Abcesso gengival: o que é perigoso, consequências, dissecção

Um abscesso periodontal – ou, mais simplesmente, um abscesso gengival – é a formação de uma cavidade preenchida com conteúdo purulento no tecido periodontal. A inflamação localiza-se na área próxima ao dente e se parece com uma pequena formação dentro da gengiva. O abscesso é sempre muito doloroso e causa muito desconforto ao paciente.

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Epidemiologia

Segundo estatísticas, a frequência de detecção de abscessos gengivais é inversamente proporcional à qualidade de vida dos pacientes e à higiene bucal. Na população masculina, os abscessos são mais graves do que nas mulheres.

Não há informações exatas sobre o número de casos de abscesso gengival por 100 mil habitantes.

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Causas abcesso gengival

A principal causa de um abscesso são bactérias que penetram na bolsa periodontal. Micróbios podem chegar lá se certos fatores estiverem presentes.

Fatores de risco locais:

• reações inflamatórias dentro da gengiva e na área do periodonto marginal (por exemplo, periodontite, gengivite);
• lesão traumática na gengiva durante tratamento odontológico, ao comer, ao escovar os dentes, etc.;
• perfuração da parede do dente durante a remoção do nervo;
• dano associado à má oclusão;
• hábito de ranger os dentes relacionado ao estresse.

Fatores de risco sistêmicos:

• doenças do sistema endócrino;
• imunidade fraca;
• estresse para o corpo - por exemplo, hipotermia ou superaquecimento.

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Patogênese

Na maioria das vezes, a reação inflamatória na gengiva é causada por um patógeno estafilocócico. Menos comuns são suas combinações com outros micróbios.

O patógeno pode entrar nos tecidos a partir do exterior ou através do fluxo sanguíneo ou linfático de outras partes do corpo. Por exemplo, as vias de penetração mais comuns são estomatite, gengivite, lesões na mucosa, após injeções anestésicas, etc.

A formação de um abscesso em si começa com o aparecimento de enzimas proteolíticas no local do processo inflamatório. Elas dissolvem os tecidos moribundos e os elementos residuais da decomposição celular, o que leva à formação de conteúdo purulento.

Em seguida, forma-se uma granulação em forma de concha que localiza o abscesso. Se as paredes do abscesso ainda se romperem, desenvolve-se uma reação inflamatória difusa.

Se o processo mudar seu curso de agudo para crônico, pode se formar uma abertura nos tecidos - uma fístula, que, como resultado do processo de proliferação, sofre cicatrização.

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Sintomas abcesso gengival

É difícil confundir um abscesso gengival com qualquer outra doença, devido às características do quadro clínico. Assim, os primeiros sinais de um abscesso são detectados já no estágio inicial do processo inflamatório:

• há dor aguda ao tocar a área inflamada;
• mastigar e comer alimentos torna-se insuportável;
• Visualmente, você pode ver um pequeno inchaço em forma de bola dentro da gengiva.

À medida que o processo avança, os sintomas mudam:

• o dente próximo ao abscesso pode parecer solto quando tocado;
• conteúdo purulento começa a ser liberado do abscesso;
• O abscesso aumenta de tamanho a tal ponto que os contornos faciais do paciente mudam.

À medida que o abscesso gengival cresce, o paciente se sente cada vez pior, surgem dores de cabeça e náuseas, a temperatura sobe, ocorre insônia e o apetite desaparece.

Às vezes, um abscesso gengival purulento se abre sozinho e, imediatamente após, o paciente sente um alívio repentino. Muitas pessoas acreditam erroneamente que, depois disso, a consulta médica pode ser cancelada, pois a doença regride. Isso não é verdade: os restos de pus que não saíram da cavidade, mas permaneceram nos tecidos, podem provocar uma recidiva do abscesso gengival, bem como a transformação do processo inflamatório agudo em crônico. Se isso acontecer, o tratamento será mais longo e complexo, podendo incluir intervenção cirúrgica.

Estágios

1. A fase de infiltração é caracterizada pelo aparecimento de uma área densa na gengiva, que apresenta sinais de processo inflamatório (vermelhidão, inchaço, dor).
2. A fase de formação do abscesso é caracterizada pelo aparecimento de uma cavidade com conteúdo purulento no local da compactação (infiltrado).

