Agitação psicomotora: sinais, primeiros socorros, tratamento com medicamentos

Muitas patologias neuropsiquiátricas podem ser acompanhadas por uma condição caracterizada por hipermobilidade e comportamento anormal que não corresponde à situação. Manifesta-se em graus variados – desde agitação obsessiva e inquieta até agressividade incontrolável. As ações do paciente são frequentemente acompanhadas por comprometimento da percepção objetiva, alucinações, delírio e outros sintomas, dependendo do tipo de doença que causa a agitação psicomotora. Um paciente de qualquer idade em tal condição, especialmente aquele que é inacessível ao contato, pode ser perigoso para os outros e para si mesmo; além disso, ele não buscará ajuda por conta própria, pois é incapaz de controlar seu comportamento. A agitação psicomotora sugere o desenvolvimento de psicose aguda e, portanto, requer atendimento psiquiátrico de emergência.

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Causas agitação psicomotora

Para vivenciar essa condição, não é necessário ser doente mental. Ela pode surgir como um dos tipos de psicose reativa (choque psicogênico), que uma pessoa experimenta como resultado de choques emocionais muito fortes. Pode ser um evento que ameaça a vida de uma pessoa ou de pessoas muito próximas a ela – um acidente, a notícia de uma doença incurável, alguma perda significativa, etc. Em risco estão pessoas com traços de caráter psicopáticos, tendências paranoicas, emocionalmente instáveis, propensas à histeria, personalidades acentuadas cujos desvios da norma são suficientemente compensados e não atingem um nível patológico.

Em alguns períodos – crises da idade, gravidez – a pessoa se torna mais vulnerável ao desenvolvimento de agitação psicomotora como consequência do choque psicogênico. Esses casos geralmente são temporários, às vezes isolados, e completamente reversíveis.

O desenvolvimento da agitação psicomotora ocorre como resultado de lesões cerebrais, infecções complicadas por doenças inflamatórias das meninges, intoxicações e hipóxia, processos isquêmicos, hemorragias e tumores. A agitação psicomotora após um acidente vascular cerebral frequentemente se desenvolve na forma hemorrágica de catástrofe vascular, na isquemia - também é possível, mas menos pronunciada.

A agitação psicomotora geralmente se desenvolve em indivíduos com doenças mentais (esquizofrenia, psicose maníaco-depressiva, transtornos de personalidade), retardo mental grave ou doenças neurológicas (epilepsia, neuroses).

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Fatores de risco

Os fatores de risco para o desenvolvimento de tal condição são distúrbios metabólicos no tecido cerebral como resultado de intoxicação direta crônica ou aguda com álcool, drogas, medicamentos e outros produtos químicos, estados pré-comatosos e comatosos; processos autoimunes e imunológicos.

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Patogênese

A patogênese da agitação psicomotora pode variar dependendo da causa que desencadeou seu desenvolvimento. São considerados elos patogênicos: características psicológicas do indivíduo, circunstâncias, mecanismos neurorreflexos, distúrbios imunológicos, distúrbios isquêmicos, hemorrágicos, metabólicos na substância cerebral, efeitos tóxicos diretos de substâncias tóxicas que causaram um desequilíbrio entre excitação e inibição.

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Sintomas agitação psicomotora

Esta condição de hiperatividade anormal é caracterizada por características relacionadas à idade. A agitação psicomotora em crianças pequenas se expressa em repetições monótonas de gritos, uma frase ou pergunta, movimentos como balançar a cabeça, balançar de um lado para o outro, pular. As crianças choram tristemente e monotonamente, riem histericamente, fazem caretas, latem ou uivam, roem as unhas.

Crianças mais velhas estão constantemente se mexendo, quebrando e destruindo tudo, e às vezes sua agressividade é francamente sádica. Elas podem imitar crianças pequenas – chupando o dedo por um longo tempo, balbuciando animadamente como crianças.

A agitação psicomotora em idosos também se caracteriza por monotonia motora e da fala. Manifesta-se como agitação, ansiedade ou irritabilidade e mau humor.

