Testes de Giardia: descodificação

A suspeita de infecção parasitária surge na presença de distúrbios dispépticos persistentes. A lamblíase é uma infecção protozoária causada pelos menores parasitas intestinais, lamblia ou giárdia. A doença é bem estudada e os métodos modernos de tratamento oferecem uma taxa de cura de 100%. O principal é o diagnóstico oportuno da infecção por esses parasitas, e o médico pode obter as principais informações a partir dos resultados dos exames laboratoriais para detectar a presença de lamblíase no paciente.

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Preparação para o teste de Giardia

Um resultado negativo não significa que não haja parasitas. Os testes para detectar a presença de Giardia geralmente são realizados repetidamente. Muitas vezes, o próprio paciente é o culpado por um resultado duvidoso. Seguir algumas regras simples antes de fazer o teste tornará os resultados mais precisos. Portanto, como fazer um teste para Giardia sem perder tempo?

Se você pretende fazer exames, deve interromper o uso de medicamentos anti-helmínticos pelo menos sete dias antes da data marcada, bem como medicamentos que possam causar danos aos parasitas: antibacterianos (metronidazol, trichrpol), antiácidos (smecta). É aconselhável, se possível, não tomar nenhum medicamento.

Um exame de sangue para anticorpos contra lamblia (imunoensaio enzimático) é realizado em jejum pela manhã, em uma veia. Antes da coleta de sangue, você deve parar de comer e beber qualquer coisa, exceto água pura sem gás, 10 horas antes.

As fezes para análise são coletadas da fração líquida em seis a sete locais e seladas em um recipiente estéril com tampa hermética. É aconselhável coletá-las pela manhã e entregá-las ao laboratório o mais rápido possível, dentro de duas horas. Se as fezes forem entregues em até 20 minutos, o técnico de laboratório poderá detectar formas vegetativas de parasitas. Em até 12 horas, cistos formados por eles. Um tempo de entrega mais longo reduz o conteúdo informativo da análise. No entanto, a equipe médica frequentemente exige que as fezes quentes sejam entregues para análise. Esse requisito é problemático de cumprir e é ilegal; não deve passar mais de 12 horas do momento da defecação até o laboratório receber a análise. Você pode solicitar ao laboratório um recipiente com conservante, o que aumentará a vida útil do material.

As fezes para antígeno são coletadas em um recipiente estéril, preferencialmente entregue imediatamente ao laboratório. Caso isso não seja possível, o recipiente pode ser armazenado a uma temperatura de 2 a 4 °C (na geladeira) por um ou dois dias. Um único congelamento profundo (-20 °C) também é aceitável se for necessário um armazenamento mais longo. O material para o estudo é coletado na primeira semana após o início dos sintomas clínicos.

A maneira mais fácil de responder à pergunta "Onde posso fazer o teste de giárdia?" é com um médico que emitirá um encaminhamento para o teste. Este teste é realizado em todos os laboratórios ambulatoriais, hospitalares e comerciais.

Outra pergunta frequente dos pacientes é: quanto tempo leva para preparar um teste de lamblia? O preparo de um teste de fezes é bastante rápido, assim que a amostra chega ao microscópio. O resultado só precisa ser processado e geralmente fica pronto na tarde do dia em que o teste é realizado.

O exame de sangue para anticorpos contra Giardia fica pronto em dois dias, o exame de fezes para antígeno fica pronto em um dia. O resultado do teste de PCR para Giardia fica pronto em 4 a 6 horas.

Eficácia comparativa de métodos diagnósticos

O exame de sangue para detecção de anticorpos contra Giardia é um método diagnóstico indireto, visto que eles são formados no sangue como uma resposta imune à invasão parasitária. Eles não aparecem imediatamente, mas sim dentro de duas ou, às vezes, três semanas, portanto, nos primeiros dias após a infecção, o resultado será falso negativo. A presença de imunoglobulinas da classe M indica uma infecção recente, mas elas não persistem por muito tempo e são substituídas por IgG, cuja presença confirma que a invasão ocorreu. No entanto, elas podem persistir por muito tempo após a recuperação e não indicam a necessidade de tratamento, portanto, não são adequadas para monitorar sua eficácia.

A indicação da presença de anticorpos depende de muitos fatores, em particular, do estado do sistema imunológico e da intensidade da infecção. Em casos de baixa imunidade ou giardíase crônica recorrente com curso persistente, os anticorpos podem não ser detectados. Resultados falso-positivos também ocorrem em caso de invasão de outros protozoários, como por exemplo, amebíase, cujos anticorpos podem ser confundidos com anticorpos contra giárdia.

