Aerofagia

Aerofagia é um distúrbio funcional do estômago caracterizado pela ingestão de ar. Normalmente, o esfíncter esofágico superior está fechado, exceto durante a deglutição. Durante a alimentação, ele se abre e uma certa quantidade de ar é sempre engolida com o alimento (cerca de 2 a 3 cm³ de ar a cada deglutição ⁾. Nesse sentido, o estômago normalmente contém até 200 ml de ar (uma bolha de "ar" ou "gás"), que então entra no intestino e é absorvido.

Em uma pessoa saudável, os gases estão contidos principalmente no estômago e no intestino grosso. O intestino contém em média 199+30 cm³ de gás. Cerca de 70% do gás contido no trato gastrointestinal é ar deglutido, o restante é formado por bactérias intestinais e pela neutralização dos sucos digestivos com bicarbonatos.

Na aerofagia, a quantidade de ar no estômago e nos intestinos aumenta significativamente, uma vez que o ar é engolido durante e fora das refeições.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Causas da aerofagia

As causas da aerofagia são as seguintes:

• fatores psicogênicos, situações de estresse psicoemocional; neste caso, a aerofagia ocorre como uma reação a vários choques nervosos, medo, tristeza, etc. A aerofagia é frequentemente uma manifestação de histeria;
• doenças respiratórias que dificultam a respiração nasal;
• alimentação apressada e rápida, sorvendo alto enquanto come;
• hipersalivação (ao fumar, chupar pirulitos, mascar chiclete);
• doenças orgânicas ou funcionais acompanhadas de sensação de pressão e plenitude no epigástrio (por exemplo, gastrite crônica com insuficiência secretora);
• doenças ou operações que interrompem a função da cárdia (hérnia diafragmática, etc.).

[ 8 ], [ 9 ]

Sintomas de aerofagia

As principais manifestações clínicas da aerofagia são as seguintes:

• arrotos altos de ar, especialmente durante distúrbios nervosos, excitação. Os arrotos costumam incomodar os pacientes independentemente da ingestão de alimentos, às vezes involuntariamente;
• sensação de plenitude, pressão e inchaço no epigástrio logo após comer; essas manifestações subjetivas são causadas pelo estiramento do estômago pelo ar e pela comida e diminuem após arrotar ar;
• Palpitações cardíacas, interrupções, sensação de falta de ar, falta de ar, dor ou sensação de queimação na região do coração após as refeições, que diminui após arrotar ar. A dor na região do coração causada por aerofagia é chamada de síndrome pseudoanginal e requer diagnóstico diferencial com angina de peito;
• soluços frequentes;
• inchaço, especialmente na parte superior do abdômen;
• timpanite "alta" no hipocôndrio esquerdo (ao percutir o hipocôndrio esquerdo, detecta-se um som timpânico, cuja zona se estende até o quarto espaço intercostal, o que dificulta até mesmo a determinação da borda esquerda do coração).

Um exame de raio X revela uma posição alta do diafragma (principalmente a cúpula esquerda), uma grande bolha de gás no estômago é visível e uma grande quantidade de gás é detectada na flexão esquerda do cólon.

Os sintomas clínicos da aerofagia devem ser diferenciados de cardiopatia isquêmica, hérnia diafragmática, câncer de estômago, câncer de pâncreas, câncer de cólon, úlcera gástrica, estenose pilórica, discinesia intestinal e trato biliar. Para tanto, ECG, EGDS e ultrassonografia dos órgãos abdominais são utilizados para diagnóstico diferencial.

A aerofagia contribui para o estiramento do esfíncter esofágico inferior, seu enfraquecimento e o desenvolvimento de uma hérnia da abertura esofágica do diafragma.

A aerofagia também deve ser diferenciada do aumento abdominal psicogênico (síndrome de Alvarez). Essa síndrome geralmente se desenvolve em mulheres nervosas e histéricas, às vezes simulando uma gravidez ("gravidez psicológica"). O aumento abdominal psicogênico é causado pela contração dos músculos da parede abdominal posterior e um relaxamento acentuado da parede anterior. A lordose lombar excessiva se forma, o diafragma se contrai e o conteúdo da cavidade abdominal se desloca para a frente e para baixo. A respiração torna-se superficial e rápida. O aumento abdominal geralmente se desenvolve lentamente e é mais pronunciado à tarde; durante o sono, o abdômen pode assumir sua forma normal.

A aerofagia, ao contrário da síndrome de Alvarez, não envolve um aumento tão acentuado do abdômen. A síndrome de Alvarez não é caracterizada por eructações de ar intensas. Deve-se notar também que o aumento abdominal psicogênico desaparece à noite, durante o sono, e isso não está associado à defecação ou à eliminação de gases.