Análise de ecocardiografia cardíaca

Análise do espectro Doppler

O espectro Doppler diastólico do fluxo sanguíneo através das válvulas atrioventriculares é registrado quando um volume experimental é colocado no centro do fluxo sanguíneo próximo das bordas das abas da válvula.

Se o volume de teste estiver muito distante no ventrículo, o espectro mostrará um aumento na entrada diastólica precoce e uma diminuição no componente atrial.

A instalação precisa do volume de ensaio fornece uma imagem do espectro de Doppler "M-shaped" normal das válvulas atrioventriculares. Um pico inicial mais alto caracteriza o influxo diastólico inicial nos ventrículos relaxados e é chamado de E-wave (desde o início até o início). O segundo, menor, pico é causado pela contração dos átrios e é chamado de onda A (de atrial - atrial).

As velocidades de pico E e A das ondas são usadas para calcular a relação E / A. Esta proporção de taxas depende da idade, sendo alta em jovens, diminui com a idade. Também depende da freqüência cardíaca e do débito cardíaco: com aumento da freqüência cardíaca, a diástole é encurtada e a contração atrial desempenha um papel importante no preenchimento dos ventrículos. Isto é refletido no espectro Doppler pelo aumento da onda A e, como resultado, a relação E / A diminui. Se a relação E / A for anormal em válvulas intactas, isso indica uma violação da função ventricular diastólica, por exemplo, uma violação do relaxamento diastólico precoce ou uma diminuição da conformidade ventricular.

A via de saída do ventrículo esquerdo e aorta

O fluxo sanguíneo através da FEVE e a válvula aórtica é melhor visto no plano afetivo ghtakamérico. O sensor deve ser instalado de modo que o feixe seja direcionado o mais longe possível paralelamente ao fluxo no LVST. Depois de receber imagens no modo B, um modo de cor é ativado que fornece informações sobre o fluxo sanguíneo. Na sístole, o fluxo de sangue laminar do sensor para o LVTH e normalmente é determinado pela válvula aórtica. A alta velocidade do fluxo sanguíneo pode causar desfocagem se a mudança de freqüência exceder o limite de Nyquist.

Para gravar o espectro Doppler, coloque o volume de teste na aorta logo atrás da válvula. O espectro normal da aorta mostra o fluxo sanguíneo sistólico laminar na aorta com um aumento acentuado e uma queda na sua velocidade. Na diástole, o fluxo de sangue regurgitante através da válvula não deve ser determinado, nem na imagem colorida, nem no espectro Doppler.

A integral temporal da velocidade é a integral da curva espectral ou a área sob a curva espectral. É determinado pela análise planimétrica. S significa a seção aórtica perfundida e é determinada medindo o diâmetro da aorta usando a fórmula da área circulares. Uma vez que o raio é quadrado, mesmo um pequeno erro em sua medição pode resultar em grande erro.

Trato de saída do ventrículo direito e artéria pulmonar

O fluxo sanguíneo para LMWH é avaliado examinando o tronco pulmonar no plano paraesternal ao longo do eixo curto no nível radicular da aorta. Tal como no estudo da aorta, a orientação é feita de acordo com o regime de cores, e o volume de teste Doppler está definido no centro da corrente sanguínea, imediatamente atrás da válvula aberta. O espectro é semelhante ao da aorta, mas as velocidades de pico são menores.

Análise de anomalias de movimento de parede

Análise de tráfego segmental automático (ASAD) é uma técnica relativamente nova. As anomalias das contrações cardíacas são detectadas automaticamente e correlacionadas com sua localização na parede do coração. Usando um conversor digital de alta resolução incorporado no sistema, os contornos endocardiais são registrados a cada 40 ms durante o ciclo cardíaco e são traçados em tempo real com codificação de cores no visor. Esta representação de cores das contrações da parede segmentar permanece no monitor durante todo o ciclo cardíaco e é atualizada com o início de uma nova.

