Anatomia normal das glândulas mamárias

Os lacticínios, ou o peito, o ferro é um órgão emparelhado e está localizado na parede do tórax frontal. A base do peito é anexada ao esterno, cobre a borda dos músculos peitorais e atinge a linha axilar anterior. A forma da glândula mamária é devido à raça da mulher, idade e características constitucionais. O tamanho e a forma do peito podem variar amplamente.

O volume normal do peito é de 200-300 cm3. Quanto menor for, mais estável é a forma da glândula. O local de ligação do peito ao peito em altura pode ser localizado de 2 a 6 costelas (o diâmetro do local de ligação varia de 12 a 15 cm); na largura - da borda do esterno à linha axilar anterior (axilar). No perfil, as 2/3 são ocupadas por um segmento nasal direto ou ligeiramente côncavo, o terço inferior por um segmento subatcerial convexo. A dobra da pele, formada entre o segmento inferior da glândula e a parede torácica anterior, forma a borda inferior do órgão.

A parte central da superfície frontal do peito é ocupada pelo mamilo, que forma uma protuberância cilíndrica ou cônica. O mamilo consiste em tecido epitelial e muscular. Na parte central, passa as seções terminais dos ductos mamários excretores. O topo do mamilo é cruzado por sulcos em que há 15 a 25 pequenos orifícios nos ductos de leite. A parte externa do mamilo é formada principalmente por estruturas de pele, dentro das quais existem fibras musculares radiais e circulares. A redução ou relaxamento das estruturas musculares do mamilo e da aréola provoca alterações fisiológicas no estado do mamilo e na porção terminal dos ductos do leite.

Uma pequena área pigmentada da pele (de 4 a 5 cm de diâmetro) ao redor do mamilo é chamada de areola. Na areola estão numerosas elevações, tubérculos, que são glândulas sudoríparas. As fibras musculares subcutâneas formam um músculo areolar (nasolacus). Juntamente com o mamilo, a areola é apontada um pouco para cima.

A pele do peito é fina e móvel. Ele desliza facilmente sobre a glândula e se reúne nas dobras. No mamilo e na aréola, a pele é especialmente fina. Não existe uma camada de tecido subcutâneo.

O corpo do peito é um órgão glandular suave composto de tecido adiposo, glandular e conjuntivo, e está localizado sob a pele em um caso fascial formado por folhas clivadas da fáscia superficial.

O tecido de gordura cobre intimamente o corpo da mama, formando as camadas anterior e posterior. O anterior (subcutâneo ou ferruginoso) é interrompido na região pozadioreolar, onde as seções finais dos ductos de leite passam. O tecido adiposo gorduroso está localizado na forma de clusters separados, que sob a influência dos processos de involução são formados em segmentos gordurosos.

Estrutura de mama conjuntivo representado própria cápsula (folhetos anterior e posterior do painel frontal digerido), e as fibras de colagénio que irradiam grosseiras na forma de ligamentos Cooper tecido suave fibrilar localizado entre os elementos glandulares e estruturas que compõem a parede dos canais de leite.

Nas secções anteriores do ligamento de Cooper, conecte o corpo da mama às camadas profundas da derme, nas seções posteriores anexadas ao caso do músculo torácico fascial. Ligamentos de Cooper que vão profundamente na cobertura da glândula, como uma cápsula, tecido adiposo, formando um lóbulo gordo. O lugar onde o ligamento de Cooper está ligado às estruturas glandulares é chamado de crista de Duret.

A função da glândula mamária está na produção e na secreção do leite. O tecido fibroglandular funcional da mama é chamado de parênquima.

O parênquima da glândula mamária é representado por glândulas tubulares alveolares complexas colhidas em lóbulos pequenos, dos quais se formam os lobos. De acordo com as dimensões gerais da glândula mamária, o tamanho dos lobos glandulares varia de 1-2 cm de comprimento e 1.5-2.0 cm de largura (glândulas pequenas), até 5-6 cm de comprimento e 3-4 cm de largura (grande glândulas). O número de lobos (bem como seus tamanhos) depende do tamanho das glândulas mamárias e varia de 6-8 (glândulas pequenas) a 20-24 (glândulas grandes). As partes estão localizadas radialmente em relação ao mamilo e podem ser sobrepostas uma na outra. O lóbulo glandular e o lobo glandular não possuem uma cápsula externa e não são tão anatômicos como uma unidade funcional da glândula mamária. De cada lobula glandular parte de um ducto lacteo terminal. Durante a gravidez, dentro dos lóbulos glandulares, várias vesículas microscópicas - as acinas - se formam nas extremidades dos ductos de leite. Acinus produz leite durante a lactação e se atrofia ou desaparece após o término da amamentação. A maior parte do tecido glandular está no quadrante superior externo e nas partes posteriores da mama. Muitas vezes, o tecido glandular está localizado na região axilar, formando um lobo axilar. Entre as estruturas glandulares do parênquima é um tecido conjuntivo friável e macio. O complexo do tecido glandular e conjuntivo é unido pelo termo tecido fibroglandular.

