Alalia sensomotora

Alalias são déficits de fala que resultam de danos às áreas da fala do cérebro durante o desenvolvimento fetal ou durante o parto. A alalia sensório-motora se desenvolve diretamente quando distúrbios auditivos e motores orgânicos são combinados. O grau de gravidade da violação varia: pode haver predominância de defeitos motores sobre defeitos sensoriais, ou vice-versa. A patologia pertence à categoria de condições de déficit grave e é difícil de corrigir. [ 1 ]

Epidemiologia

Ao examinar crianças na faixa etária inicial, constatou-se que os distúrbios da fala eram os mais comuns – mais de 50%. Em comparação, distúrbios emocionais e volitivos foram encontrados em cerca de 30% dos casos. Casos de autismo na primeira infância (mais de 13%) e transtornos comportamentais e de atenção (mais de 7% dos casos) estão se tornando mais frequentes.

Quanto à alalia sensório-motora em si, as estatísticas são pouco claras. De acordo com vários dados, a alalia afeta cerca de 1% de todas as crianças em idade pré-escolar. O problema é mais frequentemente enfrentado por meninos, embora o distúrbio também seja encontrado em meninas. [ 2 ]

Causas alalia sensório-motora

A maioria dos casos de alalia sensório-motora é causada por lesões intrauterinas, traumatismos de parto e todos os tipos de complicações ocorridas durante a gravidez. Certas áreas do cérebro responsáveis pela função da fala podem ser danificadas devido à deficiência de oxigênio fetal e à insuficiência cardíaca e pulmonar aguda da gestante. Outra causa comum é a infecção intrauterina do feto.

A alalia sensório-motora pode ser provocada por partos difíceis, partos tardios ou prematuros, asfixia, traumatismos no parto, erros obstétricos, etc. Deve-se notar que, na maioria dos casos, a alalia sensório-motora não é causada por uma única causa, mas por uma combinação de vários fatores. O desenvolvimento subsequente da patologia depende das características individuais do organismo e da correção oportuna e competente.

Um recém-nascido se depara com uma série de fenômenos desfavoráveis, aos quais, na maioria das vezes, se encontra indefeso. Podem ser traumas, doenças infecciosas e inflamatórias (incluindo meningite ou encefalite), doenças virais que podem se manifestar de forma grave e complicações. Alguns especialistas também apontam para a possibilidade de predisposição genética para o desenvolvimento de alalia sensório-motora. [ 3 ]

Fatores de risco

Fatores prejudiciais podem ter um impacto negativo em diferentes estágios do desenvolvimento do bebê:

1. No período de desenvolvimento intrauterino, os fatores desfavoráveis são doenças infecciosas na gestante e a ameaça de aborto espontâneo, muita e pouca água, drenagem prematura do líquido amniótico e enrolamento do cordão umbilical, intoxicações (incluindo aquelas causadas por hábitos nocivos da mãe) ou uso de medicamentos contraindicados durante a gravidez, bem como doenças crônicas e hipovitaminose.
2. Durante o trabalho de parto, traumas de parto, privação de oxigênio, trabalho de parto rápido e uso de fórceps obstétricos são riscos.
3. Após o nascimento, traumatismos cranianos, meningite ou encefalite, complicados por comorbidades, podem ser um risco potencial para o bebê.

Um certo papel é desempenhado por condições sociais e de vida desfavoráveis, falta de cuidados maternos e estresse.

Patogênese

A exposição a fatores de risco individuais, ou a uma combinação deles, causa danos às células nervosas pertencentes aos centros motores e sensitivos da fala (córtex pós-central, pré-motor, temporal superior e feixe arqueado), bem como aos canais condutores responsáveis pelas conexões inter-hemisféricas (em particular, o corpo caloso). Ao mesmo tempo, os neurônios não amadurecem funcionalmente: o grau de sua excitação diminui e o transporte de sinais nervosos é prejudicado. A percepção auditiva e a atividade da articulação oral são prejudicadas.

