Alergia ao iodo

A alergia ao iodo é um tipo de intolerância a medicamentos e não é uma doença comum. Os efeitos tóxicos do iodo estão mais frequentemente associados à overdose de medicamentos que contêm iodo, à presença de doenças crônicas de órgãos e sistemas internos e, menos frequentemente, à idiossincrasia individual.

O excesso de iodo é perigoso, 3 gramas são suficientes para provocar insuficiência cardíaca e renal, mas é bastante difícil fazer isso pelos seguintes motivos:

1. Somente o iodo puro é perigoso, pois é praticamente impossível obtê-lo fora das condições de laboratório, ou seja, na vida cotidiana. Uma forma relativamente inofensiva de iodo, sais inorgânicos ou iodetos, entra no corpo humano com alimentos ou medicamentos.
2. Com uma pequena overdose, em 24 horas a concentração de iodetos no sangue volta ao normal, já que o iodo é rapidamente “absorvido” pela glândula tireoide e excretado pelo sistema urinário.
3. Para que uma dose letal de iodo puro (3-5 gramas) entre no corpo, é preciso comer vários quilos de algas marinhas ou, como diz o provérbio, meio quilo de sal, mas apenas iodado, o que dificilmente é possível para uma pessoa com preferências alimentares normais.
4. Os moradores da terra do sol nascente — os japoneses — consomem alimentos iodados há séculos, de 10 a 15 vezes mais do que a norma recomendada, mas são considerados uma das nações mais saudáveis do planeta.

No entanto, vale a pena prestar atenção à tendência da moda de usar medicamentos contendo iodo, que supostamente curam quase todas as doenças. De fato, a deficiência de iodo pode provocar muitas disfunções, mas a mania generalizada por iodetos não reduziu o número total de doenças da tireoide; infelizmente, as estatísticas dizem o contrário. Obviamente, os iodetos, como outros microelementos, são necessários à humanidade dentro de limites razoáveis, além dos quais não há apenas alergia ao iodo, mas também outras doenças.

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Causas da alergia ao iodo

O iodo é um microelemento da família dos halogênios, ou seja, compostos de baixo peso molecular que, em princípio, não podem ser considerados verdadeiros alérgenos. No entanto, o iodo pode reagir com anticorpos – proteínas teciduais –, formar um complexo antigênico e causar sintomas alérgicos. Assim como outras formas medicinais, o iodo é um hapteno que ganha peso molecular devido à união com compostos proteicos de alto peso molecular encontrados no sangue humano. Na verdade, as causas da alergia ao iodo são a formação de um antígeno conjugado, que provoca sensibilização e sintomas de uma reação alérgica. Qualquer medicamento que contenha iodetos pode se tornar um hapteno, incluindo os seguintes:

Iodetos iônicos inorgânicos - Kalii iodidum (iodeto de potássio) e Natrii iodidum (iodeto de sódio).

• Solutio lodi spirituosa – solução alcoólica de iodo.
• Solução de Lugol - solução de iodo em solução aquosa de iodeto de potássio, solução de Lugol.
• Agentes de radiocontraste (administração intravascular) – lipiodol, urografina, ultravist, biligrafina, hexabrix, iodamid, telebrix e outros.
• Medicamentos para o tratamento de doenças da tireoide – microiodo, antistrumin, thyreocomb, thyreotom, L-tiroxina e outros.

• Medicamentos antissépticos – iodinol, iodovidona, iodofórmio.
• Medicamentos antiarrítmicos - amiodarona, sedacorona, cordarona.
• Outros grupos de medicamentos incluem solutan, quiniofone, dermasolona (na forma de pomada), alvogil, complan, miodil.

As causas da alergia ao iodo são alergias cruzadas a medicamentos, que podem se desenvolver em estágios:

1. Transformação de um medicamento contendo iodo (produto medicinal) em uma forma necessária para síntese com proteínas de alto peso molecular.
2. Formação de um antígeno alérgico completo.
3. Provocação de uma reação alérgica pelo sistema imunológico.

O sistema imunológico percebe o complexo antigênico como patogênico e o combate com a ajuda de imunoglobulinas específicas, liberando mais de 20 substâncias biologicamente ativas (BAS). O grupo de BAS inclui principalmente histamina, seguida de cinina, heparina, serotonina e outros componentes.

