Analgésicos e injeções anti-inflamatórias para dor nas costas

Reclamações sobre dores nas costas podem ser ouvidas de pessoas de qualquer idade. As estatísticas mostram que todos os anos cerca de ¾ da população mundial procura ajuda médica para este problema específico. Tal sintoma é característico de muitas doenças, e quase sempre é necessário recorrer ao tratamento medicamentoso. As injeções para dor nas costas devem ser prescritas por um médico após um exame e determinação da causa de sua ocorrência. [1]

Indicações para realizar

A medicação para a dor é dada primeiro. Seu objetivo é aliviar a condição do paciente e devolvê-lo ao nível habitual de atividade motora o mais rápido possível. Com dor nas costas severa, medicamentos de vários grupos são prescritos, com base no diagnóstico estabelecido. Se for estabelecido que a causa da síndrome dolorosa é o dano tecidual que provocou o processo inflamatório, os anti-inflamatórios não esteroides são os medicamentos de escolha. Nos estágios iniciais do processo da doença, as formas injetáveis geralmente são preferidas, mais tarde, quando a dor diminui, eles passam a tomar os comprimidos de mesmo nome.

As injeções de medicamentos deste grupo são prescritas para dores nas costas e região lombar de origem reumática, neurológica, traumática, com cólicas hepáticas e renais, distúrbios menstruais. Os anti-inflamatórios não esteroidais, por sua vez, podem ser divididos em dois grupos de acordo com sua ação. Algumas drogas têm um poderoso efeito anti-inflamatório e é graças a ele que a síndrome da dor é interrompida quando a inflamação é reduzida. Estes incluem Diclofenaco, Indometacina, Cetoprofeno, Meloxicam, que são indicados precisamente em casos de processo inflamatório pronunciado. As drogas do segundo grupo anestesiam mais eficazmente e têm efeito antipirético, também são chamadas de analgésicos não narcóticos. Em termos de atividade anti-inflamatória, são inferiores às médias do primeiro grupo. Analgésicos não narcóticos modernos à base de cetorolaco - Ketorol, Ketanov, o conhecido Analgin e seus sinônimos são usados com mais frequência como analgésicos.

Por exemplo, com radiculite e dor nas costas, contusões, entorses, luxações, Diclofenaco (Voltaren, Ortofen), Cetoprofeno (Cetonal), Meloxicam (Movalis) são mais frequentemente prescritos, que, além de um efeito analgésico, têm algum efeito terapêutico em neste caso - eles aliviam a inflamação e o inchaço, melhoram a circulação sanguínea e os processos metabólicos nos tecidos.

Com dores articulares, reumatismo, artrite, artrose, os AINEs são mais indicados como anestésico e para atingir algum efeito anti-inflamatório, porém, não têm efeito significativo na patogênese de tais doenças.

Um efeito terapêutico mais pronunciado nas alterações degenerativas nas articulações é fornecido por preparações condroprotetoras, que contêm reguladores do metabolismo do tecido cartilaginoso - sulfato de condroitina (Artradol, Chondrolon) ou Aflutop. O efeito analgésico dessas drogas não é tão rápido e é fornecido pelo seu efeito terapêutico: restauração dos tecidos cartilaginosos, retardando sua destruição e aumentando a mobilidade articular. Os medicamentos são indicados para dores nas costas com hérnia, osteocondrose, artropatias.

Injeções de corticosteroides podem ser administradas. São indicados para dores nas costas e articulações de origem reumática. Os hormônios sintéticos ajudam a lidar com um forte processo inflamatório e reações alérgicas. O efeito analgésico está associado a efeitos anti-inflamatórios, descongestionantes e anti-histamínicos. A dor é reduzida pela redução da pressão no tecido muscular. As injeções são indicadas tanto locais - diretamente na articulação quanto com efeito geral (intramuscular). O efeito do uso de drogas hormonais sintéticas geralmente é poderoso e de longo prazo, mas seus efeitos colaterais são impressionantes.

As preparações vitamínicas são usadas para dores nas costas. As vitaminas do grupo B (B1, B6, B12) têm um efeito neuroprotetor.

A dor aguda nas costas pode ser aliviada por anestésicos, antiespasmódicos, homeopáticos e preparações à base de plantas. As indicações para a terapia de injeção são baseadas nas queixas do paciente, nos resultados dos exames, na tolerância de certos grupos de medicamentos e na presença de contra-indicações. [2]

Quais injeções ajudam com dor nas costas?

Não existe um remédio mágico que alivie rapidamente a dor em todos os casos. A dor nas costas é um sintoma causado por várias causas. Portanto, é possível ajudar de forma eficaz e rápida nos casos em que a causa da dor é estabelecida. Esse tratamento não apenas eliminará a dor, mas também impedirá o desenvolvimento da doença.

Os anti-inflamatórios não esteroides são os mais utilizados para dor lombar aguda e crônica, pois na maioria dos casos eliminam efetivamente a síndrome dolorosa, aliviando simultaneamente os sintomas do processo inflamatório.

