Alalia sensomotora

Alalia são déficits de fala que resultam de danos nas áreas de fala do cérebro durante o desenvolvimento fetal ou durante o parto. A alalia sensomotora se desenvolve diretamente quando distúrbios orgânicos auditivos e motores são combinados. O grau de gravidade da violação varia: pode haver predomínio de defeitos motores sobre defeitos sensoriais, ou vice-versa. A patologia pertence à categoria de quadros de déficit grave e é de difícil correção.[1]

Epidemiologia

Ao examinar crianças da faixa etária precoce, constatou-se que os distúrbios de fala eram os mais comuns - mais de 50%. Em comparação, distúrbios emocionais-volitivos foram encontrados em cerca de 30% dos casos. Os casos de autismo na primeira infância (mais de 13%), distúrbios comportamentais e de atenção (mais de 7% dos casos) estão se tornando mais frequentes.

Quanto à própria alalia sensório-motora, as estatísticas aqui não são claras. Segundo vários dados, a alalia afeta cerca de 1% de todas as crianças em idade pré-escolar. Mais frequentemente, o problema é enfrentado pelos meninos, embora o distúrbio também seja encontrado em meninas.[2]

Causas Alalia sensório-motora

A maioria dos casos de alalia sensório-motora é causada por lesões intrauterinas, lesões de nascimento, todo tipo de complicações que ocorreram durante a gravidez. Certas áreas do cérebro responsáveis ​​pela função da fala podem ser danificadas devido à deficiência de oxigênio fetal, insuficiência cardíaca e pulmonar aguda da futura mãe. Outra causa comum é a infecção intrauterina do feto.

A alalia sensório-motora pode ser provocada por trabalho de parto difícil, partos tardios ou prematuros, asfixia, trauma de nascimento, erros obstétricos, etc. Deve-se notar que a alalia sensório-motora na maioria dos casos não é causada por uma única causa, mas por uma combinação de vários fatores. O desenvolvimento subsequente da patologia depende das características individuais do organismo e da correção oportuna e competente.

Um bebê recém-nascido se depara com uma série de fenômenos desfavoráveis, aos quais na maioria das vezes fica indefeso. Podem ser traumas, doenças infecciosas e inflamatórias (incluindo meningite ou encefalite), doenças virais que podem apresentar formas graves e complicações. Alguns especialistas também apontam a possibilidade de predisposição genética para o desenvolvimento de alalia sensório-motora.[3]

Fatores de risco

Fatores prejudiciais podem ter um impacto negativo em diferentes fases do desenvolvimento de um bebê:

1. No período de desenvolvimento intrauterino, fatores desfavoráveis ​​​​são doenças infecciosas na gestante e ameaça de aborto espontâneo, muita e pouca água, drenagem prematura de líquido amniótico e enrolamento do cordão umbilical, intoxicação (inclusive aquelas causadas por hábitos nocivos da mãe) ou o uso de medicamentos contraindicados durante a gravidez, bem como doenças crônicas e hipovitaminose.
2. Durante o trabalho de parto, o trauma do nascimento, a privação de oxigênio, o parto rápido e o uso de pinça obstétrica são riscos.
3. Após o nascimento, lesões na cabeça, meningite ou encefalite, complicadas por co-morbilidades, podem constituir um risco potencial para o bebé.

Um certo papel é desempenhado por condições sociais e de vida desfavoráveis, falta de cuidados maternos, estresse.

Patogênese

A exposição a fatores de risco individuais, ou uma combinação deles, causa danos às células nervosas pertencentes aos centros motores e sensíveis da fala (pós-central, pré-motor, córtex temporal superior e feixe arqueado), bem como aos canais de fios responsáveis ​​pelas conexões inter-hemisféricas (em particular, o corpo caloso). Ao mesmo tempo, os neurônios não amadurecem funcionalmente: o grau de sua excitação diminui e o transporte dos sinais nervosos é prejudicado. A percepção auditiva está prejudicada e a atividade de articulação oral está prejudicada.