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Sintomas de alergia ao iodo

As manifestações e sintomas mais típicos da alergia ao iodo são erupções cutâneas e dermatites. A reação é tão específica que, na prática clínica, é chamada de iododermatite ou erupção cutânea alérgica ao iodo. Além disso, áreas localizadas da pele podem ficar vermelhas no local de contato com a substância que contém iodo, e o inchaço pode ocorrer com menos frequência. Se o iodeto entrar no corpo, a reação, assim como no contato externo, se manifesta na pele. Nesses casos, as manifestações cutâneas são a urticária ao iodo. Em geral, os sintomas da alergia ao iodo podem ser divididos em dois grupos:

1. Manifestações dermatológicas:

A dilatação dos vasos sanguíneos causa vermelhidão na pele.

• Erupção cutânea, coceira.
• Muito raramente, em caso de sobredosagem grave – eritema multiforme patológico ou síndrome de Stevens-Johnson.
• Ainda menos comum na prática é a síndrome de Lyell – dermatite bolhosa tóxica causada por alergia ao iodo. Na maioria das vezes, casos isolados estão associados à introdução de um agente de radiocontraste.

2. Manifestações alérgicas sistêmicas:

• Dificuldade para respirar, falta de ar.
• Eritema da pele facial.
• Inchaço facial.
• Angioedema.
• Edema de Quincke.
• Broncoespasmo.
• Extremamente raro – anafilaxia, que é considerada uma complicação pseudoalérgica e é diagnosticada como choque anafilactoide.

A alergia ao iodo apresenta sintomas bastante típicos, que, via de regra, não ameaçam a saúde e a vida do paciente, especialmente se a reação alérgica for causada por produtos alimentares (algas marinhas, peixes marinhos). Complicações só são possíveis com o uso interno de agentes medicinais contendo iodo; manifestações clínicas graves são características apenas com a administração de agentes de radiocontraste.

Como a alergia ao iodo se manifesta?

Na prática clínica alergológica, o mais comum é o chamado iodismo – efeito colateral de uma reação alérgica a iodetos. As membranas mucosas e a pele são as primeiras a reagir, e sintomas mais graves são possíveis com uma overdose grave de medicamentos contendo iodo.

1. Um gosto metálico característico na boca.
2. Dor nas gengivas e nos dentes.
3. Sensação de queimação nas vias aéreas e na boca.
4. Aumento da salivação (hipersalivação).
5. Lacrimejamento e inchaço dos olhos.
6. Rinite alérgica.
7. Uma erupção cutânea característica na forma de acne por iodo é uma erupção papular e pustulosa na pele do rosto, menos frequentemente no corpo.
8. Iododermia é extremamente rara – dermatite tóxica na forma de bolhas extensas, eritema, púrpura (hemorragias capilares subcutâneas).

Como testar alergia ao iodo?

Como verificar se há uma reação alérgica a medicamentos que contêm iodo? Em casa, você pode realizar um teste seguro que mostra se o corpo precisa de iodetos ou se uma resposta alérgica do sistema imunológico é possível. O iodo (tintura alcoólica) é aplicado com um cotonete no antebraço ou na coxa (parte interna). Basta desenhar algumas linhas ou fazer uma pequena "malha" que deve desaparecer em 24 horas ou antes. Se o iodo for completamente absorvido pela pele e não deixar vestígios, qualquer medicamento que contenha iodo será percebido normalmente, sem complicações na forma de reações alérgicas. Se a pele começar a ficar avermelhada no local onde as linhas foram aplicadas, você precisa interromper qualquer contato com iodo e, no futuro, não se esqueça de avisar os médicos sobre a possibilidade de intolerância individual a medicamentos que contêm iodo. O iodo pode não ser absorvido pela pele, mas se não houver erupções cutâneas, não houver coceira, não ficar vermelha, então o corpo simplesmente não precisa de uma dose adicional de iodetos.