E embora o quadro clínico dos diferentes tipos dessa condição apresente diferenças sintomáticas (descritas abaixo), os primeiros sinais sempre aparecem de forma inesperada e aguda. O comportamento do paciente chama a atenção – movimentos inadequados, emoções violentas, reações defensivas, ações agressivas, tentativas de automutilação.

No estágio leve da agitação psicomotora, o paciente é anormalmente ativo, falante e apresenta um humor claramente hipertímico; no entanto, a anormalidade do comportamento ainda não é muito perceptível. O estágio intermediário é caracterizado por anomalias já perceptíveis, pensamento dissociativo, ações inesperadas e inadequadas, cujo propósito não é claro, afetos visíveis (raiva, cólera, melancolia, alegria desenfreada) e ausência de uma atitude crítica em relação ao próprio comportamento. A agitação psicomotora aguda no terceiro estágio é uma condição muito perigosa que requer atendimento médico de emergência. Os afetos estão fora de escala: a consciência está turva, a fala e os movimentos são caóticos, pode haver delírio e alucinações. Nesse estado, o paciente fica inacessível ao contato e é muito perigoso para os outros e para si mesmo.

Formulários

Os tipos de agitação psicomotora dependem em grande parte das causas que a causaram e diferem em seu curso clínico.

As síndromes depressivas são caracterizadas por excitação ansiosa. As reações motoras, neste caso, são repetições monótonas e intermináveis de movimentos simples, acompanhadas por repetições da mesma frase, palavras e, às vezes, apenas gemidos. Arrebatamentos são observados periodicamente – ataques impulsivos repentinos, gritos frenéticos e atos de automutilação.

A agitação psicogênica ocorre em um contexto de choque mental grave ou em circunstâncias de risco de vida. É acompanhada por sintomas de transtorno afetivo-choque: superexcitação mental e motora, distúrbios vegetativos - aumento da frequência cardíaca e respiratória, boca seca, hiperidrose, tontura, tremor nos membros, medo da morte. Vários tipos de sintomas são possíveis - desde ações catatônicas ou ansiosas até ações de pânico sem sentido. Pode haver tentativas de suicídio e fuga do local. Em cataclismos e desastres globais, a agitação psicogênica tem um caráter grupal.

A agitação psicopática ocorre em pessoas com transtornos de personalidade, mais frequentemente em psicopatas excitáveis, sob a influência de irritação exógena. Nesse caso, o paciente reage com uma força absolutamente inadequada ao fator irritante. O uso de substâncias psicoativas (álcool, drogas) aumenta a probabilidade de agitação psicomotora em uma pessoa com traços psicopáticos ou neurastênicos. Agressão, raiva e malícia são direcionadas a indivíduos que ofenderam o paciente e que não apreciaram suas realizações. Na maioria das vezes, expressa-se em ameaças, abusos, ações físicas e tentativas de suicídio, cuja natureza demonstrativa visa garantir um público amplo, o que é especialmente característico da subespécie histérica da agitação psicopática, quando a atuação para o público é acompanhada de afetos violentos. As expressões faciais e os gestos do paciente são enfaticamente expressivos e, muitas vezes, até pretensiosos. É perceptível que o "ator" apela ao público para obter empatia. Ao contrário de pacientes "reais" (epilépticos, pessoas com doenças cerebrais orgânicas), os psicopatas são bem orientados em relação ao ambiente e, na maioria dos casos, controlam a situação e podem se abster de infringir a lei, pois sabem que serão responsabilizados por seus atos. No entanto, não há garantia de segurança, especialmente se o psicopata estiver sob a influência de substâncias psicoativas.

Em lesões cerebrais orgânicas e em epiléticos, frequentemente se desenvolve agitação psicomotora disfórica. O paciente fica tenso, taciturno e sombrio, muito desconfiado. Frequentemente assume uma posição defensiva, reage às tentativas de contato com irritação aguda e agressividade forte e inesperada, sendo possíveis intenções suicidas.

A excitação maníaca é acompanhada por um humor eufórico, com todos os movimentos e pensamentos focados em realizar alguma ação proposital. Já o pensamento acelerado é caracterizado pela falta de lógica. Tentativas de impedir um indivíduo nesse estado podem causar agressividade violenta. Os pacientes frequentemente pulam palavras nas frases, parecendo que suas ações não acompanham seus pensamentos. A voz dos pacientes fica rouca e nenhuma ação é levada a uma conclusão lógica.