Pacientes com alalia sensório-motora apresentam desvios pronunciados na formação da fala, todo o mecanismo da fala é formado de forma insuficiente e incorreta:

• existem defeitos de pronúncia;
• há uma acentuada falta de compreensão da linguagem falada;
• falta de vocabulário;
• falta de habilidades de construção de frases.

Crianças com alalia sensório-motora não investem em termos de idade para dominar a comunicação linguística. É importante perceber que a anomalia é observada tendo como pano de fundo o desenvolvimento intelectual inicialmente adequado e a audição periférica.[4]

O mecanismo da alalia sensório-motora afeta predominantemente estas áreas:

• lesões orgânicas do córtex cerebral cortical;
• lesão da seção cortical do analisador fonoaudiológico (centro de Wernicke, terço posterior do giro temporal superior) com comprometimento da análise cortical superior e síntese de sons.

Sintomas Alalia sensório-motora

As características resumidas de todas as variedades de alalia são eloqüência, vocabulário pobre e falta de conexão entre o significado da ação e o lado do vocabulário. As habilidades de fala são formadas tardiamente, há presença prolongada de declarações monossílabas, balbucios, etc.

Os detalhes do quadro clínico, dependendo do tipo de patologia, já são diferentes. Assim, a alalia motora é descrita da seguinte forma:

• A fala está completamente ausente, mímica e gestos são usados ​​​​em vez de declarações e palavras, com menos frequência - sons incoerentes ou balbucios;
• a pronúncia dos sons está errada;
• o vocabulário utilizado é escasso;
• Existem dificuldades na produção ou compreensão de frases (agrammatismo);
• sons, sílabas se misturam, sons complexos são substituídos por sons simples;
• As declarações são baseadas em frases simples e um pequeno número de palavras;
• todas as habilidades motoras estão subdesenvolvidas;
• tem dificuldade de coordenação motora;
• a memória e a capacidade de concentração estão prejudicadas;
• dificuldades na vida e no autocuidado.

Na alalia sensório-motora mista, sinais como:

• o paciente não compreende a fala que lhe é dirigida ou a compreende apenas dentro de um contexto;
• demonstra fala ativa, mas sem sentido (pronuncia sons ou sílabas individuais);
• Uso generalizado de expressões faciais, gestos e sons em vez de linguagem adequada;
• utiliza repetição de sons e sílabas;
• substituindo sons, pulando sílabas;
• se distrai muito, cansa rapidamente.

Os primeiros sinais de alalia sensório-motora são detectados em crianças a partir dos 3 anos. A ausência de fala chama a atenção inicialmente, depois se soma a falta de compreensão da fala dirigida. Na coleta da anamnese, é característico o aparecimento tardio de fases como zumbido, balbucio, zumbido. Os pais notam a falta de reação à voz da mãe, verbalizando o nome do bebê, sons estranhos.

A criança pré-escolar não entende os nomes das coisas comuns, não consegue mostrá-las na ilustração, não consegue atender a um simples pedido verbal. A atenção auditiva é instável, a capacidade da memória auditiva é reduzida, há distração excessiva. Na alalia sensório-motora, o bebê não tem interesse em ouvir histórias e contos, e o contato com ele só é possível por meio de gestos, ações faciais e emocionais. A fala geralmente está totalmente ausente ou se manifesta como balbucio. Perseverações, ecolalia são características, mas são instáveis, sem sentido e sem fixação na fala. As repetições verbais são acompanhadas por inúmeras substituições de sons, erros, distorções.

