto só podem complicar o curso da doença. Por exemplo, medicamentos antibacterianos para micose da faringe podem levar a uma exacerbação da doença e à disseminação de uma colônia de fungos, destruindo bactérias que competem com os fungos e, de alguma forma, restringindo sua disseminação.

Agentes fungicidas para inflamação da faringe também não surtirão efeito, a doença progredirá e poderá ocorrer alergia aos medicamentos utilizados. O quadro clínico ficará turvo e o diagnóstico posterior será difícil.

Portanto, mesmo que o médico tenha diagnosticado “amigdalite” e o paciente não tenha dor de garganta, é preciso consultar outro especialista, fazer os exames adequados, identificar o patógeno e estabelecer um diagnóstico preciso.

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Diagnósticos dores de garganta sem dor de garganta

Como as amígdalas e a faringe são órgãos superficiais, elas podem ser examinadas usando um procedimento diagnóstico simples chamado faringoscopia (exame visual da membrana mucosa da garganta).

O principal sintoma faringoscópico da inflamação crônica da amígdala é a presença de pus, que é detectado ao pressionar uma espátula sobre a amígdala.

A cultura bacteriológica do microrganismo (análise cultural) ajudará a esclarecer a questão do agente causador da lesão faríngea. Este é um método absolutamente preciso e não traumático. Uma raspagem é retirada das amígdalas do paciente ou da parede posterior da faringe. Em seguida, o material é colocado em um meio nutriente para o crescimento de microrganismos; após alguns dias, é possível determinar com precisão não apenas o tipo de microrganismo (fungo ou bactéria), mas também identificar com precisão o patógeno e diferenciar saprofitose de micose. Na saprofitose (reprodução de microrganismos oportunistas endógenos), a microscopia distingue apenas células individuais não brotadas; em caso de infecção fúngica, todos os seus componentes são determinados - blastosporos e micélio.

No caso de micose orofaríngea, o imunodiagnóstico pode ser utilizado: exames de sangue são realizados para identificar os antígenos do patógeno. Uma variedade disso são os testes sorológicos, que detectam anticorpos contra os elementos da célula fonte da infecção. Os testes imunológicos não são suficientemente informativos, mas, durante o tratamento, permitem monitorar sua eficácia, reduzindo os títulos de antígenos ou anticorpos.

O diagnóstico instrumental é utilizado para identificar complicações, por exemplo, radiografia dos seios paranasais, laringe e faringe, eletrocardiografia e outros métodos conforme necessário.

O diagnóstico diferencial da micose orofaríngea é feito com difteria, gengivite ulcerativa necrótica, lesões da garganta em doenças do sangue, amigdalite crônica, tuberculose das amígdalas, hiperceratose das amígdalas e faringe, sífilis, neoplasias.

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Tratamento dores de garganta sem dor de garganta

A terapia para infecções fúngicas da garganta envolve a solução de três problemas: destruição de patógenos (se o paciente já tomou medicamentos antibacterianos, eles são interrompidos); normalização do equilíbrio de microrganismos no intestino e indicadores do estado do interferon.

O tratamento de infecções micóticas da garganta começa principalmente com o uso de antissépticos ou antimicóticos locais. A duração do tratamento de micoses agudas com antifúngicos locais é geralmente de duas a três semanas, e com antissépticos, mais tempo. As medidas de tratamento são realizadas até o desaparecimento dos sintomas visuais e, em seguida, por mais sete a dez dias.

Antissépticos são aplicados na superfície infectada previamente seca. Soluções aquosas (1% ou 2%) de verde brilhante comum ou azul de metileno são utilizadas. Esses agentes irritam a mucosa e os fungos rapidamente se tornam resistentes a eles. A solução de Lugol é mais eficaz; pode ser usada para lubrificar a garganta e as amígdalas. A forma de spray é mais conveniente. Esta solução contém iodo e pode causar queimaduras, irritação e alergias. Não é recomendada para gestantes, crianças de 0 a 4 anos e pessoas com hipertireoidismo.

Para lubrificação, também é usada uma solução de bórax em glicerina (10-15%), um remédio antigo e testado, porém, inferior em eficácia aos modernos antifúngicos.