Pacientes com alalia sensório-motora apresentam desvios pronunciados na formação da fala, todo o mecanismo da fala é insuficiente e incorretamente formado:

• Há defeitos de pronúncia;
• Há uma pronunciada falta de compreensão da linguagem falada;
• Falta de vocabulário;
• Falta de habilidades de construção de frases.

Crianças pequenas com alalia sensório-motora não estão em condições de dominar a comunicação linguística em termos de idade. É importante perceber que a anomalia é observada em um contexto de desenvolvimento intelectual inicialmente adequado e de audição periférica. [ 4 ]

O mecanismo da alalia sensório-motora afeta predominantemente estas áreas:

• Lesões orgânicas do córtex cerebral cortical;
• Lesão da seção cortical do analisador auditivo da fala (centro de Wernicke, terço posterior do giro temporal superior) com comprometimento da análise cortical superior e síntese de sons.

Sintomas alalia sensório-motora

As características resumidas de todas as variedades de alalia são eloquência, vocabulário pobre e falta de conexão entre os aspectos ação-significado e vocabulário. As habilidades de fala são formadas tardiamente, com a presença prolongada de expressões monossilábicas, balbucios, etc.

Os detalhes do quadro clínico, dependendo do tipo de patologia, já são diferentes. Assim, a alalia motora é descrita da seguinte forma:

• A fala está completamente ausente, a mímica e os gestos são usados em vez de declarações e palavras, com menos frequência - sons incoerentes ou balbucios;
• A pronúncia dos sons está errada;
• O vocabulário utilizado é escasso;
• Há dificuldades na produção ou compreensão de frases (agramatismo);
• Sons e sílabas se misturam, sons complexos são substituídos por sons simples;
• As afirmações são baseadas em frases simples e um pequeno número de palavras;
• Todas as habilidades motoras são subdesenvolvidas;
• Tem dificuldade de coordenação motora;
• A memória e a capacidade de concentração ficam prejudicadas;
• Dificuldades na vida e no autocuidado.

Na alalia sensório-motora mista, sinais como:

• O paciente não compreende a fala que lhe é dirigida ou a compreende apenas dentro de um contexto;
• Demonstra fala ativa, mas sem sentido (pronuncia sons ou sílabas individuais);
• Uso generalizado de expressões faciais, gestos e sons em vez de linguagem adequada;
• Utiliza repetição de sons e sílabas;
• Substituindo sons, pulando sílabas;
• Distrai-se muito e cansa-se rapidamente.

Os primeiros sinais de alalia sensório-motora são detectados em crianças a partir dos 3 anos de idade. Inicialmente, a ausência de fala chama a atenção, mas, em seguida, a falta de compreensão da fala dirigida é adicionada. Na coleta da anamnese, o aparecimento tardio de estágios como cantarolar, balbuciar e cantarolar é característico. Os pais notam a ausência de reação à voz da mãe, à pronúncia do nome do bebê e a sons estranhos.

A criança em idade pré-escolar não compreende os nomes de coisas comuns, não consegue representá-las em uma ilustração e não consegue atender a um simples pedido verbal. A atenção auditiva é instável, a capacidade de memória auditiva é reduzida e há distração excessiva. Na alalia sensório-motora, o bebê não se interessa em ouvir histórias e contos, e o contato com ele só é possível por meio de gestos, expressões faciais e emocionais. A fala frequentemente está ausente ou se manifesta como balbucios. Perseverações e ecolalia são características, mas são instáveis, sem sentido e sem fixação na fala. As repetições verbais são acompanhadas por inúmeras substituições de sons, erros e distorções.