As drogas deste grupo têm efeito analgésico central diretamente no cérebro ao nível do tálamo, bloqueando a transmissão ascendente dos impulsos dolorosos e também inibindo a produção de prostaglandinas E2 e F2-α, proporcionando efeitos analgésicos periféricos e viscerais. O mecanismo de inibição da síntese de prostaglandinas e leucotrienos está associado ao efeito anti-inflamatório de analgésicos não narcóticos, que, ao fortalecer as membranas lisossômicas, bloqueiam a atividade enzimática da fosolipase A, interrompendo as reações de ciclooxigenase e/ou lipoxigenase. A sensibilidade mecânica das fibras não oceptivas também é reduzida devido à ação antiedematosa das drogas.

Se o medicamento prescrito desta classe não ajudar, não é aconselhável trocá-lo por outro ou aumentar a dose. Recomenda-se para maior eficácia combinar diferentes formas com a mesma substância ativa, por exemplo, injeções e creme.

Ao escolher um medicamento em cada caso, o médico se orienta pela presença de riscos associados a comorbidades no paciente. Com uma alta probabilidade de desenvolver efeitos hemorrágicos ou dispepsia, as injeções de AINEs são prescritas em combinação com inibidores da bomba de prótons - Rabeprazol, Omez. Na presença de hipertensão arterial - com medicamentos que reduzem a pressão. [3]

As drogas mais recentes deste grupo visam principalmente inibir a segunda isoforma da ciclooxigenase, que é formada apenas na presença de inflamação (meloxicam, coxibs). Eles são posicionados pelos fabricantes como mais seguros em termos de efeitos colaterais, no entanto, até o momento, nenhuma evidência convincente desse fato foi encontrada.

Em combinação com AINEs, e muitas vezes como monoterapia, são prescritas injeções de vitaminas do complexo B (B1, B6, B12), sendo que a última tem a atividade analgésica mais pronunciada. A terapia com vitaminas é considerada eficaz em casos de dor aguda. As preparações complexas são mais frequentemente usadas: Vitakson, Neurobion. O efeito analgésico fornece a capacidade das vitaminas de restaurar as fibras nervosas danificadas, suas bainhas de mielina. Isso afeta os processos metabólicos nas fibras nervosas, garantindo a normalização da transmissão de impulsos e inervação muscular. Preparações vitamínicas complexas Milgamma, Kombilipen contêm lidocaína, que complementa e acelera o início do alívio da dor. Em casos de dor crônica recorrente, a terapia com vitaminas não é apropriada.

Os AINEs também são combinados com glucocorticosteróides. As indicações para esta combinação são a dor crônica em doenças reumáticas. Os medicamentos são prescritos em altas doses e são usados por um longo curso. Mas esse tratamento, além da eficiência, tem muitas desvantagens. Os efeitos colaterais aumentam, em particular, dos órgãos digestivos e do sistema cardiovascular. As drogas de escolha entre os AINEs neste caso são o Diclofenaco, o Cetoprofeno, cuja atividade analgésica é bastante elevada mesmo em doses médias (comparável aos opioides), o Ibuprofeno, como o anti-inflamatório não esteroidal menos tóxico.

Se a dor nas costas intensa não parar dentro de uma semana, na ausência de lesões infecciosas da coluna (tuberculose, sífilis e outras), injeções locais de corticosteróides podem ser usadas.

Com dor intensa, também é usado o método de bloqueio com novocaína ou lidocaína - uma injeção em pontos localizados o mais próximo possível das saídas do nervo para “desligá-lo”.

Muitas vezes, a dor aguda ocorre com espasmos musculares, caso em que as injeções de antiespasmódicos, em particular No-shpa, serão eficazes. Ainda mais eficaz será sua combinação com outro analgésico, por exemplo, Cetorolac. Eles reforçam mutuamente a ação um do outro e proporcionam um efeito analgésico de longo prazo.

Com um pouco menos de frequência, eles lembram a atividade analgésica de injeções de bioestimulantes vegetais e preparações homeopáticas. Tais fundos, ao contrário da crença popular de muitos representantes da medicina oficial, não são placebos e efetivamente aliviam a dor, proporcionando um efeito terapêutico. Além disso, eles não têm a capacidade de causar efeitos colaterais tão impressionantes quanto os medicamentos mais populares para dor nas costas - anti-inflamatórios não esteróides. [4]

Nomes e lista de injeções para dor nas costas

O alívio da dor intensa e o retorno da mobilidade ao paciente é prioridade nas doenças agudas e exacerbações das crônicas. A realização de anestesia adequada só é possível com a indicação de um medicamento cuja atividade analgésica se correlaciona com a intensidade da dor. Por muito tempo, os mais eficazes, lidando com qualquer dor, eram drogas narcóticas - opiáceos e morfinas. No entanto, além da anestesia, deixavam o paciente sonolento, passivo, deprimiam as funções psicomotoras e eram viciantes.

A abordagem moderna para o tratamento é ativar o paciente mesmo durante a dor aguda. O repouso prolongado no leito afeta negativamente a eficácia do tratamento e contribui para a dor crônica, a atividade física viável promove a circulação sanguínea, a recuperação mais rápida dos tecidos danificados, reduz o risco de dor crônica e incapacidade.