Antissépticos, solução de permanganato de potássio ou ácido bórico (1%) são usados para gargarejar. A garganta é gargarejada sempre após as refeições; para maior eficácia, os antissépticos são usados alternadamente, trocando-os semanalmente.

Os antissépticos modernos são mais eficazes. A solução de hexetidina (0,1%) é usada para gargarejar. A garganta é gargarejada por cerca de meio minuto pela manhã e à noite, após as refeições. A solução também está disponível em aerossol. A irrigação da garganta é realizada por um ou dois segundos, também duas vezes ao dia.

Os antifúngicos de uso tópico pertencem ao grupo dos antibióticos poliênicos (nistatina, anfotericina, levorina, etc.) ou aos derivados imidazólicos (nizoral, clotrimazol, fluconazol). Estão disponíveis em diferentes formas: soluções, sprays e comprimidos. Ao utilizar qualquer forma do medicamento, a principal condição do tratamento é a necessidade de mantê-lo na cavidade oral pelo maior tempo possível. Por exemplo, os comprimidos de nistatina para lesões orofaríngeas são dissolvidos lentamente atrás da bochecha e mantidos na boca pelo maior tempo possível. Este medicamento tem atividade contra fungos leveduriformes e aspergilose, é pouco tóxico, mas pode causar reações alérgicas.

Se a terapia local for ineficaz, adiciona-se um tratamento sistêmico, por exemplo, com Nizoral. Ele tem a capacidade de destruir fungos que causam candidíase, destruindo suas membranas celulares. Pode causar efeitos colaterais no sistema nervoso, nos órgãos digestivos, na área genital e interferir na coagulação sanguínea. A dose diária é de 0,2 g, podendo ser aumentada para 0,4 g. Recomenda-se tomar o medicamento durante as refeições por duas ou três semanas. Às vezes, o tratamento é repetido.

A correção do equilíbrio da microbiocenose intestinal é multitarefa. O número de microrganismos patogênicos e oportunistas é reduzido com o uso de medicamentos antibacterianos como o Intestopan, bem como com a inclusão de alimentos com propriedades bactericidas na dieta.

Intestopan é ativo contra bactérias e protozoários. Contraindicado em caso de sensibilização a derivados de oxiquinolina, distúrbios nervosos, patologias hepáticas e renais graves. Pode causar efeitos colaterais - distúrbios digestivos, danos nos nervos periféricos, taquicardia e dor de cabeça. Adultos devem tomar um ou dois comprimidos três vezes ao dia por no máximo dez dias. Para crianças - prescrição médica, com base na condição e no peso corporal.

É necessário restaurar a microbiocenose com preparações microbianas, como, por exemplo, Colibacterina - um liofilizado de bactérias E. coli vivas - ou Lactobacterina, que contém lactobacilos acidófilos. As bactérias vivas, ao entrarem no intestino, multiplicam-se, criando um ambiente favorável à digestão e ao metabolismo, fortalecendo o sistema imunológico e deslocando microrganismos patogênicos. Não há efeitos colaterais ou contraindicações para probióticos. O tratamento dura de três semanas a três meses e recomenda-se que seja realizado em conjunto com a terapia vitamínica.

A terapia de reposição, por exemplo, com Viferon, é realizada para corrigir os indicadores de status do interferon. Este medicamento contém reaferon (interferon α-2b artificial idêntico ao humano), ingredientes antitumorais e estabilizadores da membrana celular. Na forma de supositórios retais, um é administrado duas vezes ao dia a cada 12 horas durante um mês. Depois, durante dois ou três meses, os supositórios são usados três vezes por semana (por exemplo, terça, quinta e sábado). A dosagem permanece a mesma. Após o término da terapia, é realizado um teste imunológico de controle.

Em caso de danos extensos à faringe por fungos Candida, operações no anel linfático faríngeo, procedimentos de calor e vapor, lavagem das lacunas das amígdalas são contraindicados; não é recomendado o uso de medicamentos antibacterianos penicilina e tetraciclina.

Em caso de infecção por leptotricose, são realizadas operações para remover, a laser ou criodestruir áreas com alterações patológicas exclusivamente nas amígdalas palatinas.