Em geral, crianças com alalia sensório-motora são caracterizadas por hiperatividade e podem apresentar algumas características autísticas (isolamento, estereotipia, reações agressivas). Observa-se distração motora e de coordenação, e há dificuldades em realizar ações como vestir-se, abotoar-se, desenhar. [ 5 ]

Fala na alalia sensório-motora

Os primeiros "sinos" chamam a atenção já alguns meses após o nascimento do bebê. Ele não cantarola, e suas tentativas de balbuciar se limitam a um som monótono. A formação das primeiras sílabas ocorre após um ano de idade, e o aparecimento das primeiras palavras não é notado antes dos 3 anos, quando outras crianças geralmente já falam bem. Características da voz: brilhante, sonora, alta, com sons individuais claramente pronunciados, que não podem ser combinados em palavras. Aos 5 anos, algumas palavras já são bem-sucedidas, mas, tendo como pano de fundo um vocabulário extremamente reduzido, a fala permanece escassa e pobre.

Problemas adicionais para uma criança com alalia sensório-motora são causados por palavras com sons semelhantes, mas significados diferentes. Em tal situação, a criança entra em estado de estupor, à medida que o pânico e a incompreensão surgem em relação à imagem visual já formada e ao significado semântico da palavra.

Na idade escolar, as crianças só conseguem usar palavras no caso nominativo, com terminações incorretas.

Se a alalia sensório-motora e o autismo forem combinados, o desenvolvimento da fala de crianças com autismo infantil precoce terá as seguintes características:

• A atividade comunicativa da fala é prejudicada;
• Há uma clara estereotipificação do discurso;
• Predominam os neologismos e a criação de palavras;
• Há ecolalia frequente;
• A pronúncia correta, o ritmo e a fluência da fala são prejudicados.

A alalia sensomotora e o retardo mental apresentam características:

Com alalia sensorial.	Com retardo mental
As crianças demonstram interesse, querem aprender coisas novas.	As crianças não estão interessadas em aprender.
Aceitar ajuda externa.	Relutante em aceitar ajuda externa.
Se um brinquedo cai fora do campo visual, as crianças continuam a procurá-lo.	Se o brinquedo cair fora do campo visual, a criança perde o interesse nele.
Possuir autocrítica, compreender a própria inferioridade.	Fracamente crítico de suas próprias deficiências.
Desde cedo, eles são seletivos em relação aos seus entes queridos.	A seletividade em relação aos entes queridos se forma bastante tarde.
Memorize maneiras de executar uma tarefa e use-as ao executar tarefas semelhantes.	Exija uma explicação da instrução sempre que abordarem uma tarefa.
As emoções são variadas.	As emoções são pobres.
Não mentalmente inerte.	Geralmente mentalmente inativo.

Alalia sensomotora em crianças

O desenvolvimento psicológico de crianças que sofrem de alalia sensório-motora apresenta algumas peculiaridades. Pacientes pré-escolares com subdesenvolvimento geral da fala diferem em termos de funcionalidade mental: os defeitos deixam sua marca no estado de memória, atenção e pensamento. Há uma diminuição acentuada no volume de atenção, sua instabilidade. Os alalicos não memorizam a sequência de ações proposta, não executam nem mesmo instruções de duas ou três sílabas.

Crianças em idade pré-escolar têm dificuldade de analisar, sintetizar, têm atraso no pensamento verbal e lógico.

O defeito geral da fala na alalia sensório-motora é frequentemente combinado com disartria, com coordenação motora deficiente e falta de jeito, além de habilidades motoras finas subdesenvolvidas. Há pouco ou nenhum interesse em jogos.

A tarefa dos especialistas deve ser identificar as características psicológicas individuais do paciente, o que determina fundamentalmente a direção do trabalho correcional e de desenvolvimento.

Estágios

Na alalia sensório-motora, há vários graus de gravidade:

• Nas formas relativamente leves, a função da fala se desenvolve, mas de forma gradual, lenta e distorcida, a partir dos 3-4 anos de idade;
• Em formas graves, a criança pode não ser capaz de usar a função da fala mesmo por volta dos 10-12 anos de idade.

Crianças com uma forma grave de alalia sensório-motora, se corrigidas regular e competentemente, acabam dominando a fala. No entanto, ela é caracterizada por escassez e incompletude.