Atualmente, os principais medicamentos utilizados no caso de síndrome dolorosa de diversas origens são os analgésicos não narcóticos ou os anti-inflamatórios não esteroides. Sua lista é muito extensa - mais de 25 ingredientes ativos e ainda mais comerciais. Esses medicamentos aliviam rapidamente a dor sem causar letargia e devolvem a mobilidade do paciente, o que é mais consistente com as táticas modernas de tratamento.

Os mais prescritos para dor nas costas são os tradicionais (bloqueio não seletivo da atividade enzimática das ciclooxigenases): Diclofenaco, Cetorolaco, Ibuprofeno, Cetoprofeno, Indometacina; e também - bloqueando predominantemente COX-2 Meloxicam. Bloqueadores da ciclooxigenase-2 altamente seletivos - coxibs (Celebrex, Viox) são prescritos com menos frequência, pois sua ação ainda não foi totalmente estudada, a segurança anunciada não foi confirmada com segurança e o preço desses medicamentos é muito mais alto.

Se o uso sistêmico de AINEs não ajudar, o médico pode prescrever bloqueio de novocaína/lidocaína. Este método de tratamento deve ser praticado por um especialista que domina a técnica de sua implementação. Os bloqueios são realizados para dores nas costas de várias origens - inflamatórias, traumáticas, degenerativas-distróficas. A introdução de anestésicos locais (Novocaína, Lidocaína) no foco da dor alivia a irritação da dor, desligando a inervação periférica, e também melhora o trofismo tecidual. [5]

Para bloqueios, também são usadas injeções de cortisona e outros glicocorticosteroides, como Diprospan. Os bloqueios com medicamentos hormonais são justificados em casos de inflamação grave e inchaço dos tecidos que comprimem as terminações nervosas e, assim, causam dor intensa.

Para aliviar espasmos musculares e vasculares com síndrome de dor aguda prolongada, são prescritas injeções relaxantes para dor nas costas, por exemplo, injeções de No-shpa, Mydokalma, tríade.

Muitas vezes, recentemente, com dor nas costas, as vitaminas são prescritas em injeções. Milgamma, Vitakson, Neurobion e outros complexos podem realmente eliminar dores nas costas moderadas e, às vezes, lidar com dores nas costas severas. É verdade que faz sentido prescrevê-los para processos inflamatórios agudos e neuropatias. Nos casos de dor crônica, tal tratamento não é considerado eficaz pelos especialistas.

Preparações homeopáticas para injeção Traumeel S e Zeel T são usadas sistemicamente e localmente - as injeções são feitas nas articulações e nos pontos de acupuntura.

De preparações de ervas para dor nas costas com hérnia da coluna vertebral, injeções de aloe em combinação com vitaminas do complexo B podem ajudar (o Milgamma pode ser usado).

Breve descrição das drogas mais populares

A medicina moderna tem um arsenal bastante grande de analgésicos não narcóticos. Em primeiro lugar na demanda entre eles estão os anti-inflamatórios não esteróides. Quando são necessárias injeções analgésicas fortes para dor nas costas, medicamentos com o ingrediente ativo, cetorolaco trometamina, podem ser considerados o medicamento de escolha. Eles são produzidos sob diferentes nomes comerciais Ketorol, Ketanov, Ketorolac, Toradol, Relak, etc.

Cetorol e seus sinônimos lidam com síndrome de dor moderada e grave de várias origens após intervenções cirúrgicas e lesões, sobrecarga, com alterações degenerativas-distróficas nos tecidos. Eles param dores musculares e neurológicas nas costas, são usados para alívio da dor na prática oncológica. O ingrediente ativo afeta a atividade enzimática das ciclooxigenases, como outros AINEs, inibindo a produção de prostaglandinas. Seu efeito analgésico sistêmico é várias vezes maior que o anti-inflamatório e antipirético, portanto, as preparações de cetorolaco são usadas principalmente como analgésicos, e a origem da dor não importa. A eficácia analgésica desta substância ativa supera todas as drogas conhecidas do seu grupo e é comparável aos analgésicos de ação central (narcóticos). Mas Ketorol e seus sinônimos, ao contrário deles, não inibem as funções psicomotoras e o centro respiratório do cérebro, não afetam significativamente o estado do músculo cardíaco e não causam graves distúrbios hemodinâmicos. Ele (como outros AINEs) afina o sangue, no entanto, não afeta a agregação plaquetária induzida por ATP, aumentando o sangramento, mas não reduzindo a contagem de plaquetas e o índice de protrombina.

