Amnésia dissociativa: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Amnésia dissociativa é a incapacidade de se lembrar de informações pessoais importantes, sendo essa incapacidade tão grave que não pode ser explicada por esquecimento comum. A causa geralmente é trauma ou estresse intenso. O diagnóstico é baseado no histórico, após a exclusão de outras causas possíveis. O tratamento consiste em psicoterapia, às vezes combinada com hipnose ou medicamentos que facilitem as entrevistas.

As informações perdidas geralmente fazem parte do consciente, o que pode ser descrito como memória autobiográfica, ou seja, quem ele é, o que ele fez, para onde ele foi, com quem ele falou, o que ele disse, pensou, sentiu. As informações esquecidas às vezes afetam o comportamento.

A prevalência da amnésia dissociativa é desconhecida, mas é mais comum em adultos jovens. A amnésia ocorre como resultado de um evento traumático ou estressante do qual a pessoa participou ou testemunhou (por exemplo, abuso físico ou sexual, combate, privação durante um desastre natural, morte de um ente querido, problemas financeiros) ou de um conflito interno intolerável (por exemplo, culpa severa, problemas internos aparentemente não resolvidos, comportamento criminoso).

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Sintomas de amnésia dissociativa

O principal sintoma é a perda de memória. Tipicamente, há um ou mais episódios em que alguns pacientes esquecem alguns dos eventos que ocorreram durante esse período, mas não todos; outros pacientes não conseguem se lembrar de nada. Esses períodos, ou lapsos de memória, podem durar várias horas ou vários anos, até mesmo a vida toda. Geralmente, o período de esquecimento é claramente definido. Se o paciente for observado logo após o início da amnésia, ele pode parecer confuso e deprimido. Alguns pacientes apresentam ansiedade acentuada, enquanto outros são indiferentes.

Uma avaliação médica e psiquiátrica é necessária para estabelecer um diagnóstico preciso, incluindo exames de sangue e urina para descartar causas tóxicas da condição, como abuso de substâncias. Um exame de EEG ajuda a descartar epilepsia. Testes psicológicos podem ajudar a descrever a origem das experiências dissociativas.

Prognóstico e tratamento da amnésia dissociativa

A maioria dos pacientes se recupera e recupera a memória. No entanto, alguns pacientes permanecem incapazes de se lembrar de eventos esquecidos. O prognóstico é determinado principalmente pelas circunstâncias de vida do paciente, especialmente o estresse e os conflitos associados à amnésia, e pela sua aptidão mental geral.

Se a perda de memória for de curto prazo, a intervenção de suporte é a única opção de tratamento disponível, especialmente se a recuperação completa da memória para quaisquer eventos dolorosos não for claramente necessária. O tratamento para perdas de memória mais graves começa com a criação de um ambiente seguro e de apoio. Às vezes, essas medidas são suficientes para restaurar gradualmente a memória perdida. Se isso não acontecer ou se a recuperação imediata da memória for necessária, entrevistar o paciente sob hipnose ou, menos comumente, sob um estado semelhante à hipnose induzida por drogas (metoexital) é eficaz. Essas abordagens são usadas com muito cuidado, uma vez que as memórias das circunstâncias que levaram à perda de memória, que podem ser muito angustiantes, também estão sendo restauradas. O entrevistador deve formular as perguntas cuidadosamente para não sugerir a existência de qualquer evento e evitar o risco de formar falsas memórias. A correção da recuperação da memória com tais estratégias só pode ser determinada por confirmação externa. Por outro lado, independentemente da sequência da narrativa, investigar a lacuna da memória também pode ser útil para restaurar a continuidade da identidade do paciente, sua autoconsciência e para criar uma narrativa coerente. Uma vez resolvida a amnésia, o tratamento ajuda a avaliar o conflito ou trauma subjacente para resolver problemas relacionados ao episódio amnésico.