Alergia à lidocaína

A lidocaína é um medicamento bem conhecido, usado por médicos como anestésico local. No entanto, em algumas situações específicas, a lidocaína pode causar uma reação alérgica. Uma alergia à lidocaína pode se manifestar quase inofensivamente na forma de urticária comum ou dermatite. Mas, em uma forma grave, a situação se torna muito mais complicada, pois podem ocorrer uma série de reações alérgicas complexas, como edema, asma brônquica e rinite, choque anafilático, vasculite alérgica e edema de Quincke.

Este medicamento é frequentemente utilizado na odontologia. Às vezes, a lidocaína pode causar intolerância em alguns pacientes. Essa situação se torna uma grande notícia para pessoas que nunca apresentaram sinais de alergia. Para pessoas propensas a reações alérgicas, imunologistas e alergistas recomendam primeiro a realização de um teste e uma série de testes específicos, e somente depois disso o uso de lidocaína é permitido. Caso contrário, o tratamento pode levar a consequências muito graves e até mesmo à morte. Portanto, se você estiver enfrentando um tratamento com anestesia local, é muito importante saber como seu corpo reagirá a esse anestésico local.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Causas da alergia à lidocaína

As razões para a alergia à lidocaína são sua ampla gama de efeitos colaterais e sua composição química complexa, que pode fazer com que até mesmo uma pessoa saudável se sinta mal, e um alérgico típico sofrerá por muito tempo.

A predisposição genética também pode ser a causa de uma alergia à lidocaína. No entanto, os médicos afirmam que a lidocaína em si raramente é a verdadeira causa de uma alergia. Na verdade, a maioria das reações adversas e negativas à lidocaína está associada a distúrbios vegetativos-vasculares do sistema nervoso, disfunções mentais e uma reação às toxinas contidas no medicamento. Os verdadeiros sintomas alérgicos podem ser causados não tanto pelo medicamento em si, mas pelos seus aditivos. Por exemplo, o metilparabeno, que faz parte do grupo dos parabenos, é frequentemente usado como conservante e tem um poderoso efeito antisséptico. Substâncias do grupo dos parabenos podem causar aumento da sensibilidade do corpo e choque anafilático. Portanto, se um paciente sofre de alergia a esse aditivo, o uso de lidocaína torna-se inadequado, uma vez que o metilparabeno faz parte dele.

Vale lembrar que intolerância a medicamentos e alergia são fenômenos semelhantes, mas completamente diferentes. Portanto, um teste de alergia é necessário em qualquer caso.

O problema é que, com qualquer impacto no corpo humano, a lidocaína começa a reagir muito rapidamente, estabilizando as membranas neuronais e reduzindo a permeabilidade aos íons sódio, o que impede o surgimento do potencial de ação e a condução do impulso. Ou seja, seu cérebro não recebe um sinal de dor do local da aplicação ou injeção de lidocaína. E, como resultado de processos químicos tão complexos, o corpo pode não lidar com a dor e não aceitar o medicamento.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Como se manifesta uma alergia à lidocaína?

Os sintomas de uma alergia à lidocaína também precisam ser diferenciados dos sintomas de um efeito colateral. Portanto, estude cuidadosamente os sintomas de cada um dos fenômenos para entender o que está acontecendo com seu corpo se sua reação à lidocaína não for normal.

• Uma reação alérgica causa urticária ou dermatite, que são acompanhadas de coceira intensa na pele, conjuntivite e coriza, inchaço dos lábios superiores e inferiores, bochechas e laringe, o que geralmente leva à dificuldade de engolir e respirar e, em casos extremamente graves, ocorre choque anafilático.
• Em caso de intolerância ao medicamento, os sintomas do paciente podem variar. Inicialmente, a saúde debilitada pode se manifestar na forma de tontura, náusea e vômito, seguidos de sonolência e apatia, além da possibilidade de comprometimento visual. Devido à tontura, a consciência fica turva e a respiração fica prejudicada. Em casos mais complexos, arritmia e pressão arterial baixa são muito prováveis. Choque anafilático e parada cardíaca são as consequências mais terríveis de uma reação alérgica à lidocaína. No entanto, especialistas frequentemente afirmam que reações desse tipo só são possíveis com uma overdose de lidocaína.

