Análises de lamblia: interpretação

A suspeita de infestação parasitária ocorre quando há distúrbios dispépticos persistentes. A Giardíase é uma infecção protozoária causada pelos menores parasitas intestinais de Giardia ou Giardia. A doença é bem pesquisada, os métodos modernos de seu tratamento dão um efeito de cura de 100%. O principal é o diagnóstico oportuno de infecção por esses parasitas, e o médico pode aprender a informação básica dos resultados de testes laboratoriais para a presença de um paciente com lambliose.

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Preparação para análise em Giardia

O resultado negativo da pesquisa não significa que não haja parasitas. As análises para a presença de lamblia geralmente são tomadas repetidamente. Muitas vezes, em um resultado duvidoso, o próprio paciente é culpado. A observância de várias regras simples antes de passar a análise tornará os resultados da pesquisa mais precisos. Portanto, como fazer a análise para Giardia, para não perder tempo?

Com o objetivo de fazer os testes, você precisa parar de tomar antihelmínticos pelo menos sete dias antes do horário agendado, bem como medicamentos que podem prejudicar parasitas: antibacteriano (metronidazol, tricloropol), antiácido (smect). É recomendável, se possível, não tomar quaisquer medicamentos.

Um exame de sangue para anticorpos contra lamblia (imunoensaio enzimático) é administrado com o estômago vazio pela manhã de uma veia. Antes de tomar sangue por 10 horas, é necessário parar de comer alimentos e bebidas, com exceção de água pura e limpa.

O Cal para análise é coletado da fração líquida em seis a sete lugares e é selado em um recipiente estéril com uma tampa selada. É desejável recolhê-lo pela manhã e entregá-lo ao laboratório o mais rápido possível dentro de duas horas. Se você entregar fezes em 20 minutos, então, neste caso, o assistente de laboratório poderá detectar formas vegetativas de parasitas. Dentro de 12 horas - formado por eles cistos. Os tempos de entrega mais longos reduzem o valor informativo da análise. No entanto, muitas vezes a equipe médica exige que as fezes quentes sejam entregues à análise. Este requisito é problemático e é ilegal, desde o momento da defecação até o recebimento da análise, o laboratório não deve demorar mais do que 12 horas. Você pode pedir um recipiente no laboratório com um conservante que irá prolongar a vida útil do material.

As fezes no antígeno são coletadas em um recipiente estéril, de preferência imediatamente entregues ao laboratório. Se isso não for possível, o recipiente pode ser armazenado, mantendo a temperatura de 2-4 ° C (na geladeira) um ou dois dias. Um único congelamento profundo (-20 ° C) também é permitido se um armazenamento mais longo for assumido. O material para o estudo é coletado na primeira semana do início dos sintomas clínicos.

Sobre a questão "Onde passar a análise em ljamblii?" - o médico que irá escrever uma direção na análise simplesmente responde. Tal análise é feita em todos os laboratórios de policlínicas, hospitais e laboratórios comerciais.

Mais pacientes geralmente se perguntam: quanto é que a análise foi preparada para lamblia? A análise de fezes é preparada com rapidez, assim que a amostra chega ao microscópio. É só que o resultado deve ser formalizado, geralmente está pronto na segunda metade do dia da análise.

Um exame de sangue para anticorpos para lamblia estará pronto em dois dias, fezes para antígeno - todos os dias. O resultado da análise de PCR em lamblia está pronto em 4-6 horas.

Eficácia comparativa dos métodos de diagnóstico

A análise de sangue para anticorpos contra lamblia é um método de diagnóstico indireto, uma vez que são formados no sangue como uma resposta imune à infestação parasitária. Não apareça imediatamente, mas para dois, e às vezes três semanas, então, nos primeiros dias após a infecção, o resultado será falso-negativo. A presença de imunoglobulinas de classe M indica uma infecção recente, mas não dura muito e é substituída por IgG, cuja presença confirma que a invasão foi. Mas eles podem durar muito tempo após a recuperação e não indicam a necessidade de tratamento e, portanto, não são adequados para monitorar sua eficácia.

O indicador da presença de anticorpos depende de muitos fatores, em particular, do estado do sistema imunológico e da intensidade da infecção. Com pouca imunidade ou lamblíase recorrente crônica com fluxo persistente, os anticorpos não podem ser detectados. Também há resultados falso-positivos da análise em caso de invasão de outros protozoários, por exemplo, amebíase, anticorpos aos quais pode ser confundido com anticorpos contra lamblia.