Formulários

Existem dois tipos básicos de alalia: motora (expressiva) e sensorial (impressiva). Na maioria das vezes, essas variantes são combinadas: observa-se alalia mista (sensório-motora), com predominância de distúrbios da fala impulsivos ou expressivos.

• Na alalia sensorial, o bebê não compreende o que lhe é dito e, consequentemente, não fala. As causas geralmente são danos cerebrais traumáticos e patológicos, acompanhados por uma violação da diferenciação auditivo-verbal no mecanismo acústico (na zona temporal). Os sintomas característicos incluem audição fonêmica prejudicada, memória e atenção deficientes às expressões orais.
• Na alalia motora, observa-se um subdesenvolvimento sistêmico da produção sonora expressiva de natureza orgânica central. A patologia é causada pelo subdesenvolvimento, pela formação insuficiente dos componentes da linguagem e dos processos da fala, em um contexto de reações semânticas e sensório-motoras preservadas. Com o tempo, a criança começa a compreender as declarações que lhe são dirigidas, mas não fala, ignorando palavras, frases e expressões complexas. Há distúrbios na imitação motora (as crianças não repetem palavras que já conhecem). Expressões faciais e gestos, por meio dos quais a criança transmite informações, são ativamente desenvolvidos. Causas da patologia: anomalias congênitas ou adquiridas do mecanismo motor da fala, sua deficiência por doenças, traumas, efeitos tóxicos ou atraso no desenvolvimento da diferenciação nos centros motores do córtex cerebral.

Complicações e consequências

Os defeitos da fala dificultam a comunicação do paciente com familiares e colegas, impedindo a socialização necessária. Como resultado, surgem ativamente desvios de personalidade:

• Aparecem distúrbios de comportamento;
• A esfera emocional e volitiva sofre (irritabilidade, agressividade, ansiedade são notadas);
• O retardo mental ocorre com um atraso significativo em relação às normas psicológicas geralmente aceitas e adequadas à idade.

Crianças com alalia sensório-motora apresentam dificuldades na aprendizagem da escrita e da leitura. Mesmo quando as aulas são ministradas com um programa de correção específico, a aprendizagem do material causa problemas consideráveis. Além disso, podem ocorrer dislexia, disgrafia e disorfografia. Aulas oportunas e intensivas para corrigir o transtorno permitem "suavizar" os sintomas e melhorar o prognóstico.

Outros possíveis transtornos concomitantes incluem:

• Má coordenação motora, distúrbios motores;
• Hiperexcitabilidade;
• Problemas de autocuidado;
• Retardo mental;
• Comprometimento cognitivo.

Diagnósticos alalia sensório-motora

Em caso de suspeita de alalia sensório-motora, a criança deve ser encaminhada a um pediatra e a um neurologista pediátrico, seguido de consulta com fonoaudiólogo, otorrinolaringologista e psiquiatra. O diagnóstico visa eliminar a causa da violação e avaliar o grau da patologia. Nesse sentido, utiliza-se principalmente o diagnóstico instrumental:

• Encefalografia - exame que avalia a capacidade funcional do cérebro através do registro de sua atividade elétrica;
• A ecoencefalografia é um método ultrassonográfico que permite avaliar o tamanho e a localização das estruturas do mesencéfalo, bem como determinar o estado do espaço celular;
• Ressonância magnética - um procedimento diagnóstico baseado na visualização camada por camada do cérebro em diferentes planos, que permite detectar até pequenos desvios e anomalias em todas as estruturas cerebrais;
• Audiometria e otoscopia - diagnósticos auditivos prescritos para esclarecer a ausência ou presença de perda auditiva;
• Avaliação da memória auditiva-fala - um método de teste de terapia fonoaudiológica que determina o grau de desenvolvimento da memória figurativa e da percepção da fala;
• Avaliação da Fala Oral - um procedimento diagnóstico abrangente que visa detectar deficiências na fala oral.