Alergia à lidocaína em uma criança

O corpo da criança, devido ao seu desenvolvimento e às mudanças no sistema imunológico, pode reagir à lidocaína de maneiras completamente diferentes. Assim, durante a primeira interação com o anestésico, tudo pode correr bem e sem desvios, e na próxima vez a criança pode apresentar uma reação alérgica à lidocaína ou a medicamentos similares. Portanto, é muito importante fazer um teste de alergia imediatamente antes do procedimento de tratamento.

Se o teste de alergia for positivo ou houver intolerância geral à lidocaína, o sevoflurano – anestesia geral introdutória e de manutenção – pode ser uma alternativa. Sua administração inalatória ajuda o paciente a perder a consciência rapidamente e a se recuperar rapidamente após o término da anestesia. Essa forma de anestesia é muito mais cara do que os anestésicos locais, mas é muito eficaz, e o procedimento de tratamento com ela é indolor para a criança.

[ 9 ], [ 10 ]

Diagnóstico de alergia à lidocaína

O diagnóstico de alergia à lidocaína é o seguinte:

• Se houver suspeita repentina de reação alérgica a qualquer anestésico, seu uso é imediatamente reduzido. Mas muitas vezes é quase impossível descartar categoricamente o alívio da dor com esses medicamentos, visto que a solução alternativa são os anestésicos gerais, e este é um substituto bastante sério que aumenta a probabilidade de complicações. Além disso, anestésicos locais como lidocaína e procainamida são mais frequentemente prescritos para arritmias e são praticamente insubstituíveis por outros. De qualquer forma, é sempre necessário avaliar o risco que o anestésico pode causar ao paciente e comparar esse risco com possíveis complicações após a recusa da lidocaína.
• Se reações anteriores, independentemente de serem alérgicas ou não, resultaram em uma série de consequências desfavoráveis, então se torna necessário abandonar completamente o uso de lidocaína em qualquer forma.
• Antes da realização de um teste de provocação cutânea, o paciente é informado sobre a finalidade do teste em relação à reação do organismo e avisado da possibilidade de reações e complicações fora do padrão. Frequentemente, é necessário consentimento por escrito para o exame e, se o teste for realizado em uma criança, é necessário o consentimento por escrito dos pais.
• A precisão ideal dos testes cutâneos com lidocaína não foi estabelecida, mas os médicos recomendam começar com ela ao escolher um analgésico seguro.
• Se o teste de provocação com lidocaína for negativo, o risco de efeitos colaterais ao usar o medicamento é mínimo.

Se você não quiser correr riscos ou já souber como seu corpo pode reagir ao medicamento, faça um teste intradérmico. É realizado por uma enfermeira usando uma agulha fina de insulina e, após quinze minutos, o médico avalia o estado do paciente antes da cirurgia planejada.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Alergia à lidocaína: como substituir o anestésico?

Hoje em dia, é muito fácil substituir a lidocaína por outro anestésico local devido ao rápido desenvolvimento da medicina. Existem muitos medicamentos com ação semelhante à lidocaína, mas que não causam efeitos colaterais graves. Por exemplo, o BlokkoS é quatro vezes mais potente que a lidocaína. Também é usado para tratar lesões e quando há necessidade de intervenção cirúrgica, aliviando a dor durante o parto e é amplamente utilizado na odontologia.

Existe outro método comprovado de combinação de anestésicos locais e epinefrina. É usado para reações alérgicas imediatas que se desenvolvem ao usar medicamentos ou quando ocorrem reações como urticária, choque anafilático e angioedema, ingestão de alimentos, picadas de insetos ou introdução de outros alérgenos.