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Formulários

Os abscessos gengivais podem ocorrer das seguintes maneiras:

• na forma de um abscesso frio (sem sinais de processo inflamatório, incluindo sem vermelhidão das gengivas e sem aumento da temperatura);
• na forma de um abscesso pós-injeção (o aparecimento de um abscesso após uma injeção na gengiva).

Além disso, é feita uma distinção entre abscessos superficiais e profundos, dependendo da profundidade de sua localização.

Complicações e consequências

As complicações do abscesso gengival ocorrem nas seguintes situações:

• se o abscesso não for tratado ou for tratado incorretamente;
• durante a abertura cirúrgica de um abscesso gengival.

Se o abscesso não for tratado adequadamente, a infecção pode se espalhar para os tecidos adjacentes. Além disso, dentes saudáveis podem ficar frouxos e até cair.

Uma condição mais grave – uma complicação de um abscesso – é a inflamação flegmonosa, um processo patológico que danifica todos os tecidos saudáveis próximos. O flegmão é bastante difícil de tratar e só pode ser feito em ambiente hospitalar.

Complicações durante a abertura cirúrgica de um abscesso podem ocorrer devido ao grande tamanho do foco inflamatório ou à baixa imunidade do paciente. Nesse caso, o abscesso pode ser complicado por sangramento e desenvolvimento repetido da reação inflamatória.

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Diagnósticos abcesso gengival

Na grande maioria dos casos, o médico consegue fazer o diagnóstico imediatamente após examinar o paciente. Procedimentos diagnósticos adicionais podem ser necessários para esclarecer a gravidade, a profundidade e a causa do abscesso, bem como para avaliar a probabilidade de complicações.

O exame da cavidade oral do paciente pode ser acompanhado pela palpação dos linfonodos mais próximos e pela avaliação da tensão muscular na região maxilofacial. O médico também palpa a gengiva, identifica a área dolorida e verifica se há sangramento e secreção purulenta. A mobilidade e a frouxidão dos dentes são verificadas com o auxílio de instrumentos.

Os exames de sangue ajudarão o médico a confirmar a presença de um processo inflamatório: geralmente são detectados um desvio da fórmula para a esquerda, um aumento no nível de leucócitos e uma aceleração da VHS.

Para esclarecer a localização e o tamanho do abscesso gengival, são prescritos diagnósticos instrumentais:

• Raio X do maxilar afetado;
• exame de ultrassom;
• tomografia computadorizada;
• ressonância magnética.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com gengivite (inflamação da gengiva sem ruptura da junção gengival-dentária), periodontite (inflamação do periodonto com sua destruição crescente), periodontose (lesão distrófica do periodonto), periodontomas (epúlide, fibromatose, etc.).

Tratamento abcesso gengival

O plano de tratamento para um abscesso gengival é determinado pelo médico dependendo:

• a gravidade do processo inflamatório;
• o grau de dano aos dentes na área do abscesso;
• tratamento realizado anteriormente.

O tratamento padrão envolve a abertura cirúrgica da área inflamada e a remoção do conteúdo purulento da cavidade. A cavidade em si é cuidadosamente limpa e lavada com uma solução antisséptica.

Para garantir uma recuperação rápida, seu médico prescreverá medicamentos e procedimentos de fisioterapia, além de dar conselhos sobre os cuidados subsequentes com a área da gengiva dolorida.

A abertura de um abscesso gengival envolve cortar a área compactada (cápsula), remover o conteúdo purulento e o tecido morto, instalar drenagem para remover o pus residual e enxaguar a cavidade da cápsula com fluidos antissépticos. A abertura é realizada sob anestesia local: por esse motivo, não é recomendado o uso de analgésicos fortes antes do procedimento.

Os medicamentos são prescritos levando em consideração a resistência dos microrganismos, a gravidade do processo inflamatório e outros fatores individuais. Quais medicamentos são preferíveis? O médico decide em cada caso específico. No entanto, os seguintes medicamentos podem ser os mais procurados:

• O Metrogyl Denta é aplicado em uma camada fina na área afetada da gengiva, de 2 a 3 vezes ao dia, durante uma semana. Após a aplicação do gel, você não pode comer ou beber por cerca de meia hora. Se o gel for ingerido acidentalmente, podem ocorrer náuseas, tonturas e dor de cabeça.
• O gel Asepta à base de própolis é usado de forma semelhante ao medicamento anterior. Às vezes, este produto pode causar uma reação alérgica.
• Holisal é um gel dental usado localmente como anestésico, até 3 vezes ao dia. Uma tira de gel de 10 mm de comprimento é esfregada na área afetada da mucosa com movimentos suaves. A aplicação do gel pode, às vezes, ser acompanhada de uma sensação de queimação, que desaparece sozinha e não requer a interrupção do tratamento.
• O gel de camomila Kamistad é usado para esfregar na gengiva três vezes ao dia. O medicamento pode causar alergias, por isso deve ser usado com cautela na primeira vez.