Os testes podem ser solicitados como parte de medidas diagnósticas gerais e não são específicos. [ 6 ]

Diagnóstico diferencial

Medidas diagnósticas distintas devem ser realizadas com estas patologias:

• Perda auditiva;
• Atraso no desenvolvimento da fala;
• Disartria (um distúrbio causado por danos no sistema nervoso central);
• Autismo;
• Oligofrenia (desenvolvimento mental insuficiente provocado por dano cerebral orgânico).

A relação entre a fala e o desenvolvimento intelectual é frequentemente difícil de diagnosticar, porque a oligofrenia, por exemplo, sempre ocorre com subdesenvolvimento da fala. Ao mesmo tempo, na alalia sensório-motora, há um atraso ou irregularidade no desenvolvimento da inteligência. Na oligofrenia, há uma completa ausência de desenvolvimento de formas superiores de atividade cognitiva. Processos de pensamento, percepção, memória e atenção são prejudicados, há transtornos de personalidade e deficiência no pensamento lógico-abstrato. Na alalia sensório-motora, não há inércia dos processos mentais, há a capacidade de transferir os métodos aprendidos de ações intelectuais para outras tarefas semelhantes. Crianças com alalia demonstram interesse suficiente nas tarefas, há autocrítica de sua própria deficiência de fala (se possível, a criança tenta evitar a necessidade de falar) e há respostas emocionais diferenciadas. Dificuldades diagnósticas surgem inevitavelmente:

• Se a oligofrenia estiver combinada com sintomas de paralisia cerebral ou hidrocefalia;
• Se a oligofrenia for complicada por alalia e disartria.

Outros sinais diferenciais:

A diferença entre alalia sensório-motora e afasia é que na alalia a fala não é formada inicialmente, enquanto na afasia a fala previamente formada é perturbada.

A diferença entre a alalia sensório-motora e a dislalia é que nesta última há distúrbios apenas da esfera sonora, enquanto na alalia afeta principalmente a esfera semântica.

A diferença entre alalia sensório-motora e disartria é uma limitação acentuada nas capacidades motoras disartríticas do aparelho articulatório durante o processo da fala.

Como a alalia sensório-motora pode ser diferenciada do autismo? Crianças com transtornos do espectro autista não respondem a palavras dirigidas a elas, evitam o contato visual, evitam o toque ou respondem com reações ásperas (gritos, choro). Ao mesmo tempo, a ecolalia é típica em pacientes com alalia e autismo. O transtorno do espectro autista também se manifesta por estereótipos, estímulos (táteis, olfativos) e tentativas de mudar a rotina ou o estilo de vida habituais, o que provoca uma reação negativa violenta na criança. Observa-se também uma frieza em relação à mãe.

Qual a diferença entre a alalia motora e a alalia sensório-motora? Na alalia motora, o bebê entende as palavras que lhe são dirigidas, mas não consegue responder. Na alalia sensorial, a criança tem atividade de fala, mas não compreende as palavras que lhe são dirigidas. Na alalia sensório-motora, há sinais de ambas as variantes da patologia. Ou seja, o bebê não compreende a fala de outras pessoas e não consegue reproduzir as palavras necessárias. A fala está completamente ausente ou presente na forma de balbucios, incoerentes e ininteligíveis.

Outra doença que requer diferenciação cuidadosa é a encefalopatia residual, uma patologia cerebral causada por dano tecidual e morte neuronal. O problema está associado à deficiência no suprimento sanguíneo da região cerebral e ao aumento da hipóxia. Os fatores de risco são traumatismos cranianos, distonia vegetativo-vascular, aterosclerose, processos isquêmicos e infecciosos, diabetes mellitus, intoxicação, etc. O principal sintoma é dor de cabeça. Os principais sintomas são dor de cabeça, tontura, distúrbios do sono, deficiência auditiva e visual, fala arrastada, diminuição da inteligência, distúrbios de coordenação, letargia ou excitabilidade excessiva.