Em geral, crianças com alalia sensório-motora são caracterizadas por hiperatividade e podem apresentar algumas características autistas (isolamento, estereotipia, reações agressivas). Observa-se distração motora e de coordenação e dificuldades na execução de ações como vestir, abotoar, desenhar.[5]

Fala em alalia sensório-motora

Os primeiros “sinos” chamam a atenção já alguns meses após o nascimento do bebê. Ele não cantarola e as tentativas de balbuciar limitam-se a um som monótono. O dobramento das primeiras sílabas ocorre a partir de um ano de idade, e o aparecimento das primeiras palavras não é notado antes dos 3 anos, quando outras crianças geralmente já falam bem. Características da voz: brilhante, vibrante, alta, com sons individuais claramente marcados que não podem ser combinados em palavras. Ao completar 5 anos, algumas palavras já fazem sucesso, mas no contexto de um vocabulário extremamente pequeno, a fala permanece escassa e pobre.

Problemas adicionais para uma criança com alalia sensório-motora são causados ​​por palavras com som semelhante, mas com significados diferentes. Nessa situação, a criança cai em estupor, pois o pânico e a incompreensão surgem no contexto da imagem visual já formada e do significado semântico da palavra.

Na idade escolar, as crianças só conseguem usar palavras no caso nominativo, com terminações incorretas.

Se a alalia sensório-motora e o autismo forem combinados, o desenvolvimento da fala de crianças com autismo infantil precoce apresenta as seguintes características:

• a atividade comunicativa da fala está prejudicada;
• há um estereótipo de fala claro;
• predominam os neologismos, a criação de palavras;
• há ecolalia frequente;
• a pronúncia sonora, o ritmo e a fluência da fala são prejudicados.

A alalia sensomotora e o retardo mental apresentam características características:

Com alalia sensorial.	Com retardo mental
As crianças demonstram interesse, querem aprender coisas novas.	As crianças não estão interessadas em aprender.
Aceitar ajuda externa.	Relutante em aceitar ajuda externa.
Se um brinquedo cair fora do campo visual, as crianças continuam a procurá-lo.	Se o brinquedo cair fora do campo visual, a criança perde o interesse por ele.
Possuir autocrítica, compreender sua própria inferioridade.	Fracamente crítico de suas próprias deficiências.
Desde tenra idade, eles são seletivos em relação aos seus entes queridos.	A seletividade em relação aos entes queridos se forma bastante tarde.
Memorize formas de realizar uma tarefa e use-as ao realizar tarefas semelhantes.	Exija uma explicação das instruções cada vez que abordarem uma tarefa.
As emoções são variadas.	As emoções são pobres.
Não mentalmente inerte.	Geralmente mentalmente inativo.

Alalia sensomotora em crianças

O desenvolvimento psicológico de crianças que sofrem de alalia sensório-motora apresenta algumas peculiaridades. Pacientes pré-escolares com subdesenvolvimento geral da fala diferem em termos de funcionalidade mental: os defeitos deixam sua marca no estado de memória, atenção e pensamento. Há uma diminuição acentuada no volume de atenção, sua instabilidade. Os alálicos não memorizam a sequência de ações proposta, não executam nem mesmo instruções de duas ou três sílabas.

Os pré-escolares são difíceis de analisar, sintetizar, atrasar e pensar verbal e lógico.

O defeito geral da fala na alalia sensório-motora é frequentemente combinado com disartria, há má coordenação motora e estranheza, habilidades motoras finas subdesenvolvidas. Não há ou há pouco interesse em jogos.

A tarefa dos especialistas deve ser identificar as características psicológicas individuais do paciente, o que determina fundamentalmente a direção do trabalho correcional e de desenvolvimento.

Estágios

Na alalia sensório-motora, existem vários graus de gravidade:

• nas formas relativamente leves, a função da fala se desenvolve, mas de forma gradual, lenta e distorcida, a partir dos 3-4 anos de idade;
• Nas formas graves, a criança pode não conseguir usar a função da fala mesmo aos 10-12 anos de idade.

Crianças com uma forma grave de alalia sensório-motora, se corrigidas regular e competentemente, eventualmente dominam a fala. No entanto, é caracterizado pela escassez e incompletude.