O tratamento da actinomicose envolve um complexo de medidas antibacterianas e antifúngicas; administração oral de agentes contendo iodo. Tratamento cirúrgico, incluindo ampla abertura da área de supuração, garantindo a drenagem constante do pus e lavando os infiltrados inflamatórios com antissépticos.

A imunoterapia consiste na administração intramuscular de 20 a 25 injeções de Actinolisato (estimulador do processo fagocitário). O medicamento não é utilizado em pacientes sensibilizados, infecções virais agudas e tumores cancerígenos. Não é prescrito para lactantes. Em casos extremos, é utilizado no tratamento de gestantes e pessoas com doenças autoimunes. Na fase inicial do tratamento, é muito provável a exacerbação da doença subjacente.

Nas formas graves de actinomicose, o tratamento com raios X é indicado.

Vários métodos são utilizados no tratamento da amigdalite crônica. Os regimes terapêuticos são utilizados na forma compensada (local) da doença, quando não há sinais de reações sistêmicas do corpo; na forma descompensada, cujas manifestações consistem em dores de garganta recorrentes; e nos casos em que o paciente apresenta contraindicações ao tratamento cirúrgico.

O paciente é orientado a seguir uma rotina diária correta, incluindo atividade física moderada, caminhadas ao ar livre e uma dieta balanceada contendo a quantidade necessária de vitaminas e microelementos naturais.

São utilizados medicamentos que reduzem a hipersensibilidade do organismo - contendo cálcio, agentes hipossensibilizantes: preparações de cálcio, vitamina C, antialérgicos e doses mínimas de alérgenos, ácido aminocapróico e outros, de acordo com os sintomas.

Medicamentos imunocorretores são prescritos, por exemplo, Broncho-munal. Trata-se de um imunoestimulante oral combinado, um liofilizado de oito bactérias – os patógenos mais comuns do trato respiratório superior. Possui efeito semelhante ao de uma vacina. O efeito do uso é a redução da frequência e da gravidade das doenças infecciosas do trato respiratório. Consequentemente, a terapia medicamentosa, especialmente a antibacteriana, é minimizada. Quando células bacilares destruídas são introduzidas, o organismo responde produzindo anticorpos contra elas, o que leva ao desenvolvimento de resistência a esses patógenos, prevenindo a exacerbação ou facilitando significativamente seu curso. O medicamento ativa a atividade dos fagócitos, a degradação do oxigênio, seus metabólitos superóxido e óxido nítrico, e tem efeito destrutivo sobre microrganismos patogênicos presentes no organismo. A produção de citocinas imunes aumenta e suas qualidades funcionais são estimuladas, assim como as imunoglobulinas no plasma, saliva, suco gástrico e secreções pulmonares e brônquicas, aumentando assim a imunidade humoral.

Contraindicado para bebês menores de seis meses, gestantes nos primeiros três meses, lactantes e pessoas com alergias.

Os efeitos colaterais são extremamente raros, no entanto, reações alérgicas, distúrbios dispépticos e aumento da fadiga podem ocorrer.

As cápsulas são tomadas pela manhã, em jejum, uma por dia. O tratamento preventivo consiste em três doses de dez dias, com intervalos de 20 dias.

Não é recomendado que Broncho-munal seja tomado simultaneamente com imunossupressores; combinações com antibióticos são possíveis.

Manipulações são realizadas para higienizar as amígdalas e a cavidade faríngea por meio de bochechos ou aspiração do conteúdo lacunar e introdução de medicamentos nas lacunas. As soluções para esses bochechos são selecionadas pelo médico. Podem ser: antissépticos e antibacterianos, enzimáticos, anti-histamínicos e outros medicamentos. Procedimentos realizados corretamente ajudam a reduzir o processo inflamatório e o tamanho das próprias amígdalas.

Nessas manipulações, costuma-se utilizar Ectericida, uma preparação natural antibacteriana à base de óleo de peixe. Antagonista da microflora piogênica. Não apresenta contraindicações nem efeitos colaterais.

As injeções de medicamentos são feitas diretamente nas amígdalas; às vezes, um bico com várias agulhas finas é usado para garantir a impregnação de alta qualidade do tecido das amígdalas com o medicamento.

A lubrificação das amígdalas com solução de Lugol, clorofila (solução oleosa), colargol e outros agentes ainda é praticada.