Tratamento alalia sensório-motora

O tratamento envolve o uso de uma abordagem biopsicossocial abrangente, e os seguintes métodos de correção são usados:

• Medicamentos (nootrópicos, neuroprotetores, neuropeptídeos, agentes vasculares, vitaminas do complexo B, outros medicamentos que podem estimular a maturação das estruturas cerebrais);
• Neuroterapia e fonoaudiologia;
• Fisioterapia (laserterapia, magnetoterapia, eletroforese, DMV, hidroterapia, IRT, eletropuntura, estimulação elétrica transcraniana, etc.) e terapia manual.

É importante desenvolver ativamente as habilidades motoras gerais e manuais, as funções mentais (memória, pensamento, representação, atenção).

Como a natureza sistêmica da alalia sensório-motora deve ser levada em consideração, as sessões de terapia fonoaudiológica devem ter como objetivo trabalhar todos os componentes da fala:

• Estimule uma conversa ativa;
• Formar vocabulário ativo e passivo;
• Aprenda vocabulário e depois frases;
• Gramaticalizar declarações;
• Desenvolver comunicação e pronúncia coerentes.

Na primeira fase, os especialistas resolvem o problema de melhorar a compreensão da fala, ensinando palavras e frases monossilábicas. Na segunda fase, a criança aprende a construir frases e combinações de palavras fáceis e a reagir logicamente às declarações dos outros. Em seguida, passa a reproduzir palavras complexas compostas por várias sílabas, bem como a construir frases com várias palavras. Em seguida, treinam as habilidades básicas de compor frases curtas, enfatizando a pronúncia correta. A próxima fase é a expansão do vocabulário, dominando a recontagem com suas próprias palavras.

Os programas de terapia fonoaudiológica incluem necessariamente exercícios de terapia fonoaudiológica e massagem fonoaudiológica.

Recomenda-se que a criança seja alfabetizada o mais cedo possível: tanto a leitura quanto a escrita ajudam a consolidar o que foi aprendido e a controlar as expressões orais.

O neurologista determina o grau de dano às estruturas cerebrais e diferencia a alalia sensório-motora de outras patologias semelhantes (por exemplo, autismo, disartria). O otorrinolaringologista deve descartar a presença de perda auditiva e outros distúrbios do aparelho auditivo. A tarefa do fonoaudiólogo é, em primeiro lugar, avaliar o nível de compreensão da fala, descobrir o vocabulário, determinar a capacidade de imitar a fala e analisar o estado de todas as estruturas anatômicas envolvidas na articulação e na produção sonora. O psicólogo infantil deve corrigir o comportamento frequentemente afetado em crianças com alalia sensório-motora combinada.

Além disso, serão recomendadas à criança atividades familiares que promovam o desenvolvimento da motricidade grossa e fina, permitindo que a criança forme a respiração diafragmática correta necessária para a produção adequada da fala. [ 7 ]

A alalia sensório-motora tem tratamento?

Para cada criança com alalia sensório-motora, é elaborado um programa individual, envolvendo um conjunto de medidas terapêuticas e corretivas. O programa inclui:

• Terapia medicamentosa prescrita por um neurologista;
• Aulas corretivas com fonoaudiólogo ou fonoaudióloga;
• Aulas de recuperação neuropsicológica para desenvolver interconexões inter-hemisféricas;
• Ativação da função cerebelar (recomendada quando o lado motor da patologia é predominante);
• Complexo de correção de fala de Biofeedback (indicado para estimulação dos lobos frontais do cérebro responsáveis pelo autocontrole e regulação);
• Utilização do simulador de terapia fonoaudiológica Delpha-M (auxilia na definição da pronúncia correta dos sons);
• Aplicação do complexo neurocorretivo Timocco (é uma variação do jogo de neurorecuperação para pacientes com problemas de concentração).