Formulários

Existem dois tipos básicos de alalia: motora (expressiva) e sensorial (impressionante). Na maioria das vezes, essas variantes são combinadas: observa-se alalia mista (sensório-motora), com predomínio de distúrbios de fala impulsivos ou expressivos.

• Na alalia sensorial, o bebê não entende o que lhe é dito e, portanto, não fala. As causas geralmente são lesões cerebrais traumáticas e patológicas, acompanhadas de violação da diferenciação auditivo-verbal no mecanismo acústico (na zona temporal). Os sintomas característicos incluem deficiência auditiva fonêmica, falta de memória e atenção às declarações orais.
• Na alalia motora, há um subdesenvolvimento sistêmico da produção sonora expressiva de natureza orgânica central. A patologia é causada pelo subdesenvolvimento, formação insuficiente dos componentes da linguagem e dos processos da fala no contexto de reações semânticas e sensório-motoras preservadas. A criança com o tempo começa a entender as falas que lhe são dirigidas, mas não fala, ignorando palavras, frases e frases complexas. Existem violações na imitação motora (as crianças não repetem palavras que já conhecem). Expressões faciais e gestos ativamente desenvolvidos, através dos quais a criança transmite informações. Causas da patologia: anomalias congênitas ou adquiridas do mecanismo motor da fala, sua derrota por doenças, traumas, efeitos tóxicos ou atraso no desenvolvimento da diferenciação nos centros motores do córtex cerebral.

Complicações e consequências

Os defeitos de fala dificultam a comunicação do paciente com familiares e pares, impedindo a necessária socialização. Como resultado, os desvios de personalidade são formados ativamente:

• Aparecem distúrbios comportamentais;
• a esfera emocional e volitiva sofre (notam-se irritabilidade, agressividade, ansiedade);
• o retardo mental ocorre com um atraso significativo em relação às normas psicológicas apropriadas à idade geralmente aceitas.

Crianças com alalia sensório-motora apresentam dificuldades em aprender a escrever e a ler. Mesmo quando as aulas são ministradas levando em consideração um programa de correção especial, o aprendizado do material causa problemas consideráveis. Além disso, podem ocorrer dislexia, disgrafia e disorfografia. Aulas oportunas e intensivas para corrigir o distúrbio permitem “suavizar” os sintomas e melhorar o prognóstico.

Outros possíveis distúrbios concomitantes incluem:

• má coordenação motora, distúrbios motores;
• hiperexcitabilidade;
• problemas de autocuidado;
• retardo mental;
• comprometimento cognitivo.

Diagnósticos Alalia sensório-motora

Se houver suspeita de alalia sensório-motora, a criança deve ser encaminhada ao pediatra e ao neurologista pediátrico e, em seguida, consultar um fonoaudiólogo, otorrinolaringologista e psiquiatra. O diagnóstico visa eliminar a causa da violação e avaliar o grau da patologia. Neste aspecto, são utilizados principalmente diagnósticos instrumentais:

• encefalografia – exame que avalia a capacidade funcional do cérebro registrando sua atividade elétrica;
• a ecoencefalografia é um método ultrassonográfico que permite avaliar o tamanho e a localização das estruturas do mesencéfalo, bem como determinar o estado do espaço celular;
• ressonância magnética - um procedimento diagnóstico baseado na visualização camada por camada do cérebro em diferentes planos, que permite detectar até mesmo pequenos desvios e anomalias em todas as estruturas cerebrais;
• audiometria e otoscopia - diagnósticos auditivos prescritos para esclarecer ausência ou presença de perda auditiva;
• avaliação da memória auditivo-fala - método fonoaudiológico de teste que determina o grau de desenvolvimento da memória figurativa e da percepção da fala;
• Avaliação da Fala Oral - um procedimento diagnóstico abrangente que visa detectar deficiências na fala oral.