Os pacientes recebem prescrição de gargarejos com preparações farmacêuticas ou infusões de ervas preparadas em casa, vitaminas e complexos vitamínico-minerais.

O tratamento fisioterapêutico é amplamente utilizado. Os mais comuns são ultrassom, laser, micro e ondas magnéticas, correntes de indução, radiação de ultra-alta frequência, terapia UHF, irradiação ultravioleta e terapia com lama. Outros métodos também são praticados.

Por exemplo, reflexologia – acupuntura, bloqueios de novocaína e terapia manual, uma vez que foi estabelecido que a amigdalite crônica é frequentemente combinada com um bloqueio de mobilidade na região occipital (localizada mais frequentemente entre a parte de trás da cabeça e o atlas).

Remédios populares

Não se pode confiar inteiramente na medicina popular; essas patologias da garganta não devem ser subestimadas. No entanto, os próprios médicos frequentemente recorrem a remédios populares em um complexo de medidas de tratamento. A medicina popular pode aliviar significativamente a condição de crianças e adultos, mas sempre após consulta médica, pois você não deve ser independente nesse assunto. Isso pode retardar a recuperação e complicar o curso da doença. Principalmente a orofaringomicose, já que os fungos são patógenos bastante persistentes e resistentes, especialmente seus esporos.

O conselho mais simples é comer um pequeno dente de alho após cada refeição, mastigando-o bem e segurando a polpa na boca. O efeito terapêutico do consumo de alho aparece após uma semana. O cheiro pode ser eliminado mastigando folhas de salsa, que também são usadas como remédio popular para fungos. Pique a salsa fresca finamente, meça duas colheres de sopa, despeje um copo de água fria e faça uma decocção, fervendo por cinco minutos. Deixe em infusão por uma hora e gargareje sempre após as refeições.

A raiz-forte tem atividade antifúngica. Rale ½ xícara e misture com o suco de três limões. Após as refeições, consuma uma colher de chá dessa mistura.

Recomenda-se tratar a garganta e as amígdalas imediatamente após o enxágue com óleo de espinheiro-marítimo, duas vezes ao dia, de manhã e à noite. É importante ressaltar que, após a lubrificação, você não pode comer ou beber nada por duas horas.

O enxágue é preparado com ervas com propriedades antifúngicas. São elas: calêndula, sálvia, casca de carvalho e camomila. Este tratamento à base de ervas deve ser feito pelo menos três vezes ao dia, de preferência após cada refeição.

Infusões para gargarejar micose de garganta:

• flores de calêndula e folhas de hortelã-pimenta (uma colher de sopa cada) em infusão com 200 ml de água fervente, deixe por 30 minutos;
• Prepare uma infusão de brotos de bétula e flores de cerejeira (uma colher de sopa de cada) com 200 ml de água fervente e deixe por 30 minutos.

O tratamento tradicional da amigdalite crônica consiste principalmente em gargarejar ativamente com infusões de ervas e beber chás de ervas.

As infusões são preparadas a partir de calêndula, camomila, hortelã-pimenta, sálvia, casca de carvalho (como na micose), você pode usar folhas de amora, banana-da-terra, framboesa, bardana, bem como suas raízes, absinto e tomilho.

Você pode enxaguar com “água do mar” caseira – adicione ½ colher de chá de refrigerante e sal a 200 ml de água (≈37°C), mexa e adicione cinco gotas de iodo;

• suco de beterraba vermelha com vinagre de maçã na proporção de uma colher de chá de vinagre para cada 200 ml de suco;
• infusão de alho: corte três ou quatro dentes e infunda com água fervente (200 ml), deixe por 2/3 horas.

Os chás de ervas são preparados com folhas, frutas secas e brotos de groselhas, framboesas, amoras, rosa mosqueta, camomila e elecampana. Você pode adicionar uma colher de mel, uma fatia de limão e meia colher de chá de açafrão ou cravo ao chá. Em geral, você precisa beber mais bebidas quentes.

À noite, recomenda-se beber um copo de leite quente com uma pitada de pimenta e açafrão. Para aliviar as exacerbações, esse procedimento é feito três vezes seguidas.