Um exame de fezes para Giardia é mais confiável. Envolve o exame de uma amostra de fezes coletada em vários locais sob um microscópio e a busca visual por espécimes vivos ou seus cistos. Se o resultado for positivo, a presença de parasitas é inequívoca. Um resultado negativo não significa que o paciente esteja saudável. Acontece apenas que, no desenvolvimento dos parasitas, existem os chamados períodos "cegos", com duração de 1 a 17 dias, durante os quais os cistos não são excretados. Se a análise for coletada e enviada durante esse período, o resultado será negativo mesmo na presença de parasitas. Portanto, recomenda-se a realização de um exame de fezes para cistos de Giardia pelo menos três vezes a cada três dias. Se a suspeita da presença de parasitas for grave, as fezes devem ser monitoradas por um mês ou um mês e meio, semanalmente.

Os dois exames de sangue e fezes acima são os mais comumente utilizados, pois são realizados pela maioria dos laboratórios. Geralmente, são solicitados exames de sangue e fezes. Se um dos exames for positivo, pode-se concluir que há uma infestação.

A análise do antígeno de Giardia é mais informativa do que a microscopia de fezes, mas sua disponibilidade é limitada, visto que é realizada apenas em grandes cidades e não por todos os laboratórios comerciais. O estudo do material baseia-se em um método imunocromatográfico de uma etapa, que permite a detecção de moléculas específicas (antígenos GSA-65) encontradas exclusivamente em células de Giardia. Amostras de fezes são coletadas principalmente para o estudo, mas às vezes é utilizada uma biópsia. O método imunocromatográfico permite a detecção de Giardia mesmo no período "cego". É aconselhável utilizá-lo para monitorar a recuperação, mas após um intervalo de duas semanas após a interrupção da medicação, pois o antígeno ainda pode ser liberado durante esse período.

O método mais informativo para a detecção de parasitas atualmente é a análise por PCR para Giardia. Sua principal desvantagem é a falta de prevalência. Não é realizado em praticamente nenhum laboratório, mesmo em grandes cidades. Este estudo permite, utilizando a reação em cadeia da polimerase, determinar fragmentos da desoxirribonuclease de Giardia nas fezes, mesmo no intervalo em que os cistos não são excretados. A precisão desta análise é a mais alta (até 98%).

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Decifrando os valores da análise para giárdia

Os resultados obtidos na determinação de anticorpos séricos contra Giardia são comparados com os valores de referência. O limite inferior da norma para a manutenção da atividade dos anticorpos é fixado em uma proporção de 1:100. A atividade da imunoglobulina inferior a 1:100 é avaliada como um resultado negativo. Se a atividade exceder essa proporção, conclui-se que há giardíase. Um título de anticorpos de exatamente 1:100 é interpretado como ambíguo. Recomenda-se repetir a análise, bem como a análise das fezes para cistos de giárdia.

O coeficiente de positividade de IgM é maior que 1 e menor que 2, indicando o nível de concentração de anticorpos no soro sanguíneo, em combinação com a ausência de IgG, sendo diagnosticado como estágio inicial da giardíase.

Uma taxa de positividade de imunoglobulina M de dois em combinação com a detecção de cistos na microscopia de fezes é geralmente interpretada como giardíase aguda.

Se forem detectados cistos na análise de fezes, não houver IgM e o nível de concentração de IgG for 1-2, a giardíase crônica é diagnosticada.

Um teste positivo para IgG por si só levanta dúvidas sobre a presença inequívoca de Giardia no corpo, uma vez que a imunoglobulina classe G é detectada no soro sanguíneo por mais seis meses após a recuperação.

A norma para análise de fezes para lamblia é a ausência de qualquer tipo de parasita. Se houver indivíduos vivos ou seus cistos, a análise é considerada positiva.

Um resultado negativo no teste de fezes para antígeno de lamblia provavelmente indica sua ausência. No entanto, também pode ocorrer um pequeno número de cistos nas fezes, e um teste repetido pode dar um resultado positivo. Portanto, se houver manifestações clínicas, o teste é repetido. Um resultado positivo indica infecção ou presença de cistos.

A análise de PCR para Giardia pode ser positiva ao detectar o DNA desses parasitas em material biológico e negativa quando eles estão ausentes.

Nenhum dos testes acima fornece um resultado 100% por si só, portanto, a interpretação diagnóstica é baseada em uma análise abrangente de todos os dados de exames disponíveis.