A análise de fezes em Giardia é mais confiável. Consiste em estudar uma amostra de fezes tomadas de vários lugares, sob um microscópio e uma busca visual para pessoas vivas ou seus cistos. Se o resultado for positivo, então os parasitas estão definitivamente lá. Um resultado negativo não significa que o paciente esteja saudável. Simplesmente no desenvolvimento de parasitas, há os chamados períodos "cegos", sua duração é de 1-17 dias, na qual o desenvolvimento de cisto não ocorre. Se a análise for coletada e entregue exatamente durante este período, o resultado será negativo, mesmo que haja parasitas. Portanto, recomenda-se fazer uma análise das fezes para os cistos de lamblia pelo menos três vezes a cada três dias. Se a suspeita de presença de parasitas é séria, então as fezes são monitoradas por um mês ou uma e meia, todas as semanas.

Os dois exames de sangue e fezes descritos acima são mais utilizados, como a maioria dos laboratórios fazem. Geralmente, um estudo é ordenado, sangue e fezes. Se um dos testes for positivo, podemos concluir que existe uma invasão.

A análise para o antígeno de lamblia é mais informativa do que a microscopia de fezes, mas sua disponibilidade é limitada, pois é feito apenas em grandes cidades e não em todos os laboratórios comerciais. O estudo do material baseia-se em um método imunocromatográfico de um estágio, que permite detectar moléculas específicas (antígenos GSA-65) que são encontradas exclusivamente em lamblias. Amostras de fezes são principalmente tomadas para o estudo, mas uma amostra de biópsia às vezes é usada. O método imunocromatográfico possibilita a detecção de lamblia mesmo no período "cego". É aconselhável usá-lo para monitorar a recuperação, mas após um intervalo de duas semanas após a retirada das drogas, já que o antígeno ainda pode ser liberado neste intervalo de tempo.

Para identificar os parasitas, o mais informativo no momento é a análise do PCR na lamblia. Sua principal desvantagem é a falta de prevalência. Não é feito praticamente em qualquer laboratório, mesmo em grandes cidades. Este estudo permite, utilizando a reação em cadeia da polimerase, determinar nos fragmentos de fezes da desoxirribonuclease da lamblia mesmo no intervalo quando os cistos não são segregados. A precisão desta análise é a mais alta (até 98%).

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Interpretação dos valores da análise em Giardia

Os resultados obtidos na determinação de  anticorpos séricos contra lamblia são comparados com os índices de referência. O limite inferior da norma de preservar a atividade dos anticorpos é fixado na proporção 1: 100. A atividade de imunoglobulinas inferior a 1: 100 é estimada como resultado negativo. Com uma atividade que ultrapassa esse índice, conclui-se a presença da giardíase. O título do anticorpo exatamente 1: 100 é interpretado como ambíguo. A análise é recomendada para ser repetida, bem como a análise de fezes para cistos lamblia.

O coeficiente de positividade de IgM é maior do que 1 e menos de 2, o que fala do nível de concentração de anticorpos no soro sanguíneo, em associação com a ausência de IgG, é diagnosticado como o estágio inicial da giardíase.

O fator positivo da classe de imunoglobulina M igual a dois em combinação com a detecção de cistos em microscopia de fezes é geralmente interpretado como uma lamblíase aguda.

Quando os cistos são detectados na análise de fezes, ausência de IgM e o nível de concentração de IgG igual a 1-2, é diagnosticada uma lamblíase crônica.

A análise positiva para a definição de IgG causa dúvidas na presença inequívoca de lamblia no corpo, uma vez que a imunoglobulina de classe G é determinada no soro sanguíneo por mais seis meses após a cura.

Normas de  análise de fezes em Giardia  - ausência de qualquer forma de parasitas. Na presença de indivíduos vivos ou seus cistos, a análise é considerada positiva.

O resultado negativo da  análise das fezes para o antígeno de lamblia  deve ser muito provável para indicar sua ausência. No entanto, pode ser com um pequeno número de cistos nas fezes, enquanto um segundo estudo pode produzir um resultado positivo. Portanto, se houver manifestações clínicas, a análise é repetida. Um resultado positivo indica infecção ou transporte.

A análise de PCR em Giardia pode ser positiva na determinação do DNA desses parasitas em material biológico e negativo na ausência deles.

Nenhuma das análises acima em si não dá 100% do resultado, de modo que uma interpretação diagnóstica é construída com uma análise abrangente de todos os dados de pesquisa disponíveis.