Os testes podem ser solicitados como parte de medidas diagnósticas gerais e são inespecíficos.[6]

Diagnóstico diferencial

Medidas diagnósticas distintas devem ser realizadas com estas patologias:

• Perda de audição;
• atraso no desenvolvimento da fala;
• disartria (uma doença causada por danos no sistema nervoso central);
• autismo;
• Oligofrenia (desenvolvimento mental insuficiente provocado por danos cerebrais orgânicos).

A relação entre fala e desenvolvimento intelectual muitas vezes é difícil de diagnosticar, pois a oligofrenia, por exemplo, sempre ocorre com subdesenvolvimento da fala. Ao mesmo tempo, na alalia sensório-motora há um atraso ou irregularidade no desenvolvimento da inteligência. Na oligofrenia há uma completa falta de desenvolvimento de formas superiores de atividade cognitiva. Processos de pensamento, percepção, memória, atenção violados, há transtornos de personalidade, falha no pensamento lógico-abstrato. Na alalia sensório-motora não há inércia dos processos mentais, há a capacidade de transferir os métodos aprendidos de ações intelectuais para outras tarefas semelhantes. As crianças com alalia demonstram interesse suficiente pelas tarefas, há autocrítica da própria deficiência de fala (se possível, a criança tenta evitar a necessidade de falar), há respostas emocionais diferenciadas. Surgem inevitavelmente dificuldades de diagnóstico:

• Se a oligofrenia estiver combinada com sintomas de paralisia cerebral ou hidrocefalia;
• se a oligofrenia for complicada por alalia e disartria.

Outros sinais diferenciais:

A diferença entre alalia sensório-motora e afasia é que nos alálicos a fala não é formada inicialmente, enquanto na afasia a fala previamente formada é perturbada.

A diferença entre alalia sensório-motora e dislalia é que nesta última há distúrbios apenas da esfera sonora, enquanto nos alálicos afeta principalmente a esfera semântica.

A diferença entre alalia sensório-motora e disartria é uma limitação acentuada nas capacidades motoras da disartria do aparelho articulatório durante o processo de fala.

Como a alalia sensório-motora pode ser diferenciada do autismo? Crianças com transtornos do espectro do autismo não respondem às palavras que lhes são ditas, evitam o contato visual, evitam o toque ou respondem com reações duras (gritos, choro). Ao mesmo tempo, a ecolalia é típica de pacientes com alalia e autismo. O transtorno do espectro do autismo também se manifesta por estereótipos, estimulação (tátil, olfativa) e tentativas de mudar a rotina ou estilo de vida habitual provocam uma violenta reação negativa na criança. Nota-se também uma frieza com a mãe.

Como a alalia motora difere da alalia sensório-motora? Na alalia motora, o bebê entende as palavras que lhe são dirigidas, mas não consegue responder. Na alalia sensorial, a criança tem atividade de fala, mas não entende as palavras que lhe são dirigidas. Na alalia sensório-motora há sinais de ambas as variantes da patologia. Ou seja, o bebê não entende a fala dos outros e não consegue reproduzir as palavras necessárias. A fala está completamente ausente ou está presente na forma de balbucio, incoerente e ininteligível.

Outra doença que requer diferenciação cuidadosa é a encefalopatia residual, uma patologia cerebral causada por danos nos tecidos e morte neuronal. O problema está associado ao comprometimento do suprimento sanguíneo na região do cérebro e ao aumento da hipóxia. Os fatores de risco são traumatismos cranianos, distonia vegetativo-vascular, aterosclerose, processos isquêmicos e infecciosos, diabetes mellitus, intoxicação, etc. Os principais sintomas são dores de cabeça, tonturas, distúrbios do sono, deficiência auditiva e visual, fala arrastada, diminuição da inteligência, distúrbios de coordenação, letargia ou excitabilidade excessiva.