Como verificar uma alergia ao iodo em uma unidade médica? Antes de procedimentos diagnósticos que envolvam a administração de uma substância radiopaca, o médico deve determinar a predisposição alérgica e o possível risco de reações adversas ao medicamento. Antes da administração de um agente radiopaco, é realizado um teste, necessariamente em ambiente hospitalar. O medicamento é administrado por via intravenosa em uma pequena dose - não mais do que 2 mililitros. Se a alergia ao iodo realmente se manifestar na forma de sintomas graves, eles são rapidamente interrompidos e o diagnóstico é feito com agentes de contraste mais caros, porém seguros, que não contêm iodetos. Além disso, se a necessidade de uma medida diagnóstica for vital, anti-histamínicos (menos frequentemente, glicocorticosteroides) são prescritos antes do procedimento.

Além disso, os médicos sabem que existem doenças crônicas que podem se tornar um fator desencadeante de uma reação alérgica a medicamentos que contêm iodo. Para essas doenças, não são necessários exames e análises. Cada médico está familiarizado com a lista e prescreve cuidadosamente iodetos para pacientes com histórico das seguintes doenças ou condições:

• Asma brônquica.
• Doenças cardiovasculares que requerem o uso de betabloqueadores (betabloqueadores) – hipertensão, doença coronariana, insuficiência cardíaca, angina de peito e outras patologias.
• Hipertireoidismo latente.
• Pacientes com mais de 60 anos de idade com distúrbios neurológicos.

Diagnóstico de alergia ao iodo

Os sintomas da pseudoalergia são muito semelhantes às manifestações de uma reação alérgica verdadeira, portanto, o diagnóstico de alergia ao iodo requer diferenciação. A avaliação do quadro clínico muitas vezes não fornece informações completas e precisas, sendo complementada por diversos exames e amostras.

1. O médico coleta informações anamnésicas, incluindo informações alergológicas. O paciente deve fornecer um relatório detalhado sobre quaisquer reações atípicas a medicamentos, que podem incluir produtos que contenham iodo. A lista de medicamentos deve incluir literalmente todos os produtos utilizados – de comprimidos a colírios ou infusões de ervas laxantes.
2. O médico determina o tempo, o período entre a ingestão de iodetos ou alimentos que contenham iodo e as manifestações da alergia. Em geral, os sintomas primários se desenvolvem vários dias após a entrada do iodo no organismo. Muito menos frequentemente, a reação ocorre após 30 a 60 minutos, o que é uma evidência direta da sensibilização já ocorrida e da reação agressiva repetida do sistema imunológico a um antígeno conhecido.
3. O diagnóstico de alergia ao iodo inclui a descoberta das causas e da via de administração da substância que contém iodo. Esta pode ser uma preparação externa, um medicamento em comprimidos ou injetáveis, ou produtos alimentícios. A via de introdução dos iodetos no organismo e a sua dose são parâmetros importantes para a confirmação do diagnóstico de alergia ao iodo.
4. O paciente é submetido a testes de eliminação, nos quais todos os medicamentos são temporariamente suspensos. Se o paciente se queixar de alergia a iodetos, estes são inicialmente suspensos. Além disso, é prescrita uma dieta de eliminação, excluindo qualquer tipo de frutos do mar. Em caso de intolerância ao iodo, após a eliminação, todos os sintomas desagradáveis desaparecem, o que confirma a alergia a substâncias que contêm iodo.
5. Se o diagnóstico for complicado por sintomas polissintomáticos característicos de alergia cruzada, são prescritos testes cutâneos. Os testes de iodo consistem na aplicação de grades, linhas e aplicações na região do antebraço, com menos frequência na parte interna da coxa. Em geral, as manifestações alérgicas são visíveis após 4 a 6 horas, às vezes antes, podendo ocorrer vermelhidão e coceira na pele.

O diagnóstico de alergia ao iodo durante a administração de radiocontraste é obrigatório, mesmo que o paciente não apresente queixas alérgicas. O risco de desenvolvimento rápido de broncoespasmo e anafilaxia durante o procedimento com contraste é alto. Um teste de tolerância ao iodo ajuda a evitar potenciais complicações.