Com assistência oportuna e adequada de fonoaudiólogos e neuropsicólogos, muitas vezes é possível alcançar um resultado positivo sustentável. No entanto, é importante não parar por aí, mas continuar praticando com a criança da maneira habitual, em casa, de forma independente, consultando e recorrendo periodicamente aos especialistas certos.

Quando consultar um fonoaudiólogo?

Desde a idade pré-escolar, a aprendizagem ativa deve ser praticada com crianças com alalia sensório-motora. Em geral, o diagnóstico é feito a partir dos 3 anos de idade. Imediatamente após isso, inicia-se um trabalho intensivo, com o envolvimento de fonoaudiólogos e neuropsicólogos. Quanto mais cedo as aulas começarem, melhor será o prognóstico. É importante compreender que os defeitos da fala e os atrasos no desenvolvimento têm um impacto negativo no desenvolvimento mental e na formação da personalidade.

A recuperação deve ser realizada de forma abrangente e incluir tanto medicação quanto influência pedagógica: aulas com fonoaudiólogo são realizadas em combinação com fisioterapia, massagem fonoaudiológica, desenvolvimento de componentes mentais (memória, atenção, processos de pensamento).

Correção precoce e competente com impacto sistêmico em todos os componentes da fala - estes são os principais elos de sucesso no tratamento da alalia sensório-motora. [ 8 ]

Programas de correção de alalia sensório-motora

Na alalia sensório-motora, já a partir dos 2,5-3 anos de idade, os seguintes programas de correção são usados ativamente:

• Massagem logopédica (massagem dos músculos da articulação envolvidos na formação e pronúncia dos sons).
• Aulas para "dar o pontapé inicial" e aprofundar o desenvolvimento da fala com fones de ouvido especiais Forbrain que treinam o processamento cerebral do fluxo auditivo.
• Correção neuroacústica segundo o método Tomatis, com programa integrado de defectologia envolvendo audição de peças musicais especialmente processadas.
• Estimulação neuroacústica com correção neurodinâmica integrada e terapia de ritmo In Time.
• Correção neuropsicológica para pré-escolares com biofeedback, simuladores de RV.
• Programa expandido de estimulação cerebelar.
• Integração sensorial e programas antigravidade.
• Terapia rítmica e programas de desenvolvimento cognitivo multitarefa.
• Programa de biocontrole de vídeo da Timocco para o desenvolvimento de habilidades motoras e cognitivas, incluindo coordenação bilateral, coordenação de atenção, comunicação, etc.
• Metrônomo interativo para distúrbios de fala e comportamento.
• Programas OMI Beam (também conhecidos como sistema de feixe inteligente).
• Programas OMI FLOOR que desenvolvem representações espaciais, conexões inter-hemisféricas, etc.
• Programas de biofeedback Play Attention para desenvolver atenção ativa.
• Cinesioterapia e Brainfitness para o desenvolvimento das reservas cerebrais.
• Programas de defectologia de comunicação alternativa de Pecs e Macaton.
• Aulas de psicocomunicação para corrigir distúrbios emocionais e de comunicação.

Os programas incluem exercícios para desenvolver habilidades motoras, ativar o aparelho vestibular e os lobos frontais do cérebro, bem como aquecimentos, alongamentos, exercícios funcionais e respiratórios, relaxamento, ioga, etc.

Exercícios para alalia sensório-motora

O princípio fundamental da alalia sensório-motora é influenciar de forma consistente e sistemática todo o espectro da atividade da fala da criança. Ao mesmo tempo, deve ser realizado um tratamento específico que ative a maturação das células corticais.

