Adenomy e adenomyomatosis da vesícula biliar

Adenomas e adenomiomatose da vesícula biliar (GI) são doenças raras e, até recentemente, eram, na maioria das vezes, achados operacionais acidentais. Os adenomas (encontrados em menos de 1% dos casos) são referidos a formações benignas da HP, representadas por crescimentos glandulares ou papilares múltiplos ou únicos. Casos típicos são representados por formações solitárias polipóides de 0,5 a 2 cm de diâmetro; pólipos.

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Causas da adenomiomatose da vesícula biliar

A adenomiomatose da vesícula biliar (freqüência 1-3%) também é atribuída a lesões benignas da HP (grupo de colecistexas hiperplásticas), que se caracterizam por alterações proliferativas e degenerativas na parede do órgão com a formação na maioria dos casos de cavidades císticas intra-paredes e criptas profundas. As mudanças mais características são o aprofundamento e ramificação dos senos Rokitansky-Ashot, a hiperplasia da camada muscular, enquanto o epitélio às vezes é submetido a metaplasia intestinal. A etiologia e a patogênese da doença não foram adequadamente estudadas, mas em 40-60% dos casos há uma combinação com colelitíase, colecistite crônica. Mais comum nas mulheres.

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Diagnóstico da adenomiomatose da vesícula biliar

Adenomas e adenomiomatose da vesícula biliar geralmente não são diagnosticados antes da cirurgia ou antes de um exame completo da HP. No diagnóstico de doenças que utilizam ultra-som. Quando o espessamento da parede da vesícula biliar de ultra-som detectado para 6-8 mm e mais adenomiomatoz, ehostruktury polipóides fixa que se projecta no lúmen da vesícula biliar e não dando sombra de ultra-sons (adenomas). Ao aplicar o holetsistografii oral (utilizado em anos anteriores) e agente de contraste de enchimento divertikuloobraznyh formações LQ intraparietal (estendido seios Rokitansky-Aschoff em adenomiomatoze) pode ser determinada por pequenos defeitos de enchimento arredondados características salientes para dentro do lúmen dos adenomas da vesícula biliar.

Nos últimos anos, a MRI tem sido cada vez mais utilizada no diagnóstico (incluindo MRCP).

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Tratamento da adenomiomatose da vesícula biliar

Os adenomas múltiplos (menos de 1 cm) múltiplos (3 ou mais) da vesícula biliar praticamente não apresentam risco de malignidade, portanto, as indicações para a cirurgia são determinadas em maior medida com base na gravidade das manifestações clínicas. Ao mesmo tempo, muitos especialistas referem-se a adenomas únicos com dimensões de 10-15 mm ou mais para doenças precancerosas (a incidência de detecção de HPV durante o exame histológico de HP remota atinge 20%). Neste contexto, esse paciente mostra colecistectomia planejada com exame histológico urgente (em caso de câncer da colecistectomia ampliada por GP).

No caso de adenomiomatose, manifestada por sintomas clínicos e confirmada pelos resultados de métodos de pesquisa instrumental, a colecistectomia é indicada. A adenomiomatose assintomática da vesícula biliar não requer tratamento especial.