Amigdalite crônica: tratamento

O objetivo do tratamento da amigdalite crônica: supressão da inflamação.

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Indicações para hospitalização

Em geral, a hospitalização não é necessária.

O tratamento da amigdalite crônica é determinado pelo estágio de desenvolvimento do processo inflamatório e é dividido em três tipos: não-operatório, "semi-cirúrgico" e cirúrgico. Além dos métodos especiais direcionados diretamente para a amígdala, são utilizados métodos gerais, incluindo elementos de natureza etiológica, patogenética e sintomática que atuam diretamente no local de inflamação crônica ou exacerbação do processo e nos órgãos e sistemas cujas doenças são causadas por infecção por tonsilite . No último caso, especialistas competentes são fornecidos por especialistas apropriados (cardiologistas, reumatologistas, nefrologistas, endocrinologistas, farmacêuticos, etc.).

O tratamento não cirúrgico é usado principalmente em formas simples de amigdalite crônica. É principalmente para eliminar a infecção crónica focos ektratonzillyarnyh localizado na boca (cárie dentária, piorreia, gengivite crónica, periodontite et al.), E só então sistematicamente a lixiviação de caseosa criptas e pus várias soluções anti-sépticas por seringa e uma cânula de amígdala especial com uma ponta curvada. A utilização como soluções líquidas de lavagem furatsiliia, iodinol, cloreto de sódio hipertónico, citral e outros meios eficazes numa forma lacunar de amigdalite crónica é solução 0,25-1% de peróxido de carbamida -. Um complexo de perido de hidrogio com ureia (1-4 comprimidos em um copo de morna água) ou uma solução de fugentina.

No que diz respeito ao método de lavagem das aberturas deve notar-se que com a sua ajuda, é possível lavar apenas o cripta, o qual pode entrar a ponta da cânula, que é não mais do que 1-2% de todas as criptas tonsilares, sobre a superfície, forma muito mais eficiente de lacunas purificação conteúdo patológico é "sucção de vácuo" em que um dispositivo de sucção especial cobre a maior parte da superfície das amígdalas e otsasyvaeniem pulsadas com fornecimento simultâneo de líquido de lavagem abrange todos os n Propulsionadas por lacunas de sucção e pequena cripta. Yu.B. Preobrazhensky (1990) recomenda que 12-15 lavagens sejam realizadas todos os dias. Recomendamos após lacunas de lavar roupa ou de aspiração de vácuo irrigar preparação tonsila Strepsils Além disso, produzida em frascos com um distribuidor de pulverização, que exibe actividade anti-séptico pronunciada devido ao cool 2,4-diclorobenzico e amilmetacresol e causando lidocaína anestésico local nele. A presença de um anestésico interrompe o impulso reflexo das amígdalas e ajuda a bloquear os reflexos patológicos tonsilares. A mesma formulação com vários aditivos (limão, ervas, vitamina C, mel, eucalipto, mentol), produzidos sob a forma de comprimidos para chupar, usado em exacerbações agudas da amigdalite crónica, angina crónica e amigdalite sem exacerbação.

Se síndrome amigdalite-cardíaco ventosas necessário pode ser utilizado okolomindalikovye bloqueio procaína (por analogia com o bloqueio de perirrenal L.V.Vishnevskomu) destinada a reduzir as reacções reflexas patológicos envolvidos no desenvolvimento de processos patológicos. Este efeito novocaína, entre efeito anestésico local sobre os receptores sensoriais, com base na redução na formação de tecidos patológicos de acetil-colina e substâncias gistaminonodobnyh decrescentes sistemas periféricos holiporeaktivnyh bloqueio reacções patológicas círculo vicioso tonsilar. Além disso, novocaína tem um efeito anti-inflamatório. Os bloqueios de Novocain da região paratonsilar podem ser combinados com a terapia de infiltração com drogas da série de penicilinas dissolvidas em novocaína. Para prolongar o efeito da novocaína e do antibiótico dissolvido, recomenda-se adicionar 0,1% de solução de cloridrato de adrenalina (1 gota por 2-10 ml de solução de novocaína).

O tratamento médico local é complementado por fisioterapia: amêndoas UFO através de um tubo especial, terapia UHF na região de linfonodos regionais, ultra-som e terapia a laser.