Tratamento Alalia sensório-motora

O tratamento envolve o uso de uma abordagem biopsicossocial abrangente, e os seguintes métodos de correção são utilizados:

• medicamentos (drogas nootrópicas, neuroprotetoras, neuropeptídeos, agentes vasculares, vitaminas B, outras drogas que podem estimular a maturação das estruturas cerebrais);
• neuro e fonoaudiologia;
• fisioterapia (laserterapia, magnetoterapia, eletroforese, DMV, hidroterapia, TRI, eletropuntura, estimulação elétrica transcraniana, etc.) e terapia manual.

É importante desenvolver ativamente habilidades motoras gerais e manuais, funções mentais (memória, pensamento, representação, atenção).

Como a natureza sistêmica da alalia sensório-motora deve ser levada em consideração, as sessões de Fonoaudiologia devem ter como objetivo trabalhar todos os componentes da fala:

• estimular a conversação ativa;
• formar vocabulário ativo e passivo;
• Obtenha vocabulário e, em seguida, declarações de frases;
• gramaticalizar afirmações;
• desenvolver comunicação e pronúncia coerentes.

Na primeira etapa, os especialistas resolvem o problema de melhorar a compreensão da fala, ensinando palavras e frases monossílabas. No segundo estágio, a criança aprende a construir frases e combinações de palavras fáceis e a reagir logicamente às afirmações dos outros. Em seguida, passam à reprodução de palavras complexas compostas por várias sílabas, bem como à construção de frases de várias palavras. Em seguida, treinamento nas habilidades primárias de composição de frases curtas, enfatizando a correção da pronúncia sonora. E a próxima etapa é a ampliação do vocabulário, dominando as recontagens com suas próprias palavras.

Os programas de fonoaudiologia incluem necessariamente exercícios de fonoaudiologia e massagem fonoaudiológica.

Recomenda-se que a criança seja alfabetizada o mais cedo possível: tanto a leitura quanto a escrita ajudam a consolidar o que foi aprendido e a controlar as expressões orais.

Um neurologista determina o grau de dano às estruturas cerebrais, diferencia a alalia sensório-motora de outras patologias semelhantes (por exemplo, autismo, disartria). O otorrinolaringologista deve excluir a presença de perda auditiva e outros distúrbios do aparelho auditivo. A tarefa do fonoaudiólogo é, em primeiro lugar, avaliar o nível de compreensão da fala, conhecer o vocabulário, determinar a possibilidade de imitação da fala, analisar o estado de todas as estruturas anatômicas envolvidas na articulação e na produção sonora. Um psicólogo infantil deve corrigir o comportamento que muitas vezes ocorre em crianças com alalia sensório-motora combinada.

Além disso, serão recomendadas à criança atividades familiares que promovam o desenvolvimento da motricidade grossa e fina, permitindo à criança formar a respiração diafragmática correta, necessária para a produção adequada da fala.[7]

A alalia sensório-motora é tratável?

Para cada criança com alalia sensório-motora é elaborado um programa individual, envolvendo um conjunto de medidas terapêuticas e corretivas. O programa inclui:

• terapia medicamentosa prescrita por neurologista;
• aulas corretivas com fonoaudiólogo ou fonoaudiólogo;
• aulas de recuperação neuropsicológica para desenvolver interconexões inter-hemisféricas;
• ativação da função cerebelar (recomendada quando o lado motor da patologia é predominante);
• complexo de correção de fala de Biofeedback (indicado para estimulação dos lobos cerebrais frontais responsáveis ​​pelo autocontrole e regulação);
• utilização do simulador fonoaudiológico Delpha-M (ajuda a estabelecer a pronúncia correta dos sons);
• aplicação do complexo neurocorretivo Timocco (é uma variação do jogo de neurorrecuperação para pacientes com problemas de concentração).