Tratamento da alergia ao iodo

As etapas para interromper uma reação alérgica aos componentes do iodo são bastante típicas e incluem o seguinte:

1. O tratamento da alergia ao iodo consiste na suspensão imediata de todos os medicamentos que contêm iodo. A eliminação é a forma mais eficaz de reduzir e neutralizar rapidamente as manifestações da alergia. Se houver indícios de que os sintomas indicam uma alergia a medicamentos, o medicamento que não desempenha um papel importante na prescrição terapêutica geral e cuja suspensão não agravará o quadro do paciente é descontinuado. 2.
2. O tratamento sintomático da alergia ao iodo consiste na prescrição de anti-histamínicos de acordo com o quadro clínico. A escolha do medicamento e sua apresentação estão diretamente relacionadas ao quadro clínico da alergia. Em complicações graves, como broncoespasmo e anafilaxia, que é mais frequentemente chamada de reação anafilactoide ao iodo, o alívio dos sintomas é realizado de acordo com o esquema padrão.

Se uma alergia ao iodo se manifestar como iodismo, o seguinte regime é prescrito:

• Descontinuação de medicamentos contendo iodo.
• Anti-histamínicos em comprimidos ou injetáveis, dependendo da manifestação da reação alérgica.
• Administração intravenosa de cloreto de cálcio; em caso de sintomas não complicados, administração oral de CaCl2, uma colher de sopa 2 a 3 vezes ao dia.
• Uma dieta fracionada suave que exclui frutos do mar e sal iodado.
• Enterosorção com uso de Enterosgel e carvão ativado.
• Restauração da microflora do trato digestivo com administração de preparações enzimáticas e eubióticos (bififorme, lactobacterina).
• Anti-histamínicos externos, medicamentos antipruriginosos na forma de pomadas (corticosteroides), loções, aerossóis.

O tratamento da alergia ao iodo consiste, antes de tudo, no alívio dos sintomas mais incômodos, incluindo reações cutâneas. A intolerância ao iodo, na forma de dermatite de contato, é muito mais comum do que a pseudoalergia a agentes radiopacos. Em caso de manifestações cutâneas de alergia, basta lavar bem a pele e tomar um medicamento de venda livre do grupo dos anti-histamínicos. Ao realizar diagnósticos com radiocontraste (RCS), o alívio dos sintomas e complicações é realizado diretamente em uma instituição médica, o que não é difícil, pois a equipe médica está basicamente preparada para tais ações. Deve-se notar também que, ao realizar coledocogogografia, urografia e angiografia, a alergia ao iodo ocorre em apenas 1 caso a cada 10.000 procedimentos.

Prevenção da alergia ao iodo

Medidas preventivas para AL (alergia a medicamentos), que inclui intolerância ao iodo, são a única maneira confiável de evitar potenciais complicações. Se o paciente tiver histórico de predisposição alérgica, qualquer médico competente levará essa informação em consideração ao prescrever procedimentos diagnósticos e terapia básica.

A prevenção da alergia ao iodo é feita pelas seguintes regras:

1. Coleta de histórico de alergias, incluindo familiares e hereditárias.
2. Eliminação de prescrições e administração de medicamentos contendo iodo.
3. Exclusão da prescrição de medicamentos com propriedades antigênicas e imunogênicas semelhantes, levando em consideração o risco de alergia cruzada (todo o grupo de halogênios - flúor, iodo, cloro, bromo).

Consideração de contraindicações óbvias à administração de iodetos ou a procedimentos diagnósticos com contraste. Se possível, os procedimentos devem ser substituídos, ou angiografia, urografia e outros procedimentos diagnósticos com introdução de contraste radiológico devem ser realizados com cautela nas seguintes condições e patologias:

• Vasculite hemorrágica.
• Gravidez.
• Leucopenia.
• Usar com cautela em casos de hipertireoidismo e tireotoxicose.
• Obesidade adiposogenital (hipofisária).
• Diabetes mellitus grave.
• Usar com cautela em caso de asma brônquica e dermatite atópica.
• Arritmia, defeito cardíaco, insuficiência cardíaca, angina de peito, doença arterial coronariana (DAC).
• Usar com cautela em caso de hipertensão.
• Edema pulmonar.
• Hipercoagulação, desidratação.
• Doença renal grave, insuficiência renal.

A prevenção da alergia ao iodo não é difícil; na maioria das vezes, a intolerância ao iodo é neutralizada pela recusa de alguns medicamentos ou alimentos que não são vitais.