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Exame antes do exercício
Última revisão: 08.07.2025
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A avaliação de crianças e adultos deve incluir anamnese e exame clínico (incluindo aferição da pressão arterial e ausculta cardíaca em decúbito dorsal e em pé). Essas medidas visam identificar os poucos pacientes jovens que parecem saudáveis, mas apresentam alto risco de doença cardíaca com risco de vida (por exemplo, cardiomiopatia hipertrófica ou outra doença cardíaca estrutural). Uma determinação mais objetiva da capacidade de uma pessoa para a prática de esportes pode ser feita levando-se em consideração lesões e deficiências existentes, otimizando o tratamento e eliminando restrições desnecessárias.
Geralmente, são considerados dois grupos de risco. Meninos que amadurecem mais tarde correm maior risco de lesões esportivas quando em contato com crianças mais velhas e fortes, e indivíduos com sobrepeso ou obesos que participam de atividades que exigem movimentos rápidos, pois podem ser mais suscetíveis a paradas e retomadas repentinas devido ao excesso de peso corporal.
Adolescentes e jovens adultos devem ser questionados sobre o uso de drogas ilícitas e drogas para melhorar o desempenho. Em mulheres, o rastreamento deve procurar menarca tardia e a presença da tríade da atleta feminina (distúrbios alimentares, amenorreia ou outra disfunção menstrual, baixa densidade mineral óssea), que está se tornando mais comum à medida que mais meninas e mulheres jovens praticam exercícios excessivos e buscam perda de peso de forma exagerada.
Idosos que iniciam exercícios devem ser questionados sobre diagnósticos ou sintomas prévios sugestivos de doença arterial coronariana ou arritmia, além de distúrbios articulares, especialmente em articulações que suportam cargas pesadas (por exemplo, joelhos, quadris e tornozelos). Também são preocupantes o colesterol plasmático elevado, a obesidade, a hipertensão e o histórico familiar de doença arterial coronariana.
Quase não há contraindicações absolutas para a prática de esportes. As exceções em crianças incluem miocardite, que aumenta o risco de morte súbita cardíaca; aumento agudo do baço, que aumenta o risco de ruptura; febre, que reduz a tolerância ao exercício e aumenta o risco de desequilíbrio térmico, aumentando assim o risco de distúrbios cardíacos; diarreia com risco de desidratação. As exceções em adultos incluem angina de peito e infarto agudo do miocárdio recente (nas últimas 6 semanas). As contraindicações são geralmente relativas e determinam recomendações para observar precauções ou participar de alguns esportes mais preferíveis. Por exemplo, pessoas com múltiplas concussões devem participar de esportes que excluam outra concussão; homens com um testículo devem usar uma bandagem protetora em certos esportes; pessoas que não toleram bem o calor e a desidratação (por exemplo, pacientes com diabetes ou pacientes com fibrose cística) devem beber líquidos com mais frequência durante a atividade física; e aqueles que apresentam cãibras devem evitar natação, levantamento de peso e esportes como arco e flecha e tiro com rifle, pois são perigosos para os outros.
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