Chá medicinal: adicione um pedaço (≈5 cm) de raiz de gengibre picada, dois limões picados e dentes de alho a 500 ml de água. Ferva a mistura por 20 minutos. Quando a mistura esfriar pela metade, adicione um pouco de mel. Beba este chá três vezes ao dia entre as refeições, pelo menos uma hora após as refeições.

Os iogues recomendam a prática de asanas para curar a amigdalite crônica: postura do leão (simhasana) e postura de ombros (sarvangasana). Elas estimulam o fluxo sanguíneo para a cabeça e o pescoço. No início do treino, não faça as duas posturas uma após a outra; é melhor fazer uma de cada vez. Antes de praticar os asanas, você precisa limpar as amígdalas dos tampões e gargarejar, caso contrário, pode ocorrer uma exacerbação.

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Homeopatia

Esta direção da medicina pode dar bons resultados no tratamento da inflamação crônica das amígdalas e ajudar a evitar sua remoção. O tratamento homeopático deve ser prescrito por um homeopata qualificado, pois a escolha de meios para o tratamento desta patologia é bastante ampla.

À primeira vista, uma dor de garganta sem dor de garganta pode ser curada com o medicamento Baptisia ou Mercurius solubilis, mais indicado para pacientes do sexo feminino. No entanto, ao prescrever, o médico levará em consideração outros fatores. Nos estágios iniciais da doença, recomenda-se Ferrum phosphoricum, com tampões purulentos, e Potassium muratikum. Um remédio selecionado corretamente e individualmente ajudará a eliminar as exacerbações frequentes da doença de forma mais rápida e eficaz, e possivelmente alcançar uma cura completa.

Dentre os medicamentos homeopáticos, o Tonsilotren pode ser prescrito. O uso do medicamento ajuda a eliminar tampões purulentos, alivia a inflamação e reduz o tamanho das amígdalas, restaurando a estrutura do tecido e a atividade prejudicada. Contraindicado em caso de sensibilização ao cromo. Gestantes e pessoas com função tireoidiana aumentada devem tomá-lo somente conforme prescrição médica.

Para amigdalite crônica e hiperplasia amigdaliana, pessoas com mais de 12 anos devem dissolver um ou dois comprimidos sob a língua, e de 1 a 12 anos, um comprimido. O número de doses para pacientes de todas as faixas etárias é de três por dia. O medicamento é tomado em intervalos de 30 minutos antes ou depois das refeições.

Doenças fúngicas da garganta também podem ser tratadas com homeopatia, porém, neste caso, o tratamento é prescrito por um médico. Para candidíase na garganta, podem ser escolhidas Apis, Lachesis e Belladonna. Há informações sobre o tratamento bem-sucedido com Kali carbonicum.

Tratamento cirúrgico

Atualmente, as indicações para amigdalectomia são:

• exacerbações frequentes (pelo menos sete pedidos registados de exacerbações durante o ano, ou cinco por ano durante dois anos, ou pelo menos três por ano durante três anos);
• inflamação crônica descompensada das amígdalas palatinas;
• fenômenos tóxico-alérgicos que acompanham esta doença e aumentam a probabilidade de complicações do coração, articulações, órgãos urinários ou outros, ou patologias já desenvolvidas;
• apneia do sono, dificuldade para respirar e engolir, que são consequência do aumento do volume das amígdalas palatinas;
• inflamação recorrente do tecido peritonsilar.

Normalmente, a amigdalectomia é realizada na fase de remissão, mas em caso de complicações purulentas, a operação é realizada com urgência na fase aguda, sob a proteção de medicamentos antibacterianos em altas doses.

Em pediatria, as indicações para amigdalectomia são, na maioria das vezes, amigdalite descompensada, não responsiva à terapia conservadora, forma de amigdalite crônica ou qualquer forma da doença acompanhada de comprometimento da função respiratória durante o sono. Além disso, as indicações para a cirurgia de amigdalectomia são a presença de doenças graves que se desenvolveram em decorrência de inflamação crônica. Atualmente, a idade não é mais uma contraindicação para essa intervenção cirúrgica; ela pode ser realizada em crianças a partir dos dois anos de idade e, se necessário, em idosos.

