Adenocarcinoma altamente diferenciado do útero e endométrio

Os tumores malignos que afectam as camadas interiores uterinos é chamado o adenocarcinoma corpus úteros, em que se neoplasias de células patológicas não são significativamente diferentes em termos de estrutura a partir das células afectadas do órgão, uma única lesão é referido como o adenocarcinoma altamente diferenciada do útero.

Considera-se que o caso mais grave de uma lesão está espalhando o tumor nas camadas mais profundas dos tecidos. Tal neoplasia pode se identificar tarde demais, quando já é impossível ajudar uma mulher, complica isso e o próprio diagnóstico.

Ao averiguar o adenocarcinoma altamente diferenciado do útero, observa-se uma alteração insignificante na célula patológica. Não difere muito do normal: apenas seu tamanho é ampliado, o núcleo é estendido.

O perigo desta doença se manifesta em sua dependência hormonal. Na maioria das vezes esta doença é detectada em mulheres com idade entre 50 e 65 anos na menopausa. Ao mesmo tempo, as células cancerígenas são agressivas e começam a penetrar rapidamente nos tecidos e órgãos próximos. Se o tumor e suas metástases se diferenciam apenas dentro do próprio útero (o primeiro estágio da doença), a cirurgia é realizada para remover o apêndice junto com o útero. No caso de lesão por metástases de todas as camadas do útero (o segundo estágio da doença), os nódulos do sistema linfático localizados próximos também devem ser removidos.

[1], [2], [3], [4], [5]

Adenocarcinoma endometrial altamente diferenciado

Danos ao câncer no útero não são tão numerosos como, por exemplo, tumores malignos do colo do útero. Isto é devido ao facto de que o endométrio (a camada mucosa interior reveste a cavidade uterina e fornecida com uma pluralidade de vasos sanguíneos) afecta muitas vezes a patologia é já em peso para as mulheres idade - entre 45 - 65 anos de idade (menopausa).

Durante este período, o fundo hormonal da mulher começa a ser reconstruído, a sua actividade reprodutiva diminui: já não há necessidade de apoiar o ciclo menstrual, para assegurar a maturação do ovo e assim por diante. Mas falhas na produção de hormônios são observadas em uma idade jovem. Portanto, é categórico dizer que o adenocarcinoma altamente diferenciado do endométrio (como, no entanto, não apenas altamente diferenciado) afeta a camada mucosa do útero que apenas as mulheres "adultas" não conseguem.

O adenocarcinoma endometrial altamente diferenciado é o tipo mais comum de tumor maligno do corpo do útero, progredindo com base no epitélio glandular. Esta patologia caracteriza-se por um polimorfismo fracamente expresso de jaulas.

A jaula afetada do epitélio glandular, tendo passado múltiplos estágios da maturação, tanto quanto possível aproximou-se a uma jaula "da norma", até parcialmente assumindo em si mesmo as suas funções fisiológicas.

Um alto nível de diferenciação de tumores cancerosos dá um bom prognóstico para a recuperação, em contraste com uma patologia de baixo grau. No entanto, deve-se notar que os estudos histológicos e citológicos de um adenocarcinoma altamente diferenciado são comparáveis com os resultados de uma análise de outra doença - hiperplasia atípica. Apenas um especialista de alto nível é capaz de diagnosticar corretamente.

Adenocarcinoma endometrioide altamente diferenciado

Os tumores cancerígenos sofrem mutação das glândulas tubulares do epitélio estratificado ou pseudoestratificado. O adenocarcinoma endometrioide altamente diferenciado freqüentemente se desenvolve com base na hiperplasia endometrial, e a estimulação estrogênica do organismo feminino pode ser o ímpeto para a degeneração.

Os tumores deste tipo de patologia geralmente têm pequenas dimensões e são representados por células que não diferem significativamente da norma. A célula tem um tamanho maior e no centro há um núcleo ovóide maior. Esta patologia revela imunopositividade a proteínas de filamentos intermediários de tecidos conjuntivos, bem como outros tecidos de origem mesodérmica.