Com assistência oportuna e adequada de fonoaudiólogos e neuropsicólogos, muitas vezes é possível alcançar um resultado positivo sustentável. Porém, é importante não parar por aí, mas continuar praticando com a criança e da maneira habitual, em casa, de forma independente, consultando periodicamente e recorrendo aos especialistas adequados.

Quando consultar um fonoaudiólogo?

Já na idade pré-escolar, a aprendizagem ativa deve ser praticada com crianças com alalia sensório-motora. Via de regra, o diagnóstico é feito a partir dos 3 anos. Em seguida, é iniciado um trabalho intensivo, com o envolvimento de fonoaudiólogos e neuropsicólogos. Quanto mais cedo começarem as aulas, melhor será o prognóstico. É importante compreender que os defeitos da fala e os atrasos no desenvolvimento têm um impacto negativo no desenvolvimento mental e na formação da personalidade.

A recuperação deve ser realizada de forma abrangente e incluir medicação e influência pedagógica: as aulas com fonoaudiólogo são realizadas em combinação com fisioterapia, massagem fonoaudiológica, desenvolvimento de componentes mentais (memória, atenção, processos de pensamento).

Correção precoce e competente com impacto sistêmico em todos os componentes da fala - esses são os principais elos do sucesso no tratamento da alalia sensório-motora.[8]

Programas de correção Sensomotor Alalia

Na alalia sensório-motora já a partir dos 2,5-3 anos de idade, os seguintes programas de correção são usados ​​ativamente:

• Massagem logopédica (massagem dos músculos articulatórios envolvidos na formação e pronúncia dos sons).
• Aulas para "dar o pontapé inicial" e posterior desenvolvimento da fala com fones de ouvido especiais Forbrain que treinam o processamento cerebral do fluxo auditivo.
• Correção neuroacústica segundo o método Tomatis, com programa integrado de defectologia que envolve a audição de peças musicais especialmente processadas.
• Estimulação neuroacústica com correção neurodinâmica integrada e terapia de ritmo In Time.
• Correção neuropsicológica para pré-escolares com biofeedback, simuladores de VR.
• Programa expandido de estimulação cerebelar.
• Programas de integração sensorial e antigravidade.
• Terapia de ritmo e programas de desenvolvimento cognitivo multitarefa.
• Programa de biocontrole de vídeo da Timocco para o desenvolvimento de habilidades motoras e cognitivas, incluindo coordenação bilateral, coordenação de atenção, comunicação, etc.
• Metrônomo interativo para distúrbios de fala e comportamento.
• Programas OMI Beam (também conhecido como sistema de feixe inteligente).
• Programas OMI FLOOR que desenvolvem representações espaciais, conexões inter-hemisféricas, etc.
• Jogue programas de biofeedback de atenção para desenvolver atenção ativa.
• Cinesioterapia e Brainfitness para o desenvolvimento das reservas cerebrais.
• Programas de defectologia de comunicação alternativa de Pecs e Macaton.
• Aulas de psicocomunicação para correção de distúrbios emocionais e de comunicação.

Os programas incluem exercícios para desenvolver habilidades motoras, ativar o aparelho vestibular e os lobos cerebrais frontais, além de aquecimentos, alongamentos, exercícios funcionais e respiratórios, relaxamento, ioga, etc.

Exercícios para alalia sensório-motora

O princípio principal da alalia sensório-motora é influenciar de forma consistente e sistemática todo o espectro da atividade de fala da criança. Ao mesmo tempo, deve ser realizado um tratamento específico que ative a maturação das células corticais.