Muitas vezes, para pacientes com alergias ou efeitos colaterais a anestésicos locais, quase todos os médicos recomendam a exclusão do uso de todos os medicamentos terminados em "-caína", já que seu princípio de ação é praticamente o mesmo. Mas vale lembrar que, se você já teve pelo menos uma reação incomum a um analgésico, é necessário fazer um teste específico antes de cada procedimento.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tratamento da alergia à lidocaína

Em casa, você pode se livrar de uma reação alérgica à lidocaína das seguintes maneiras:

• Se surgir dermatite ou urticária, tome um banho frio. Uma compressa fria sobre a erupção também ajudará. Essas medidas ajudarão a eliminar a vermelhidão e a coceira intensa causadas por alergias. Uma pomada para queimaduras solares também ajudará a reduzir a coceira. O tecido da roupa não deve provocar coceira nem irritar a pele.
• Mesmo que uma pessoa não possa se considerar alérgica, ela deve ter um anti-histamínico em seu armário de remédios, pois em caso de uma reação alérgica inesperada, seu uso é necessário.
• Se você tiver dificuldade para respirar, você definitivamente deve tomar um broncodilatador.
• Se sentir tontura, você precisa descansar o corpo imediatamente. Deite-se na cama com as pernas mais altas que a cabeça. Descansar nessa posição ajudará a normalizar a circulação sanguínea.
• Se o vômito começar, é um sinal claro de que o corpo precisa de uma limpeza. É necessário lavar o estômago com sorventes. O mais simples deles, por exemplo, é o carvão ativado.
• Você precisa beber mais água para remover rapidamente do corpo todas as substâncias nocivas usadas como aditivos e estabilizadores na lidocaína.

E, claro, você deve limitar o uso deste anestésico e, se possível, substituí-lo por outro menos prejudicial ao seu corpo. No futuro, não deixe de consultar um médico, fazer exames e nunca se esqueça de avisar a equipe médica sobre sua alergia, já que a maioria dos procedimentos médicos sérios é realizada com anestesia prévia do paciente com lidocaína.

Cuidados médicos para uma reação alérgica à lidocaína:

• No hospital, os profissionais médicos bloquearão rapidamente a disseminação do alérgeno pelo corpo com medicamentos especiais.
• Em caso de choque anafilático, administra-se 0,1 a 0,5 ml de adrenalina.
• Os primeiros socorros para quem sofre de alergia, o tratamento posterior e a recuperação após o contato com um alérgeno são feitos pela administração de glicocorticosteroides e anti-histamínicos.
• O paciente então passa por terapia sintomática.

Prevenção de alergia à lidocaína

A melhor maneira de prevenir ou minimizar uma reação alérgica à lidocaína é tentar evitar o contato com ela e encontrar uma alternativa. Nesse caso, é muito difícil e trabalhoso, pois pode custar muito dinheiro, por isso, os sintomas de uma alergia à lidocaína são muito difíceis de controlar. Mas é melhor informar seu médico, como medida preventiva, antes de procedimentos médicos, que você está preocupado com sua reação à lidocaína e deseja fazer um teste cutâneo. Após esse procedimento, o médico poderá determinar se há uma reação positiva ou negativa ao medicamento. E se o teste revelar problemas, o médico encontrará um método alternativo de anestesia local ou usará anestesia geral com sevoflurano. Antes de prescrever lidocaína como anestésico, é necessário estudar cuidadosamente suas propriedades e a presença de reações cruzadas com outros medicamentos e alimentos.

É altamente recomendável não tentar eliminar uma reação alérgica à lidocaína por conta própria, pois há uma probabilidade muito alta de agravamento do quadro do paciente. Ao surgirem os primeiros sintomas preocupantes, consulte um médico e siga rigorosamente suas recomendações.