O fator de risco é:

• Obesidade
• Menopausa prolongada ou tardia.
• Infertilidade
• Diabetes mellitus.
• O uso prolongado de drogas hormonais, cuja base é o estrogênio.
• O uso de tamoxifeno, um antagonista de estrogênio (usado no tratamento do câncer de mama).
• Consumo descontrolado de contraceptivos orais.

Tratamento de adenocarcinoma uterino altamente diferenciado

A insídia de quase todas as neoplasias malignas é que, quando começam a mostrar seus sintomas, em geral, o estágio tardio da doença já é observado. Este é o período em que o tumor metastatizou para os órgãos vizinhos e está em fase de decomposição, envenenando todo o organismo do paciente com toxinas. Mas se, com um exame preventivo do ginecologista, houver suspeita dessa patologia e a doença for diagnosticada, os oncologistas determinam o grau de dano ao organismo.

Se o tumor está localizado no corpo do útero, e não afetou tecidos próximos, o tratamento de um adenocarcinoma uterino altamente diferenciado é a ressecção do próprio útero e dos anexos. Se todo o corpo do útero já tiver sido afetado, o cirurgião deve ser removido juntamente com o órgão feminino e os gânglios linfáticos próximos. Desde que a probabilidade de as células cancerosas entrarem no sistema linfático é alta, com maior disseminação por todo o corpo.

Quando o paciente está gravemente doente e impossibilitado de realizar um procedimento cirúrgico, o tratamento do adenocarcinoma uterino altamente diferenciado é realizado com o uso ativo de terapia hormonal, radioterapia e radioterapia. No caso de repetidas recidivas, é necessário introduzir a poliquimioterapia.

Se não forem observados processos tumorais óbvios, a fim de evitar metástases "ocultas", o paciente passa por quimioterapia adjuvante (realizada principalmente após a operação). Para permitir a operação de economia de órgãos, que permite que o órgão seja totalmente retido, ou pelo menos para minimizar os danos cirúrgicos, a quimioterapia neoadjuvante é realizada antes da cirurgia. Também permite avaliar a sensibilidade do neoplasma às drogas quimioterápicas.

O tratamento quimioterapêutico do adenocarcinoma uterino altamente diferenciado utiliza drogas: cisplatina, doxorrubicina, epirrubicina, paclitaxel, carboplatina AUC5 e outras. Normalmente, um protocolo de tratamento é elaborado, representado por um conjunto de várias drogas de apoio mútuo.

Epirrubicina A droga é injetada lentamente, por três a cinco minutos, em uma veia. É diluído com solução isotônica de cloreto de sódio. No caso de monoterapia, a dose é de 60 a 90 mg por m2 (superfície corporal do paciente). A dosagem pode ser dividida em dois a três dias. A recepção é repetida após três semanas.

No caso de disfunção da hematopoiese do sistema, a idade do paciente idoso ou quando combinado com outras terapias (por exemplo, radioterapia), a dosagem da droga é tomada à taxa de 60 -75 mg / m2. Ao mesmo tempo, o componente quantitativo do curso não deve exceder 1000 mg / m2.

Paclitaxel. A dosagem da droga é altamente individual. A droga é administrada por via intravenosa em uma infusão de três horas ou diariamente. A quantidade da droga é calculada a partir dos índices de 135 a 175 mg por 1 m2 da área do corpo do paciente. O intervalo entre as injeções é de três semanas.

A terapia hormonal inclui o uso de acetato de medroxiprogesterona, tamoxifeno.

Acetato de medroxiprogesterona. Os comprimidos são administrados por via oral. A ingestão diária é de 200 a 600 mg. O efeito esperado vem em oito a dez semanas.

A dose inicial para administração intramuscular do medicamento é de 0,5-1 g por semana. Após a estabilização da condição, a dosagem é reduzida para 0,5 g por semana.