O médico prescreve a frequência das injeções e dosagem individualmente, levando em consideração a gravidade dos sintomas. A dose única efetiva mínima (de 10 a 30 mg do ingrediente ativo do medicamento - trometamina cetorolaco) é administrada, observando o intervalo de tempo entre as injeções de quatro a seis horas. Se necessário, as injeções são administradas a cada duas horas. O adulto máximo pode entrar 90 mg por dia. As injeções são feitas por não mais que dois dias, depois mudam para administração oral. A duração permitida do tratamento com a droga é de uma semana. Os efeitos colaterais não são frequentemente observados, mas letargia, sonolência, tontura, dor de cabeça ou, inversamente, o paciente fica inquieto e irritável. Pode haver vários distúrbios do processo digestivo, dores abdominais e musculares, boca seca, hiperidrose e taquicardia.

Muitas vezes há a necessidade de prescrever injeções anti-inflamatórias ao paciente para dor nas costas. Neste caso, os AINEs são preferidos com predominância da capacidade de interromper o processo inflamatório. Em doenças de origem reumática, ajudam a restaurar a mobilidade perdida - aliviam o inchaço dos tecidos articulares e moles, o que ajuda a eliminar a rigidez matinal e a reduzir a dor. Além disso, eles têm um efeito analgésico pronunciado. Alguns são comparáveis em força ao anti-inflamatório.

Cetonal (cetoprofeno) está em segundo lugar em termos de eficácia no alívio da dor após o cetorolaco, no entanto, sua atividade anti-inflamatória é muito maior, portanto, em doenças inflamatórias e degenerativas: artrite das articulações da coluna vertebral de várias origens (reumatóide, psoriática, reativa), ciática, lumbago e outros, sua finalidade será mais justificada. As injeções de cetona são prescritas por via intramuscular com uma frequência de uma a três por dia. Uma dose única é uma ampola (100 mg). Em paralelo, você pode usar supositórios ou comprimidos. A administração intravenosa é realizada apenas em ambiente hospitalar. Os efeitos indesejáveis são raros e consistentes com os de outros AINEs.

O diclofenaco (sinônimos: Voltaren, Diklak, Diclobene, Naklofen, Ortofen, etc.) goza de uma merecida popularidade há mais de meio século. Apesar do surgimento de muitos novos anti-inflamatórios não esteroides, a injeção de diclofenaco para dor nas costas é uma opção clássica de tratamento para pacientes sem contraindicações a esse remédio. A administração intramuscular desta droga para aliviar a inflamação e a dor é amplamente praticada em cirurgia, ortopedia, reumatologia, neurologia, ginecologia e oncologia. As injeções de diclofenaco ajudam a aliviar a dor nos esportes e lesões domésticas - entorses, luxações, fraturas, contusões, parar cólicas renais e hepáticas, e muitas vezes a dor aguda e intensa é interrompida com apenas uma injeção, então o paciente é transferido para outras formas de medicação - comprimidos, supositórios, pomadas. Este remédio é inferior aos dois mencionados acima na atividade analgésica. Sua capacidade de suprimir mediadores inflamatórios também é mais fraca do que, por exemplo, a da indometacina. No entanto, a droga é bem tolerada e relativamente segura. O diclofenaco raramente causa efeitos colaterais ulcerogênicos do que o ibuprofeno e o naproxeno, pois inibe a atividade enzimática da COX-1 em menor grau. Em maior medida, bloqueia a segunda isoforma da enzima, porém, é mais fraca que os coxibes, pelo que apresenta menor cardiotoxicidade. Ao mesmo tempo, sua ação é suficiente para alcançar uma ótima ação anti-inflamatória e analgésica em síndromes dolorosas de várias origens.

As injeções de diclofenaco de sódio são prescritas para obter rapidamente o alívio da dor. Como regra, uma injeção intramuscular por dia é suficiente, mas às vezes são prescritas duas - profundamente em nádegas diferentes com um intervalo de várias horas. O tratamento com injeção é continuado por não mais que dois dias. Em seguida, eles passam a tomar formas de comprimidos, o uso de supositórios e pomadas. Nas formas não injetáveis, o tratamento pode ser de longo prazo.

Meloxicam (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) refere-se a AINEs que inibem predominantemente a atividade enzimática da COX-2, que é formada apenas em órgãos inflamados, portanto, deve ter um efeito indesejável menos pronunciado nos órgãos digestivos do que AINEs não seletivos, no entanto, para os núcleos, talvez seja ainda mais perigoso do que eles.

Este medicamento alivia a dor e a inflamação nas costas. O meloxicam tem um efeito mais prolongado do que os medicamentos tradicionais, como o diclofenaco. Ele se liga quase completamente às proteínas séricas no sangue, no líquido sinovial sua concentração também é alta - ½ do plasma. As injeções de meloxicam são feitas apenas por via intramuscular, uma vez ao dia. Seu efeito é sentido após um quarto de hora e dura bastante tempo. O tratamento com injeção é indicado nos primeiros dias, depois mudam para outras formas e, na artrite crônica, o tratamento a longo prazo é possível com a menor dose eficaz.