Agitação catatônica – repetições rítmicas impulsivas de murmúrios monótonos e inarticulados, cantos, xingamentos, caretas, pulos, gritos, movimentos e posturas pretensiosas e artificiais. Alguns pacientes são caracterizados por maneirismos – cumprimentam todos em fila e, várias vezes, tentam puxar conversa, fazendo as mesmas perguntas.

Esquizofrênicos frequentemente apresentam agitação hebefrênica, cuja característica específica é o comportamento tolo, porém, quando sujeitos a um impulso repentino, pode se transformar em agressão com elementos de delírio, visões ilusórias e automatismo mental.

A agitação psicomotora epileptiforme, mais comum em epilépticos com lesões no lobo temporal, é acompanhada por turvação da consciência, desorientação espacial e temporal, e o contato com o paciente é impossível. Ocorre repentinamente e se expressa por hiperatividade motora e ações agressivas. O paciente se defende de inimigos imaginários e tenta escapar deles. Observa-se um afeto raivoso e tenso, e tais ataques de excitação são frequentemente acompanhados por ações violentas. O estado de excitação dura cerca de um ou dois minutos e, em seguida, desaparece repentinamente. Após esse período, o paciente não se lembra de suas ações e permanece indisponível para contato por algum tempo (pelo menos 10 minutos).

A excitação psicomotora erética é observada em oligofrênicos e outras formas de retardo mental. Manifesta-se por meio de atividades destrutivas sem propósito, desprovidas de qualquer significado, acompanhadas de palavrões ou sons altos e sem sentido.

A agitação psicomotora delirante ocorre sob a influência de substâncias psicoativas ou em alcoólatras crônicos, dependentes químicos com experiência – como síndrome de abstinência, bem como em traumas, neuroinfecções e tumores. Manifesta-se por movimentos caóticos e sem sentido, concentração intensa, fala incoerente, expressões faciais instáveis e gestos agressivos. Esse tipo de agitação psicomotora é quase sempre acompanhado de delírio e alucinações, sob cuja influência os pacientes são propensos a cometer ataques imotivados a inimigos imaginários e/ou atos de automutilação.

Há também a excitação delirante e alucinatória. A excitação delirante é caracterizada pela presença de ideias supervalorizadas pelo paciente. Pacientes em estado de delírio são agressivos e veem as pessoas ao seu redor como inimigos que impedem a implementação de ideias delirantes. É típica de esquizofrênicos e pessoas com patologias orgânicas do sistema nervoso central.

Pacientes com excitação alucinatória, em primeiro lugar, têm expressões faciais muito ricas, estão focados em suas ilusões, são hostis aos outros e sua fala geralmente é incoerente.

O estado diametralmente oposto é a inibição psicomotora ou estupor. Este estado é caracterizado por hipo e acinesia, diminuição do tônus muscular, laconicismo ou simplesmente silêncio monótono. Às vezes, o paciente é contatável, às vezes não. As causas e os tipos que causam a inibição psicomotora são semelhantes à excitação; além disso, um estado pode ser substituído por outro, às vezes de forma rápida e inesperada.

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Complicações e consequências

O resultado mais significativo da agitação psicomotora é causar danos corporais incompatíveis com a vida, a si mesmo ou a terceiros. Menos significativos são ferimentos leves e danos a bens materiais. Particularmente perigosos são os pacientes com os quais é impossível estabelecer contato, com tipos de agitação catatônica e alucinatório-delirante, uma vez que suas ações impulsivas não podem ser previstas.

Além disso, a ocorrência de tal condição pode indicar que o indivíduo tem doenças mentais ou do sistema nervoso graves que exigem ação urgente.

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Diagnósticos agitação psicomotora

O diagnóstico pré-hospitalar é realizado visualmente. É aconselhável que o médico avalie o nível de agressividade do paciente e a causa hipotética do estado de agitação psicomotora. Além disso, é necessário evitar agressões direcionadas diretamente aos profissionais de saúde.