Antibióticos para abscesso gengival podem ser prescritos em comprimidos ou injeções:

• Glicosamidas.
• Antibióticos fluoroquinolonas.
• Antibióticos do grupo das penicilinas.

Na maioria das vezes, o médico escolhe os seguintes antibióticos:

• amoxiclav - tomar 1 comprimido a cada 8-12 horas durante 5-14 dias;
• sumamed - tomado por via oral na dose de 500 mg por dia durante 3 dias;
• Augmentin - tomado por 1-2 semanas, 1 comprimido três vezes ao dia;
• amoxicilina - administrada por injeção intramuscular de 1 g duas vezes ao dia;
• lincomicina - administrada na dose de 0,5 g até 4 vezes ao dia, ou na forma de injeções intramusculares de 0,6 g até 2 vezes ao dia;
• claritromicina - para uso interno, a dosagem é de 0,25 a 1 g duas vezes ao dia;
• canamicina - administrada por injeção ou tomada oralmente, 0,5-1 g;
• azitromicina – administrada por via oral de 0,25 a 1 g diariamente durante 3-5 dias.

Os medicamentos listados são considerados bastante eficazes, mas todos apresentam uma série de efeitos colaterais. Por esse motivo, seu uso isolado pode ser perigoso para a saúde do corpo. Somente um médico pode determinar com precisão a dose diária média, levando em consideração a idade, o peso do paciente e a gravidade do abscesso gengival.

Vitaminas

Para aliviar a inflamação em um abscesso gengival, o médico certamente prescreverá medicamentos sérios - que podem ser antibióticos, antissépticos e anti-inflamatórios, analgésicos, etc. O regime de tratamento pode ser expandido adicionando-se complexos vitamínicos - dessa forma, a ferida cicatrizará muito mais rápido e melhor.

O seguinte será definitivamente benéfico para abscesso gengival:

• Vitaminas do complexo B;
• ácido ascórbico, vitaminas A, E, PP;
• microelementos adicionais na forma de cálcio, magnésio, ferro e selênio.

Doses e medicamentos específicos são selecionados individualmente, pois o médico leva em consideração a gravidade do abscesso, seu tamanho, a presença de complicações, bem como a idade e o estado geral de saúde do paciente. Em casos sem complicações, é possível obter vitaminas e outras substâncias úteis sem o uso de medicamentos complexos, expandindo a dieta. Nesse caso, o cardápio diário deve incluir componentes vegetais, óleos e laticínios.

Tratamento de fisioterapia

Procedimentos fisioterapêuticos são utilizados para aliviar dores e eliminar inflamações nas gengivas, estimular a regeneração dos tecidos e fortalecer a imunidade local.

Para abscesso gengival, os seguintes procedimentos podem ser usados:

• irradiação ultrassônica;
• Terapia por ultrassom;
• ultrafonoforese;
• tratamento a laser;
• terapia magnética.

Frequentemente, os médicos preferem procedimentos gerais para fortalecer a defesa imunológica e melhorar a resposta imunológica do corpo à introdução de infecções, em vez de efeitos fisioterapêuticos locais. Por exemplo, se um abscesso gengival reaparecer, recomenda-se a realização de irradiação ultravioleta geral, com repetição da irradiação após seis meses. Além disso, em caso de recidiva, a eletroforese com magnésio e a terapia com ultrassom serão úteis.

A terapia magnética pode reduzir a atividade inflamatória em um curto período de tempo. Além disso, esse procedimento potencializa a eficácia dos medicamentos utilizados pelo método de aplicação.

Remédios populares

Remédios populares nunca devem substituir os cuidados médicos tradicionais. No entanto, como primeiros socorros ou após uma abertura cirúrgica, juntamente com medicamentos convencionais, receitas populares podem ser úteis.