Xefocam (lornoxicam) é um medicamento relacionado ao anterior. É usado como analgésico sintomático, que também possui uma atividade anti-inflamatória bastante alta. Em relação à ciclooxigenase, ela não é seletiva, inibe a atividade enzimática de ambas as isoformas. A injeção é usada após lesões e operações, para aliviar ataques de dor lombar (lumbago, ciática, síndromes radiculares em osteocondrose). Ambulatorial prescrito injeções intramusculares, em um hospital - intravenosa. Primeiro, 8 mg da droga são injetados profundamente no músculo, se necessário, uma quantidade adicional da mesma quantidade pode ser injetada no mesmo dia. Este medicamento destina-se a uso a curto prazo.

Os medicamentos anti-inflamatórios não esteroides acima e outros devem ser prescritos por um médico. Nas injeções, eles são usados por um curto período de tempo, muitas vezes apenas uma vez. O medicamento é selecionado com base em vários pré-requisitos: tolerabilidade, idade do paciente, presença de doenças crônicas nele, causando a necessidade de combinar injeções para dor nas costas com outros medicamentos.

Os medicamentos desse grupo apresentam muitos efeitos indesejáveis, e o risco de sua ocorrência é dose-dependente, portanto, as recomendações do médico quanto à dosagem devem ser rigorosamente seguidas. Na maioria das vezes, isso é uma violação dos órgãos digestivos, e a capacidade dos AINEs de diluir o sangue provoca o desenvolvimento de sangramento gastrointestinal, às vezes assintomático. Além disso, este grupo de medicamentos é caracterizado por complicações cardiovasculares.

Não são prescritos para mulheres grávidas e lactantes, crianças menores de 12-15 anos, pacientes com a tríade aspirina, úlcera péptica, tendência hemorrágica e patologias cardiovasculares, hepáticas e renais graves descompensadas.

Atividade predominantemente analgésica e anti-inflamatória moderada também são drogas para anestesia local Novocaína e Lidocaína. Estas soluções de injeção são usadas para bloqueios diretamente em locais de dor em osteocondrose, hérnias e saliências, espondiloartrites e artroses. Bloqueios com anestésicos ajudam a eliminar rapidamente os sintomas, podem ser repetidos muitas vezes. Devido à administração local da solução injetável e à entrada de apenas uma pequena quantidade na circulação sistêmica, o risco de efeitos indesejados é significativamente reduzido.

As injeções de novocaína são feitas diretamente nos tecidos ou canais periarticulares pelos quais os nervos passam (bloqueios locais).

Outro método de realizar bloqueios é segmentar. Neste caso, as injeções anestésicas são feitas em uma área paravertebral específica da pele, músculo ou tecido ósseo correspondente ao segmento afetado da coluna vertebral/nervo espinhal/órgãos internos.

Na maioria das vezes, para dores de várias origens, a Novocaína é usada para bloqueios. É um anestésico local moderadamente ativo que bloqueia os canais de sódio, a ocorrência e condução não só da dor, mas também de outros impulsos nervosos. Quando liberado na circulação sistêmica, tem efeito anestésico central, impedindo a síntese de acetilcolina e bloqueando sua liberação. A desvantagem da Novocaína é a curta duração de sua ação (cerca de uma hora). Para prolongar e potencializar a ação, outros anestésicos e soluções são adicionados à solução de novocaína.

As injeções de lidocaína são mais frequentemente prescritas para dores causadas por processos degenerativos-distróficos na coluna. O bloqueio da lidocaína alivia a dor em apenas dois minutos. Sua duração é de aproximadamente três horas.

Os anestésicos locais não são recomendados para uso no tratamento de mulheres grávidas e lactantes, pacientes com patologias cardíacas, hepáticas e renais graves.

Esses medicamentos geralmente são bem tolerados, mas em algumas pessoas podem causar uma reação alérgica na forma de inchaço, erupções cutâneas com coceira, hipotensão e falta de ar. Os efeitos tóxicos da ação central incluem tontura e dor tipo enxaqueca, sonolência, taquicardia, náuseas, vômitos, esvaziamento involuntário da bexiga ou intestinos, distúrbios do sangue.

Além das drogas, os bloqueios podem ter complicações colaterais traumáticas na forma de hematomas, inflamação, necrose e distúrbios de sensibilidade local. [6], [7]

Os hormônios esteróides têm um efeito anti-inflamatório pronunciado. À sua custa, também é alcançado um efeito analgésico, e é bastante longo - calculado por semanas. As injeções de corticosteróides são feitas inserindo uma agulha entre as vértebras e fora das membranas da medula espinhal, ou seja, na região epidural, nas articulações que conectam as vértebras (faceta), zonas de gatilho - locais nos ligamentos ou músculos que são sensíveis a dor. Este tratamento é justificado apenas em caso de inflamação grave e inchaço dos tecidos; geralmente é usado para aliviar dores significativas causadas por colagenoses crônicas. Por um ano, mesmo com boa tolerância, o paciente pode eliminar a síndrome da dor dessa maneira não mais que três vezes. Essas injeções também são um método sintomático, não levam à regressão da doença e não substituem os métodos radicais para eliminar o problema da dor de compressão. As primeiras injeções de corticosteróides ajudam bem, depois sua eficácia começa a diminuir de caso para caso.