No caso de formas descompensadas de amigdalite crônica (toxico-alérgico, de acordo com BS Perevozhensky e VT Palchun) e a presença de contra-indicações para o tratamento cirúrgico radical, juntamente com os métodos de exposição local acima mencionados, o tratamento complexo é realizado utilizando métodos destinados a eliminar a intoxicação crônica, fortalecimento da imunidade local e geral, fortalecimento do GHB (redução de toxinas e infecção de permeabilidade de capilares e vasos), controle de microbiota patogênica. Para isso, uma série de métodos e medicamentos podem ser recomendados.

Quando expressa fenómenos de intoxicação crónica e septicemia tonzillogennaya possível utilização de plasmaferese, as indicações para as quais são determinados pelo especialista ENT e especialista terapia extracorporal. Eficiência plasmaferese com formas descompensada da amigdalite crónica determinado que por este procedimento a partir de uma sangue total fragmentos removidos de proteínas, complexos imunes com macroglobulinas antigénicos propriedades, anticorpos e outros factores que contribuem para o desenvolvimento de tecidos e humorais complicações metatonsillar tóxicos e alérgicas, enquanto que no corpo do paciente todos os elementos normais do retorno do sangue. Plasmaferese Targeted melhora significativamente o estado imunitário, promove a correcção da composição do sangue e reduz a toxicidade, aumenta a sensibilidade à droga subsequente (immunoprotektornoy e antibiótico) terapia pode optimizar a preparação do paciente para uma cirurgia radical e naturalmente mais favorável do período pós-operatório. A plasmaférese também é utilizada para a artrite reumatóide - uma das complicações metatonsilares mais comuns.

Um meio de influência sobre o organismo complexo em diferentes complicações metatonsillar humoral é a droga oficial "Vobferment", que consiste de 7 substâncias biologicamente activas que possuem imunomodulador, anti-inflamatório, descongestionante, antiplaquetário e propriedades fibrinolíticas. A droga é indicada para muitas doenças, incluindo artrite reumatóide, reumatismo extra-articular, inflamação aguda e crônica do trato respiratório superior. O medicamento está disponível em comprimidos revestidos com dissolução no intestino, aplicados per os 30 minutos antes das refeições (não devem ser mordidos) 3-10 comprimidos 3 vezes ao dia, lavados com um copo (150 ml) de água. A droga aumenta a eficácia da antibioticoterapia e garante a prevenção da disbiose intestinal com ela.

Tratamento sem drogas da amigdalite crônica

Atribua terapia de onda centímetro com Luch-2, Luch-3 ou ultra-som com a ajuda do aparelho "LOR-1A", "LOG3", "UET-13-01-L". Um curso separado é a irradiação ultravioleta das amígdalas. Ao mesmo tempo, 10 sessões de UHF são prescritas para os linfonodos regionais.

A influência sobre as amígdalas por um campo magnético também é aplicada com a ajuda do aparelho Polyus-1, que estimula a produção de anticorpos nas minalinas e os fatores de resistência inespecífica.

Juntamente com outros métodos físicos, utilizam-se aerossóis e eletro-aerossóis de preparações biologicamente ativas: suco de Kalanchoe, emulsão 3% de água-álcool de própolis, melhorando as funções de barreira das amígdalas mostrando ação bactericida. Instalações de laser de hélio-néon de baixa energia nas faixas vermelhas e infravermelhas e instalações de luz vermelha incoerente de baixa intensidade (LG-38, LG-52, Yagoda, etc.) também são usadas.

Medicamentos para amigdalite crônica

Com uma forma simples da doença, o tratamento conservador é realizado por um ou dois anos com cursos de 10 dias. Nos casos em que a eficácia dos sintomas locais é inadequada ou existe uma exacerbação (angina), pode-se tomar uma decisão sobre um curso repetido de tratamento. No entanto, a falta de sinais convincentes de melhoria e quanto mais a ocorrência de angina repetida é considerada uma indicação para a remoção de amígdalas palatinas.