A remoção das amígdalas é contraindicada para pacientes com as seguintes patologias:

• formas graves de distúrbios nervosos e mentais, diabetes;
• doenças do sangue;
• anomalias vasculares na região da faringe;
• doenças descompensadas de órgãos vitais (coração, rins, fígado, pulmões);
• processo aberto de tuberculose nos pulmões.

Amigdalectomia não é realizada durante o período:

• doenças inflamatórias agudas, infecciosas e exacerbação de doenças crônicas;
• em caso de sintomas que antecedem a doença;
• menstruação em mulheres;
• cárie dentária (higienização obrigatória antes da cirurgia);
• a presença de lesões cutâneas pustulosas;
• intoxicação, broncoadenite de etiologia tuberculosa;
• epidemias de gripe e poliomielite.

A preparação para a cirurgia inclui exames de sangue (clínicos, bioquímicos, de coagulação) e análise geral de urina.

Atualmente, são utilizados diversos métodos de remoção de amígdalas, diferindo na tecnologia de remoção, na intensidade do sangramento e na dor após a cirurgia. A duração do período de recuperação também varia um pouco para cada tipo de intervenção cirúrgica.

A tonsilectomia extracapsular (remoção com tesoura cirúrgica e alça metálica) é o método mais comum, realizado sob anestesia local e geral. Este método permite a ressecção da amígdala juntamente com sua cápsula e a abertura de infiltrados (abscessos) do tecido peritonsilar.

Método de eletrocoagulação (usando corrente de alta frequência) – a vantagem é a baixa perda sanguínea, mas complicações pós-operatórias não podem ser descartadas devido ao efeito da radiação térmica de alta frequência nos tecidos peritonsilares.

O uso de um bisturi ultrassônico minimiza os danos ao tecido paratonsilar e o sangramento.

Métodos a laser – utiliza-se infravermelho, que permite não apenas cortar, mas também "soldar" o tecido, ou laser de dióxido de carbono, que evapora o tecido das amígdalas e elimina focos de infecção. É realizado sob anestesia local. Em ambos os casos, o sangramento e o inchaço são minimizados, e a dor pós-operatória é praticamente ausente. Um curto período de recuperação é típico.

Ablação por radiofrequência (usando ondas de rádio) – mais frequentemente usada para amigdalotomia. Anestesia local e remoção das amígdalas com energia de ondas de rádio causam desconforto pós-operatório mínimo. Um curto período de recuperação é típico.

A coblação (ablação bipolar por radiofrequência) é uma ressecção completa ou parcial das amígdalas por meio da quebra de ligações moleculares em uma camada ionizada criada por oscilações de radiofrequência. A anestesia geral minimiza o sangramento, a dor pós-operatória, as complicações e o tempo de reabilitação. É considerada uma área promissora em cirurgia.

Prevenção

As principais medidas para prevenir o desenvolvimento e a recorrência da micose orofaríngea são:

• a duração do tratamento com medicamentos antibacterianos foi suficiente para destruir o patógeno, mas não mais;
• a prescrição de antibióticos para fins profiláticos de gripe, infecções virais respiratórias agudas e outras doenças que não os requerem era inaceitável;
• em caso de prescrição prolongada ou repetida de tratamento antibacteriano, é necessário realizar terapia com antimicóticos;
• monitorar a condição da mucosa orofaríngea durante o tratamento com medicamentos hormonais locais e sistêmicos;
• Após cada refeição, enxágue a boca com água fervida ou uma solução de bicarbonato de sódio;
• usar cremes dentais que contenham aditivos antimicrobianos;
• o tratamento de doenças infecciosas e inflamatórias da cavidade oral e faringe foi realizado em tempo hábil;
• Observe os padrões de higiene; lave regularmente brinquedos e pratos para crianças pequenas a vapor.

Recomendações gerais para a prevenção de doenças semelhantes à angina: um estilo de vida saudável que ajude a melhorar a imunidade, incluindo um regime adequado de trabalho e descanso, nutrição, atividade física viável, endurecimento; diagnóstico e tratamento oportunos de doenças agudas e crônicas.

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Previsão

Com diagnóstico oportuno e tratamento adequado, o prognóstico é bastante favorável. Mesmo o tratamento cirúrgico geralmente não leva à incapacidade, perda da capacidade de trabalho ou deterioração significativa da qualidade de vida.

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