Não adianta fazer perguntas frequentes ao paciente, pois ele não quer se comunicar.

No entanto, algumas questões que ajudarão a realizar diagnósticos diferenciais devem ser esclarecidas, se não pelo próprio paciente, então por pessoas próximas: o paciente já teve tais condições antes, o que precedeu o ataque de excitação, o paciente tem um diagnóstico psiquiátrico ou neurológico, ele tomou substâncias psicoativas no dia anterior, ele sofreu ferimentos, ele sofre de alcoolismo, houve alguma tentativa de suicídio anterior, etc.

Durante o exame, o médico deve se concentrar em identificar sintomas específicos da condição do paciente, como aumento da intensidade, presença de delírio ou alucinações. Preste atenção à gravidade do afeto, à presença de demonstratividade e tente determinar a gravidade da agitação psicomotora. A forma como o paciente fala e se movimenta (especialmente fala alta, ininterrupta, sem sentido e hipercinesia, combinada com a ausência de resposta a solicitações, comentários e ordens de terceiros) é motivo para hospitalização.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado entre agitações psicomotoras sem sintomas psicóticos e com eles. É necessário diferenciar agitações psicogênicas e psicopáticas de mania, epileptiforme, esquizofrenia e delírio.

Transtornos delirantes causados pelo uso de substâncias psicoativas e que exigem a neutralização de seus efeitos em relação ao delírio causado por outras causas – neuroinfecções, epilepsia, tumores. Transtornos afetivos – em particular, o transtorno depressivo maior (depressão clínica), que se caracteriza pela preservação prolongada do humor em um estado, são diferenciados dos episódios maníacos e depressivos intermitentes (transtorno bipolar). O estresse também precisa ser diferenciado das doenças mentais, e a gravidade da reação ao estresse indica quais medidas precisam ser tomadas.

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Tratamento agitação psicomotora

Na grande maioria dos casos, pacientes em estado de agitação psicomotora são perigosos, principalmente para aqueles ao seu redor, mas às vezes também apresentam autoagressão. O atendimento de emergência para agitação psicomotora pode prevenir consequências indesejáveis. Eles tentam isolar o paciente e não o deixam sozinho, observando-o, se possível, de forma discreta, pois a observação demonstrativa pode desencadear um ataque de agressividade por parte do paciente. Uma ambulância é sempre chamada. Normalmente, uma equipe psiquiátrica é enviada para atender a essa chamada, antes da qual, em casos difíceis, é possível chamar a polícia, que é obrigada por lei a prestar assistência psiquiátrica.

O algoritmo de assistência na fase pré-hospitalar visa evitar agressões por parte do paciente por meio de persuasão, distração e força física (segurando o paciente). É claro que, em primeiro lugar, se o paciente estiver acessível, eles tentam persuadi-lo a tomar o medicamento ou permitir que ele aplique uma injeção e vá voluntariamente ao hospital.

Em casos graves (o paciente resiste ativamente, se comporta de forma ameaçadora ou tem uma arma), as agências policiais são envolvidas e a assistência é fornecida sem o consentimento do paciente.

Pacientes violentos são temporariamente imobilizados ou contidos usando meios improvisados ou uma camisa de força pelo tempo necessário para o transporte, enquanto os medicamentos ainda não fizeram efeito.

As principais recomendações para imobilizar um paciente com agitação psicomotora são a escolha de materiais macios e largos entre os disponíveis – lençóis, toalhas, cintos de tecido que não comprimam os vasos sanguíneos e troncos nervosos do corpo. É necessário fixar com segurança cada braço do paciente separadamente, bem como a cintura escapular. Basicamente, isso é suficiente. Em pacientes particularmente violentos e móveis, os membros inferiores também são imobilizados. Nesse caso, é necessário garantir que seja impossível se soltar das bandagens de fixação. A condição do paciente imobilizado deve ser monitorada constantemente.

O alívio da agitação psicomotora é medicamentoso, exceto em casos de intervenção cirúrgica de emergência, quando a hiperatividade é sinal de compressão progressiva do cérebro.