Uma rede complexa de dutos leitosos conecta os acini (durante a gravidez e a lactação), os lobos glandulares e os lóbulos da mama, formando galactofores de 1 a 3 ordens de grandeza. As dimensões dos ductos leitosos terminais (terminais) que se estendem a partir de cada lóbulo (galactoforos de 1ª ordem) e os ductos lobar (galactofóricos na 2ª ordem) na glândula mamária hormonal-calma não excedem 2 mm de diâmetro. Atrás da aréola são os principais canais maiores com um diâmetro de até 3 mm (galactofóricos da terceira ordem). Esses dutos principais fazem uma curva antes de formar uma abertura na superfície do mamilo na forma de buracos, formando um seio leitoso. O seio leitoso atua como um reservatório durante a lactação. A parte externa do ducto leitoso é formada por estruturas de tecido conjuntivo. A parte interna do duto consiste em um epitélio cúbico de camada única localizado na membrana basal. Como resultado da ação cíclica dos hormônios sexuais, as células epiteliais produzem e, em seguida, reabsorvem o segredo dos ductos do leite na glândula mamária não amamentada. Durante a lactação no lúmen dos dutos, há leite.

A glândula mamária é fornecida com sangue principalmente pelos ramos das artérias torácicas e subclávias externas e, em menor grau, pelas artérias intercostais. As artérias formam uma ampla rede de anastomoses atrás da areola. As veias profundas acompanham as mesmas artérias. O fluxo de saída venosa é realizado através de uma rede de superfície e profunda. As anastomoses venosas podem formar um padrão extravagante em torno da base da areola.

O sistema linfático da glândula mamária consiste em capilares linfáticos intraorgânicos, vasos de saída de órgãos extra e gânglios linfáticos regionais. Um grande número de vasos linfáticos está sob a pele sob a forma de uma rede linfática superficial. Os vasos linfáticos no espaço interlobular formam uma rede profunda de vasos linfáticos na forma de lacunas e plexos entre os segmentos glandulares e os ductos do leite. Não há vasos linfáticos nos lóbulos glandulares propriamente ditos. Os vasos linfáticos intraorganicos e extraorgânicos e os grupos de gânglios linfáticos podem ser unidos de duas maneiras. No primeiro caso, a conexão é feita diretamente entre os vasos linfáticos e os linfonodos regionais, e no segundo - essa conexão ocorre com o envolvimento obrigatório da rede linfática subareolar. Um sistema tão complexo de drenagem linfática da mama é uma das causas de danos específicos em vários gânglios linfáticos regionais.

Dependendo do quadrante da lesão do tecido mamário, vários grupos de linfonodos regionais estão envolvidos no processo tumoral. Quando o tumor está localizado no quadrante superior externo, os gânglios linfáticos regionais axilar e frontal são mais freqüentemente afetados. Quando um tumor maligno é localizado no quadrante superior interno, as metástases nos linfonodos axilares do lado oposto e também nos linfonodos do mediastino anterior podem ocorrer bastante cedo.

A preservação da mama é realizada por troncos nervosos localizados ao longo da pele e dentro do tecido glandular. A sensibilidade da superfície é devido aos troncos do nervo peitoral, braquial e intercostal.

Fisiologia da mama

Do nascimento à idade avançada, as glândulas mamárias sofrem alterações fisiológicas complexas. Até o final do período de puberdade precoce 7-8 anos (1º estágio), não há mudanças estruturais especiais. O período de puberdade de 2 estágios (8-9 anos) é caracterizado por um aumento unilateral na glândula mamária da garota na parte de trás do mamilo. Este é o estágio da hipertrofia fisiológica assimétrica das glândulas mamárias. Com a idade de 10-11, o tamanho de ambas as glândulas é comparado. Na terceira fase do período puberal, há um aumento adicional no tamanho da mama, não só por trás do mamilo, mas também ao longo de sua periferia (12-13 anos). Em 4 estágios, a glândula mamária adquire uma forma cônica. Aos 15 anos, a formação da glândula mamária é completada (estágio 5). Durante este período, a glândula mamária adquire uma forma mais arredondada.

O início da formação do peito (telarhe) ocorre muito antes da primeira menstruação (menarca). Com o início da menstruação (de 12 a 14 anos) nas glândulas mamárias sob a influência de estrogênios, mudanças cíclicas morfofuncionais começam a ocorrer. 1-10 dias - involução da tubuloacinose, 11-16 dias - proliferação do galactophore, hipervascularização do tecido conjuntivo, 17-28 dias de proliferação acinente, hiperplasia glandular e limitação gradual da vascularização do tecido conjuntivo. O fluxo sangüíneo superficial prevalece, às vezes a tensão dolorosa da glândula é notada. Ao final do ciclo, um aumento gradual no volume das glândulas mamárias ocorre em 20%.

Os processos de involução começam na glândula mamária após o término da primeira gravidez. Especialmente violentamente, a involução das glândulas mamárias ocorre no período pré-menopausa e na menopausa.

Os períodos de reconstrução mamária relacionados à idade incluem:

• 1. Período - perda gradual de estruturas glandulares da mama (35-40 anos);
• 2. Período - espessamento do epitélio do ducto cilíndrico, associado a uma diminuição do número de células mioepiteliais, espessamento irregular da membrana basal e especialmente reestruturação fibrosa do tecido conjuntivo (40-45 anos);
• 3. Período - dilatação e, às vezes, aumento da cobertura cística de alguns dos ductos de leite presos por tecido fibroso (45-50 anos);
• 4. Período - obliteração lenta dos ductos de leite, bem como vasos de pequeno calibre (após 50 anos); Durante este período, em paralelo com a esclerose do tecido conjuntivo, ocorre uma formação excessiva de tecido adiposo. Os processos involutivos das glândulas mamárias não são simultâneos. É sempre possível observar a predominância de um processo particular.

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