As aulas corretivas são ministradas nas seguintes áreas:

1. Organize adequadamente o regime sonoro e de fala, exclua a carga auditiva caótica, crie períodos de déficit auditivo e visual (para melhorar a receptividade sonora), evite sons acompanhados de vibração (palmas, batidas de pés, batidas).
2. Formar habilidades de comunicação e comunicação pré-verbal (contato olho no olho, atenção conjunta ao objeto, observação da ordem, estabelecimento de conexão entre ação e som). Utilizam jogos conjuntos e paralelos, praticam “situações familiares” (o bebê sabe e adivinha com antecedência quais ações ou frases se seguirão). Eles ensinam o uso de gestos, expressões faciais e entonações significativas.
3. Formar interesse por sons (não-fala e fala), desenvolver reação motora condicionada, habilidades de avaliação de localização e direção sonora. Ensine a distinguir os ruídos, memorize sua sequência. Eles praticam separar palavras de frases.
4. Desenvolver a compreensão de palavras simples, contribuindo para o preenchimento do vocabulário passivo. Complicar gradativamente frases, tarefas, instruções, analisando tanto as próprias afirmações quanto as dos outros.

É importante que as aulas comecem o mais cedo possível e sejam conduzidas de forma sistemática. Os pais devem estar ativamente envolvidos no processo correcional e organizar adequadamente a atmosfera de desenvolvimento.

Prevenção

Como a alalia sensório-motora pode ser adquirida e congênita, medidas preventivas devem ser iniciadas na fase de planejamento de um filho:

• os pais devem abandonar os maus hábitos;
• realizar os exames necessários para detectar patologias hereditárias;
• a gestante deve monitorar cuidadosamente sua saúde, prevenir infecções virais, evitar o agravamento de doenças crônicas;
• Não tome medicamentos potencialmente prejudiciais ao feto;
• registrar-se em tempo hábil para gravidez, realizar todos os exames necessários;
• cuide da escolha da maternidade com antecedência, converse com os médicos sobre as nuances do parto e do preparo para o parto.

Após o aparecimento do bebê no mundo, é preciso estar atento à comunicação com ele e, se houver sinais de anomalias mentais ou neurológicas, entrar em contato imediatamente com um neurologista pediátrico, psicólogo, fonoaudiólogo.

Não há prevenção específica da alalia sensório-motora.

Previsão

O grau de eficácia das sessões corretivas para eliminar a alalia sensório-motora pode ser considerado favorável se a terapia de correção for iniciada precocemente (no máximo aos 3-3 anos e meio de idade). A correção deve ter uma abordagem abrangente, envolvendo neurologistas, fonoaudiólogos, neuropsicólogos e fonoaudiólogos. É importante garantir a influência sistêmica em todos os componentes da fala, para formar e conectar o processo de formação da fala com as funções mentais.

Deve ser entendido que a alalia sensório-motora não é apenas um atraso funcional transitório no desenvolvimento da fala, mas um subdesenvolvimento sistêmico que afeta todos os componentes do mecanismo da fala. Se o problema for ignorado e não se engajar em sua solução até o período de máximo desenvolvimento da atividade comunicativa (4-5 anos), o defeito pode ser corrigido: a criança vai perceber seu estado, se preocupar, vai ter dificuldade para se comunicar com parentes e colegas. Como resultado, serão formados distúrbios psicoemocionais negativos persistentes. E com um subdesenvolvimento grave da fala, o risco de deficiência intelectual secundária aumenta significativamente.

Deficiência em alalia sensório-motora

As questões relacionadas com a atribuição ou não atribuição de um grupo de deficiência a uma criança com alalia sensório-motora são geralmente resolvidas quando a criança atinge os cinco anos de idade. Até então, são realizadas medidas terapêuticas e restauradoras ativas. E somente se forem ineficazes, num contexto de desvios mentais intensos (que devem ser estabelecidos por um psiquiatra ou psiconeurologista), pode-se estabelecer deficiência. Os especialistas levam em consideração as habilidades mentais, de fala, compreensão da fala e atividade motora. Na presença de patologia não apenas pronunciada, mas também persistente (não passível de correção), podemos falar sobre a probabilidade de incapacidade.

A alalia sensomotora em si, sem anormalidades persistentes e significativas, não é uma indicação para constatação de incapacidade.