Os medicamentos mais utilizados para a agitação psicomotora são os neurolépticos, que apresentam um efeito sedativo pronunciado. Na maioria das vezes, utiliza-se a administração parenteral, intramuscular ou intravenosa. Se o paciente for persuasivo, podem ser utilizadas formas parenterais dos medicamentos. Pacientes que nunca se submeteram a terapia neuroléptica recebem a dose mínima eficaz. Para aqueles que já foram tratados com psicotrópicos, a dose é dobrada. A pressão arterial, a função respiratória e a ausência de sinais de fenômenos ortostáticos são monitorados constantemente. Em casos mais leves, bem como em pacientes debilitados e idosos, são prescritos tranquilizantes. Naturalmente, esses medicamentos não são compatíveis com álcool.

Os medicamentos são dosados individualmente dependendo da resposta do paciente ao tratamento.

Em casos de ansiedade leve a moderada, o medicamento Atarax é prescrito. O princípio ativo do medicamento, o dicloridrato de hidroxizina, é um bloqueador dos receptores H1-histamínicos e de colina, apresenta um efeito ansiolítico moderado e também proporciona efeitos hipnóticos e antieméticos. É um tranquilizante de ação relativamente leve. Em caso de ansiedade, os pacientes adormecem mais rapidamente, a qualidade e a duração do sono melhoram. O efeito relaxante do medicamento sobre os músculos e o sistema nervoso simpático contribui para esse efeito.

Além disso, o Atarax geralmente tem um efeito benéfico na memória, concentração e memorização, mas este é um efeito remoto. Durante o uso, você deve evitar dirigir veículos, trabalhar em altura, mexer com fiação elétrica, etc.

O ingrediente ativo é absorvido no trato gastrointestinal a uma boa taxa. O efeito da ingestão dos comprimidos ocorre em meia hora, e com a administração intramuscular, quase instantaneamente. Como resultado da ingestão do medicamento, não há síndrome de abstinência; no entanto, em pacientes idosos com insuficiência hepática e renal, é necessário um ajuste de dose.

Atarax atravessa a barreira placentária, acumula-se nos tecidos do feto, penetra no leite materno, portanto o medicamento é contraindicado para mulheres grávidas e lactantes.

Não é prescrito para pacientes com porfiria e alergia estabelecida à substância ativa ou auxiliar contida no medicamento, em particular, lactose, bem como à cetirizina, aminofilina, piperazina, etilenodiamina e seus derivados.

O medicamento pode causar uma reação alérgica, embora tenha a capacidade de eliminá-la, efeitos colaterais raros incluem aumento da agitação, alucinações e delírio.

Basicamente, causa sonolência, fraqueza, temperatura subfebril, visão turva, dispepsia e hipotensão.

Em caso de agitação psicomotora moderada, em pacientes idosos e debilitados, e também para aliviar a agitação pré-irritante ou os sintomas da síndrome de abstinência de substâncias psicoativas, o Grandaxin pode ser usado. O ingrediente ativo tofisopam pertence ao grupo dos benzodiazepínicos. Este medicamento reduz o estresse mental, reduz a ansiedade e tem um leve efeito sedativo. Ao mesmo tempo, acredita-se que não cause sonolência, relaxamento muscular e efeito anticonvulsivante; portanto, em caso de agitação psicomotora pronunciada, seu uso é inadequado. O medicamento pode provocar aumento da agitação, sintomas dispépticos e reações alérgicas. É proibido nos primeiros três meses de gravidez, após esse período - apenas para indicações vitais. Mulheres lactantes podem tomá-lo, desde que a lactação seja interrompida. Os efeitos colaterais são mais frequentemente observados em pessoas com disfunção hepática e renal, retardo mental e idosos.

Na epilepsia, este medicamento pode causar convulsões; em estados de ansiedade depressiva, o risco de tentativas de suicídio aumenta; deve-se ter cautela especial com pacientes que apresentam distúrbios cerebrais orgânicos, bem como aqueles que sofrem de transtornos de personalidade.

Outro ansiolítico benzodiazepínico, o Relanium (princípio ativo: diazepam), é frequentemente utilizado em casos de emergência com agitação psicomotora aguda. É utilizado tanto por via oral quanto parenteral – intramuscular e intravenosa. O medicamento, ao contrário do anterior, tem um efeito hipnótico, anticonvulsivante e relaxante muscular pronunciado.