As injeções de hormônios esteróides são contra-indicadas em crianças, mulheres grávidas e lactantes, pessoas com patologias vertebrais congênitas, pacientes com coluna operada e doenças infecciosas. O processo de coagulação do sangue do paciente não deve ser perturbado. As injeções hormonais não são feitas para diabéticos, pessoas com patologias cardiovasculares graves descompensadas, insuficiência hepática e renal.

Se você precisar usar corticosteróides, seu médico pode prescrever injeções de cortisona ou outros medicamentos desta classe. Diprospan tem a atividade anti-inflamatória mais poderosa (os ingredientes ativos são dois compostos de betametasona: dipropionato e fosfato de sódio). É prescrito para a ineficácia de outros agentes hormonais. Dose individualmente.

As injeções intra-articulares e segmentares não devem causar dor. O medicamento de acordo com as instruções pode ser diluído com novocaína ou lidocaína.

Uma nova palavra no alívio da dor é a injeção combinada de um hormônio esteróide com ozônio. Até agora, esse tratamento é realizado em nível experimental. As injeções foram dadas a pacientes com hérnias vertebrais. O efeito na maioria dos sujeitos foi longo - até seis meses. Os pesquisadores sugerem que o ozônio aumenta os efeitos analgésicos e anti-inflamatórios da injeção do hormônio.

Os glicocorticosteróides podem causar muitas complicações indesejáveis, porém, são prescritos para dores nas costas por um curto período de tempo, o que permite que tais efeitos sejam evitados na maioria dos casos.

Para aliviar a dor nas costas, ainda são utilizadas as injeções intramusculares da tríade: analgina, difenidramina e papaverina, misturadas em uma seringa. Analgin é um analgésico não narcótico conhecido há muito tempo, AINE, ao mesmo tempo amplamente utilizado para qualquer dor, pode ser encontrado em qualquer armário de remédios caseiros. A difenidramina é um medicamento anti-histamínico com efeito sedativo pronunciado. A papaverina é um antiespasmódico. O complexo de drogas tem um efeito analgésico bastante rápido, alivia a inflamação, espasmos musculares e dilata os vasos sanguíneos, proporcionando um fluxo sanguíneo mais ativo para o local da lesão. A difenidramina também interrompe o excesso de atividade da histamina, que acompanha a dor e a inflamação, alivia a excitação, ajudando o paciente exausto a relaxar e adormecer.

No entanto, os AINEs modernos, em geral, não têm efeito menos eficaz, e a tríade contém componentes como analgina e difenidramina, que são cada vez menos usados hoje em dia, pois esses medicamentos são inseguros do ponto de vista da pesquisa moderna. E a duração dos trigêmeos é de curta duração. Os usuários periodicamente fazem uma pergunta sobre 3 injeções para dor nas costas, aparentemente referindo-se à injeção da tríade. A droga é três, e a injeção é uma. E no contexto das drogas modernas, está longe de ser o mais eficaz e você também não pode chamá-lo de inofensivo. Analgin é proibido em muitos países do mundo (EUA, Alemanha, Suécia, etc.) devido a sérias complicações causadas por sua substância ativa, em particular, agranulocitose. Dimedrol devido à sedação grave é um medicamento de prescrição. É claro que um tiro provavelmente não levará a uma mudança fatal no quadro sanguíneo e não o tornará um viciado, no entanto, o efeito será moderado e você não deve usar trigêmeos com frequência.

As injeções não rápidas têm um efeito relaxante. É também um conhecido antiespasmódico, especialmente eficaz quando combinado com AINEs e anestésicos. A ação de tal complexo é mais longa. Além disso, No-shpa alivia apenas a parte espástica da dor. Às vezes, isso é suficiente se a causa for um espasmo muscular. Se houver inchaço e inflamação, você não poderá ficar sem fundos adicionais.

No-shpa é considerado um remédio bastante seguro e raramente dá reações colaterais, no entanto, vale lembrar que dilata os vasos sanguíneos, portanto, pacientes hipotensos devem ter cuidado com esse medicamento. Pessoas com doenças graves dos órgãos internos também. Não é necessário injetar injeções de No-shpa sem receita médica em crianças e mulheres grávidas, bem como em mães que amamentam. Vale lembrar também o aumento mútuo da ação analgésica e antiespasmódica quando o No-shpa é combinado com drogas que possuem tais propriedades.

Às vezes, um relaxante muscular de ação central com efeito analgésico é prescrito Mydocalm - uma preparação complexa contendo cloridrato de tolperisona, que relaxa os músculos, e lidocaína anestésica. A droga alivia a dor nas costas após lesões e operações, com espasmos musculares e síndromes radiculares. É administrado por via intramuscular duas vezes ao dia, uma ampola. Quando usado em combinação com AINEs, geralmente é necessária uma redução na dosagem deste último.