Aulas corretivas são realizadas nas seguintes áreas:

1. Organize adequadamente o regime de som e fala, exclua a carga auditiva caótica, crie períodos de déficit auditivo e visual (para melhorar a receptividade sonora), evite sons acompanhados de vibração (palmas, batidas).
2. Desenvolver habilidades de comunicação e comunicação pré-verbal (contato visual, atenção conjunta ao objeto, observação da ordem, estabelecimento de conexão entre ação e som). Utilizar brincadeiras conjuntas e paralelas, praticar "situações familiares" (o bebê sabe e adivinha com antecedência quais ações ou frases seguirão). Ensinar o uso de gestos significativos, expressões faciais e entonações.
3. Desenvolver interesse por sons (não falados e falados), reação motora condicionada e habilidades de avaliação da localização e direção do som. Ensinar a distinguir ruídos e memorizar sua sequência. Praticar a separação de palavras de frases.
4. Desenvolver a compreensão de palavras simples, contribuindo para o preenchimento do vocabulário passivo. Complicar gradualmente frases, tarefas e instruções, analisando tanto as próprias declarações quanto as dos outros.

É importante que as aulas comecem o mais cedo possível e sejam conduzidas sistematicamente. Os pais devem participar ativamente do processo correcional e organizar adequadamente o ambiente de desenvolvimento.

Prevenção

Como a alalia sensório-motora pode ser adquirida e congênita, você deve iniciar medidas preventivas na fase de planejamento de um filho:

• Os pais devem abandonar os maus hábitos;
• Faça os exames necessários para detectar patologias hereditárias;
• A gestante deve monitorar cuidadosamente sua saúde, prevenir infecções virais, evitar a exacerbação de doenças crônicas;
• Não tome medicamentos que sejam potencialmente prejudiciais ao feto;
• Registrar a gravidez em tempo hábil, realizando todos os exames necessários;
• Cuide da escolha da maternidade com antecedência, converse com os médicos sobre as nuances do trabalho de parto e a preparação para o parto.

Após o nascimento do bebê, é preciso prestar atenção ativa à comunicação com ele e, caso haja sinais de anormalidades mentais ou neurológicas, contatar imediatamente um neurologista pediátrico, psicólogo ou fonoaudiólogo.

Não há prevenção específica da alalia sensório-motora.

Previsão

O grau de eficácia das sessões corretivas para eliminar a alalia sensório-motora pode ser considerado favorável se a terapia corretiva for iniciada precocemente (no máximo entre 3 e 3 anos e meio de idade). A correção deve ter uma abordagem abrangente, envolvendo neurologistas, fonoaudiólogos, neuropsicólogos e fonoaudiólogos. É importante garantir a influência sistêmica em todos os componentes da fala, para moldar e conectar o processo de formação da fala com as funções mentais.

Deve-se entender que a alalia sensório-motora não é apenas um atraso funcional transitório no desenvolvimento da fala, mas um subdesenvolvimento sistêmico que afeta todos os componentes do mecanismo da fala. Se o problema for ignorado e não se empenhar em sua solução até o período de desenvolvimento máximo da atividade comunicativa (4-5 anos), o defeito pode ser corrigido: a criança perceberá sua condição, ficará preocupada e terá dificuldade para se comunicar com parentes e colegas. Como resultado, desenvolver-se-ão transtornos psicoemocionais negativos persistentes. E com o subdesenvolvimento grave da fala, o risco de deficiência intelectual secundária aumenta significativamente.

Deficiência na alalia sensório-motora

Questões relacionadas à atribuição ou não de um grupo de deficiência a uma criança com alalia sensório-motora geralmente são resolvidas quando a criança atinge os cinco anos de idade. Até lá, medidas terapêuticas e restaurativas ativas são realizadas. E somente se forem ineficazes, no contexto de desvios mentais intensos (que devem ser estabelecidos por um psiquiatra ou neuropsiquiatra), a deficiência pode ser estabelecida. Especialistas levam em consideração as habilidades mentais, de fala, a compreensão da fala e a atividade motora. Na presença de patologia não apenas pronunciada, mas também persistente (não passível de correção), podemos falar sobre a probabilidade de deficiência.

A alalia sensomotora por si só, sem anormalidades persistentes e significativas, não é uma indicação para a descoberta de deficiência.