Interage com os receptores benzodiazepínicos localizados no centro de regulação da atividade das estruturas do cérebro e da medula espinhal, potencializa a ação do neurotransmissor inibitório - ácido γ-aminobutírico, tanto pré-sináptico quanto pós-sináptico, e também inibe os reflexos espinhais polissinápticos.

O efeito sedativo e hipnótico é realizado principalmente através da influência sobre os neurônios da formação reticular do tronco encefálico.

As convulsões são interrompidas pela supressão da propagação da atividade epileptogênica; entretanto, a excitação no foco epiléptico permanece intacta.

Relanium enfraquece a agitação delirante de etiologia alcoólica, porém, praticamente não tem efeito sobre as manifestações produtivas de transtornos psicóticos (delírios, alucinações).

Contraindicado em casos de insuficiência respiratória grave, tendência à apneia do sono e fraqueza muscular. Também não é utilizado em estados comatosos, para tratar pacientes com transtornos fóbicos e psicoses crônicas. Contraindicado em pacientes com glaucoma, especialmente glaucoma de ângulo fechado, e disfunção hepática e renal grave. Alcoólatras crônicos e dependentes químicos são prescritos exclusivamente para aliviar a agitação causada pela síndrome de abstinência.

No transtorno bipolar e em outros tipos de transtornos mistos com predominância de ansiedade, a amitriptilina pode ser usada para interromper uma crise de agitação psicomotora. Pertence à classe dos antidepressivos tricíclicos e está disponível em comprimidos e injeções. Aumenta a concentração de catecolaminas e serotonina na fenda sináptica, inibindo o processo de sua recaptação. Bloqueia os receptores de colina e histamina. A melhora do humor ao tomar o medicamento é simultaneamente reforçada pela sedação – uma diminuição da agitação ansiosa.

Acredita-se que não afete a atividade da monoamina oxidase. Ao mesmo tempo, não é prescrito em combinação com outros antidepressivos que inibam a monoamina oxidase. Se for necessário substituir a amitriptilina por um inibidor da monoamina oxidase, o intervalo entre as doses deve ser de pelo menos duas semanas.

Efeitos colaterais paradoxais são possíveis, assim como aumento da sonolência, dor de cabeça, distúrbios de coordenação e dispepsia. O medicamento não é recomendado para uso na fase maníaca do transtorno bipolar, em epiléticos e em pacientes com tendências suicidas. Contraindicado para crianças menores de doze anos, com especial cautela em homens com adenoma de próstata, pessoas de ambos os sexos com disfunção da tireoide, do coração e dos vasos sanguíneos, glaucoma, pacientes que sofreram infarto do miocárdio, gestantes e lactantes.

Um medicamento hipnótico com ação antipsicótica, a Tiaprida bloqueia os adrenorreceptores do tronco encefálico. Paralelamente, exerce um efeito antiemético, bloqueando os receptores do neurotransmissor dopamina na zona de gatilho quimiorreceptora do cérebro, bem como no centro de termorregulação hipotalâmico.

O medicamento é indicado para o tratamento de pacientes com mais de seis anos de idade em estado de agitação psicomotora de diversas origens, incluindo álcool, drogas e agressão senil. O medicamento é administrado por via oral em doses mínimas, resultando em doses eficazes.

Pacientes sem contato recebem injeções a cada quatro ou seis horas. A dose é prescrita por um médico, mas não mais do que 0,3 g do medicamento pode ser administrado a uma criança ou 1,8 g a um adulto por dia. A forma injetável é usada para tratar pacientes com sete anos ou mais.

Contraindicado nos primeiros quatro meses de gestação, lactantes, portadores de tumores dependentes de prolactina, feocromocitoma, patologias cardiovasculares e renais descompensadas e graves.

É prescrito com cautela para epilépticos e pacientes idosos.

Os efeitos adversos do uso do medicamento podem incluir aumento da ação hipnótica ou efeitos paradoxais, hiperprolactinemia e reações alérgicas.

