Dopegit na gravidez

O Dopegit durante a gravidez é o medicamento número um para o tratamento da gestose tardia. Para compreender completamente a necessidade deste medicamento, é necessário conhecer as causas da toxicose em gestantes.

Gestose é uma condição da mulher que se desenvolve em conexão com a gravidez e é causada pela presença de um óvulo fertilizado na cavidade uterina e apresenta diversas manifestações clínicas. De acordo com o momento de ocorrência, a gestose é dividida em precoce e tardia. As precoces ocorrem na primeira metade da gravidez e estão associadas ao desenvolvimento e formação da placenta. O feto é um agente estranho ao corpo da mulher, pois contém 50% das informações do pai. O sistema imunológico da mulher o percebe como um anticorpo até certo ponto, portanto, até a formação de sua placenta com uma barreira individual e fluxo sanguíneo, a criança é um alvo. Portanto, surgem várias manifestações, que são chamadas de gestose precoce. Estas incluem náuseas, vômitos, hipersalivação, dermatose. Essas manifestações não requerem terapia medicamentosa intensiva se não perturbarem o estado geral da mulher. Geralmente desaparecem por conta própria após a formação da placenta.

A gestose tardia ocorre na segunda metade da gravidez. É causada por uma reação polissistêmica e multiorgânica ao desenvolvimento fetal. Ou seja, é uma reação do próprio corpo da mãe, sendo um fenômeno mais grave e perigoso que requer intervenção médica. A gestose tardia inclui:

• A síndrome HELLP é um complexo de sintomas que inclui hemólise intravascular, elevação das enzimas hepáticas e diminuição do número de plaquetas no sangue periférico.
• Doença hepática gordurosa.
• Pré-eclâmpsia de graus leve, moderado e grave.
• Eclâmpsia.

Essas condições representam uma ameaça direta à vida da mulher e da criança e, portanto, exigem intervenção qualificada obrigatória.

Uma dessas condições é a pré-eclâmpsia – aumento da pressão arterial combinado com proteinúria em uma mulher durante o final da gravidez. É necessário distinguir entre pré-eclâmpsia primária ou hipertensão gestacional, que não foi observada em uma mulher antes e se desenvolve apenas durante a gravidez, não antes da 20ª semana, e crônica – aumento da pressão antes da 20ª semana ou hipertensão em uma mulher antes da gravidez. O tratamento dessas duas patologias tem características distintas.

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Principais características do dopegite

Indicações de uso do Dopegit: este medicamento é prescrito para tratar hipertensão em gestantes. Em idosos, o medicamento é usado para tratar a doença de Parkinson.

Forma de liberação: Dopegit está disponível na forma de comprimidos de 250 mg.

Farmacocinética e farmacodinâmica: Dopegyt ou metildopa é um agente anti-hipertensivo central que reduz a pressão arterial por meio da estimulação dos receptores adrenérgicos alfa-2. A estimulação desses receptores é acompanhada por depressão do sistema nervoso simpático e diminuição dos impulsos nervosos, que se manifesta no relaxamento dos vasos arteriais periféricos. Além disso, o dopegyt reduz o conteúdo de renina plasmática, aumentando assim o fluxo sanguíneo para os rins e complementando seu efeito anti-hipertensivo. Também reduz a frequência cardíaca e o débito cardíaco.

O medicamento começa a agir de quatro a seis horas após a administração, mas seu efeito dura quase um dia ou um dia e meio, o que permite tomar a dose diária apenas uma vez.

O fármaco é absorvido pela metade no trato gastrointestinal e, em seguida, cerca de 10% penetra na barreira hematoencefálica, o que corresponde ao seu efeito máximo. O Dopegit é excretado pelos rins. A meia-vida da substância é de cerca de duas horas.

Contra-indicações e efeitos colaterais do dopegit durante a gravidez: as principais contra-indicações são patologia hepática com síndrome de citólise, insuficiência renal aguda, hepatite, anemia hemolítica hereditária, uso de medicamentos que atuam no sistema nervoso central, patologias cardíacas agudas e crônicas em estado de descompensação.

Principais efeitos colaterais:

• uma condição do sistema nervoso central na forma de letargia, fadiga, alterações de humor, diminuição do desempenho, tontura.
• quedas de pressão na forma de hipertensão ortostática no primeiro uso.
• alterações nos órgãos internos: aumento do fígado e do baço, icterícia, aumento da concentração de enzimas hepáticas, náuseas e vômitos, motilidade intestinal prejudicada.
• influência na hematopoiese na forma de supressão do germe hematopoiético.
• alterações no estado imunológico e manifestações alérgicas.

Dosagens de Dopegit durante a gravidez: o medicamento é prescrito em 250 miligramas, começando com a dose mais baixa, ou seja, um comprimido. Na primeira dose, a metildopa é prescrita à noite e, em seguida, a quantidade do medicamento é aumentada para a dose mínima, o que efetivamente mantém a pressão arterial dentro dos valores normais. A frequência ideal de uso é de 3 a 4 vezes ao dia.

A dose máxima de dopegit durante a gravidez é de 3 gramas por dia.

A medicação deve ser suspensa gradualmente, seguindo o mesmo princípio em que foi prescrita, deixando-se a menor dose que controle a pressão.

Uma overdose do medicamento se manifesta por diminuição da pressão arterial, fraqueza, hipodinâmica, letargia, diminuição da frequência cardíaca, sonolência e diminuição do tônus e da motilidade intestinal.