Injeções de vitaminas para dor nas costas aguda podem ser uma boa alternativa aos medicamentos descritos acima. Recentemente, eles foram abordados com bastante frequência, uma vez que a terapia com vitaminas não é repleta de consequências como a terapia com medicamentos e hormônios não esteróides. As vitaminas B são conhecidas por seu neurotropismo - elas participam de processos metabólicos, ajudam a fortalecer as bainhas de mielina das fibras nervosas, mantêm sua integridade e, consequentemente, restauram a inervação perturbada do tecido muscular e normalizam a transmissão dos impulsos nervosos.

As vitaminas B1 (cloridrato de tiamina), B6 (cloridrato de piridoxina), B12 (cianocobalamina) são coenzimas que catalisam reações do metabolismo intermediário nas fibras nervosas, estabilizando assim o trabalho do sistema nervoso central e periférico.

A tiamina, dividindo-se no corpo em di e trifosfato, está envolvida nas reações de assimilação de carboidratos. Sua deficiência leva ao acúmulo nos tecidos de metabólitos do metabolismo de carboidratos suboxidados que interrompem a função das fibras nervosas. As injeções de vitamina B1 normalizam o metabolismo dos carboidratos, o que tem um efeito benéfico na transmissão sináptica de neurotransmissores e na passagem posterior de impulsos nervosos para a periferia.

Os produtos de fosforilação do cloridrato de piridoxina são coenzimas de quase todas as reações de descarboxilação de aminoácidos, que resultam na formação de neurotransmissores ativos (adrenalina, dopamina, serotonina, histamina, etc.), processos de transaminação e formação de hemoglobina.

A própria cianocobalamina é um analgésico, participante dos processos de hematopoiese, uma coenzima para a formação de ácidos nucleicos, colina. Sua deficiência leva à desmielinização das fibras nervosas.

Em estudos clínicos, foi comprovado o papel dessas vitaminas na normalização do sistema nervoso em todos os níveis, reduzindo as manifestações de inflamação e reduzindo o nível de dor.

As vitaminas em injeções são prescritas por um médico, como regra, uma vitamina é administrada uma vez ao dia. Por exemplo, no primeiro dia - ampola B1, no segundo - B6, no terceiro - B12. A injeção da preparação vitamínica do mesmo nome é repetida após dois dias para o terceiro. Este esquema é seguido porque essas vitaminas são incompatíveis entre si. Assim, a piridoxina inibe a transição da tiamina para a forma ativa e a cianocobalamina contribui para a destruição da piridoxina. A tiamina causa reações alérgicas com mais frequência entre todas as vitaminas e, em combinação com a cianocobalamina, aumenta o risco de sensibilização.

No entanto, existem muitas preparações complexas em ampolas, por exemplo, Neurobion ou Vitakson, contendo apenas vitaminas B1, B6, B12. Eles também são eficazes para dores nas costas, porém, a maioria dos especialistas tende a separar o uso de formas injetáveis de vitaminas.

Os complexos vitamínicos são frequentemente aprimorados pela introdução de anestésicos em sua composição, em particular, a lidocaína. Milgamma (Combilipen) contém, além de três vitaminas neurotrópicas, o anestésico acima mencionado. As injeções desta solução são indicadas para mialgia, violação e inflamação das terminações nervosas e outros distúrbios da condução nervosa no sistema musculoesquelético do corpo.

As injeções de vitaminas não são prescritas para crianças, mulheres grávidas e lactantes, pessoas sensibilizadas a elas, pacientes com insuficiência cardíaca grave.

Eles podem causar várias reações alérgicas. O não cumprimento da dosagem ou regime prescrito pelo médico pode levar a reações sistêmicas na forma de fraqueza, bradicardia, hipotensão, convulsões.

Injeções de preparações homeopáticas Traumeel S e Zeel T também podem ser prescritas para o alívio da dor lombar aguda e para o tratamento de doenças crônicas que se manifestam como uma síndrome dolorosa dessa localização. As preparações devem ser prescritas por um médico familiarizado com as especificidades do trabalho de preparações homeopáticas complexas.

As injeções de Traumeel C são indicadas para dores nas costas de origem inflamatória e traumática. O agente complexo tem não apenas um analgésico rápido, mas também um efeito terapêutico que visa restaurar os tecidos danificados, ativando as próprias reservas do corpo. Cada componente do medicamento é apresentado em uma diluição homeopática e fornece um certo efeito. Montanha de arnica (Arnica montana), Aconite (Aconitum napellus) - um remédio de ambulância para dores nos ossos e tecidos moles de várias origens, feridas e lesões, fortalece os vasos arteriais e venosos. Camomila officinalis (Chamomilla recutita) - alivia a dor aguda, especialmente relevante para a neuralgia. Yarrow (Achillea millefolium) tem um efeito relaxante, alivia os efeitos de quedas de altura, entorses, levantamento de peso, contusões na forma de dores penetrantes agudas, Margarida perene (Bellis perennis) alivia a dor associada à sobrecarga física. Farmácia de calêndula (Calendula officinalis) acelerar a cicatrização, Echinacea (Echinacea) ativa as defesas do corpo, erva de São João (Hypericum perforatum) é usado para lesões do sistema nervoso. Outros componentes vegetais em combinação com minerais - Mercúrio Solúvel Hahnemann (Mercurius solubilis Hahnemanni) e Fígado Enxofre (Hepar sulfuris) fornecem uma solução eficaz para injeção.