Os medicamentos mais universais e amplamente utilizados atualmente para interromper o estado de agitação psicomotora em diferentes estágios são os neurolépticos, sendo o mais popular a aminazina. Este neurobloqueador provou ser um meio eficaz no combate à hiperexcitação e é usado em muitos países sob diferentes nomes: Clorpromazina (versão em inglês), Megafen (Alemanha), Largactil (França).

Este fármaco tem um efeito dose-dependente diverso e complexo sobre o sistema nervoso central e periférico. O aumento da dose causa aumento da sedação, relaxamento dos músculos do corpo do paciente e diminuição da atividade motora – o estado do paciente se aproxima do estado fisiológico normal do sono, que difere do sono narcótico por ser isento dos efeitos colaterais da anestesia – estupor – e por ser caracterizado pela facilidade de despertar. Portanto, este fármaco é a droga de escolha para interromper estados de excitação motora e da fala, raiva, fúria e agressividade desmotivada, em combinação com alucinações e delírio.

Além disso, o fármaco, atuando no centro de termorregulação, é capaz de reduzir a temperatura corporal, o que é valioso em casos de excitação devido a lesões cerebrais agudas e acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos (quando a hipertermia é frequentemente observada). Essa ação é potencializada pela criação de resfriamento artificial.

Além disso, a aminazina possui propriedades antieméticas, aliviando soluços, o que também é importante nos casos mencionados. Ela potencializa o efeito de anticonvulsivantes, analgésicos, narcóticos e sedativos. É capaz de interromper crises de hipertensão causadas pela liberação de adrenalina e outros reflexos interoceptivos. O medicamento possui atividade anti-inflamatória e angioprotetora moderada.

Os mecanismos de sua ação ainda não foram totalmente estudados, mas sua eficácia é inquestionável. Dados de pesquisas de diferentes países indicam que a substância ativa (derivado da fenotiazina) tem um efeito direto na ocorrência e condução dos impulsos nervosos que transmitem excitação em diferentes partes do sistema nervoso central e autônomo. Sob a influência da droga, os processos metabólicos nos tecidos cerebrais desaceleram, especialmente nos neurônios do córtex. Portanto, os efeitos neuroplégicos da droga estão associados a tipos de atividade cortical. Além disso, a aminazina também afeta o subcórtex, a formação reticular e os receptores nervosos periféricos, suprime quase todos os tipos de agitação psicomotora, alivia sintomas alucinatórios e delirantes, mas não é um sonífero. Um paciente sob a influência desta droga é capaz de responder e responder a perguntas adequadamente.

É usado tanto isoladamente quanto em combinação com ansiolíticos e outros psicotrópicos. Contraindicações absolutas ao uso do medicamento são patologias sistêmicas graves do cérebro e da medula espinhal, disfunção hepática e renal, órgãos hematopoiéticos, mixedema, tendência a tromboembolismo e doença cardíaca descompensada.

É usado em qualquer idade, com dosagem individualizada, de acordo com as normas da idade e a gravidade da doença. A administração oral é possível, bem como parenteral (intramuscular e intravenosa). Para evitar complicações pós-injeção e sensações dolorosas, o conteúdo da ampola é diluído com novocaína ou lidocaína, solução salina e solução de glicose (administração intravenosa).

Após o uso do medicamento, principalmente a injeção, é possível que ocorra queda da pressão arterial, por isso é aconselhável que o paciente fique deitado por algumas horas e fique em posição ereta, sem movimentos bruscos.

Além disso, outros efeitos colaterais são possíveis: alergias, dispepsia, síndrome neuroléptica.

O medicamento Fenotropil é um novo termo para melhorar o funcionamento do sistema nervoso central e periférico. Trata-se de um nootrópico que chegou ao consumidor em geral a partir da medicina espacial. A ação farmacológica do medicamento é próxima à natural — seus fabricantes afirmam que o medicamento é capaz de ativar um uso mais racional de seus próprios recursos, sem levar à sua exaustão.