• Dissolva 1 colher de chá de bicarbonato de sódio em 200 ml de água morna, mexa e use para enxaguar a boca a cada 1-1,5 horas, bem como após cada refeição.
• Prepare uma decocção de 10 minutos de casca de carvalho (1 colher de sopa de casca para cada 250 ml de água), deixe esfriar ou aquecer e use para enxaguar a boca – pelo menos 5 vezes ao dia.
• Cortamos a folha inferior da planta de aloe vera, lavamos e esprememos o suco. Usamos esse suco, colocando algumas gotas no local da inflamação na gengiva (três vezes ao dia).
• Compramos extrato de óleo de clorofila na farmácia. Lubrificamos a área afetada da gengiva com ele ou aplicamos um algodão embebido no extrato no abscesso por 15 a 20 minutos, várias vezes ao dia.

Além disso, você pode usar diversas receitas de ervas baseadas em plantas medicinais.

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Tratamento à base de ervas

• Dilua uma colher de chá de tintura alcoólica de calêndula em 250 ml de água. Use a solução resultante para enxaguar a boca até 5 vezes ao dia.
• Cozinhe no vapor 1 colher de sopa de sálvia em 250 ml de água fervente, deixe por 50-60 minutos, filtre e use para enxaguar.
• Arrancamos algumas folhas de bananeira, lavamos e mastigamos bem. Não é necessário engolir a polpa, é importante que o suco da planta entre em contato com a ferida – após mastigar por 5 a 10 minutos, você pode cuspi-lo.
• Prepare um chá preto forte com 1 colher de chá de erva-de-são-joão – este chá de ervas tem propriedades bronzeadoras e acalma bem as gengivas inflamadas. Use a bebida para enxaguar, embora tomá-la internamente seja igualmente útil.

As receitas sugeridas são realmente muito eficazes. No entanto, você não deve esperar que o abscesso desapareça sozinho, sem qualquer tratamento. Portanto, em qualquer caso de abscesso gengival, uma consulta médica deve ser obrigatória.

Homeopatia

Os remédios homeopáticos só podem ser usados quando o abscesso gengival tiver sido aberto e o médico tiver prescrito um tratamento anti-inflamatório. Nesse caso, a homeopatia ajudará a acelerar a recuperação e a cicatrização dos tecidos.

Os remédios homeopáticos não devem ser usados no lugar do tratamento tradicional.

• Acônito em uma diluição de 6 ajudará a acalmar o processo inflamatório, eliminar a vermelhidão e a dormência das gengivas.
• Apis em uma diluição de 6 aliviará a dor na gengiva e reduzirá o inchaço.
• Belladonna 6 ajudará a lidar com a inflamação, ressecamento da membrana mucosa e também eliminará a placa pegajosa na superfície da língua e do palato.
• Mercurius solubilis em uma diluição de 12 irá aliviar o inchaço, eliminar o gosto e o odor desagradáveis da boca e parar o sangramento das gengivas.
• Nux vomica em uma diluição de 6 restaura o tecido após um processo inflamatório purulento, remove a placa bacteriana na membrana mucosa e reduz o inchaço.

Ao escolher remédios homeopáticos, você precisa estar atento à intensidade do seu efeito anti-inflamatório. A dosagem dos medicamentos listados é prescrita individualmente por um médico homeopata, levando em consideração as características do curso da doença em cada paciente.

Prevenção

Para reduzir ao mínimo a possibilidade de desenvolvimento de um abscesso, é necessário prestar atenção às seguintes recomendações:

• A nutrição humana deve atender a todos os padrões e necessidades do corpo. Portanto, a dieta deve conter uma quantidade suficiente de ácido ascórbico e cálcio para fortalecer as gengivas e os dentes. Essas substâncias podem ser encontradas em vegetais, laticínios, peixes marinhos, frutas e nozes.
• Não é aconselhável abusar do álcool ou fumar. Um estilo de vida saudável é a chave para uma pele e mucosas saudáveis.
• Regular e diariamente, é necessário monitorar a higiene dos dentes e da mucosa oral. É importante usar não apenas a escova de dentes duas vezes ao dia, mas também o fio dental para limpar os espaços entre os dentes.

Além disso, você deve visitar seu dentista regularmente, mesmo que não tenha problemas dentários: isso é feito para prevenção, para evitar processos inflamatórios aos quais o próprio paciente não pode prestar atenção.

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Previsão

Um abscesso gengival pode ser tratado com sucesso entrando em contato com um médico em tempo hábil. Se você não contatar um médico, esperando que o pus saia do foco inflamatório por conta própria, você pode "ganhar" uma série de complicações, o que piora significativamente o prognóstico da doença.

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