A droga está disponível em diferentes formas, que são bem combinadas entre si e causam um efeito mais poderoso. As injeções podem ser feitas por qualquer meio conhecido: no músculo, sob a pele, por via intravenosa, bem como segmentar e intra-articular. Para dor aguda, a dose recomendada é de uma ampola por dia. Praticamente não tem efeitos colaterais, no entanto, se você é alérgico a plantas da família Compositae, é aconselhável não usar o medicamento. Além disso, as injeções de Traumeel não devem ser administradas a pessoas com tuberculose, leucemia, doenças autoimunes, infectadas pelo HIV devido à presença do imunomodulador à base de plantas Echinacea.

A questão da prescrição para mulheres grávidas e lactantes, bem como para crianças menores de doze anos, é decidida pelo médico individualmente.

Em caso de dor causada por alterações degenerativas nas articulações e cartilagens da coluna, em particular, espondilartrose, osteocondrose, artrite, mialgia e neuralgia, podem ser prescritas injeções do medicamento Zeel T. Este remédio homeopático complexo tem um efeito analgésico e condroprotetor, ajudando a aliviar a inflamação e restaurar os tecidos das articulações. A droga normaliza o metabolismo e os processos redox, melhora a respiração dos tecidos e o suprimento sanguíneo. Outras formas da droga podem aumentar o efeito da forma de injeção - a pomada do mesmo nome e os comprimidos sublinguais.

O condroprotetor bioativo Aflutop interrompe processos destrutivos na matriz intercelular da cartilagem articular e ativa o processo de sua recuperação. O ingrediente ativo da solução injetável é um concentrado de pequenos peixes marinhos, que inclui sulfato de condroitina, aminoácidos, glicerofosfolipídios, proteoglicanos, componentes minerais: ferro, potássio, cálcio, magnésio, manganês, cobre, sódio, zinco; açúcar, mioinotisol, etc. As injeções são feitas por 20 dias, uma ampola por dia. A dor desaparece devido ao efeito terapêutico, é possível complementar, se necessário, especialmente no início do tratamento, com drogas anestésicas locais.

Pode causar reações de sensibilização na forma de erupções cutâneas e mialgia nos primeiros dias de uso. Deve-se ter cautela no tratamento de pacientes com doenças autoimunes. Crianças e gestantes não são recomendadas devido ao fato de o efeito sobre esse contingente não ter sido estudado.

Injeções de aloe vera também podem ajudar com dores nas costas. O efeito é alcançado devido ao fato de que esta planta é um bioestimulador e adaptógeno natural. Seu uso ativa o fluxo de processos metabólicos nas células teciduais, melhora o suprimento sanguíneo tecidual e promove a restauração de áreas danificadas, aumentando suas próprias defesas e a resistência do organismo a fatores danosos. Há evidências de que as injeções de aloe podem ajudar na dor causada não apenas por processos inflamatórios, mas também por degeneração da coluna vertebral. As injeções de aloe foram usadas em combinação com um curso de injeção de vitaminas B1, B6, B12 e injeções de Aflutop. Tal curso de tratamento deve ser prescrito por um médico familiarizado com a ação dos medicamentos.

Obviamente, os efeitos colaterais do uso de bioestimulantes e medicamentos homeopáticos, bem como vitaminas, não podem ser comparados aos efeitos dos AINEs e corticosteróides.

No entanto, de acordo com as estatísticas de prescrição e vendas, as melhores e mais eficazes injeções para dor nas costas são os anti-inflamatórios não esteroides. Mais de 80% dos médicos praticantes os prescrevem ao abordar esse problema. Esses medicamentos, apesar dos efeitos colaterais, são considerados o padrão ouro para o alívio da dor. É verdade que nem todos os especialistas preferem a forma injetável de AINEs, embora haja uma opinião de que as injeções são mais eficazes que os comprimidos e danificam menos o trato gastrointestinal. De fato, o uso sistêmico de comprimidos e supositórios é tão eficaz quanto as injeções. Os efeitos colaterais no canal digestivo são devidos ao efeito geral no corpo e não à presença do comprimido no estômago. Mas as complicações traumáticas das injeções podem ser muito mais sérias. Portanto, muitos especialistas tendem a prescrever formas não injetáveis de medicamentos.

O bloqueio para dor nas costas é considerado um método eficaz de alívio da dor. Afeta o estado geral do corpo em menor grau, uma vez que o medicamento é aplicado localmente. No entanto, essa manipulação deve ser realizada em instituições médicas, e não em casa. Totalmente e com as consequências menos indesejáveis para o paciente, apenas um especialista qualificado pode realizar o procedimento de bloqueio.

A escolha de um remédio para o tratamento da dor nas costas deve ser deixada ao médico, informando-o não apenas onde dói e como, mas também sobre a tolerância a medicamentos, doenças crônicas, necessidade de tomar outros medicamentos ao mesmo tempo e discutiu com ele suas preferências de drogas.