Interação do Dopegit com outros medicamentos: O uso concomitante de metildopa com medicamentos que afetam o sistema nervoso central (antidepressivos, inibidores da MAO), bem como com agonistas alfa-adrenérgicos semelhantes, pode aumentar os efeitos colaterais do medicamento. Hipotensão grave e de difícil controle pode ser observada. O uso com betabloqueadores aumenta o risco de insuficiência vascular aguda. O uso concomitante de anti-inflamatórios não esteroides reduz o efeito anti-hipertensivo do Dopegit.

Condições e períodos de armazenamento – o prazo de validade não é superior a 18 meses, é necessário garantir um regime de temperatura não superior a vinte e cinco graus e proteger da influência direta de baixas temperaturas e umidade.

É possível tomar Dopegit durante a gravidez?

A questão da terapia anti-hipertensiva durante a gravidez é de grande importância, pois qualquer medicamento prescrito à mãe entra na corrente sanguínea do feto e afeta seu desenvolvimento. A questão dos danos causados pelos medicamentos à criança é discutida com frequência, e o consenso que se pode expressar é que não existem medicamentos que não afetem o feto, mas aqui deve-se escolher o menor dos dois males. Ou seja, um medicamento cujo efeito sobre o feto não seja teratogênico tem vantagem no uso.

Agora vale a pena entender quais medicamentos anti-hipertensivos são recomendados para o tratamento da pré-eclâmpsia.

Existem cinco grupos principais de medicamentos anti-hipertensivos em terapia: inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina II, betabloqueadores, diuréticos e antagonistas do cálcio. Em gestantes, os princípios de uso desses medicamentos são ligeiramente diferentes.

Os inibidores da ECA são estritamente contraindicados para gestantes, pois afetam os rins do feto, suprimindo sua função excretora e contribuindo para o desenvolvimento de oligoidrâmnio, especialmente no segundo e terceiro trimestres. Se a mulher tomou esses medicamentos antes da gravidez, eles devem ser substituídos por outros. As mesmas táticas são necessárias no caso do tratamento com antagonistas do cálcio.

Diuréticos não são usados em gestantes, pois reduzem o CBC e previnem a retenção fisiológica de líquidos, o que ameaça o desenvolvimento de hipóxia fetal.

Os betabloqueadores têm um efeito negativo no feto, mas, ao mesmo tempo, não têm efeito teratogênico. Eles causam retardo do crescimento intrauterino, o nascimento de uma criança com baixo peso corporal. No entanto, esses medicamentos são usados como terapia de reserva. O medicamento de escolha é o labetolol, que possui atividade simpatomimética interna, ou seja, dilata adicionalmente os vasos sanguíneos.

Em gestantes, a preferência é dada aos anti-hipertensivos de ação central, como a clonidina e o dopegit. Portanto, é seguro afirmar que o dopegit pode ser usado durante a gravidez, sendo o medicamento de escolha.

Se os sintomas de hipertensão ocorrerem antes da 34ª semana, a partir da 22ª ou 24ª semana, paralelamente ao tratamento da pré-eclâmpsia, a prevenção da síndrome do desconforto respiratório fetal é realizada com dexametasona ou betaspan (beclometasona). Esta também é uma etapa importante do tratamento complexo. Durante este período, são necessários todos os métodos diagnósticos adicionais para determinar a condição do feto – cardiotocografia, Doppler e ultrassonografia com determinação da circulação útero-placentária.

Dopegit e outras drogas

Existem situações em que o uso da metildopa é contraindicado ou há necessidade de combinar vários medicamentos diferentes, chegando então à escolha de outro medicamento.

Em relação ao uso de betabloqueadores com dopegit durante a gravidez, acredita-se que esta não seja uma combinação muito eficaz, visto que os betabloqueadores apresentam seu principal efeito na forma de diminuição da frequência cardíaca. E o dopegit também tem esse efeito, de modo que a hipotensão pode ser tão pronunciada que pode ocorrer um estado de hipóxia fetal, o que ameaça o desenvolvimento de diversas complicações.

É melhor usar metildopa com nifedipina. Ela mostra seu efeito em 40 a 60 minutos, o que pode ser o estágio inicial da terapia, e então o Dopegit mostrará seu efeito, mantendo a pressão ao longo do dia.

O uso de dopegit com vasodilatadores (no-shpa, papaverina) também contribui para a hipotensão a longo prazo, mas a condição da gestante deve ser monitorada, pois pode ocorrer edema significativo devido à expansão concomitante das arteríolas e à deposição de sangue nelas.

Os análogos do dopegit durante a gravidez podem ser:

• clonidina (clofelina);
• nifedipina 10mg;
• Labetolol;
• sulfato de magnésio.

Esses medicamentos são os próximos na fila depois do dopegit.

O Dopegit durante a gravidez é o medicamento de escolha para o tratamento da pré-eclâmpsia. Devido à comprovada ausência de efeitos negativos no feto, é utilizado com sucesso no tratamento desta patologia e apresenta boa eficácia. No entanto, este medicamento só deve ser prescrito se houver indicações rigorosas, pois, apesar do efeito clínico, ainda apresenta efeitos colaterais. Se surgirem sinais de pressão alta, como dor de cabeça, dor nas têmporas, congestão nasal, tontura, a gestante deve consultar um médico, pois o tratamento oportuno previne o desenvolvimento de complicações tanto para a criança quanto para a mãe durante o parto. O Dopegit deve ser prescrito apenas por um médico particular; você não deve confiar nos conselhos de outras pessoas, pois não só a sua saúde está em suas mãos, mas também a saúde e a vida do seu futuro bebê. A dosagem do Dopegit também é individual e é selecionada monitorando a condição e a pressão arterial da gestante. Seguindo todas as recomendações do médico, você salvará a gravidez.

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