Análise de um estudo exaustivo do estado imunitário

O princípio fundamental da avaliação dos resultados de um estudo abrangente do estado imunológico do paciente é a avaliação quantitativa e funcional de todas as suas ligações (fatores antígeno-inespecíficos e antígeno-específicos) e sua comparação com valores normais. O estado imunológico normal refere-se aos indicadores do sistema imunológico determinados em indivíduos praticamente saudáveis de diferentes faixas etárias. A determinação dos parâmetros do sistema imunológico em diferentes condições patológicas permite dividi-lo em três grupos principais:

• sem alterações significativas no estado imunológico;
• com deficiência do sistema imunológico (imunodeficiências);
• com hiperativação de células imunocompetentes (patologia autoimune, alergia).

Utilizando métodos de imunologia clínica, é necessário identificar o nível de distúrbios no paciente e, em seguida, monitorar a restauração do estado imunológico do corpo durante o tratamento. Os distúrbios mais comuns do sistema imunológico humano são as imunodeficiências. O termo "imunodeficiências" refere-se a distúrbios do estado imunológico normal causados por um defeito em um ou mais mecanismos de resposta imune. Imunodeficiências primárias e secundárias são diferenciadas. As condições primárias são aquelas em que os distúrbios dos mecanismos imunológicos (produção de Ig e/ou linfócitos T) são causados por fatores genéticos. Dependendo do nível dos distúrbios e da localização do defeito, as imunodeficiências são divididas em humorais, celulares, causadas por defeitos no sistema de resistência inespecífica (em particular, o sistema de fagocitose) e combinadas.

Regras para avaliação de imunogramas

• Uma análise abrangente do imunograma é mais informativa do que avaliar cada indicador separadamente.
• Uma análise completa do imunograma só pode ser realizada em conjunto com uma avaliação do quadro clínico de um determinado paciente.
• Mudanças fortes nos indicadores trazem informações reais no imunograma; mudanças fracas apenas permitem aumentar a confiança na correção da conclusão feita.
• A análise dinâmica de um imunograma é sempre mais informativa, tanto em termos diagnósticos quanto prognósticos, do que um único imunograma.
• Na grande maioria dos casos, a análise do imunograma permite tirar conclusões diagnósticas e prognósticas aproximadas, e não incondicionais.
• De importância prática primária em um imunograma são as proporções de várias populações e subpopulações de células imunocompetentes, e não seus valores absolutos.

Para facilitar uma avaliação abrangente do estado imunológico, fornecemos algoritmos para avaliar cada elo da imunidade. Ao avaliar o elo celular da imunidade, além da relação células T auxiliares/células T supressoras (Tx/Tc), a relação entre o número total de leucócitos no sangue e o número total de linfócitos T – o índice leucócito-linfócito T, que normalmente é de 4 a 7 – é de grande importância.

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