Na forma tóxico-alérgica do primeiro grau de amigdalite crônica, o tratamento conservador ainda pode ser realizado, mas a atividade do foco de infecção amigdalina crônica já é óbvia, e as complicações graves em geral são prováveis a qualquer momento. A este respeito, o tratamento conservador com esta forma de amigdalite crônica não deve ser adiado, a menos que seja observada uma melhora significativa. Força tóxico-alérgica II grau de amigdalite crônica é progressão rápida perigosa e conseqüências irreversíveis.

O tratamento deve começar com a sanação da cavidade oral, narices e seios paranasais, faringe, etc. De acordo com as indicações, é necessário realizar um tratamento restaurador (vitaminas, procedimentos fisioterapêuticos, terapia imunoestimulante, dessensibilização).

O método conservador mais comum de tratamento da amigdalite crônica é a lavagem das lacunas das amígdalas pela N.V. Belogolovinu várias soluções (sulfacetamida, permanganato de potássio, miramistinom, ácido ascórbico, etc.), bem como agentes imunoestimulantes levamisol, interferão, lisozima, e outros. O curso de tratamento consiste de 10 procedimentos de lavagem, tipicamente as aberturas superior e médio. É considerado mais eficaz a descarga sob pressão negativa com a ajuda de dispositivos "Cliff" e "Tonsillor". Então a superfície das amígdalas é manchada com solução de alaúde ou solução a 5% de colargol.

Com resultados favoráveis, os cursos de terapia conservadora são realizados 2-3 vezes por ano. A eficácia do tratamento conservador complexo é de até 75%, mas no futuro os sintomas da doença aparecem novamente. De acordo com a pesquisa de muitos autores, mesmo a recuperação externa das amígdalas palatinas não indica a cessação da influência do foco da infecção no corpo, o que é considerado uma ameaça potencial para o desenvolvimento do reumatismo. Os resultados positivos do tratamento conservador da amigdalite crônica têm apenas um efeito de cura temporário; Cure a doença com métodos conservadores, como regra, falha.

Assim, o tratamento conservador da amigdalite crônica é considerado apenas como um metol paliativo. Cura de amigdalite crônica só pode eliminar completamente o foco crônico de infecção por amigdalectomia bilateral. A experiência clínica e as evidências científicas indicam a ausência de graves conseqüências negativas gerais e locais do comprimento do corpo após a remoção das amígdalas palatinas.

Tratamento cirúrgico da amigdalite crônica

O tratamento cirúrgico (amigdalectomia) é realizado com ineficácia da terapia conservadora e com a forma alergica tóxico do segundo grau de amigdalite crônica.

Previsão

A previsão é geralmente favorável.

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Profilaxia da amigdalite crônica

A prevenção baseia-se em princípios gerais de fortalecimento da imunidade geral e local, saneamento do trato respiratório superior e do sistema dentoalveolar. Há uma necessidade de um gradual endurecimento geral e local por chuveiros de contraste frios, devidamente organizados, de todo o corpo ou banhos, apenas para mãos e pés. Nutrição vitamínica e racional, educação física individualmente selecionada. No entanto, estas medidas não garantem a prevenção da amigdalite crônica. No entanto, as medidas preventivas ajudam a fortalecer significativamente o corpo, ajudam na luta contra várias infecções, incluindo a amigdalite crônica.

Na detecção e tratamento precoce da amigdalite crônica, primordial e circulante tem exames preventivos e exame médico. Com o diagnóstico oportuno do estágio inicial (forma simples) de amigdalite crônica em crianças e adultos, quando a prescrição da doença é baixa e o desenvolvimento dos focos de infecção ainda não ocorreu, a recuperação completa é possível. Com o aumento da prescrição da doença, desenvolve-se um foco de infecção, isso aumenta o risco de reações alérgicas tóxicas, a ocorrência de complicações graves gerais e locais, de modo que a detecção precoce e o exame clínico de pacientes com amigdalite crônica são extremamente necessários. São necessários exames preventivos 2 vezes por ano (na primavera e no outono), ao mesmo tempo em que realizam cursos de tratamento conservador. Do registro dispensário do paciente pode ser removido apenas 3 anos após o desaparecimento de todos os sinais da doença. Nos casos em que após 2-3 cursos de tratamento conservador com formas simples ou tóxico-alérgicas (1 grau) de amigdalite crônica, os sinais da doença persistem, é aconselhável realizar amigdalite, a fim de evitar complicações graves, deterioração da saúde.