Doenças das válvulas

Estenose aórtica

A válvula é engrossada, marcadamente hiperecoica, há uma restrição significativa de seu movimento. A imagem na sístole determina o fluxo sanguíneo turbulento na aorta ascendente distal à válvula aórtica. Há insuficiência mitral concomitante de grau leve, revelada por um pequeno jato de cor abaixo da válvula mitral fechada. Na imagem da diástole, o fluxo de regurgitação (15c) no LVST é adicionalmente detectado, como sinal de insuficiência aórtica. O paciente é uma mulher idosa com estenose aórtica degenerativa grave. O gradiente de pressão Doppler é 65 mm Hg. Art.

Prótese de válvula

A prótese de metal é caracterizada por um sinal hiperecoico e dá um artefato reverberante no átrio subjacente e sombras acústicas. O fluxo de sangue acelerado do átrio para o ventrículo pode ser visto à esquerda e à direita do disco de válvula localizado oblicamente.

Dopplerography de tecido

A dopplerografia de tecidos é uma nova técnica que permite avaliar o movimento das paredes do coração através da codificação de cor de movimentos de tecido em azul com a direção do sensor e vermelho na direção em direção a ele. Isso é conseguido usando diferentes filtros. Assim, é possível detectar melhor os movimentos patológicos da parede, por exemplo, na IHD, quando os efeitos estressantes, por exemplo, o estresse físico ou a introdução de dobutamina conduzem a uma diminuição do fluxo sanguíneo através da artéria afetada e, conseqüentemente, à disfunção miocárdica regional. As contrações locais da parede podem ser comparadas em repouso e sob testes de estresse, ao mesmo tempo que avaliam o ciclo cardíaco em diferentes estágios do ecocardiograma de estresse (por exemplo, em diferentes taxas de infusão de dobutamina).

A dopplerography do tecido também pode ser usada na análise da função contrátil longitudinal do miocardio. Este é um marcador sensível da disfunção miocárdica precoce. O encurtamento longitudinal é melhor visto no plano apical de quatro câmaras quando o volume de teste está localizado nas paredes livres dos ventrículos direito e esquerdo e no septo interventricular.

Avaliação Crítica

O interesse pela ecocardiografia é devido à não invasividade do método, a capacidade de realizá-lo a qualquer momento e repetir sempre que necessário. Atualmente, a ecocardiografia fornece informações completas sobre a anatomia e função do coração. Pode ser usado em ambientes ambulatoriais, em uma situação de emergência e até mesmo na sala de operações. Esta gama de aplicações é limitada apenas pelo fato de que a ecocardiografia não pode ser realizada em todos os pacientes devido a escassas janelas acústicas, obesidade ou enfisema pulmonar. Ao usar novas técnicas, por exemplo, visualização harmônica, você pode melhorar significativamente a qualidade da imagem. A visualização das paredes do coração também melhora com o uso de preparações de contraste de ultra-som.

Nem todas as estruturas cardíacas (por exemplo, artérias coronárias e ramos periféricos das artérias pulmonares) podem ser adequadamente avaliadas por ecocardiografia. Esses vasos requerem outras técnicas, como angiografia, TC ou MRI. Por outro lado, a ecocardiografia pode fornecer informações funcionais adicionais no diagnóstico complexo de doença cardíaca usando outras técnicas.

Avanços recentes na ecocardiografia.

Atualmente, o processamento tridimensional de imagens ecocardiográficas em tempo real tornou-se disponível para avaliação de estruturas cardíacas.

O fluxo sanguíneo nas artérias coronárias pode ser avaliado por ecocardiografia no regime Doppler de energia, não apenas nas partes proximais das artérias coronárias esquerda e direita.

A estimativa de cor das contrações da parede facilita a detecção da área da função anômala. Independentemente das contrações do coração, você pode determinar a extensibilidade. Neste caso, podem ser revelados sinais de deformação do miocárdio na forma de encurtamento sistólico e alongamento diastólico. Esses dados permitem avaliar as funções gerais e regionais do miocárdio.

Devemos esperar melhorias adicionais no potencial para o uso da ecocardiografia para uma avaliação não-invasiva da morfologia e função do coração.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]