O medicamento tem um efeito benéfico nos processos metabólicos dos neurônios cerebrais e estimula a circulação sanguínea nos vasos cerebrais. Ativa os processos de oxirredução, aumenta a eficiência da glicogênese, aumentando assim o potencial energético do corpo. O ingrediente ativo do medicamento, o fenilpiracetam, ajuda a aumentar o conteúdo de mediadores de alegria, prazer e bom humor – norepinefrina, dopamina e serotonina. Não vale a pena listar todas as suas qualidades maravilhosas, mas observemos o que está diretamente relacionado ao alívio da agitação psicomotora. O medicamento tem um efeito psicoestimulante – acelera a transmissão de impulsos nervosos, melhora o desempenho, as qualidades cognitivas e possui atividade ansiolítica moderada. No entanto, nas características de uso, observa-se que pessoas propensas a ataques de pânico e ataques de agitação psicótica devem usá-lo com cautela. O medicamento é mais adequado para a prevenção da agitação psicomotora e para aumentar a resistência do corpo ao estresse. Não possui indicações diretas para o alívio do estado de hiperatividade motora e mental. Ao contrário, é indicado em casos de diminuição da mobilidade, letargia, comprometimento da memória e manifestações de inibição ansiosa.

Vários agentes com propriedades sedativas são usados para tratar a agitação psicomotora: barbitúricos - veronal, medinal, luminal, hidrato de cloral e outros. Eles têm um efeito hipnótico pronunciado. Às vezes, são prescritos por via retal (em um enema). A eficácia desses agentes aumenta com a administração intravenosa simultânea de sulfato de magnésio.

Em casos graves, recorrem a medicamentos de ação rápida, frequentemente narcóticos (tiopental sódico, hexenal) e à sua administração intravenosa. Uma complicação dessa terapia pode ser apneia e ruptura aguda do músculo cardíaco.

O efeito da Reserpina em casos de agitação psicomotora assemelha-se ao da Aminazina. Não é um sonífero, mas potencializa o sono natural e alivia a agitação, exercendo um efeito central. Os pacientes sentem calma, relaxamento muscular e adormecem em um sono tranquilo e profundo. Esse processo é acompanhado por uma diminuição da pressão arterial. A hipotensão persiste mesmo após a descontinuação da Reserpina. A normalização da pressão após a descontinuação do medicamento ocorre tão gradualmente quanto sua diminuição sob a influência do medicamento. Este medicamento é indicado para pacientes hipertensos com agitação psicomotora aguda. Contraindicado para epiléticos e outros pacientes propensos a convulsões.

Após internar um paciente com agitação psicomotora e prestar os primeiros socorros (interromper a agitação), ele continua sendo observado em uma enfermaria especial, pois a estabilidade de seu quadro é questionável e existe a possibilidade de retomada da crise.

Prevenção

É quase impossível prevenir um acidente, desastre ou outros fatores de estresse graves. No entanto, é necessário tentar aumentar sua resistência ao estresse.

Em primeiro lugar, isso diz respeito ao estado geral de saúde. Nutrição adequada, ausência de maus hábitos e atividade física proporcionam a imunidade mais alta possível e reduzem a probabilidade de desenvolver reações psicogênicas agudas.

Em segundo lugar, uma visão positiva do mundo e uma autoavaliação adequada e objetiva do indivíduo também reduzem o risco de desenvolver patologias.

Em terceiro lugar, se você tiver alguma doença de qualquer etiologia, não deve ignorá-la e passar pelos tratamentos necessários.

Pessoas propensas ao estresse e que reagem bruscamente a ele devem se envolver em psicocorreção – use quaisquer fatores de relaxamento (ioga, meditação, música, natureza, animais de estimação, diferentes tipos de treinamento sob a orientação de especialistas). Você pode fazer cursos de farmacocorreção sob a orientação de um fitoterapeuta, homeopata ou neurologista.

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Previsão

Assistência oportuna pode prevenir o perigo desta condição tanto para as pessoas ao redor quanto para o próprio paciente. A agitação psicomotora de gravidade leve e, às vezes, moderada, pode ser eliminada sem hospitalização por uma equipe psiquiátrica de emergência. Casos graves com pacientes não cooperativos requerem cuidados especiais, o uso de medidas especiais e hospitalização obrigatória. Após a interrupção da crise de agitação, a evolução do quadro é determinada pela natureza da doença subjacente.

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