Amostras para diluição de urina

Os testes de diluição de urina caracterizam a capacidade dos rins para diluir a urina em condições de hiperhidratação criada artificialmente. O estado de hiperidratação é alcançado por uma carga de água, que pode ser solida ou prolongada.

Com uma única carga de água, o sujeito sofre um estômago vazio por 30-45 minutos, oferecendo uma bebida de água (água, chá fraco) a uma taxa de 20-22 mg / kg de peso corporal. Em seguida, as porções de urina são coletadas em que a densidade relativa e osmolalidade são determinadas. Com carga de água prolongada, os sujeitos bebem líquido em uma quantidade igual a 2% do peso corporal por 30-40 min. Durante as próximas 3 horas, as amostras de urina são coletadas a cada 30 minutos para pesquisa. Posteriormente, a carga de água é mantida, terminando a cada 30 minutos um líquido cujo volume é 50 ml mais do que a porção da urina extraída.

Em indivíduos saudáveis, ao realizar uma amostra para diluição máxima, a densidade relativa da urina é reduzida para 1003 e a osmolalidade da urina é reduzida para 50 mOsm / l. Durante as primeiras 2 horas da amostra, mais de 50% do volume total do líquido descarregado é liberado, dentro de 4 horas, mais de 80%. A taxa máxima de produção de urina excede 2-3 ml / min. O índice de concentração é sempre inferior a 1, mais frequentemente 0,2-0,3; A depuração da osmolaridade não muda significativamente. Liquidação de água osmoticamente livre - o valor é sempre positivo e, como regra, é superior a 10 ml / min.

A disfunção da diluição da urina é verificada com a incapacidade dos rins nas amostras de diluição para reduzir a densidade relativa da urina abaixo de 1004-1005, os valores de osmolalidade urinária superiores a 80 mOsm / l nas amostras de diluição.

A perda completa da diluição osmótica é indicada pela isostenuria e hiperestesia. Em uma pessoa saudável, a incapacidade de distinguir a urina diluída é observada na transição da hipocinesia prolongada para a atividade motora normal (vôos espaciais). O atraso na liberação de água deve-se à redistribuição compensatória de espaços líquidos.

Na prática clínica, uma violação da capacidade dos rins até a diluição máxima, não diretamente relacionada à patologia renal, é detectada em síndromes com produção excessiva de hormônio antidiurético. Isto é possível com secreção ectópica de hormônio antidiurético (pulmão, pâncreas, leucemia, linfoma de Hodgkin, timoma); Doenças do sistema nervoso central (SNC) - tumores cerebrais, encefalite, meningite; Algumas doenças dos pulmões (pneumonia, tuberculose, abscesso). Além disso, a violação da capacidade de reprodução é observada com insuficiência adrenal, hipotireoidismo, insuficiência cardíaca, cirrose hepática, obesidade e síndrome de má absorção. Esses distúrbios podem ocorrer com o uso de uma série de medicamentos (análogos do hormônio antidiurético, medicamentos que estimulam a produção de hormônio antidiurético, amitriptilina, barbitúricos, nicotina, morfina, derivados de sulfonilureia, etc.).

Na prática nefrológica, a deficiência de capacidade de diluição da urina é observada na doença renal crônica difusa e em pacientes com rim transplantado.

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